关键词： A族链球菌   化脓性链球菌   中毒性休克综合征   妊娠期   产褥期  

摘要： 目的分析围产期感染高危孕妇筛查中发现的9例妊娠相关A族链球菌(GAS)感染患者的临床资料,探讨其防治策略。方法选取济南市妇幼保健院2018年1月至2022年6月间有围产期感染高危因素的孕妇基本资料,分析诊断为GAS感染的9例患者的病源体检出来源、临床特征、治疗经过、母胎结局及随访,探讨防治策略。结果细菌培养27518项,检测出细菌阳性标本4289项,其中GAS阳性标本检出15项(9例),占细菌培养总数的0.055%,来自阴道分泌物9项、咽拭子1项、尿培养1项、血培养2项、子宫内膜1项、会阴切口分泌物1项;产前发病的2例均在孕晚期,孕妇和胎儿均死亡,产后发病的7例,除1例因胎儿畸形引产外,其他6例经过积极治疗后母胎结局均好;7例产后随访,除1例在出院后8 d因会阴切口愈合不良培养GAS再次阳性外,其他6例均未发现复发感染;9例GAS感染患者首发症状均为发热,体温多达39℃以上,血分析中的中性粒细胞比率多在90%以上。结论GAS感染与产科关系密切,妊娠期和产褥期妇女是高危人群;产科感染分产前和产后两型,产前感染相对严重,患者死亡率较高,围产期GAS感染是引起孕产妇严重感染和死亡的重要原因;筛查高危人群、早识别早治疗有助于改善母胎结局。

关键词： 麻杏薏甘汤   慢性湿疹   治疗  

摘要： 探讨麻杏薏甘汤治疗慢性湿疹的效果观察。方法 收取年月:2021.03-2023.05;研究地点:沁水县中医医院(皮肤科);实验对象:112例慢性湿疹患者;组别划分:抛硬币法分组,分成分析组与普通组,各56例。分析组运用麻杏薏甘汤治疗,普通组运用一般治疗。比较组间治疗效果、检验学指标、瘙痒程度、症状总积分、EASI(皮疹评分)、DLQI(皮肤病生活质量)。结果 分析组经治疗后大部分患者都取得良好的疗效,(P<0.05)。两组治疗之前的检验学指标差异较小,(P>0.05);分析组在治疗之后的检验指标有显著改善,(P<0.05)。组间在用药之前的疼痛程度和症状总积分几乎无差别,(P>0.05);分析组在用药之后瘙痒有明显减轻,症状总积分下降许多,(P<0.05)。治疗前,二组EASI、DLQI评分不存在比较意义,(P>0.05);治疗后,分析组EASI、DLQI有明显的改进,(P<0.05)。分析组的不良症状发生率很低,(P<0.05)。 结论 麻杏薏甘汤治疗慢性湿疹的疗效更加显著。

关键词： 小儿肺炎支原体肺炎   红霉素   阿奇霉素   疗效   安全性  

摘要： 研究比较在小儿肺炎支原体肺炎治疗中实施红霉素与阿奇霉素的疗效。方法 本次研究的实施将采用对照实验,于我院中随机纳入72例小儿肺炎支原体肺炎患儿参与实验,家长知情,在医护人员征求意见后确认自愿参与实验,同时为保障研究的顺利实施,将72例患儿随机分配为两个小组,其中一组使用红霉素治疗,另一组使用阿奇霉素治疗,比较分析其临床疗效。结果 在实施治疗后,阿奇霉素组患儿中治疗有效21例、有效13例、无效2例,治疗总有效率94.44%;反观红霉素组达到以上疗效的患儿数分别为17例、11例、8例,治疗总有效率77.78%,阿奇霉素组疗效显著优于红霉素组,(P<0.05)。与此同时,对两组患儿的不良反应发生率、症状改善时间及免疫指标情况均进行了评估比较,其中阿奇霉素组患儿以上指标均优于红霉素组,(P<0.05)。结论 对小儿肺炎支原体肺炎患儿实施阿奇霉素治疗可以达到良好疗效,快速改善临床症状,同时能够保障安全性。

关键词： 膝周   体外冲击波   膝骨性关节炎疼痛   疗效  

摘要： 探讨在治疗膝骨性关节炎疼痛时采用膝周痛点体外冲击波的综合效果。方法 选取2022年1月-2022年12月本院60例膝骨性关节炎疼痛患者为研究对象,采用随机数字表法,分为对照组(痛点注射治疗)与实验组(膝周痛点体外冲击波治疗),对比临床治疗效果。结果 实验组在治疗效果、疼痛评分、功能障碍情况、膝关节功能评分方面明显要比对照组优(P<0.05);不良反应发生率以及两组治疗前的各项评分经对比无统计学意义(P>0.05)。结论 在治疗膝骨性关节炎疼痛时,选择膝周痛点体外冲击波治疗,能够显著减轻患者的疼痛感与不适感,且治疗效果相对更为优异、持久,值得临床进一步推广。

关键词： 肝胆外科   术后   胆瘘   分析  

摘要： 对肝胆外科术后胆瘘的临床治疗手段、治疗效果进行评价分析。方法 研究对象为我院2020年1月~2022年6月收治的肝胆外科术后并发胆瘘患者,共计选择符合参考条件的患者60例,对临床资料展开回顾性分析,探讨肝胆术后胆瘘诱发原因以及治疗方式和效果。结果 本组60例肝胆外科术后并发胆瘘患者经过积极有效的治疗后,全部获得治愈,临床治愈率为100%。同时,所有患者均未出现其他合并症。60例患者术后3个月有30例患者行B超复查,结果显示为无异常;15例患者经MRCP随访或静脉胆管造影复查,结果未发现异常,其余10例患者失访。结论 肝胆外科手术时,操作者手术操作的熟练程度、高度责任心、充分有效引流等因素在降低术后并发胆瘘方面均具有十分重要的意义。同时,肝胆外科治疗术后密切观察,针对已发胆瘘予以积极有效治疗,可获得理想治疗效果,值得关注。

关键词： 中西医结合   2型糖尿病   气阴两虚  

摘要： 探讨中西医结合治疗2型糖尿病气阴两虚型的临床效果。方法 研究对象从2020年2月到2022年2月从本院收治的气阴两虚型2型糖尿病患者中选取,将选出的166例随机分为对照组(n=83)和观察组(n=83),对照组接受西医治疗,观察组接受中西医治疗,比较两组患者的治疗成效。结果 与对照组相比,观察组患者的FBG、2hPG水平下降幅度更大(p<0.05);两组患者在治疗的前后HbAlc没有明显的变化(p>0.05),对照组和观察组治疗总有效率分别为86%、98%,观察组患者的治疗成效更佳(p<0.05)。结论 气阴两虚型2型糖尿病患者在接受临床治疗的期间采用中西医结合治疗的方式更有利于降低患者的血糖和血脂,在进行临床治疗时具有较高的应用价值。

关键词： 膀胱输尿管反流   泌尿道感染   随访   预后  

摘要： 目的:加深对膀胱输尿管反流(VUR)的认识,为VUR的合理治疗及随访管理提供资料。方法:回顾性分析2018年1月—2022年5月无锡市儿童医院确诊的53例VUR患儿的临床资料。随访6个月~5年,了解有无发生反复泌尿道感染,有无肾脏损伤,反流恢复程度以及生长发育情况。结果:53例患儿首次发现并确诊VUR的年龄为5个月~7岁。其中单侧反流32例(60.4%),双侧反流21例(39.6%),Ⅳ级及以上反流17例(32.1%),Ⅰ~Ⅲ级反流36例(67.9%)。临床表现有发热的患儿共49例(92.5%),伴有尿频、尿急、尿痛尿路感染症状的患儿12例(22.6%),伴有呕吐、腹泻胃肠道症状的患儿17例(32.1%)。所有患儿首次入院时均接受静脉滴注抗生素治疗1周以上。随访过程中有6例发生了3次及以上泌尿道感染,9例发生2次泌尿道感染,10例发生1次泌尿道感染,28例在随访期间无复发。25例复发泌尿道感染患儿中,2例因反复泌尿道感染合并肾功能下降而手术治疗,18例接受抗感染治疗。19例接受VCUG复查的患儿中,有3例反流级别无明显改善,其余均提示反流级别减轻或消失。结论:大部分VUR预后良好,无需手术治疗。抗感染治疗对预防中重度反流患儿再次发生泌尿道感染效果明显。对VUR患儿定期复查随访有助于预防泌尿道感染复发,保护肾功能。

关键词： COL4A5   Alport综合征   肾病综合征肾炎型   临床  

摘要： 目的对COL4A5基因突变的X连锁遗传的Alport综合征(X-linked Alport syndrome,XLAS)患儿的临床表型及基因突变类型进行分析,探讨XLAS患儿与肾病综合征肾炎型的关系。方法纳入2016年4月至2023年4月期间在医院经二代测序发现COL4A5基因突变最终确诊为Alport综合征的32例患儿,回顾性分析其临床病理特征与基因突变特点。结果XLAS患儿平均起病年龄(3.68±2.07)岁,平均确诊年龄(6.56±2.95)岁,以孤立性血尿起病12例(37.5%),以血尿和蛋白尿起病8例(25%),以肾病综合征肾炎型起病12例(37.5%),患儿家族史阳性有11例(34.4%),眼部病变3例(9.37%),耳部病变6例(18.75%),后期随访发现7例(21.87%)患儿已发展为慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)。21例患儿行肾脏组织穿刺活检,电镜表现为基底膜变薄(弥漫性或节段性)13例(61.9%),基底膜厚薄不均8例(38.09%);光镜:局灶节段肾小球硬化(FSGS)2例(9.52%),系膜增生性肾小球肾炎(Ms PGN)11例(52.38%),微小病变(MCD)8例(38.09%)。基因突变类型分为错义突变12例(37.5%)、剪切位点突9例(28.12%)、无义突变6例(18.75%)、缺失突变3例(9.37%)、移码突变2例(6.25%)。遗传突变22例(68.75%);自发突变10例(27.02%)。结论XLAS患儿在疾病早期临床表现和病理特征均不典型,进展缓慢,部分患儿早期易误诊为肾病综合征肾炎型,对于疑似本病尽早完善基因检测,合理药物选择,科学预测预后。

关键词： 微量泵持续给药   硬膜外麻醉   全髋关节置换术   麻醉效果   血流动力学  

摘要： 目的对比微量泵持续给药和分次给药硬膜外麻醉在行全髋关节置换术的高龄患者中的应用效果,为提升麻醉有效性和安全性提供依据。方法选取2022年3月至12月南京市高淳人民医院收治的60例行全髋关节置换术的高龄患者,按照随机数字表法分为对照组(分次给药硬膜外麻醉)和观察组(微量泵持续给药硬膜外麻醉),各30例。比较两组患者入室时(T_(0))、注药后30 min(T_(1))、手术60 min(T_(2))、术后即刻(T_(3))的心率、平均动脉压、血氧饱和度;比较两组患者麻醉效果及麻醉期间多巴胺的用量;比较两组患者术前及术后1周简明健康状况量表(SF-36)评分。结果与T_(0)时比,T_(1)~T_(3)时两组患者平均动脉压、血氧饱和度及心率出现逐渐降低趋势;但相比对照组,T_(1)~T_(3)时观察组患者的平均动脉压、血氧饱和度更高,心率更低;观察组患者麻醉总优良率高于对照组,多巴胺用量少于对照组;两组患者术后1周生活质量各项评分均较术前升高,观察组更高(均P<0.05)。结论与分次给药硬膜外麻醉比,全髋关节置换术中应用微量泵持续给药的麻醉效果更佳,对高龄患者血流动力学的影响更小,且能够减少麻醉药物的用量,患者术后生活质量更高。

关键词： 急诊重症哮喘   治疗   临床疗效  

摘要： 本文为了对急诊重症哮喘的治疗效果进行临床分析,采用78例急诊重症哮喘患者,这些患者均收治于2022年1月份-2023年1月份期间某院呼吸内科。本研究将这些患者随机分为两组。对照组39例患者采用常规治疗,实验组39例患者采用综合治疗方式,治疗后通过对比两组的治疗效果比较两种治疗方式的优劣。通过研究发现,应用综合治疗方式的患者,在血气分析指标、肺功能指标和治疗效果上,比采用常规治疗的患者数据优越。实验组和对照组数据存在差距,具有统计学意义。所以,采用综合治疗方式治疗急诊重症哮喘患者,患者心肺功能和血气分析指标显著提高,治疗效果显著,在临床中可以进行推广和使用。