关键词： 藏医放血   赤疤型头痛病   临床疗效  

摘要： 目的探讨藏医放血对赤疤型头痛病的作用。方法:从2021年1月到2022年12月,选取30名赤疤性头痛病人,采用信封法将其分成2组,每组15例。对两组患者的头痛频次、头痛持续时间、总有效率及不良反应进行了比较。结果与对照组相比,观察组患者的头痛频率和头痛持续时间均较低,总有效率高于对照组,P<0.05。两组不良反应无明显差异,P>0.05。结论 常规联合藏医放血疗法对于赤疤型头痛病的治疗效果确切,可更好缓解头痛,改善脑血流动力学指标,安全性高。

关键词： 喂养不耐受   双胎新生儿   体质量   体格生长  

摘要： 目的:分析双胎小体质量新生儿喂养不耐受及体格生长状况。方法:选取2018年1月至2022年12月南方医科大学第十附属医院收治的439对双胎新生儿,根据出生体质量不同将每1对双胎新生儿分为小体质量组和大体质量组,各439例。分析比较两组新生儿达全肠喂养所需时间、喂养不耐受及宫外发育迟缓发生情况、生长发育情况、并发症发生情况。结果:小体质量组新生儿达全肠喂养所需时间长于大体质量组,差异具有统计学意义(P<0.05)。小体质量组新生儿喂养不耐受及宫外发育迟缓发生率均高于大体质量组,差异具有统计学意义(P<0.05)。体质量差异在0%~9%、10%~19%、20%~29%、≥30%的双胎新生儿中,小体质量新生儿喂养不耐受及宫外发育迟缓发生率均随双胎新生儿体质量差异的增大而增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。小体质量组新生儿并发症总发生率高于大体质量组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:双胎中小体质量新生儿较大体质量新生儿易发生喂养不耐受、宫外发育迟缓,双胎体质量差异对新生儿期相关疾病发病率有一定影响,需重视双胎宫内生长环境差异与围生期相关不良因素可能对双胎远期生长发育造成持续性影响,分娩后应该加强对不同出生体质量儿的个性化监测及综合管理,及时进行干预,促进正常生长发育。

关键词： 胃肠道息肉样病变   内镜下黏膜切除术   疗效评估  

摘要： 目的探究对胃肠道息肉样病变患者积极予以内镜下黏膜切除术治疗的实际疗效。方法选取2020年12月至2022年12月涟水县人民医院收治的胃肠道息肉样病变患者68例进行回顾性分析,按不同手术方式分为观察组(所有患者接受内镜下黏膜切除术治疗),对照组(所有患者接受内镜下电凝切除术治疗),各34例。比较分析两组患者间的手术效果、生活质量评分、术后并发症发生情况、生理应激反应指标等。结果观察组患者术中出血量少于对照组,观察组患者的息肉完整切除率高于对照组(P<0.05);观察组患者的社会、躯体、环境、心理等生活质量评分均高于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者的舒张压、收缩压以及心率指标水平均低于对照组(P<0.05)。结论针对胃肠道息肉样病变患者,通过采用内镜下黏膜切除术的治疗模式,可有效改善患者的生理应激反应指标水平,降低术后并发症的发生,改善生活质量,提升息肉完整切除率,减少术中出血量。

关键词： 痤疮   中医治疗   病因病机  

摘要： 从中医角度探讨痤疮的病因病机,以及治疗方法及其临床效果。方法 本研究的分析对象选自2021年5月至2022年5月期间,于我院进行诊治的痤疮患者80例,按照数字随机法平均分为常规西医组(N=40)与辨证中医组(N=50),统计分析两组患者治疗后的各项指标,并进行比较。结果 治疗结束后经统计,辨证中医组的痤疮患者治疗有效率为77.50%,显然高于常规西医组(77.50%),各项数据具有统计意义(P<0.05)。结论 中医辨证施治治疗痤疮具有标本兼治的效果,能够加快患者的恢复,这种治疗方法值得进一步推广使用。

关键词： 切开囊肿刮除术   聚维酮碘棉片烧灼   睑板腺囊肿   临床疗效  

摘要： 目的 探讨切开囊肿刮除术联合聚维酮碘棉片烧灼治疗睑板腺囊肿的临床疗效。方法 选取医院2020年6月至2022年12月收治的睑板腺囊肿患者96例,根据治疗方式将其分为观察组(n=48)与对照组(n=48)。对照组实施传统切开囊肿刮除联合囊壁剪除术治疗,观察组实施切开囊肿刮除术联合5%聚维酮碘棉片烧灼治疗,对两组患者治疗效果、睑板腺功能评分、并发症及复发情况进行比较。结果 观察组治疗总有效率91.7%与对照组总有效率72.9%比较显著提高(P<0.05);观察组术后睑板腺排出能力评分、睑板腺分泌物性状评分与对照组比较均显著降低(P<0.05);观察组手术时间较对照组显著缩短,血肿率显著降低(P<0.05);观察组术后再发率2.1%与对照组再发率18.8%比较显著降低(P<0.05)。结论 对睑板腺囊肿患者实施切开囊肿刮除术联合聚维酮碘棉片烧灼治疗能够取得良好效果,可使手术时间缩短,改善睑板腺排出能力,并使术后再发率降低,疗效安全。

关键词： 弥漫性恶性胸膜间皮瘤   病理   免疫组化   诊断  

摘要： 目的探讨弥漫性恶性胸膜间皮瘤(MPM)的临床病理学特征。方法回顾性分析6例弥漫性MPM的临床、影像、病理学特征及免疫表型等,并复习相关文献。结果6例MPM中男性3例,女性3例,平均年龄48.3岁,患者以胸痛或胸闷为主诉。影像学均显示胸膜环状增厚、胸腔积液。胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)有5例升高,平均(380.33±196.56)U/L(范围106~245 nU/L),总蛋白6例均升高,平均(48.48±11.46)g/L(范围0~25 g/L),腺苷脱氨酶(ADA)均正常,平均(17.4±4.05)U/L(范围0~40 U/L)。确诊前均按结核性胸膜炎治疗。标本获得方式包括手术部分切除(3/6例)和胸腔镜下活检(3/6例)。大体显示胸膜表面广泛分布大小不一白色或略透明桑葚样结节。镜下组织学亚型均为上皮样型,表现为肿瘤细胞排列成不等比例的管状、乳头状、腺泡状、实性片状或微乳头状,肿瘤细胞呈卵圆形或多边形,胞质嗜酸、丰富,泡状核,可见小核仁。免疫组化结果显示Calretinin、WT-l、CK5/6、D2-40均为阳性,NapsinA、TTF-1、P40均为阴性,4例显示BAP1核缺失表达。结论弥漫性MPM少见,恶性度高,容易误诊为结核等疾病,病理形态学结合相关免疫组化标记可明确诊断。

关键词： 子宫肌壁间妊娠   滋养细胞肿瘤   瘢痕妊娠   间质部妊娠   子宫肌瘤   子宫腺肌瘤   胚胎移植  

摘要： 目的探讨子宫肌壁间妊娠的临床诊治特点、误区分析及治疗结局。方法回顾性分析北京市通州区妇幼保健院及北京协和医院自2013—2023年收治的10例子宫肌壁间妊娠的临床资料。结果病例中有胚胎移植史2例,腺肌瘤剔除术者占2例,8例病例有1~3次人工流产史。10例肌壁间妊娠患者妊娠部位,分布在子宫右侧壁(3例)、宫底(3例)、子宫前壁(3例)、子宫左后壁(1例)。术前诊断:仅1例明确诊断为肌壁间妊娠,1例诊断为瘢痕妊娠,2例诊断为输卵管妊娠,其中1例为输卵管妊娠破裂;5例可疑滋养细胞肿瘤,1例诊断为间质部妊娠。治疗方式:甲氨蝶呤治疗+宫腹腔镜联合手术。治疗结局:9例病情稳定,1例肌壁间妊娠破裂,行急诊手术。结论子宫肌壁间妊娠是一种罕见、临床表现不特异、但危害性大的特殊异位妊娠类型。应争取能够早期发现、早期诊治,制定个体化的治疗方案,治疗后仍应严密监测β-人绒毛膜促性腺激素变化,必要时联合阴道超声、磁共振成像,警惕持续异位妊娠发生,甚至子宫肌壁间妊娠所致滋养细胞疾病可能。

关键词： 脑血管造影   可逆性   神经功能障碍  

摘要： 探讨脑血管造影和介入术后可逆性神经功能障碍的诊疗经验。方法 随机抽取2022年1月至2022年11月在本院进行脑血管造影和介入术的患者20例,均分为对照组和观察组,对照组进行常规护理,观察组在此基础上提供全方位的预防护理方案。结果 观察组失语/偏瘫和视觉障碍的例数均为0,明显低于对照组;观察组非常满意和较满意的例数均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 实施全方位的预防护理方案能够预防和降低可逆性神经功能障碍,可以有效提高患者的护理满意度,保障患者的健康和安全。

关键词： 特发性枕叶癫痫   症状性枕叶癫痫   临床特征   治疗   儿童  

摘要： 目的探讨儿童特发性与症状性枕叶癫痫的临床特征及治疗情况。方法回顾性分析2013年4月至2022年4月确诊为枕叶癫痫患儿的临床资料,患儿分为特发性组(包括早发型、晚发型)和症状性组,分别对其临床特点、辅助检查结果及治疗进行比较。结果纳入80例枕叶癫痫患儿,女28例、男52例,中位发病年龄7.0(5.0~7.0)岁,中位病程1.7(1.0~2.5)年。其中早发型组38例,晚发型组24例,症状性组18例。三组间发病年龄,发作时出现头眼偏转、自主神经症状、视幻觉、眼球阵挛、眼睑扑动、跌倒比例,检查发现视力异常、神经系统阳性体征比例差异均有统计学意义(P<0.05);三组间智力测验分数低于正常及头颅MRI异常比例,发作间期脑电图如背景异常、双侧枕区放电、闭眼敏感发生率差异均有统计学意义(P<0.05);三组间抗癫痫治疗、单药治疗比例,以及丙戊酸钠、左乙拉西坦、托吡酯使用率的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论特发性和症状性枕叶癫痫患儿临床特征存在差异,需依据临床发作形式、头颅影像学特点及脑电图特征综合评估,制定相应的治疗方案。

关键词： 肺肿瘤   脑转移   误诊   脑出血   体层摄影术,螺旋计算机   体层摄影术,X线   穿刺活检   病理学  

摘要： 目的 总结肺癌脑转移的临床特点,探讨以脑血管症状为首发表现的肺癌脑转移误诊原因。方法 回顾性分析2019年10月—2022年1月收治的肺癌脑转移9例误诊病例的临床资料。结果 本组9例均因急性头痛,渐进性一侧肢体活动障碍,言语不清、步态不稳,伴有呕吐、轻度意识障碍就诊;均体形消瘦,血压高,单侧肢体无力,肌张力减低。查9例脑脊液压力增高;3例视神经乳头炎。9例行头颅CT检查见均匀高密度影,边界模糊,似有水肿带。初步诊断为脑出血(小量)予降颅压、脱水等对症治疗后效果不佳,转我院后经复查颅脑CT,加行胸部X线、CT检查发现左上肺有团块状影,4例经纤维支气管镜活检、5例经CT引导下经皮肺穿刺活检确诊为左上肺中心型肺癌,确诊为肺癌脑转移。误诊时间9~13 d。9例确诊后予手术切除联合术后放化疗,术后患者一般情况可,术后随访3个月均存活,未复发。结论 肺癌症状多样,以脑血管症状为首发表现的肺癌脑转移患者肺部症状不明显或缺如,缺乏特异性症状体征,易误诊为脑血管意外。加强临床医生对肺癌脑转移的认识,提高警惕性,对以脑血管症状为首发表现且常规治疗效果不佳的中老年患者,应考虑到转移癌的可能,进一步排查原发灶,以降低误诊率。