关键词： 妊娠   肺动脉高压   妊娠结局  

摘要： 目的探讨妊娠合并肺动脉高压患者的妊娠结局。方法收集2000年1月至2020年11月西安交通大学第一附属医院妇产科收治的妊娠合并肺动脉高压31例患者的临床资料,并进行回顾性分析。结果妊娠合并肺动脉高压患者原发病多为先天性心脏病,发生率为71.0%,其中重度肺动脉高压占54.5%;妊娠合并肺动脉高压患者剖宫产率87.1%,椎管内麻醉80.6%;早产率45.2%,流产率19.3%;胎儿病死率6.5%,新生儿窒息率3.2%,胎儿生长受限(FGR)发生率9.7%,均为重度肺动脉高压患者;重度肺动脉高压孕产妇合并心力衰竭、呼吸衰竭、ICU入住率高于轻度组(P均<0.05)。结论妊娠合并肺动脉高压原发疾病多为先天性心脏病,以肺动脉压力重度升高为主。妊娠合并重度肺动脉高压母儿并发症多,妊娠结局差。

关键词： 甲氨蝶呤   米非司酮   宫腔镜手术   子宫疤痕妊娠  

摘要： 目的探讨MTX局部注射联合米非司酮药物并联合宫腔镜手术治疗子宫瘢痕妊娠的临床应用效果。方法选取我院在2015年4月至2019年2月期间收治的34例剖宫产瘢痕妊娠患者作为本次的研究对象,并按照不同治疗方法进行分组,对照组采用注射甲氨蝶呤(MTX)与米非司酮联合子宫动脉栓塞术进行治疗,MTX 100 mg经宫颈于切口妊娠处局部注射,联合米非司酮药物并联合宫腔镜手术进行治疗,对比两组的临床疗效和并发症发生率。结果经治疗后,观察组患者治疗时间、住院时间、β-HCG复常时间、月经复潮时间以及包块消失时间均显著短于对照组,术中出血量明显少于对照组(P<0.05);并且观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论MTX局部注射联合米非司酮并联合宫腔镜手术治疗子宫瘢痕妊娠,可以有效减少术中出血量,术后恢复快,具有较高的安全性,值得在临床上推广应用。

关键词： 巨噬细胞活化综合征   幼年型皮肌炎   诊断标准   全身型幼年特发性关节炎  

摘要： 目的:分析幼年型皮肌炎并发巨噬细胞活化综合征(JDM-MAS)的临床和实验室特点、治疗及转归。方法:回顾性分析我院收治的5例JDM-MAS患儿的临床资料,并进行文献复习。结果:5例JDM-MAS患儿中男3例,女2例,年龄4.83~14.92岁,均于首次就诊时发生MAS。5例均有皮疹及肌炎表现,均处于疾病活动期,首发表现均有发热,4例伴出血,1例伴神经系统受累表现。体格检查示5例患儿肝脏肿大,4例脾脏肿大,5例患儿均有不同程度的血细胞减少、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高、铁蛋白升高、高甘油三酯血症及低纤维蛋白原血症,3例有组织噬血现象,2例肌炎特异性抗体阳性。2例合并间质性肺疾病。所有患儿确诊后均予静脉滴注甲泼尼龙冲击治疗,4例联合环孢素抑制免疫,1例加用甲氨蝶呤治疗,1例加用环磷酰胺抑制免疫,2例联合静脉滴注人免疫球蛋白抗炎。5例均符合2016欧洲抗风湿病联盟(EULAR)/美国风湿病学会(ACR)的sJIA-MAS诊断标准。5例患儿经过治疗均好转出院。文献复习共检索到14例JDM-MAS,9例符合2016EULAR/ACR的sJIA-MAS诊断标准。结论:当JDM合并持续发热、脾肿大、血细胞减少、高甘油三酯血症、铁蛋白升高、纤维蛋白原降低时需警惕发生MAS。JDM-MAS诊断可借鉴2016 EULAR/ACR制定的s JIA-MAS标准。JDM-MAS的总体预后较好,糖皮质激素联合环孢素是治疗JDM-MAS的首选药物。

关键词： 经脐单孔腹腔镜   阑尾脓肿   三孔腹腔镜   临床效果  

摘要： 研究经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿阑尾脓肿的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月我们收治的65例阑尾脓肿患儿的病例资料。A组为经脐单孔腹腔镜下治疗阑尾脓肿组(40例),B组为三孔腹腔镜治疗阑尾脓肿组(25例)。比较两组患儿相关指标:手术时间、住院时间、住院费用及术后并发症发生情况。结果 两组患儿住院费用,住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患儿手术时间(75.23±26.58)min、长于B组的(60.35±32.26)min,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患儿并发症发生率为2.50%,与B组患儿的4.00%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿阑尾脓肿具有可行性,虽然患儿的手术时间相对较长,但安全性较高,术后并发症少,术后伤口更加美观,手术费用与三孔腹腔镜手术无差异,值得临床采用。

关键词： 鼻咽癌   放射性治疗   颈动脉狭窄   椎动脉狭窄   颅内动脉狭窄  

摘要： 目的探讨鼻咽癌放疗后颈部动脉放射性损伤发生率及危险因素。方法选择镜湖医院脑卒中高危人群筛查中入组的63例鼻咽癌放疗术后患者作为放射治疗组,将同期入选的102例非放射治疗的缺血性高危人群作为对照组。采集病史并测定患者的血糖、血脂水平,彩色多普勒超声仪测量颈内动脉、颈外动脉、椎动脉、锁骨下动脉颈段是否存狭窄情况,MRA检查了解颈内动脉主要分支血管及椎动脉主要分支是否存在狭窄情况。非条件Logistic回归分析血管狭窄形成的危险因素。结果放疗组患者距离放疗结束时间为36~240个月,平均103个月,放疗组及对照组在年龄、男女比例、吸烟史、糖尿病、高脂血症、高血压、缺血性心脑血管疾病患病率等指标无显著差异(P>0.05)。颈部血管超声检查结果:发生颈动脉及椎动脉狭窄的患者人数及血管数量、重度狭窄的血管数量放疗组均高于对照组(P<0.05)。在这两组病人中,对照组6例及放射治疗组21例超声检查发现血管重度狭窄的病人,进一步接受数字减影脑血管造影术,发现放疗组中血管狭窄存在节段长、表现为多血管受累狭窄的特点。颅内段动脉狭窄的发生情况,两组间无明显差异性(P>0.05)。结论动脉放射性损伤是鼻咽癌放射治疗后重要的并发症,随着患者放射治疗后生存时间越长,动脉狭窄情况就越严重,需定期随访及早发现伴随的放射性头颈部动脉损伤,做到及早干预治疗。

关键词： 呼吸道感染   呼吸道病原体   IgM抗体   防控措施  

摘要： 目的分析福州市呼吸道感染患者常见病原体IgM抗体检出及分布情况,为呼吸道病原体的预防控制提供理论依据。方法收集福州某医院就诊的具有急性呼吸道症状患者共15257例,采集血清标本对8种常见呼吸道病原体IgM抗体进行检测,并对病原体的流行病学特征进行统计学分析。结果15257例患者中,至少检出1种病原体IgM抗体的患者占18.33%,其中肺炎支原体检出率最高。嗜肺军团菌及肺炎支原体在不同性别中检出率差异有统计学意义(P<0.05),除呼吸道合胞病毒外,其余病原体在不同季节组间的检出率差异均具有统计学意义(P<0.05);合并感染以甲型流感病毒联合乙型流感病毒的模式最为多见。多项病原体在新冠疫情暴发前后的检出率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论福州地区呼吸道病原体检出率以肺炎支原体最高,冬季是甲型流感病毒及肺炎支原体感染的高发季节,呼吸道病原体的感染与患者年龄、性别有关,增强个人防护措施有助于减少病原体的传播。

关键词： 恶性胸腔积液   胸腔镜胸膜固定术   胸腔闭式引流术   胸腔积液蛋白定量   白细胞计数   乳酸脱氢酶  

摘要： 目的分析胸腔镜胸膜固定术与胸腔闭式引流术治疗恶性胸腔积液(MPE)患者的临床效果,以及对患者胸腔积液蛋白定量、白细胞计数、乳酸脱氢酶水平的影响。方法回顾性分析2018年1月至12月百色市人民医院收治的45例MPE患者的临床资料,按手术方法的不同分为两组,对照组(22例)采用胸腔闭式引流术治疗,研究组(23例)采用胸腔镜胸膜固定术治疗,两组患者均于术后定期随访1年。比较两组患者手术相关指标与治疗效果,术前、术后4周胸腔积液生化指标,以及术后并发症发生情况。结果相较于对照组,研究组患者引流及住院时间均更短,引流量更少(均P<0.05);两组患者操作用时比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比,研究组患者手术总有效率更高(P<0.05);相较于术前,两组患者术后4周胸腔积液蛋白定量、白细胞计数及乳酸脱氢酶水平均显著降低,且研究组降低幅度更大(均P<0.05);两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与胸腔闭式引流术相比,胸腔镜胸膜固定术治疗MPE患者的有效性更高,能缩短引流与住院时间,减少引流量,有效改善积液性质,且安全性良好。

关键词： 急性腰扭伤   针刺运动疗法   被动屈髋屈膝   疗效  

摘要： 目的探讨针刺运动疗法联合被动屈髋屈膝治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法方便选择2021年3月—2023年5月于徐州市中医院就诊的72例急性腰扭伤患者作为研究对象,利用随机数表法分为对照组和研究组,各36例。对照组采用西药予以常规治疗,研究组在对照组基础上,采取针刺运动联合被动屈髋屈膝中医治疗。对比两组患者治疗后总有效率以及治疗前后腰部活动度和疼痛分数、日本骨科协会(Japanese Or-thopedics Association,JOA)分数。结果研究组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者前屈角度和旋转角度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组前屈角度和旋转角度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者疼痛分数和JOA分数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组患者疼痛分数低于对照组,JOA分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺运动疗法联合被动屈髋屈膝可有效迅速缓解急性腰扭伤患者的疼痛,改善腰部活动度。

关键词： 高血压脑出血   术后   多器官功能衰竭   临床特点   诊疗效果  

摘要： 探析高血压脑出血术后并发多器官功能衰竭患者的临床特点与诊疗效果。方法 以2021年1月-2022年1月为时间段,总共选取于我院接受诊治的高血压脑出血术后并发多器官功能衰竭患者30例纳入实验研究范围,采用回顾性的方式对所有选取患者的临床病历信息展开深入研究与探讨,重点分析患者的临床特点,总结诊疗方式,为临床早期诊断、治疗和预防多器官功能衰竭提供参考。结果 所有30例多器官功能衰竭患者中合并呼吸衰竭位居第一,共有26例,占比86.7%,位居第二与第三分别为胃肠道功能衰竭与肾功能衰竭,分别为13例与10例,占比43.3%与33.3%;并且经由诊治后病情得到显著改善的患者较多,治愈人数占比43.3%,死亡率达到56.7%,其中基地节区出血的患者共14例(82.4%),丘脑出血患者共3例(17.6%)。对治愈后存活的患者参考格拉斯哥(GCS)评分发现共3例患者恢复较好,9例患者处于中度到重度残疾,1例患者为植物状态。结论 临床上诱发高血压脑出血患者术后产生多器官功能衰竭的风险较高,加上引发因素复杂多样,导致患者整体临床疗效欠佳,因此临床上应当尽早通过深入分析临床特征进而明确诱发多器官功能衰竭的危险因素,做到早发现、早预防。

关键词： 乳腺癌   免疫组织化学检测   病理诊断   临床分析  

摘要： 分析乳腺癌病理诊断中免疫组织化学检测的临床应用及意义。方法 选择2019年1月~2023年1月期间在我院接受手术治疗的乳腺癌患者60例作为研究对象,根据患者手术后的激素阳性与阴性情况分为两组,分别为阳性组30例,阴性组30例,应用免疫组织化学检测,比较两组患者的检测数据差异。结果 HER-2阳性组乳腺肿瘤标本中HER-2表达水平较低,HER-2阴性组乳腺肿瘤标本中HER-2表达水平较高,(P>0.05)。此外,HER-2阳性组腋窝淋巴结转移率较低,(P>0.05)。结论 免疫组织化学检测HER-2在乳腺癌病理诊断中有重要的临床意义。通过检测HER-2的表达水平,可以确定乳腺癌的分子分型,进而指导治疗方案的选择。同时,HER-2的表达水平与乳腺癌的转移风险也存在相关性。因此,免疫组织化学检测HER-2在乳腺癌病理诊断中应用广泛,并对指导临床治疗起到重要作用。