关键词： 周围性面瘫急性期   临床研究   中医针灸治疗  

摘要： 探究中医针灸治疗周围性面瘫急性期的临床疗效。方法 收集2021年1月~2023年1月时间段内的身患周围性面瘫急性期的患者资料,以其中64例进行探究实验,其中对照组32人采取常规西医药物治疗;观察组32人采取中医针灸治疗,结合观察指标以及治疗数据,对中医针灸治疗的临床疗效进行分析。结果 结合观察指标对两组数据进行对比分析,发现观察组在痊愈观察指标、显效观察指标的数据表现好于对照组,且无效数据小于对照组。具有统计学意义(P<0.05)。结论 在过去,治疗周围性面瘫急性期一般会以西药治疗为主,其虽然在临床治疗上有一定效果,但长此以往不仅会导致患者出现抗药的情况,也会加重患者的身体负担,引发更多疾病。采用中医针灸治疗方法可以有效地减少周围性面瘫急性期的复发率,这也说明中医针灸治疗的临床疗效符合要求。

关键词： 经阴道   单孔腹腔镜   vNOTES   阴道微环境   阴道炎   LESS  

摘要： 目的:通过比较应用经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)和经脐单孔腹腔镜手术(TU-LESS)治疗附件良性疾病患者术后1月生殖道炎症的发生及术后伤口感染情况,了解vNOTES路径对女性生殖道炎症发生的影响。方法:回顾分析2020年6月至2022年6月在成都市妇女儿童中心医院行附件良性疾病手术的580例患者的临床资料,根据手术路径不同分为vNOTES组(270例)及TU-LESS组(310例),比较两组的一般资料、手术持续时间、术中出血量、术后伤口感染、急性盆腔炎及阴道炎包括清洁度Ⅲ~Ⅳ度、pH值升高、细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等情况。结果:两组患者的年龄、体质量指数(BMI)、病变部位(输卵管、卵巢)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的手术持续时间、术中出血量、术后发生急性盆腔炎、切口感染比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后白带清洁度Ⅲ~Ⅳ度、pH值升高、细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎发生比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组术后滴虫性阴道炎发生率均较低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:vNOTES术后发生阴道菌群失调、阴道炎的风险升高,但并不增加术后伤口感染、急性盆腔炎的发生,可能与专用的vNOTES端口使用、阴道自身防御体系、vNOTES术前的阴道消毒、围手术期预防性应用抗生素等有关。

关键词： 三苓愈淋汤   非淋性尿道炎   临床效果  

摘要： 对三苓愈淋汤治疗非淋性尿道炎的临床效果进行分析。方法 收集本院2022-2023年内的非淋性尿道炎患者100例作为研究对象,按照抛硬币的方法随机分为对照组和观察组各50例,给予对照组常规治疗,给予观察组常规治疗联合三苓愈淋汤治疗,对比临床效果。结果 对照组住院时间更长,治疗有效率更低(P<0.05)。对照组尿路感染发生率更高(P<0.05)。结论 三苓愈淋汤治疗非淋性尿道炎的临床效果显著,可缩短病程,提高疗效,减少副作用,具有推广价值。

关键词： 淋巴组织细胞增生症   噬血细胞性   早期死亡   危险因素  

摘要： 目的:分析噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)早期死亡患者的临床特征,探讨影响HLH患者早期死亡的可能危险因素,以期识别早期死亡风险高的患者。方法:回顾性分析2015年6月—2022年6月徐州医科大学附属医院收治的102例HLH患者的临床资料。根据是否于诊断后30 d内死亡,分为早期死亡组和早期存活组,比较2组患者的临床特征,应用Cox回归模型分析HLH患者早期死亡的独立危险因素。结果:102例HLH患者发生早期死亡38例,早期死亡率为37.3%,早期死亡患者的中位生存时间为11(2~30)d。对早期死亡患者与早期存活患者的临床特征进行分析,2组间在血小板计数(PLT)、白蛋白、预后营养指数、纤维蛋白原、乳酸脱氢酶、血钙(Ca^(2+))、是否发生深部器官出血、是否累及神经系统及治疗2周有无反应比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示:PLT≤44×10^(9)/L(HR=0.346,95%CI 0.148~0.808,P=0.014)、预后营养指数≤30.95(HR=0.254,95%CI 0.083~0.774,P=0.016)、Ca^(2+)≤1.73 mmol/L(HR=0.448,95%CI 0.225~0.891,P=0.022)、神经系统累及(HR=0.402,95%CI 0.177~0.915,P=0.030)及治疗2周无反应(HR=0.367,95%CI 0.140~0.958,P=0.041)是HLH患者早期死亡的独立危险因素。进一步按照危险因素的数量对HLH患者进行风险分层,低危组50例,中危组40例和高危组12例,3组患者30 d生存率分别为84.0%、47.5%和8.3%。与低危组患者比较,中危及高危组患者的早期死亡风险分别增加了14.8倍和48.1倍(P<0.01)。结论:HLH早期死亡与多种因素相关,早期神经系统受累、PLT≤44×10^(9)/L、预后营养指数≤30.95、Ca^(2+)≤1.73 mmol/L和治疗2周无反应是HLH患者早期死亡的独立危险因素;风险分层有助于识别高危患者,及时调整治疗策略从而降低早期死亡率。

关键词： 睾丸畸胎瘤   青春期前型   青春期后型   IMP3   免疫组织化学  

摘要： 目的 探讨成人睾丸畸胎瘤的临床病理学特征。方法 回顾性分析9例成人睾丸畸胎瘤的临床病理学及免疫表型特征,采用免疫组化EnVision法检测CKpan、CD30、PLAP、CD117、D2-40、OCT4、SALL4和IMP3的表达,并复习相关文献。结果 9例成人睾丸畸胎瘤中青春期前型畸胎瘤5例,其中4例周围睾丸组织内未见原位生殖细胞肿瘤(germ cell neoplasia in situ, GCNIS);1例因送检组织内无周围睾丸组织无法评估。青春期后型畸胎瘤4例,周围睾丸组织内均见GCNIS。5例青春期前型畸胎瘤术前AFP和β-HCG水平均正常,4例青春期后型畸胎瘤中3例升高。免疫表型:5例青春期前型畸胎瘤中IMP3均阴性,4例青春期后型畸胎瘤中上皮成分IMP3均阳性;畸胎瘤中上皮成分CKpan阳性,胚胎性癌成分CD30阳性,GCNIS区PLAP、CD117、D2-40、OCT-4和SALL4均阳性。结论 青春期后型和青春期前型成人睾丸畸胎瘤的起源、手术方式、治疗和预后均不同,IMP3在青春期后型睾丸畸胎瘤中高表达,对睾丸畸胎瘤青春期前后型分型具有重要参考意义。

关键词： 大肠侧向发育型肿瘤   内镜黏膜下剥离术   手术时长   并发症  

摘要： 目的:分析内镜黏膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗大肠侧向发育型肿瘤(Laterally spreading tumor,LST)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月高州市人民医院收治的直径大于20 mm、行ESD治疗的39例LST患者的病变特征(病变部位、大小、类型)以及手术结局(手术时长、一次性完整切除率、治愈性切除率、病理诊断、并发症发生及随访情况)。结果:39例LST患者中,病灶分布于直肠者最多,占69.2%(27/39);肿瘤直径20~85 mm,平均直径31.8 mm;内镜下结节混合型所占比例最高,达48.7%(19/39),假凹陷型所占比例最低,仅占7.7%(3/39);ESD手术操作时间为75~375 min,中位时间为142 min;整块切除率为97.4%(38/39),治愈性切除率为92.3%(36/39),术后感染发生率为2.6%(1/39),穿孔发生率为2.6%(1/39),直肠狭窄发生率为2.6%(1/39),无迟发性出血病例。术后病理诊断为单纯腺瘤14例、低级别瘤变9例、高级别瘤变12例、癌变4例。术后随访3~36个月,无局部复发和远处转移病例。结论:ESD治疗LST是安全、有效、微创的,值得临床推广。

关键词： 乳腺纤维瘤   经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术   血管内皮生长因子   基质金属蛋白酶9  

摘要： 目的:分析在乳腺纤维瘤治疗中经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术的临床治疗效果以及对血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的影响。方法:选取2021年1月—2022年2月方城县妇幼保健院收治的134例乳腺纤维瘤患者作为研究对象。随机将患者分为N组与M组,每组各67例。N组采用传统乳腺纤维瘤切除术治疗;M组采用经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术。比较两种手术方式的临床治疗效果,包括:手术各项指标、两组患者的VEGF和MMP-9水平、治疗有效率、术后并发症、乳房美观度等。结果:治疗后,M组患者治疗有效率明显高于N组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.022,P<0.05);治疗后,两组患者VEGF和MMP-9水平下降,且M组两项指标水平均低于N组,差异有统计学意义(t=3.208、9.048,P<0.05);M组手术时间、切口恢复时间以及住院时间均低于N组,出血量少于N组,差异有统计学意义(t=72.988、69.901、5.279、9.915,P<0.05);治疗后,M组乳晕正常、乳房对称、瘢痕接受程度等乳房美观程度高于N组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.046、4.968、4.215,P<0.05);治疗后,M组并发症率更低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.174,P<0.05)。结论:经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术治疗乳腺纤维瘤术后不良反应率低,降低诱病因子水平,具有良好的治疗成效。

关键词： 脱细胞异体真皮   复杂性膀胱阴道瘘   阴道漏尿   经阴道瘘口修补  

摘要： 目的探讨脱细胞异体真皮(HADM)在尿瘘修补中的临床疗效。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院2021年6月—2022年11月收治的12例女性复杂性膀胱阴道瘘采用HADM修补患者的临床资料。患者年龄38~56岁,平均47.3岁;体质量指数(BMI)16.6~25.2,平均21.3。12例患者术中经阴道途径均采用HADM填补修补瘘口。术中将HADM置入阴道、膀胱壁瘘口之间。结果12例手术均顺利完成。术后阴道漏尿停止,保留尿管2周,术后随访1~16个月,未见复发。所有病例均未发生手术并发症。结论在复杂性膀胱阴道瘘手术治疗中,经阴道采用HDMA修补瘘口,对患者创伤小、恢复时间短、成功率高,是比较理想的修补复杂膀胱阴道瘘的方法。

关键词： 血液透析   血液灌流   维持性血液透析合并难治高血压   临床价值  

摘要： 分析血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析合并难治高血压的临床价值。方法 选择我院2021年1月-2022年12月维持性血液透析合并难治高血压患者共50例,信封法随机分2组,每组25例,对照组仅行简单的血透,而观察组则在此基础上进行血透。对治疗前后患者的舒张压,收缩压,平均动脉压,醛固酮,血浆 RA,血管紧张素 II,生活质量评分,总有效率进行了对比分析。结果与对照组比较,观察组病人的舒张压,收缩压,平均动脉压,醛固酮水平,血浆 RA, Ang II较对照组下降,生活质量较好,总有效率较高, P<0.05。结论 血液透析联合血液灌流对于维持性血液透析合并难治高血压的治疗效果确切,可有效控制患者血压,有利于降低醛固酮水平、血浆RA和AngⅡ,并改善患者的生存质量,值得推广。

关键词： 急性脑梗死   临床疗效   丁苯酞氯化钠注射液  

摘要： 目的观察在急性脑梗死治疗中采取丁苯酞氯化钠注射液治疗的效果。方法选取2020年10月—2022年12月商河县人民医院收治的80例急性脑梗死患者为研究对象,采用摸球法分为研究组和参考组,每组40例。参考组患者实施常规药物治疗,研究组在参考组基础上加用丁苯酞氯化钠注射液治疗,比较两组患者临床疗效、炎性因子、临床指标。结果研究组临床有效率为95.00%高于参考组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。治疗后,研究组炎性因子、临床指标均优于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性脑梗死治疗中采用丁苯酞氯化钠注射液,有助于提高临床疗效,缓解炎症反应,促进神经和认知功能恢复,提高日常生活能力。