关键词： 真实世界   小儿肺热咳喘颗粒   儿童   呼吸系统疾病   临床用药特征  

摘要： 目的研究真实世界小儿肺热咳喘颗粒治疗呼吸系统疾病患儿的临床用药特征、有效性及安全性。方法选取医院信息系统(HIS)中使用小儿肺热咳喘颗粒治疗呼吸系统疾病患儿,分析其临床用药特征、治疗效果及安全性。结果使用小儿肺热咳喘颗粒治疗儿童呼吸系统疾病的病例共157例,其中男性91例(57.96%),女性66例(42.04%),平均年龄4.1岁,其中3~6岁患儿居多;平均住院时长为5.7 d。西医诊断频次排前5位的分别为支气管肺炎(31.48%)、支气管炎(22.22%)、肺炎(11.57%)、急性上呼吸道感染(5.10%)和惊厥(4.63%)。中医诊断155条,其中中医主病排前5位的分别为肺炎喘嗽病(61.29%)、咳嗽病(25.16%)、急喉喑(3.87%)、感冒(3.23%)和急惊风(2.58%);中医辨证分布排名前5位的分别是风热闭肺证(62.58%)、风热犯肺证(25.16%)、风热感冒证(3.23%)、风热外侵证(2.58%)和风热动风证(2.58%)。<3岁患儿单次用药剂量在1~4 g,3~7岁患儿单次用药剂量在2~8 g,>7岁患儿单次用药剂量在4~8 g;连续用药时间<3 d的患儿占38.85%,连续用药时间3~7 d的患儿占54.78%且占比最多,连续用药时间>7 d的患儿占6.37%。合并使用西药排名靠前的药物包括盐酸氨溴索注射液、吸入用布地奈德混悬液、注射用头孢曲松钠、硫酸特布他林雾化液、吸入用异丙托溴铵溶液等;合并使用中药排名靠前的药物包括痰热清注射液、热毒宁注射液、双黄连口服液、金振口服液、肺力咳合剂等。小儿肺热咳喘颗粒常见合并2种西药组合包括氨溴索+布地奈德、布地奈德+氨溴索、布地奈德+特布他林、氨溴索+头孢曲松钠、布地奈德+头孢曲松钠等。小儿肺热咳喘颗粒合并3种西药关联分析发现,小儿肺热咳喘颗粒常见合并组合包括布地奈德+(特布他林,氨溴索)、氨溴索+(特布他林,布地奈德)、氨溴索+(头孢曲松钠,布地奈德)、布地奈德+(头孢曲松钠,氨溴索)、氨溴索+(异丙托溴铵,布地奈德)等。157例住院患儿中治愈者128例(81.53%),好转者29例(18.47%);其中有8例患儿使用小儿肺热咳喘颗粒后出现了不同程度的肝酶水平升高,4例患儿使用小儿肺热咳喘颗粒后出现了不同程度的肌酐水平异常,诺氏评估量表法评分均为2分,均判定为可能有关。结论真实世界研究结果为小儿肺热咳喘颗粒治疗儿童呼吸系统疾病提供了指导,弥补了小儿肺热咳喘颗粒说明书信息不完善的问题,为临床医生的合理用药提供参考信息。

关键词： 关节成形术   置换   髋   术后加速康复   HIV感染   股骨头坏死  

摘要： 目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染合并股骨头坏死患者行全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)治疗中的应用价值。方法回顾分析2020年1月至2023年6月我院骨科收治的41例因股骨头坏死行THA治疗的HIV感染患者的临床资料,其中围术期采用常规处理方式为对照组(20例),围术期应用ERAS理念为研究组(21例)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后首次下床活动时间,术前及术后24 h的红细胞沉降率、C-反应蛋白、降钙素原、白细胞等指标,术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)与术后髋关节功能Harris评分等。结果两组术中出血量比较,研究组(97.14±9.56)ml,对照组(150.50±15.72)ml,差异有统计学意义(P<0.001);两组住院时间比较,研究组9(8,10)天,对照组13(14,15)天,差异有统计学意义(P<0.001);两组术后首次下床活动时间比较,研究组术后1天首次下床活动,对照组术后4天首次下床活动,差异有统计学意义(P<0.001)。两组VAS评分在术后12 h比较,研究组3.52±0.51,对照组4.50±0.51,差异有统计学意义(P<0.001);术后24 h比较,研究组2.57±0.51,对照组3.50±0.51,差异有统计学意义(P<0.001);术后72 h比较,研究组1.57±0.50,对照组2.50±0.51,差异有统计学意义(P<0.001)。两组术后髋关节功能Harris评分在术后3天比较,研究组52.90±2.14,对照组42.95±1.93,差异有统计学意义(P<0.001);术后7天比较,研究组62.62±1.53,对照组52.95±1.54,差异有统计学意义(P<0.001)。两组术前及术后24 h红细胞沉降率、C-反应蛋白、降钙素原、白细胞等指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS理念应用在HIV感染合并股骨头坏死患者行THA治疗中能够缩短住院时间,降低医疗成本,减轻术后疼痛,并且不会增加术后炎症反应以及并发症风险。

关键词： 泌尿外科微创技术   结石   治疗   应用  

摘要： 研究分析泌尿外科微创技术在结石治疗中的应用效果。方法 在2021年7月至2023年7月期间,本院泌尿外科共接纳82名结石病症患者,这些患者被依照随机数字表法等分为两个小组。在对照组中,有41名患者接受了常规的泌尿外科切除手术,而在观察组中,同等的41名患者则实施了腔内泌尿外科微创手术。本研究旨在对比分析两组患者的手术治疗成效。研究发现,观察组患者在手术过程中的出血量和住院天数均显著低于对照组,其手术成功率高达97.56%,而对照组的成功率则为82.93%,两组数据相比,观察组更具优势,统计学差异显著(P<0.05)。据此,可以得出结论,泌尿外科的微创手术在结石治疗领域表现优异,对于缓解患者病情具有显著效果,值得临床推广。

关键词： 脑血管病后遗症   针灸   康复  

摘要： 旨在评估针灸结合康复疗法对老年脑血管病后遗症患者的治疗效果。方法 选取58名患者随机分为两组,每组29人,分别接受常规康复和针灸联合康复治疗,观察不同方案效果。结果 针灸联合康复组的NIHSS评分更低,MBI、FMA、SF-36评分及总有效率更高(P<0.05)。结论 针灸联合康复疗法对改善老年脑血管病后遗症患者的神经和肢体功能,以及生活质量具有显著效果。

关键词： 急性胰腺炎   胆囊结石伴急性胆囊炎   同期住院手术   腹腔镜下胆囊切除术  

摘要： 比较不同时机腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗轻度胆囊结石性急性胰腺炎的临床疗效。方法 回顾性分析2022年6月—2024年6月江南大学附属医院肝胆外科收治的66例胆囊结石性急性胰腺炎患者临床资料,依据是否急性胰腺炎发作同期行LC术分为观察组和对照组。两组急性胰腺炎入院后均予以禁食、抑酶、抗感染及支持治疗,观察组在急性胰腺炎病情控制后同期住院行LC,对照组胰腺炎病情控制后出院,待1-2月后择期再住院行LC。比较两组手术时间、术中出血量、术中高值耗材使用率、术中四孔手术率、中转开腹率、术后并发症发生率以及对照组等待期急性胆胰疾病再发率。结果 观察组患者的手术时间、术中超声刀使用率、四孔法手术率、腹腔引流管放置率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组总住院时间、住院总费用均少于对照组,异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后恶心呕吐率、肛门排气时间、中转开腹率、术后并发症发生率,术后第一天肝功能相关指标、淀粉酶指标,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组等待手术期间急性胰腺炎和急性胆囊炎发生率分别为6%和10%。结论 同期住院行LC,能够缩短总住院时间和减少总治疗费用,虽然患者手术难度有所增大,但手术风险是可控的,手术仍是安全可行的。同期住院手术避免了等待期间急性胆胰性疾病再发率,避免长期处于饮食限制状态下影响患者胃肠功能,能更好改善患者生活质量。

关键词： 产后出血   卡前列素氨丁三醇注射液   缩宫素注射液   止血效果  

摘要： 探究产后出血给予卡前列素氨丁三醇注射液(本文简称欣母沛)联合缩宫素注射液治疗的疗效。方法 抽选88例产后出血患者,于2023年7月到2024年7月进行对照研究,单组人数44。对照组进行常规止血(缩宫素),观察组应用欣母沛与缩宫素止血,比较两组的临床疗效。结果 观察组的止血有效率高于对照组;观察组的产后出血量低于对照组;观察组的产后恢复情况优于对照组;观察组的APTT、PT、Fib、D-D均低于对照组(P<0.05)。结论 在产后出血的治疗中,通过欣母沛和缩宫素的联合具有积极疗效,止血作用佳,在改善凝血功能的同时也利于患者康复。

关键词： Takayasu动脉炎   抗磷脂抗体   抗磷脂综合征  

摘要： 目的 探讨抗磷脂抗体阳性Takayasu动脉炎(takayasu arteritis,TA)的临床特点,以提高临床医师对该疾病诊治的认识。方法 对1例表现为TA,同时抗磷脂酶抗体阳性患者的临床表现及影像学资料进行回顾性分析。以“多发性大动脉炎/takayasu arteritis”和“抗磷脂抗体/antibodies,antiphospholipid”或“抗磷脂综合征/antiphospholipid syndrome”为检索词在万方、维普、中国知网、PubMed数据库进行文献检索。结果 患者,男,41岁,间断腹痛伴意识不清就诊,影像学表现为全身多发大动脉狭窄、闭塞,临床合并心脑血管疾病、肾衰竭及感染,经抗炎、抗凝、激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白及血浆置换等治疗预后仍差。经文献检索国外报道8例TA合并抗磷脂抗体阳性病例,年龄17~72岁,2例男性。除1例死亡外,7例经综合治疗使患者预后得到改善。结论 对于TA同时抗磷脂酶抗体阳性病例,早期诊断、全面评估、分层干预是诊治成功的关键。应提高临床医师早期诊断及鉴别诊断意识,规范抗凝及免疫抑制治疗,必要时介入及手术干预,以改善患者预后。

关键词： 乳腺肿瘤   叶状肿瘤   病理   临床   免疫组织化学  

摘要： 乳腺叶状肿瘤(phyllodes tumors,PT)是一组起源于小叶内或导管周围间质的较少见的纤维上皮性肿瘤,占所有原发性乳腺肿瘤的0.3%~1%,占乳腺纤维上皮性肿瘤的2.5%[1]。2003年WHO乳腺肿瘤分类中将其命名为PT。根据间质细胞的丰富程度、细胞异型性、核分裂象、间质过度生长及肿瘤边界或边缘的性质等组织学特征,分为良性、交界性和恶性。PT均可出现局部复发,交界性和恶性的复发率较高,远处转移基本见于恶性PT[1]。因此,在病理诊断中正确识别恶性PT对于临床处理和预后判断非常重要。本文回顾性分析10例恶性PT的组织学特征及免疫表型,现报道如下。

关键词： 哮喘   慢性阻塞性肺疾病   布地奈德福莫特罗   噻托溴铵  

摘要： 目的:评价布地奈德福莫特罗+噻托溴铵联合治疗稳定期哮喘合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床效果。方法:选取南京市溧水区人民医院2020年4月—2022年1月收治的91例稳定期哮喘合并COPD的患者,根据是否加用噻托溴铵粉吸入剂分为两组,其中使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂为对照组(n=50),噻托溴铵粉吸入剂+布地奈德福莫特罗粉吸入剂为观察组(n=41)。比较两组患者治疗12个月后的哮喘控制测试评分、COPD患者自我评估测试(CAT)评分、肺功能FEV1/FEV1预计值(%)、欧洲五维生命质量量表(EQ-5D)及不良反应发生情况。结果:治疗12个月后,观察组患者CAT评分[(12.85±1.82)分vs(14.05±1.52)分]明显低于对照组(P<0.05);观察组患者FEV1/FEV1预计值[(65.64±4.64)%vs(63.23±5.42)%]、EQ-5D评分[(0.90±0.03)分vs(0.87±0.03)分]、EQ-VAS评分[(82.63±7.10)分vs(78.60±8.76)分]及治疗有效率(87.80%vs 70.00%)均明显高于对照组(均P<0.05)。结论:布地奈德福莫特罗+噻托溴铵联合治疗方案能有效提高稳定期哮喘合并COPD患者的临床疗效、改善肺功能,从而提高患者生活质量,值得临床上进一步推广应用。

关键词： 皮肤转移癌   恶性肿瘤   腺癌   临床特征   病理特征  

摘要： 目的探讨皮肤转移癌的流行病学、临床表现及组织病理学特征,找寻皮肤转移癌的发病规律。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2013年1月—2023年8月诊治的143例皮肤转移癌患者的临床资料,采用SPSS26.0统计软件对采集的临床资料进行分析。结果143例患者中女88例(61.54),男55例(38.46),平均发病年龄为(56.75±11.91)岁(30~85岁),发病中位数年龄为56岁。男性中肺癌最常见(12例,21.82),女性中乳腺癌最多见(61例,69.32)。13例患者原发肿瘤和皮肤转移癌同时确诊,其中10例(6.99)因皮肤转移癌作为首发表现于皮肤科就诊发现原发肿瘤;101例(70.63)患者在原发肿瘤确诊4年内出现皮肤转移。皮肤转移癌常发生在胸背部、腹部、四肢、头皮等部位,其中胸壁(58例,40.56)最为常见。最常见的皮损为红色或暗红色结节(63例,44.06),其次为浸润性红斑基础上的丘疹、斑块(41例,28.67)。最常见的病理学类型为腺癌(117例,81.82)。结论皮肤转移癌发病率逐年升高,女性乳腺癌是皮肤转移癌最常见的原发肿瘤,当出现皮肤浸润性红斑、丘疹、斑块和结节时应积极进行病理检查,明确诊断。