关键词： 侵蚀艾肯菌   临床表现   经验治疗  

摘要： 目的 探讨侵蚀艾肯菌感染的临床特征,为临床诊断及经验治疗提供依据。方法 回顾性分析2015年1月至2021年10月该院诊断为侵蚀艾肯菌感染的15例患者临床特征。结果 15例患者患者主要临床表现为颌面颈部局部肿痛、腹腔脓肿及脑脓肿。15株侵蚀艾肯菌主要分离自引流液。侵蚀艾肯菌对青霉素、头孢曲松、左氧氟沙星耐药,敏感率分别为53.3%、93.3%、80.0%,对亚胺培南、美罗培南、氨苄西林、阿莫西林-克拉维酸、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑的敏感率均为100.0%。结论 侵蚀艾肯菌主要引起急性化脓性感染,并形成局部脓肿。亚胺培南、美罗培南可作为治疗侵蚀艾肯菌感染的经验性用药,并及时且连续对患者采取清创冲洗术治疗,具有较好效果。

关键词： 剖腹产   术中出血   临床分析   预防措施  

摘要： 探析剖腹产手术中引发出血的危险因素,并总结出有效的预防措施。方法 以2021年6月-2023年6月作为时间范围,筛选出我院2000例行剖腹产且术中出血的产妇纳入此次研究,根据产妇的实际情况进行针对性的治疗,并及时对引发出血的相关因素进行综合分析,总结出有效的预防措施。结果 经过综合分析与探讨发现,宫缩乏力、凝血障碍、胎盘因素、子宫肌瘤以及切口撕裂等均是临床易导致剖腹产手术中出血的危险因素,且分别占比37.80%、18.45%、22.25%、15.35%以及6.15%,其中宫缩乏力占比最高,与其他危险因素相比差距显著(P<0.05);经过实施针对性的止血治疗后,所有产妇均成功止血,其中显效共1729例,占比86.45%,其余271例为有效,占比13.55%;在实施预防措施前所有产妇的出血量均值为(274.9±16.35)mL,而经过实施预防措施后其出血量均值为(205.2±10.38)mL,差距显著(P<0.05)。结论 临床上引发剖腹产术中出血的相关危险因素较多,通过明确出血的主要因素、积极实施止血治疗以及开展有效的预防措施是降低术中出血情况的关键,能够最大程度地确保产妇的生命健康,促使生产质量得以提升。

关键词： 支气管哮喘   布地奈德   临床观察  

摘要： 支气管哮喘患者43例的临床治疗分析。方法 取我院(2022年4月-2023年4月)患者(43例),对照组20例使用(布地奈德)治疗,观察组23例在此基础上使用对症治疗,比较效果。结果 与对照组相比,观察组疗效偏高,(p<0.05)。治疗后与对照组相比,观察组TNF-γ、IL-12偏高,其余指标偏低(P<0.05)。结论 针对支气管哮喘患者,采用对症治疗,既有效缓解患者咳嗽和哮喘症状,同时促进患者体质康复,且不出现明显不良反应,值得广泛推广。

关键词： 腹腔镜下胆总管切开取石术一期缝合   继发性胆总管结石   手术相关指标   并发症   住院时间   疼痛程度   生活质量  

摘要： 目的探究腹腔镜下胆总管切开取石术一期缝合治疗继发性胆总管结石的临床疗效。方法100例继发性胆总管结石患者,随机分为对照组以及观察组,每组50例。对照组采用腹腔镜下胆总管切开取石术+T管引流治疗,观察组采用腹腔镜下胆总管切开取石术一期缝合治疗。比较两组患者手术相关指标,并发症发生情况,视觉模拟评分法(VAS)评分,住院时间,生活质量评分。结果观察组患者的手术时间(91.42±18.60)min、胃肠功能恢复时间(29.55±8.02)h均明显短于对照组的(126.33±24.36)min、(45.01±9.11)h,术中出血量(31.02±7.69)ml明显少于对照组的(40.10±8.09)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的并发症发生率6.00%明显低于对照组的22.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组VAS评分(2.30±1.03)分明显低于对照组的(3.46±1.30)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间(6.50±1.08)d明显短于对照组的(8.44±2.16)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组生理职能、心理健康、社会功能评分分别为(89.83±6.05)、(83.80±5.03)、(82.99±4.07)分,均明显高于对照组的(82.61±4.90)、(76.33±3.72)、(76.39±4.16)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论继发性胆总管结石患者采用腹腔镜下胆总管切开取石术一期缝合进行治疗,能够有效改善患者的手术相关指标,降低并发症发生率,缩短住院时间,提高生活质量并减轻疼痛程度,在实际应用过程中具有显著疗效,值得进一步的推广与应用。

关键词： 侵袭性   B群链球菌   婴儿   败血症   化脓性脑膜炎  

摘要： 目的了解婴儿B群链球菌(GBS)侵袭性感染的临床表现、围产期危险因素、实验室检查及临床转归。方法收集2017年1月至2021年12月江西省儿童医院收治诊断为侵袭性GBS感染患儿的病历资料,统计相关临床资料及实验室检查结果。结果2017~2021年5年间共收治GBS侵袭性感染患儿77例,发病数量呈下降趋势。早发型与晚发型感染患儿围产期危险因素差异无统计学意义。早发型感染患儿易合并肺炎,多表现为呻吟、气促、吐沫;晚发型感染多以发热为首发症状入院。败血症组与化脓性脑膜炎组患儿WBC、CRP、SAA、PCT结果有显著差异。GBS侵袭性感染患儿死亡率为6.5%,早发型较晚发型感染死亡率高。结论2017~2021年间,本地区GBS侵袭性感染患儿数量呈下降趋势,以早发型下降为主。GBS感染患儿并发脑膜炎比例较高,临床患儿出现GBS感染同时伴有WBC降低,CRP、SAA、PCT大幅度升高时应高度警惕化脓性脑膜炎的潜在风险。

关键词： 距骨   移植,自体   韧带重建   骨软骨损伤  

摘要： 目的探讨自体骨软骨移植联合距腓前韧带重建治疗距骨骨软骨损伤的临床疗效分析。方法回顾性分析2019年1月至2021年6月,在我院治疗的16例距骨骨软骨损伤的患者,所有患者均行内踝截骨暴露病损区域,清除病变骨软骨组织,由同侧膝关节外侧髁非负重区钻取骨软骨小柱移植于距骨软骨缺损区域,并同期行距腓前韧带重建术。术后随访12个月,于术前、术后6个月、术后12个月采用美国骨科足踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝后足评分评估踝关节功能,采用软骨修复组织MR观察(magnetic resonance observation cartilage repair tissue,MOCART)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)分别评估距骨骨软骨修复和疼痛情况,记录并发症发生情况。结果术后所有患者均获得12个月的随访,AOFAS评分由术前(50.44±5.81)分升至(81.19±4.00)分、MOCART评分由术前(41.44±3.92)分升至术后(71.13±1.99)分,VAS评分由术前(6.44±0.96)分降至术后(2.56±0.81)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。本组16例术后伤口均一期愈合,截骨端均骨性愈合,疼痛明显缓解,未出现畸形愈合、关节粘连,也无踝关节不稳复发。结论自体骨软骨移植联合距腓前韧带重建治疗距骨骨软骨损伤临床疗效显著,可以很好地改善踝关节功能和缓解疼痛。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   药物   特布他林   临床疗效   布地奈德   肺功能  

摘要： 探究确诊慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者联合用药的效果,分析药物1是特布他林、药物2是布地奈德。方法 疾病是慢阻肺,纳入90例,入院时间最早2022年5月,入院时间最晚2023年5月,涉及药物1是特布他林、2是布地奈德,其中单用药物1的45例是对照组、联用药物1、2的45例是观察组。结果 临床疗效一项,得出比值(P<0.05);肺功能六项、血气指标三项,用药前得出比值(P>0.05),用药2周后得出比值(P<0.05)。结论 确诊慢阻肺后,建议联合用药,可提高疗效,改善肺功能及血气指标。

关键词： 小脑梗死   临床   分析  

摘要： 通过总结急性小脑梗死患者的临床特点,以尽可能的减少急性小脑梗死的误诊、漏诊。方法 选取深圳市龙岗区人民医院神经内科2020年4月至2022年7月期间收治的急性小脑梗死患者30例,总结患者血管危险因素、临床表现、体征、责任血管情况。结果 本研究组中,既往高血压病患者28例(93%),小脑梗死危险因素≥3个者达25例(83.3%),90%患者出现头晕或眩晕,眼震为最常见体征,占比20%。结论 高血压为急性小脑梗死的最常见危险因素。在急性头晕或眩晕患者中,尤其首次出现或出现与既往不同类型头晕或眩晕者,若同时伴有小脑梗死危险因素≥3个的,需重视有无小脑梗死可能,应进一步检查评估。

关键词： 胆脂瘤   多学科协作   颅内并发症  

摘要： 目的分析耳源性颅内并发症的临床诊断、治疗方式及手术时机的选择。方法收集2014年12月—2022年6月就诊于山东大学齐鲁医院(青岛)耳鼻咽喉头颈外科以耳部症状为首发表现的颅内并发症共11例患者的临床资料,其中男8例,女3例,年龄4~69岁。所有患者均有完善的耳内镜检查、听力学检查、影像学检查及病原学检查。采取神经内科、神经外科、感染科、影像科及耳鼻咽喉科多学科协作模式,根据临床症状危急程度、影像学变化情况,共同制定抗感染药物治疗及手术治疗方案。11例患者中,有5例神经外科先处理颅内病变,耳鼻咽喉科后处理中耳病变;3例脑膜炎患者先控制急性期脑炎症状,后处理中耳病变,1例中耳病变和颅内感染灶同期处理,2例处理中耳病变后,乙状窦、横窦血栓行保守治疗。随访时间为1~6年。采用描述性统计学方法进行分析。结果11例患者均有时间不等的耳部症状,表现为耳痛、流脓、听力下降等,后出现发烧、头痛、意识障碍、面瘫等颅内并发症表现。耳内镜检查表现为鼓膜松弛部穿孔5例、紧张部大穿孔3例,耳道新生物1例,鼓膜膨出1例,鼓膜浑浊内陷1例。听力学检查传导性听力下降4例,混合性听力下降4例,全聋3例。影像学检查提示中耳胆脂瘤合并颞叶脑脓肿4例、小脑脓肿2例,中耳胆脂瘤合并脑膜炎3例,中耳感染合并乙状窦血栓性静脉炎2例。病原学检查中,脑脓肿脓液及脑脊液培养肺炎链球菌2例次,前庭链球菌、单形拟杆菌、奇异变形杆菌各1例次。随访过程中,1例出院后3年因合并心血管疾病去世,其余10例健在,定期复查颅内及中耳病变无复发。结论耳源性颅内并发症以脑脓肿、脑膜炎及乙状窦血栓性静脉炎最常见,中耳胆脂瘤为最常见的病因。及时诊断、多学科协作、原发灶及合并症处理时机的准确把握提高了本病的治愈率。

关键词： 髓上皮瘤   恶性髓上皮瘤   睫状体   畸胎瘤   非畸胎瘤  

摘要： 目的 分析并研究眼恶性髓上皮瘤(MEPL)的临床表现、影像学特征、病理学特点、治疗及预后情况。方法 对2020年1月1日—2022年3月1日期间北京同仁医院儿科收治的7例病理确诊为眼恶性MEPL的病例进行回顾性分析,并随访预后。结果 7例恶性髓上皮瘤患者中,男5例,女2例,发病年龄范围20天~153个月:2例小于12个月,3例为1-3岁,2例大于3岁。临床表现主要包括白瞳(5例)、眼红(5例)、眼球突出(3例)、斜视(2例)、畏光(1例)、视力障碍(1例)等,均发生于单侧眼,其中右侧眼5例,左侧眼2例;1例发生中枢神经系统(CNS)转移合并淋巴结转移。肿瘤复发3例。病理分型1例MEPL畸胎瘤样型和6例MEPL非畸胎瘤样型。肿瘤侵及脉络膜及神经、神经管包括单纯侵犯大范围脉络膜、侵犯大范围脉络膜及视神经至切除断端和侵犯大范围脉络膜并存在脉管内瘤栓者各1例。治疗方法包括局部切除手术、眼球摘除术、全身静脉化疗、鞘注化疗、放疗等。仅局部切除的患者,病程2年后出现复发。规范治疗的5例患者,均获得完全缓解;1例CNS转移患儿化疗后获得了部分缓解。随访至2022年8月30日,1例死亡,6例患者存活。结论 国际尚无眼恶性MEPL的规范化治疗方案,多无以局部治疗为基础的综合治疗,静脉化疗及鞘注化疗可应用于眶外浸润、转移的患者,并获得较好疗效。