关键词： 达格列净片   盐酸二甲双胍片   甘精胰岛素注射液   老年2型糖尿病   临床疗效   血糖水平   胰岛素抵抗指数  

摘要： 目的：研究与分析老年2型糖尿病预填充治疗中应用达格列净片联合盐酸二甲双胍片及甘精胰岛素的效果。方法：选取2022年7月—2023年8月本院收治的84例老年2型糖尿病患者作为研究对象，遵照1:1的等量方式将患者分为两组，即对照组（盐酸二甲双胍片及甘精胰岛素治疗）与观察组（在对照组基础上联合达格列净片治疗）。比较两组治疗效果、血糖水平、胰岛素抵抗指数以及氧化应激指标。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组血糖水平、胰岛素抵抗指数以及氧化应激指标比较差异性不明显，P>0.05；治疗后，相较于对照组，观察组血糖水平与胰岛素抵抗指数更低，观察组氧化应激指标更优，P<0.05。结论：对老年2型糖尿病患者应用达格列净片联合盐酸二甲双胍片及甘精胰岛素注射液预填充治疗的效果更为突出，并得到临床认可。

关键词： 内镜黏膜下剥离术   早期胃癌   癌前病变   病变特征  

摘要： 目的:本文回顾性分析了大连医科大学附属第二医院行内镜黏膜下剥离术治疗的早期胃癌及癌前病变患者的临床病例资料,探讨早期胃癌及胃癌前病变的临床特征,进一步为早期胃癌及胃癌前病变的术前诊断及治疗提供参考依据。 方法:本研究共回顾性纳入并分析了2019年12月至2022年12月在大连医科大学附属第二医院接受内镜黏膜下剥离术治疗,经术后组织病理学证实为胃上皮内瘤变及早期胃癌的患者的临床病例资料、内镜相关资料及病理资料。 结果: 1.本研究共纳入188例患者,212处早期胃癌及胃癌前病变病灶。188例患者中男性123例,女性65例,年龄范围33～89岁,平均年龄64.53岁。吸烟56例,饮酒41例,有肿瘤家族史18例。合并高血压77例,糖尿病35例,心脑血管疾病17例,高脂血症17例。 2.本研究纳入的早期胃癌及胃癌前病变病灶主要发生部位是胃窦,病灶位于胃窦(135处,63.7%)、胃体(43处,20.3%)、胃角(20处,9.4%)、贲门-胃底部(14处,6.6%)。进一步统计发现,贲门部胃癌占比最高,为57.1%(8/14),胃角病灶中早期胃癌占比35.0%(7/20),胃体病灶中早期胃癌占比34.9%(15/43),胃窦病灶中早期胃癌占比19.3%(26/135)。 3.根据巴黎分型分析早期胃癌及胃癌前病变的病灶特征,病灶的病变形态分为:Ⅰ型病变共42处(19.8%)、Ⅱa型病变(65处,30.7%)、Ⅱa+Ⅱc型(61处,28.8%)、Ⅱb型病变(20处,9.4%)、Ⅱc型病变(17处,8.0%)、Ⅱc+Ⅱa型病变(3处,1.4%)、Ⅱc+Ⅲ型病变(1处,0.5%)、Ⅲ型病变(3处,1.4%),以Ⅱa型病灶为主。根据侵犯黏膜下层可能性进而分为第1组(Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb)和第2组(Ⅱa+Ⅱc、Ⅱc、Ⅱc+Ⅱa、Ⅱc+Ⅲ、Ⅲ)。与第1组相比,第2组早期胃癌占比更高,即差异性具有统计学意义(P=0.037)。 4.本研究纳入病灶的术前术后病理比较:根据术前术后病理是否一致分为病理一致组和病理不一致组,两组病变位置、病变大小及病理类型之间差异具有统计学意义(P<0.05)。 ***术后评价:190处病灶完全切除,完全切除率达89.6%。187处病灶达治愈性切除,治愈性切除率88.2%。在早期胃癌中,与治愈性切除组的病变形态相比,非治愈性切除组病灶形态为第2组的病灶占比更多,病理类型中早期胃癌占比更高,有统计学意义(P<0.05)。 6.本研究中同时性多发性早期胃癌及(或)胃上皮内瘤变共24例患者。男性15例,女性9例,年龄分布在51-82岁,吸烟9例,饮酒6例,有消化道肿瘤史1例。对主病灶进一步统计:胃窦13处,胃体5处,胃角4处,贲门-胃底部1处。病灶最大直径范围为0.5-6.0cm,平均为2.0cm。Ⅰ型病变(9处,37.5%),Ⅱa型病变(3处,12.5%)、Ⅱa+Ⅱc型(7处,29.2%)、Ⅱb型病变(2处,8.3%)、Ⅱc型病变(1处,4.2%)、Ⅱc+Ⅱa型病变(1处,4.2%)、Ⅲ型病变(1处,4.2%)。与单发病灶相比,多发组吸烟患者占比高,Ⅰ型病变占比更多,幽门螺杆菌阳性率更高,具有统计学差异(P<0.05)。 结论: 1.本组病例患者术后病理为早期胃癌及胃癌前病变,主要为中老年男性,主诉症状多为上腹部不适; 2.病灶主要位于胃窦,贲门部早期胃癌占比最高,内镜医师应对贲门部重点观察; 3.病灶多表现为Ⅱa型,含凹陷型病灶的早期胃癌占比最高,巴黎分型对预测早期胃癌以及病灶浸润深度具有一定意义,从而对是否行内镜黏膜下剥离术治疗有一定参考价值; 4.术前活检对病灶病理类型的判断存在局限性,普通内镜对病灶浸润深度的判断影响治疗方案的选择,术前应用高清内镜及超声内镜检查辅助评估是必要的; 5.对于胃部存在Ⅰ型病变,有吸烟史,幽门螺杆菌感染的患者,内镜医师应警惕胃部存在同时性多发性早期胃癌及(或)胃上皮内瘤变。

关键词： 聚多卡醇   无水乙醇   腘窝囊肿   超声  

摘要： 腘窝囊肿又称Back's囊肿,已在1840年被Adams首次描述[1]。肿大的滑囊通常位于腓肠肌内侧头的下方,通过瓣膜与关节相通,在成年人和儿童中常见[2-3]。5%~32%的膝关节疾病存在此类囊肿,儿童好发于4~7岁,成年人好发于35~70岁[4]。腘窝囊肿的治疗方法较多,临床多采用腘窝区做S型或Z型切口的腘窝囊肿剥离术,但该术式创伤大,恢复时间长,易复发,易损伤周围的血管和神经。近年来,随着微创技术的推广,泡沫硬化剂治疗技术的应用日益娴熟,取得了较好的临床疗效。本文旨在探讨在超声引导下采用聚多卡醇联合乙醇序流灌注治疗腘窝囊肿的临床疗效,以期为临床治疗提供参考,现报道如下。

关键词： 腹腔镜修补术   胃穿孔   临床疗效  

摘要： 探索腹腔镜修补术治疗胃穿孔临床疗效。方法 选择我院2020年9月至2022年8月纳入的30例胃穿孔患者,根据手术方案不同分为两组。对照组采用常规方法,观察组采用腹腔镜下缝合术。对两组患者的手术耗时、术中失血、术后止痛药使用时间、肛门排气时间以及住院的时间、并发症发生率、手术前后患者的机体炎症指数进行了对比。结果 观察组的手术耗时、术中失血、术后止痛药使用时间、肛门排气时间、住院的时间、并发症发生率、手术后患者的机体炎症指数都比对照组要好,有明显的差异(P<0.05)。结论 对胃穿孔的病人进行腹腔镜修补术,可以有效地减轻病人的出血损伤,缩短了病人的手术时间,降低了病人的并发症,加快了病人的术后恢复,同时还可以降低了人体的炎症反应。

关键词： 心梗后左心衰   多巴胺   硝普钠   生命体征   心功能   临床疗效  

摘要： 探讨确诊心梗后左心衰的临床治疗方法及疗效。方法 对象50例,出自心内科,确诊心梗后左心衰,2023年1-6月入院,经研究要求分组,组1 是对照组,有25例,所用方案常规治疗;组2是观察组,有25例,所用方案是联合用药,药物1多巴胺、药物2硝普钠联合治疗。结果 比较指标四项,组1对照组、组2观察组,指标1生命体征、指标2心功能、指标3临床疗,组2优于组1(P<0.05),指标4不良反应率,组1、组2是(P>0.05)。结论 确定发生心梗后,尽早筛查左心衰,对于合并患者提供联合用药,才能获得更理想的效果,譬如生命体征、心功能、临床疗效更好。