关键词： 经尿道电切术   泌尿外科   临床疗效  

摘要： 探讨经尿道电切术在泌尿外科治疗中的临床疗效。方法 选取2022年2月-2023年2月我院收治的60例泌尿外科疾病患者,所有患者均实行经尿道电切术进行治疗,对比患者在手术前及手术后的前列腺症状评分,残余尿量、最大尿流量的变化,以及生活质量。结果 患者在手术中均未出现突发情况。手术后患者前列腺症状评分低于手术前,残余尿量减少,最大尿流量增多。并且术后生活质量得到显著升高(P<0.05)。结论 采用经尿道电切术治疗泌尿外科的临床疗效十分显著,具有较高的现实意义和推广价值。

关键词： 股骨颈骨折   人工股骨头置换术   吉兰-巴雷综合征   老年  

摘要： 笔者于2023-09诊治1例交通事故伤导致的老年股骨颈骨折,患者行人工股骨头置换术后并发严重的吉兰-巴雷综合征,报道如下。1病例报道患者,男,75岁,因交通事故伤导致右侧髋关节肿痛伴活动受限1 h入院。患者3个月前左前臂、右手掌、右腕部、右胸腹部及右下肢大面积烫伤,入院前5 d确诊左颈部带状疱疹,前往医院途中发生交通事故导致骨折。既往高血压病史5年。

关键词： 急性加重期,肺疾病,慢性阻塞性   清肺化痰逐瘀汤   CXC趋化因子配体8   CXC趋化因子受体1   CXC趋化因子受体2   炎症  

摘要： 目的分析中医中药清肺化痰逐瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的疗效及对CXC趋化因子配体8(CXC chemokine ligand 8,CXCL8)、CXC趋化因子受体1(CXC chemokine receptors 1,CXCR1)、CXC趋化因子受体2(CXC chemokine receptors 2,CXCR2)的影响。方法选取2020年1月至2023年12月我院收治的86例AECOPD患者为对象,按治疗方法分为对照组45例和观察组41例。对照组吸入茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂,1次/d。观察组在对照组治疗基础上口服中医中药清肺化痰逐瘀汤,1剂/d,分早晚2次口服,两组治疗12周。比较两组临床疗效、肺功能、炎症因子水平、CXCL8⁃CXCR1/CXCR2通路蛋白水平、mMRC及CAT评分、不良反应发生情况。结果观察组治疗有效36例(87.80%)高于对照组31例(68.89%)(P<0.05)。两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。观察组治疗后一秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)(1.66±0.34)L、每分钟最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)(56.35±7.84)L/min、最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)(4.02±0.78)L/s、氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)(84.32±17.62)mmHg、血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)(95.76±18.75)%高于对照组(1.50±0.31)L、(52.86±6.89)L/min、(3.63±0.71)L/s、(78.43±15.37)mmHg、(91.89±16.34)%;观察组二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaC2)(42.39±6.85)mmHg、肺表面活性蛋白D(surfactant associated protein D,SP⁃D)(88.42±13.75)ng/ml、血管性假血友病因子(von willebrand factor,vWF)(9.79±1.35)pg/ml、基质金属蛋白酶⁃9(matrix metalloproteinase 9,MMP⁃9)(208.25±56.27)ng/ml、CXCL8(272.49±45.24)ng/L、CXCR1(269.72±67.83)ng/L、CXCR2(257.64±71.78)ng/L、mMRC评分(1.71±0.26)分、CAT评分(19.46±3.15)分低于对照组(46.45±8.65)mmHg、(92.95±15.62)ng/ml、(10.16±0.65)pg/ml、(217.38±73.25)ng/ml、(283.65±57.21)ng/L、(288.56±85.26)ng/L、(278.36±82.91)ng/L、(1.88±0.32)分、(21.37±3.23)分。结论中医中药清肺化痰逐瘀汤治疗COPD患者有效,改善患者肺功能,降低炎症反应,抑制CXCL8、CXCR1、CXCR2表达,具有临床意义。

关键词： 中医圆运动理论   耳鸣   睡眠障碍  

摘要： 探究中医圆运动理论治疗耳鸣伴睡眠障碍患者的临床效果。方法 选取2023.1-2023.12的50例耳鸣伴睡眠障碍患者,随机分为对照组(常规艾司唑仑片治疗,25例)和观察组(中医圆运动理论治疗,25例),对比两组睡眠质量、生活质量、心理状态。结果 治疗后,观察组睡眠质量高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组生活质量高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组心理状态高于对照组(P<0.05)。结论 运用中医圆运动理论治疗耳鸣伴睡眠障碍患者的效果显著,可以提高患者的睡眠质量,同时改善患者的症状积分水平。

关键词： 儿童脓毒症   西维来司他钠   炎症风暴  

摘要： 目的初步探讨西维来司他钠在儿童脓毒症中的疗效。方法收集佛山市妇幼保健院使用西维来司他钠治疗的3例脓毒症患儿的临床资料,菲尼克斯脓毒症评分大于2分,入院均完善血常规、血气、C-反应蛋白、降钙素原、细胞因子及影像学等检查。签署用药知情告知同意书后,在脓毒症标准治疗基础上按照说明书使用西维来司他钠2μg/(kg·h),用药3 d后复查各项指标。结果治疗后,患儿C-反应蛋白、降钙素原、细胞因子等指标下降快速且明显,血气氧合指数快速恢复正常,西维来司他钠无药物不良反应,患儿预后良好。结论脓毒症患儿在标准治疗基础上早期给予西维来司他钠可能改善预后。

关键词： 儿童   肱骨髁上骨折   交叉克氏针   外固定架  

摘要： 目的探讨外侧交叉克氏针联合微型外固定架治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性选取2018年6月至2022年6月在宁波市第六医院行手术治疗的96例肱骨髁上骨折患儿为研究对象,其中2018年6月至2020年5月收治的51例患儿采用单纯交叉克氏针固定、石膏外固定(对照组),2020年6月至2022年6月收治的45例患儿采用外侧交叉克氏针联合微型外固定架固定(观察组)。比较两组患儿手术相关资料,并采用Flynn肘关节分级评价标准评价两组患儿术后3、6个月肘关节功能。结果所有患儿均获得完整随访,无骨不愈合、骨感染等并发症发生。观察组患儿内固定相关并发症发生率低于对照组,住院费用高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患儿术后3个月肘关节功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);而两组患儿术后6个月肘关节功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用外侧交叉克氏针联合微型外固定架治疗儿童肱骨髁上骨折能够取得令人满意的疗效,可使患儿获得早期进行肘关节功能锻炼的机会,还能降低内固定失效的发生率。

关键词： 子宫腺肌症   腹部超声   阴道超声  

摘要： 子宫腺肌症使用阴道超声联合腹部超声诊断,并且观察其应用效果。方法 患者子宫腺肌症60例,时间2023年1月到2023年12月,分成经腹部组、经阴道组和经腹+经阴组,经腹部组使用腹部超声诊断,经阴道组应用阴道超声诊断,经腹+经阴组采取联合诊断。结果 (1)本次总共收录60例患者,使用手术治疗后确诊以下疾病类型,其中合并子宫内膜异位33例,占比55.00%,合并卵巢巧克力囊肿5例,占比8.33%,合并子宫肌瘤10例,占比16.66%,其余类型12例,占比20.00%。(2)经腹+经阴组诊断准确率情况:经腹部组灵敏度低于经阴道组灵敏度,经腹部组灵敏度低于经腹+经阴组灵敏度,经阴道组灵敏度低于经腹+经阴组灵敏度;经腹部组特异性低于经阴道组特异性,经腹部组特异性低于经腹+经阴组特异性,经阴道组特异性低于经腹+经阴组特异性;经腹部组准确率低于经阴道组准确率,经腹部组准确率低于经腹+经阴组准确率,经阴道组准确率低于经腹+经阴组准确率;(x2=19.455,p=0.004)。结论 子宫腺肌症使用腹部超声加阴道超声诊断效果优良,可推广。

关键词： 卵巢肿瘤   卵巢上皮癌   肿瘤转移   比例危险度模型   脑转移  

摘要： 目的:探讨卵巢上皮性癌脑转移患者的临床特征、治疗方式及预后影响因素。方法:回顾性分析2010年9月—2022年3月就诊于郑州大学附属肿瘤医院的20例卵巢上皮性癌脑转移患者的临床资料。分析患者的临床特征、治疗方式及预后数据。结果:20例患者确诊卵巢癌时平均年龄(53.5±9.6)岁,诊断脑转移时平均年龄(55.7±10.4)岁,确诊卵巢癌至诊断脑转移的中位时间为25(2~116)个月。卵巢浆液性癌15例(75%),透明细胞癌2例(10%),15例(75%)患者为Ⅲ~Ⅳ期,19例(95%)患者接受了肿瘤细胞减灭术,初始手术后残余肿瘤直径≥1 cm的患者13例(65%)。诊断脑转移时铂敏感者12例(60%),有临床症状者16例(80%),最常见的症状是头痛(7例)、眩晕(6例)。6例(30%)患者接受单模式治疗,14例(70%)患者接受多模式治疗。患者脑转移后的中位生存时间为12(1~80)个月。单因素Cox回归分析显示,卵巢透明细胞癌、初始手术后残余肿瘤直径≥1 cm、诊断脑转移时铂耐药、脑转移时颅外肿瘤处于进展状态可增加患者死亡风险;多模式治疗可降低患者死亡风险。多因素Cox回归分析结果显示诊断脑转移时铂耐药是影响患者生存的独立危险因素。结论:卵巢上皮性癌脑转移患者的预后受到多种因素的影响,多模式治疗策略可减小死亡风险。

关键词： 慢性肾脏病   归芪益肾合剂   肾功能  

摘要： 目的评估归芪益肾合剂治疗慢性肾脏病(CKD)2~5期患者的临床疗效及安全性。方法收集2020年1月至2022年12月于杭州市中医院肾病科门诊接受治疗的慢性肾脏病2~5期患者247例,并对接受基础治疗联合中药归芪益肾合剂(原复方积雪草方)治疗1个月以上患者进行随访。比较血肌酐、肾小球滤过率、尿微量白蛋白/肌酐比值及24 h尿蛋白定量等关键指标,并进行统计分析。结果归芪益肾合剂治疗总有效率为75.30%。治疗后,患者的血肌酐水平下降,肾小球滤过率上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中CKD3期患者总有效率为84.00%,而在疗程3个月患者的总有效率达到92.07%。对于24 h尿蛋白定量<1 g和≥1 g患者,治疗后的有效率分别为81.35%和56.52%。在随访期间,有4例患者需要进行透析治疗。观察过程中发现2例患者出现高钾血症,对症治疗后,血钾恢复正常。治疗前后血钾、谷丙转氨酶、血糖及血常规等指标的差异无统计学意义(P>0.05)。结论归芪益肾合剂对CKD2~5期患者的肾功能有显著的保护作用,并且使用安全,值得在临床上进一步推广应用。

关键词： 奥妥珠单抗   原发性膜性肾病   免疫抑制剂  

摘要： 目的:探讨奥妥珠单抗治疗原发性膜性肾病(PMN)初治病例的临床效果与安全性。方法:选取PMN初始治疗患者19例,使用2剂奥妥珠治疗方案,比较患者治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)、预估肾小球滤过率(eGFR)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血清钾(K)、24 h尿蛋白(24 hUP)等各项指标变化,记录药物输注及随访期间不良反应。结果:19例患者平均年龄为(47.05±15.08)岁,男性14例(73.68%),17例接受2 g奥妥珠单抗方案治疗,2例接受3 g方案治疗,治疗剂量中位数为2(2,2)g,平均随访时间为(8.11±1.82)个月;末次随访时,19例患者24 hUP、TC、TG较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);血BUN、SCr、UA、eGFR治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);TP、ALB较治疗前显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);血清K显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);奥妥珠单抗治疗后3例(15.79%)完全缓解,13例(68.42%)部分缓解,3例(15.79%)未缓解,总有效率为84.21%;输注期间发生过敏发应1例,全身肌肉酸痛1例,气促1例,心前区不适1例。结论:对于膜性肾病初始治疗患者使用2剂或3剂奥妥珠单抗治疗方案可有效诱导该类患者达到临床缓解,且安全性良好。