关键词： 特发性膜性肾病   利妥昔单抗   环磷酰胺   糖皮质激素  

摘要： 分析利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病的具体疗效。方法 自2020年1月至2022年6月内随机从病例系统内择选86例采用利妥昔单抗或激素联合环磷酰胺治疗的特发性膜性肾病患者为研究对象,根据治疗方案分组,其中A组(观察组)43例单独应用利妥昔单抗,B组(对照组)43例应用激素联合环磷酰胺治疗,综合分析两组的治疗效果、24h尿蛋白、血白蛋白、血肌酐、eGFR及不良反应发生率等,并以此展开对比。结果 治疗6月后,A组的治疗效果较B组更高(74.4%比65.1%,P<0.05)。与治疗前相比,治疗6月后,两组的24h尿蛋白及血白蛋白均呈现出良性改善趋势,A组显著优于B组(均P<0.05),同时A组不良反应发生率显著低于B组(6.98%比11.63%,P<0.05)。而两组治疗前与治疗后的血肌酐及eGFR基本一致,且治疗前后两组的肾功能均较为稳定。结论 与激素联合环磷酰胺相比,应用利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病的治疗效果更具优越性,且安全系数高,值得不断推广与应用。

关键词： 口腔内科   常见疾病   诊断   处理  

摘要： 探究诊断和处理口腔内科常见疾病的方法与效果。方法 将2021年5月至2022年10月于某院进行口腔检查与处理的100例患者列入研究组,针对不同类型口腔疾病的诊断与处理方法进行分析,并探讨其治疗效果。结果 100例口腔疾病患者中,龋齿病33例,牙周病28例,牙髓病21例,口腔粘膜病18例,针对性处理后,95例痊愈,治愈率95%。结论 口腔内科常见疾病多且杂,临床表现亦相似,加强明确诊断并给予针对性治疗,有利于患者及早康复,减少病发率,保证患者的口腔健康,提高生活质量。

关键词： 脑梗死   脑出血   凝血   血小板  

摘要： 目的分析脑梗死和脑出血患者的凝血和血小板状态。方法自2020年8月~2022年8月抽取300例研究对象,100例脑梗死确诊病例(脑梗死组)、100例脑出血病例(脑出血组)、100例来院健康体检者(对照组),将活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板平均体积(MPV)、血小板(PLT)等7项指标进行对比。结果脑梗死组、脑出血组FIB、MPV、D-D高于对照组(P<0.05);3组APTT、PT、TT、PLT指标无显著差异(P>0.05)。结论脑梗死与脑出血均可出现FIB、MPV、D-D增高,提示FIB、MPV、D-D增高为这两种疾病的危险因素。

关键词： 芳香疗法   痛经   寒湿凝滞型  

摘要： 目的观察芳香疗法联合手指点穴治疗寒湿凝滞型原发性痛经的效果。方法遵照随机分配的原则分成两组,每组各40例。对照组给予手指点穴治疗,观察组给予芳香精油联合手指点穴治疗,两组均连续治疗3个月经周期,并在治疗结束后下一个月经周期进行随访。结果治疗后及随访时观察组的痛经症状积分均低于对照组(P<0.05),疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05),两组患者均无明显用药不良反应。结论芳香疗法联合手指点穴治疗寒湿凝滞型原发性痛经可改善患者疼痛症状,具有良好的临床效果。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连电切术   雌孕激素   宫内节育器  

摘要： 探讨在重度宫腔粘连患者术后采用雌孕激素联合宫内节育器治疗的临床有效性和安全性。方法 将82例重度粘连患者在TCRA(宫腔粘连切除术)后随机分为两组,一组接受雌孕激素联合宫内节育器治疗(42例),另一组接受宫内节育器治疗(40例)。观察两组患者术后1、3、6个月的月经恢复情况以及宫腔形态的变化。结果 在术后1、3、6个月的月经恢复正常率方面,雌孕激素联合宫内节育器治疗组明显高于宫内节育器治疗组(P<0.05)。在宫腔形态正常或基本正常方面,雌孕激素联合宫内节育器治疗组明显高于单纯宫内节育器治疗组(P<0.05)。而在术后宫腔再粘连率比较方面,雌孕激素联合宫内节育器治疗组显著低于单纯宫内节育器治疗组(P<0.05)。结论 对于重度宫腔粘连患者,术后采用雌孕激素联合宫内节育器治疗可以有效降低宫腔再粘连的发生率,并显著改善宫腔形态和月经情况。

关键词： 腹腔镜手术   药物治疗   卵巢巧克力囊肿   临床疗效分析  

摘要： 腹腔镜手术后联合药物治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效分析。方法 对收入的卵巢巧克力囊肿患者进行治疗研究,对照组、观察组都接受腹腔镜手术治疗。对照组接受孕三烯酮胶囊治疗,观察组接受醋酸曲普瑞林治疗,对比患者治疗结果。结果 较对照组,观察组治疗良优率更高且患者经过治疗后的焦虑、抑郁、疼痛减少,舒适度提升、激素水平显著改善;经过治疗后观察组的不良反应发生率更低。结论 对卵巢巧克力囊肿微创术后患者予以醋酸曲普瑞林治疗效果好,患者治疗后的疼痛感减低,激素水平改善显著,患者的不良反应发生率更低。

关键词： 剖宫产切口瘢痕缺陷   磁共振   腹腔镜手术  

摘要： 目的：随着剖宫产率的逐年上升，剖宫产切口瘢痕缺陷的治疗具有较大挑战性。本研究旨在评估术前磁共振成像技术对于腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血患者的临床价值及相关影响因素分析。方法：选择2018年至2022年在中南大学湘雅三医院妇科接受腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血的患者共计57例，进行回顾性队列分析。对所有的受试者进行术后为期3月的随访调查，通过logistic回归分析探讨患者的年龄、临床症状、孕产史、剖宫产史等基本临床信息、术前磁共振成像参数以及术后月经情况等与腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血的临床治愈率的相关性。结果：本研究中共计57例患者根据腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血的术后临床治愈情况分为临床治愈组(n=28, 49.1%)及非临床治愈组(n=29, 50.9%)。两组患者中，患者的年龄、前次剖宫产年龄、怀孕次数、前次剖宫产时间、腹腔镜术前T2信号磁共振评估的子宫位置、缺陷长度、缺陷宽度、缺陷残余肌层厚度、缺陷邻近子宫肌层厚度及缺陷距宫颈外口距离等参数均无显著差异。患者的异常子宫出血症状出现时间(P=0.036,OR=1.019,95%CI 1.002～1.038)以及术前磁共振成像的缺陷深度(P=0.010,OR=5.793,95%CI 1.635～25.210)是影响临床治愈率的危险因素。结论：患者异常子宫出血症状出现时间及术前磁共振评估的缺陷深度是影响腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血临床治愈率的危险因素。

关键词： 胰腺实性假乳头状瘤   临床病理特征   免疫表型   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨胰腺实性假乳头状肿瘤(solid-pseudopapillary neoplasm,SPN)的临床资料、影像学表现、病理特征、免疫表型及鉴别诊断。方法收集2010年1月至今苏州大学附属第一医院收治的胰腺SPN患者19例的临床病理资料及随访结果,并复习相关资料。结果19例SPN患者影像学上肿物边界清楚,密度低于胰腺实质。其中男性3例,女性16例,年龄20~62岁(中位年龄31岁),临床表现主要为不同程度的腹胀、腹痛。肿块分布:3例胰头部,3例胰颈部,5例胰尾部,8例胰体尾部。肿块直径1 cm~大小15 cm×12 cm×8 cm,包膜多完整,肿块切面10例为实性,6例为囊实性,3例为囊性。Vimentin阳性17例,β-catenin、CD56均为阳性,PR阳性16例,CD10阳性17例,Syn阳性15例,CgA阳性1例,NSE阳性18例。所有病例均经手术切除病灶,术后均未出现转移或复发。结论SPN作为一种低度恶性的胰腺肿瘤,好发于年轻女性,手术切除预后良好,需与胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺腺泡细胞癌相鉴别,避免误诊、误治。

关键词： 感染   急性淋巴细胞白血病   诱导缓解期   儿童患者   危险因素  

摘要： 目的:探讨儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)诱导缓解期感染的临床特点,分析发生严重感染的危险因素,为临床干预提供理论依据。方法:回顾性分析2020年6月—2022年6月于南京医科大学附属儿童医院诊治的ALL患儿188例,均采用CCCG-ALL-2020方案化疗,重点采集患儿诱导缓解期并发感染的临床资料,对感染部位、致病菌和严重感染危险因素进行分析。结果:180例(95.7%)ALL患儿诱导缓解期发生感染,感染部位/原因前3位分别为不明原因感染(28.4%)、上呼吸道感染(23.6%)、下呼吸道感染(16.9%)。48例(26.7%)患儿发生严重感染,23.8%(43/180)的患儿经历了微生物学记录的感染,G-菌与G+菌的比例相当。严重感染组住院时长、住院费用、单位体表面积抗生素费用均显著高于非严重感染组(P<0.05)。中高危(OR=2.804,95%CI:1.234~6.375,P=0.014)、血清白蛋白<35 g/L(OR=4.708,95%CI:2.067~10.726,P=0.001)、中性粒细胞缺乏持续时间>7 d(OR=3.697,95%CI:1.393~9.816,P=0.009)是诱导缓解期发生严重感染的独立危险因素。结论:感染在ALL诱导缓解期高发,中高危、血清白蛋白<35 g/L、中性粒细胞缺乏持续时间>7 d是诱导缓解期发生严重感染的独立危险因素,应针对性采取有效的预防措施。