关键词： 造血干细胞移植   西罗莫司   移植物抗宿主病  

摘要： 目的初步探索在异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后合并肾功能不全患者中,使用西罗莫司替代环孢素预防移植物抗宿主病(GVHD)的可行性。方法回顾性病例系列研究。分析北京大学人民医院2008年8月1日至2022年10月31日行allo-HSCT,并因肾功能不全使用西罗莫司替代环孢素预防GVHD的11例患者,评估GVHD发生情况,以及肾功能、感染和血栓性微血管病发生情况。结果 11例患者中,单倍型相合移植6例,同胞全相合移植5例。开始使用西罗莫司的中位时间为移植后30 d(范围7~167 d),使用西罗莫司的中位疗程为52 d(范围9~120 d)。使用西罗莫司同时,1例未合并使用其他预防药物,6例同时联合霉酚酸酯(MMF)及CD25单抗,3例联合MMF,1例联合CD25单抗。11例使用西罗莫司预防GVHD患者中,2例患者发生Ⅲ度急性GVHD;9例患者肾功能恢复正常或改善;1例患者发生严重肺部感染并死亡;1例患者出现移植相关血栓性微血管病。11例患者中位随访时间130 d(范围54~819 d),非复发死亡1例,复发死亡1例。结论在因肾功能不全而不耐受环孢素的allo-HSCT患者中,基于西罗莫司的替代预防GVHD方案是一种潜在的可行选择,但其有效性及安全性仍需进一步优化及前瞻性研究验证。

关键词： 半导体激光   石辛含片   碘甘油   智齿冠周炎  

摘要： 目的观察GaAIAS半导体激光联合石辛含片治疗智齿冠周炎的临床疗效。方法选取2021年7月-2022年7月治疗的147例智齿冠周炎患者,随机分为3组,A组49例选用局部冲洗+碘甘油治疗;B组49例选用局部冲洗+石辛含片治疗;C组49例选用局部冲洗+半导体激光联合石辛含片治疗。3组患者持续治疗、观察7天。比较3组的总显效率、疼痛评分、局部症状缓解时间。结果C组总显效率(97.96%)和B组总显效率(91.84%)显著高于A组(81.63%)(P<0.05)。VAS评分比较,C组

关键词： 玻璃体腔   雷珠单抗   老年   黄斑变性  

摘要： 分析玻璃体腔注射雷珠单抗治疗老年性黄斑变性的疗效。方法 选取2022年1月至2022年12月100例老年性黄斑变性患者进行研究,随机分为观察组(50例,玻璃体腔注射雷珠单抗治疗)与对照组(50例,视网膜光凝治疗)。结果 各项指标对比,(P<0.05)。结论 雷珠单抗对老年性黄斑变性患者进行治疗能有效提高患者临床疗效,减少患者不良反应的发生,积极改善患者视力,值得广泛推广使用。

关键词： 甲状腺切除术   日间手术   手术后出血  

摘要： 目的探讨日间手术模式下甲状腺切除术后出血的应对方案与措施。方法回顾性分析2020年8月至2023年4月5929例甲状腺日间手术患者临床资料。结果日间甲状腺术后出血患者12例,出血发生率为0.2%。发生术后出血的平均时间为(10.5±10.4)h,范围1 h~36 h。其中11例为在院患者,1例为出院患者。1例患者腔镜下甲状腺切除术后采取全身麻醉腔镜下止血,10例患者采取局部麻醉下开放手术清除血肿,1例患者采取颈部压迫保守治疗。8例患者退出日间手术转入普通病房观察,1例再次入院患者经绿色通道处理后同样转入普通病房,3例患者完成日间手术流程,于48 h内出院。所有患者均未发生二次出血,均痊愈出院。结论日间手术是提升医疗资源利用率的重要方式,甲状腺术后出血是影响日间甲状腺切除术可行性与安全性的重要因素,详细的术前健康宣讲以及妥善的处理方式能够保证患者的安全。

关键词： 动脉瘤,破裂   大脑中动脉   M1段非分叉部动脉瘤   手术夹闭   治疗结果   并发症  

摘要： 目的探讨开颅手术夹闭破裂大脑中动脉(MCA)M1段非分叉部动脉瘤的方法和治疗效果。方法回顾性分析2014年1月至2021年12月于徐州医科大学附属连云港医院神经外科接受开颅手术夹闭治疗的22例破裂MCA M1段非分叉部动脉瘤患者[占同期收治的MCA动脉瘤患者的10.6%(22/208)]的临床资料。22例患者采用经翼点入路或额外侧入路进行手术治疗。术后定期行临床随访,通过格拉斯哥预后分级(GOS)评估患者的预后,通过影像学随访评估动脉瘤有无复发。结果22例患者的动脉瘤均完成夹闭,其中动脉瘤术中破裂5例,予载瘤动脉近端临时阻断后顺利夹闭。术后12~24 h复查CT,显示脑梗死2例,脑室轻度扩张1例。术后2~3周复查CT血管成像(CTA),提示动脉瘤瘤颈少许残留1例。术后9~12个月随访,行头颅CT、CTA或数字减影血管造影检查,可见1例少许残留动脉瘤无明显变化,其余21例未见动脉瘤复发;随访期间1例出现脑积水,行脑室-腹腔分流后恢复良好。至末次随访,GOSⅤ级18例,Ⅳ级2例,Ⅲ级1例,Ⅱ级1例。结论初步研究表明,开颅手术夹闭治疗破裂MCA M1段非分叉部动脉瘤患者的预后较好,手术相关并发症较少。

关键词： 低频脉冲   人工周期   人工流产术   月经恢复效果  

摘要： 探讨低频脉冲治疗联合人工周期治疗人工流产术后月经恢复临床价值。方法 选取本院于2022年2月至2023年2月期间接收的行人工流产术患者200例作为研究资料,随机数字抽签分为2组,对照组100例采取常规治疗及人工周期治疗,观察组100例在对照组基础上联合低频脉冲治疗,记录两组恢复时间,测定内膜厚度、雌二醇、孕酮变化,评价月经恢复效果,观察两组不良事件发生情况。结果 观察组月经流血及月经复潮时间显著低于对照组(P<0.05)。术后23d,观察组内膜厚度、雌二醇、孕酮水平逐渐改善,并显著高于对照组(P<0.05)。观察组月经恢复效果显著优于对照组(P<0.05)。观察组不良事件发生率7.00%显著低于对照组19.00%(P<0.05)。结论 人工流产术后在常规治疗及低频脉冲治疗基础上联合人工周期治疗可加快恢复速度,促进月经快速恢复正常,利于内膜厚度及性激素改善,减少不良事件发生,治疗价值较高。

关键词： 异常子宫出血   曼月乐   宫腔镜电切术   不良事件   性激素  

摘要： 目的:分析异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)在宫腔镜电切术(transcervical resection endometrium,TCRE)联合曼月乐治疗的实际改善效果。方法:在本院妇产科2020年8月~2023年8月入院就诊AUB女性患者中选出100例,结合临床方案分为TCRE组(TCRE)和联合组(TCRE+曼月乐),对比不良事件发生率、子宫内膜厚度、血红蛋白(Hb)和性激素指标。结果:TCRE组和联合组患者不良事件发生率分别为16%、2%;子宫内膜厚度分别为(6.34±0.30)mm、(5.12±0.20)mm;LH分别为(10.77±1.62)U/L、(8.77±1.58)U/L,FSH分别为(11.70±1.42)U/L、(9.33±1.26)U/L,联合组数据偏小;Hb指标分别为(85.86±2.62)g/L、(94.92±2.73)g/L,联合组数据偏大,组间对比存在统计学差异(P<0.05)。结论:AUB在TCRE与曼月乐联合治疗下能够取得显著疗效,且安全性良好。

关键词： 直接抗病毒药物   丙型肝炎   肝硬化   生活质量评分   临床疗效   药物不良反应  

摘要： 目的:分析直接抗病毒药物对丙型肝炎肝硬化患者的临床疗效,为临床此类患者的救治提供参考。方法:选取2017年1月—2021年12月句容市人民医院收治的66例丙型肝炎肝硬化(代偿期)患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组(33例)和观察组(33例);对照组患者使用干扰素α+利巴韦林治疗,观察组患者使用索磷布韦维帕他韦片治疗,比较2组患者治疗后的临床疗效和治疗期间药物不良反应发生率对的差异,以及治疗前后的生活质量评分和肝功能指标(即总胆红素(total bilirubin,TBil)、谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,GPT)和谷草转氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase,GOT))的变化情况。结果:2组患者治疗前的TBil、GPT和GOT水平、生活质量评分值经比较其差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗后的TBil、GPT和GOT水平优于对照组(P<0.05),生活质量评分值高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05),而其治疗期间药物不良反应的发生率则低于对照组(P<0.05)。结论:将直接抗病毒药物应用在丙型肝炎肝硬化患者治疗中,可使患者的肝功能得到一定程度恢复,维持较好的生活质量,增强疗效和减少不良反应。

关键词： 骨折,压缩性   骨质疏松性骨折   误诊   胃肠神经官能症   肋间神经痛   鉴别诊断   体层摄影术,X线   磁共振成像  

摘要： 目的探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床特点和误诊原因、防范措施。方法回顾性分析2022年2月—2023年4月收治的曾误诊的OVCF 14例的临床资料。结果本组以季肋部疼痛为主诉就诊7例,以嗳气、食欲减退、腹痛和腹胀等消化系统症状为主诉就诊7例。7例腰背部叩击痛,8例腹部膨隆、叩诊呈鼓音,肠鸣音减弱。7例X线检查仅发现胸腰椎侧弯。首诊误诊为胃肠神经官能症和肋间神经痛各7例。给予相应治疗效果不佳转我院。误诊时间12~20 d。后经询问病史及胸腰椎MRI检查等确诊OVCF。给予骨质疏松相关药物治疗并行后路经皮胸腰椎后凸成形术后症状完全缓解或消失;术后6个月复查椎体愈合,脊柱活动基本正常。结论OVCF易误诊。临床接诊无明显外伤史,以季肋部疼痛或消化系统症状就诊患者时,应仔细查体,详细询问病史及疼痛特点,尽早行X线或MRI检查,且注意勿被早期X线检查骨折阴性干扰诊断,以降低OVCF早期误诊率。

关键词： T_(2)-FLAIR增强   T_(1)WI-3D-TFE增强序列   癌性脑膜炎   诊断结果  

摘要： 目的:研究癌性脑膜炎应用T_(2)-FLAIR增强以及T_(1) WI-3D-TFE增强序列联合诊断的有效性。方法:将2019年6月~2023年6月在本院接受临床诊断的59例疑似癌性脑膜炎患者列入医学观察范畴,对全部患者进行T_(1) WI-3DTFE增强序列检查、T_(2)-FLAIR增强检查、T_(2)-FLAIR增强联合T_(1) WI-3D-TFE增强序列检查,分别为T_(1) WI-3DTFE增强序列组,T_(2)-FLAIR增强组,联合检查组,把最终结果视作金标准,统计癌性脑膜炎基本特征,评估诊断疾病的最佳方式。结果:临床诊断59例疑似患者,30例患者为癌性脑膜炎,占比50.85%,29例患者为非癌性脑膜炎、占比49.15%。患者病程4~7周,平均(5.02±0.09)周;T_(1) WI-3D-TFE增强序列组检出21例、占比70.00%,T_(2)-FLAIR增强组检出22例、占比73.33%,联合检查组检出28例、占比93.33%,比较之下联合检查组检出率更高,P<0.05;医师对联合检查组的检验认可度分数均高于T_(1) WI-3D-TFE增强序列组、T_(2)-FLAIR增强组,P<0.05。结论:诊断癌性脑膜炎,应意识到T_(2)-FLAIR增强联合T_(1) WI-3D-TFE增强序列诊断的重要作用和价值,提高疾病检出准确率。