关键词： 子宫附件   超声诊断   临床分析  

摘要： 讨论超声诊断对子宫附件囊性占位的临床疗效。方法 通过随机数字选取本院2021年3月-2022年12月间于本院接受治疗的子宫附件囊性占位患者88例为研究对象,分为参照组与研究组各44例,参照组给予病理检查,研究组给予超声检查,对比两组检查结果的有效率与满意度。结果 研究组检查有效率为95.45%,参照组检查有效率为72.72%,研究组检查有效率明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时观察组患者在手术前后以及随访过程中并发症的发生率都要比参照组低,对比差异有统计学意义。研究小组检查结果显示,满意度达到97.72%,参照组检查有效率达到70.45%。另外,研究组的满意度明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声检查对子宫附件囊性占位的检查显示出了高有效率,而且还能显著改善患者满意度,值得大力推广。

关键词： 生物型长柄人工股骨头置换术   股骨近端抗旋髓内钉   股骨粗隆间骨折   临床疗效  

摘要： 目的探讨生物型长柄人工股骨头置换术(FHR)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析105例股骨粗隆间骨折患者的病历资料,依据手术方式不同分为对照组(52例)和研究组(53例)。对照组实施股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗,研究组实施生物型长柄人工股骨头置换术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量以及手术前后的Harris评分。结果研究组患者手术时间(81.2±9.6)min长于对照组的(66.5±6.8)min,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者术中出血量(314.5±24.7)ml与对照组的(324.2±25.6)ml比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者Harris评分均较本组术前升高,且研究组患者Harris评分(91.2±4.2)分高于对照组的(83.5±4.4)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尽管生物型长柄人工股骨头置换术治疗股骨粗隆间骨折手术时间长,但患者术中出血量未增加,且术后髋关节功能恢复效果优于PFNA方式,值得临床推广应用。

关键词： 催乳素瘤   多巴胺激动剂   自然腔道内镜手术   治疗结果   耐药  

摘要： 目的探讨神经内镜经鼻手术治疗垂体催乳素(PRL)细胞肿瘤的临床疗效.方法回顾性分析2008年2月至2018年1月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心行神经内镜经鼻手术治疗的202例PRL细胞肿瘤患者的临床资料.其中微小型肿瘤6例,大型152例,巨大型44例;术前多巴胺受体激动剂(DA)耐药62例,无法耐受药物不良反应17例.术后通过头颅MRI检查评估肿瘤的切除程度;通过血清PRL水平评估内分泌治愈情况及减瘤手术对药物应用情况的影响;术后3、6、12个月及每年对患者的临床症状、体格检查、影像学检查及内分泌实验室检查进行随访;比较大型、巨大型PRL细胞瘤的临床治疗效果.结果202例患者的神经内镜手术均顺利完成,肿瘤全切除128例(63.3%),次全切除45例(22.3%),大部分切除21例(10.4%),部分切除8例(4.0%).术后发生脑脊液鼻漏1例(0.5%),视力下降2例(1.0%),颈内动脉损伤1例(0.5%),一过性尿崩38例(18.8%).192例患者获得临床随访,随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]为70.5(55.0,86.0)个月.末次随访显示,113例(58.9%)患者获得内分泌治愈,12例(6.3%)肿瘤复发,1例(0.5%)死亡.62例术前耐药患者中,28例(45.2%)获得生化缓解,9例(14.5%)转为药物敏感;17例术前无法耐受药物不良反应患者中,13例获得生化缓解,3例转为药物耐受.与巨大型肿瘤相比,大型肿瘤的全切除率高、术后并发症发生率低,差异均有统计学意义(均P<0.05);而术后临床症状改善率、末次随访时内分泌治愈率、肿瘤复发率的差异均无统计学意义(均P>0.05).结论神经内镜经鼻手术治疗可使大部分PRL细胞肿瘤患者获得治愈或缓解,也可使部分患者由DA耐药转为敏感或由不耐受转为耐受,可作为部分PRL细胞肿瘤治疗的首选.

关键词： 清热化痰方   慢性阻塞性肺疾病   痰热壅肺证   治疗效果  

摘要： 探究清热化痰方效果。方法 抽选80例患者,随机分组,每组40例,分别取清热化痰方联合西药治疗(实验组)和常规西药治疗(对照组)。结果 临床指标对比,治疗前两组差异不大(P>0.05);治疗后,实验组明显更优(P<0.05)。结论 清热化痰方治疗可以清除体内炎症因子水平,促进患者康复,患者治疗期间不良反应少,值得临床推广应用。

关键词： 美罗培南   青霉素   新生儿   细菌性脑膜炎   临床疗效  

摘要： 目的 探讨美罗培南联合青霉素治疗新生儿细菌性脑膜炎的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析2020年1月—2022年12月临泉县人民医院收治的82例新生儿细菌性脑膜炎患儿的临床资料,根据抗菌药物治疗方案分为两组:观察组(41例)给予美罗培南联合青霉素治疗,对照组(41例)给予其他抗菌药物治疗。比较两组患者的临床特征、细菌清除率、神经系统并发症改善率、住院时间及抗菌药物使用时间和不良反应发生情况。结果 观察组临床疗效缓解率为95.12%,高于对照组的80.49%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.47,P<0.05);观察组细菌清除率及神经系统并发症的缓解均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院持续时间以及抗菌药物疗程显著短于对照组,不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 美罗培南联合青霉素治疗新生儿细菌性脑膜炎具有较好的临床疗效和安全性,可有效清除细菌、改善神经系统并发症、缩短住院时间。

关键词： 脑卒中   睡眠障碍患者   康复治疗   切脉针灸   NIHSS评分   总有效率  

摘要： 脑卒中同时伴随睡眠障碍患者中,分析切脉针灸具体内容、应用疗效。方法 研究对象为纳入本院的50例患者,在抽取时间方面,具体阶段为:2020年3月至2023年3月,而后分为2组,即:对照组和实验组,指导依据为:电脑随机法,每组样本数为25,在筛选患者接受诊疗后,明确为:脑卒中后睡眠障碍,并为2组患者提供不同康复方案,具体包括:常规药物、切脉针灸方案,比较效果,内容包括:NIHSS评分、PSQI评分、总有效率(无效、好转、显著有效)。结果 关于NIHSS评分、PSQI评分,测定数据比较,治疗前无差异,P>0.05;常规药物、切脉针灸方案落实后,以上评分明显降低,具体数据存在差异,分析实验组后,NIHSS评分(6.33±5.46分)、PSQI评分(2.48±2.29分)和对照组评分(13.95±8.47分、7.37±4.51分)对比,实验组脑卒中同时伴随睡眠障碍患者居更低水平,P<0.05;总有效率比较,(76.00%,19/25)VS(96.00%,24/25),实验组高,P<0.05。结论 切脉针灸方案的开展,在临床上有重要价值,显著表现在:改善患者神经功能缺损程度,减轻脑卒中同时伴随睡眠障碍患者疾病症状,提高睡眠质量、总有效率方面,值得大力推广、使用。

关键词： 晚期非小细胞肺癌   二线化疗   程序性死亡受体1/程序性死亡-配体1抑制剂   临床疗效  

摘要： 目的分析二线化疗联合程序性死亡受体1/程序性死亡-配体1(PD-1/PD-L1)抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法48例晚期非小细胞肺癌患者,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组24例。两组均接受注射用紫杉醇(白蛋白结合型)+顺铂静脉注射治疗,对照组联合安慰剂治疗,研究组联合PD-1/PD-L1抑制剂治疗。比较两组治疗效果以及毒副反应发生情况。结果研究组治疗总有效率62.50%高于对照组的33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组胃肠道反应、肝肾异常、血小板减少、白细胞减少、骨髓抑制发生率分别为25.00%、12.50%、8.33%、20.83%、12.50%,与对照组的33.33%、16.67%、12.50%、20.83%、20.83%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对晚期非小细胞癌患者采用二线化疗联合PD-1/PD-L1抑制剂治疗,可提高治疗效果,且毒副反应相对较低,临床价值明确。

关键词： 间质性肺疾病   肺孢子菌肺炎   二代测序   CD4^(+)T淋巴细胞   CD3^(+)T淋巴细胞   G试验   乳酸脱氢酶  

摘要： 目的总结间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)继发肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)患者的临床特征,以提高临床医生对该类疾病的预防与诊治水平。方法收集2015年1月—2022年12月就诊于南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科的50例ILD继发PCP患者的临床资料,采用SPSS26.0统计软件对资料进行分析。结果共纳入50例ILD继发PCP的患者。其中男23例,女27例,中位年龄64岁。48例(96%)患者有糖皮质激素使用史,中位时间为3个月,31例(30/40,77.5%)患者在开始激素治疗半年内发生PCP;34例(68%)患者同时有激素及免疫抑制剂使用史。所有ILD患者发生PCP前均未使用预防PCP的药物。ILD继发PCP患者的主要症状为气喘、咳嗽加重或发热;38例(76.0%)患者实验室检验可见外周血总淋巴细胞计数<1100个/μL,27例(54.0%)患者CD4^(+)T淋巴细胞<200个/μL,34例(68.0%)患者CD4^(+)T淋巴细胞<300个/μL,37例(74.0%)患者CD3^(+)T淋巴细胞计数<750个/μL,34例(68.0%)患者(1,3)-β-D葡聚糖试验>200 pg/mL,35例(70.0%)患者乳酸脱氢酶>350 U/L,41例(82.0%)患者有Ⅰ型呼吸衰竭;胸部高分辨率CT可见在原有ILD病变基础上新增磨玻璃影、实变影;36例患者通过二代测序技术检出肺孢子菌,标本主要来源于支气管肺泡灌洗液,2例患者经支气管肺泡灌洗液涂片染色镜检检出肺孢子菌;所有患者均选用复方新诺明抗肺孢子菌治疗。经治疗后29例好转出院,10例死亡,11例因治疗无效、病情恶化等原因自动出院。结论ILD患者使用激素及免疫抑制剂治疗后容易继发致命性的PCP,早期诊断尤为重要。应结合患者症状、外周血淋巴细胞计数、G试验及乳酸脱氢酶水平及影像学改变来综合考虑,并在患者早期能耐受纤维支气管镜时行灌洗液二代测序以确定诊断,防止漏诊、误诊。PCP常发生于ILD患者使用激素及免疫抑制剂治疗的半年内,在随访过程中需定期监测外周血CD4^(+)T淋巴细胞计数及CD3^(+)T淋巴细胞计数,及时预防PCP。

关键词： 枳实薤白桂枝   冠心病   心绞痛   中医证候积分  

摘要： 研究枳实薤白桂枝汤加减治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法 选取本院收治的60例冠心病心绞痛患者(2020年1月至2021年12月),对照组(30例,阿司匹林+美托洛尔+硝酸甘油治疗)和观察组(30例,联用枳实薤白桂枝汤加减治疗)。结果 阿司匹林+美托洛尔+硝酸甘油治疗下心绞痛发作频率、心绞痛发作持续时间分别为6.94±2.15(次/周)、3.74±0.61(min/次),低于联用枳实薤白桂枝汤加减治疗(P<0.05)。阿司匹林+美托洛尔+硝酸甘油治疗下血清肿瘤细胞因子α、白细胞介素6分别为157.86±34.48(pg/mL)、40.59±4.65(ng/L),高于联用枳实薤白桂枝汤加减治疗(P<0.05)。阿司匹林+美托洛尔+硝酸甘油治疗下血清内皮素1为60.20±5.63(ng/L)、高于联用枳实薤白桂枝汤加减治疗的48.17±4.85(ng/L),一氧化氮为49.39±5.20(μmol/L)、低于联用枳实薤白桂枝汤加减治疗的58.04±6.35(μmol/L),对比结果差异显著(P<0.05)。阿司匹林+美托洛尔+硝酸甘油治疗下SAQ量表评分、中医证候积分分别为57.65±5.31(分)、0.89±0.25(分),高于联用枳实薤白桂枝汤加减治疗(P<0.05)。阿司匹林+美托洛尔+硝酸甘油治疗下6min步行距离为291.47±32.51(m),低于联用枳实薤白桂枝汤加减治疗的336.85±37.36(m)(P<0.05)。阿司匹林+美托洛尔+硝酸甘油治疗下胃肠道反应、口干、头晕总发生率为16.67%,高于联用枳实薤白桂枝汤加减治疗的3.33%(P<0.05)。结论 枳实薤白桂枝汤加减联合西药阿司匹林+美托洛尔+硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的临床效果显著优于单用西药治疗,枳实薤白桂枝汤加减在冠心病心绞痛患者中更具推广价值。

关键词： 体外碎石   排石汤剂   肾结石患者   临床效果  

摘要： 分析和探讨体外碎石联合排石汤剂治疗肾结石患者的临床疗效。方法 本次实验对象选取标准:2020.8月-2021.8月期间,我院收治的76例肾结石患者,按照入院时间的不同将其分组,2021.2月前收诊的38例肾结石患者划分为对照组,采用体外碎石进行治疗,而2021.2月之后收诊的38例肾结石患者划分为实验组,在采用体外碎石治疗的基础上服用排石汤剂进行联合治疗,将两组患者的临床治疗效果、各种症状消失时间以及在治疗的不同时间点的血肌酐和尿素水平含量的变化以及复发率结果详细记录,并进行对比分析。结果 1)治疗结束后结果显示,实验组患者的临床疗效率远高于对照组,两组患者临床总疗效率分别为94.74%和76.32%,差异具有统计学意义(P<0.05);2)在治疗过程中观察的患者各项症状比如腹痛、尿中带血或是肾积水等情况的消失时间可以看出,实验组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);3)我院分别在治疗前、治疗1天和7天后以及治疗20天后对两组患者的血肌酐和尿素水平进行测试,在此期间其含量随着治疗的时间快速升高后又迅速恢复,且实验组效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);4)在结束后,我院对所有患者进行了随访,结果显示,实验组的复发率和并发症发生情况远低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在临床上治疗肾结石患者采用体外碎石和服用排石汤剂进行联合治疗的临床效果显著,可进一步推广和运用。