关键词： 羊水胎粪污染   新生儿   不良结局  

摘要： 目的分析羊水胎粪污染的高危因素及羊水胎粪不同污染程度对新生儿不良结局的影响。方法选取2024年1—6月九江市妇幼保健院出生的120例羊水胎粪污染新生儿纳入羊水胎粪污染组,另外随机选取同期120例羊水清新生儿作为对照组,比较2组新生儿的临床资料,分析羊水胎粪污染的高危因素。依据羊水污染程度,将羊水胎粪污染新生儿分为羊水Ⅲ度组、非羊水Ⅲ度组(羊水Ⅰ度和羊水Ⅱ度),分析羊水胎粪不同污染程度对新生儿不良结局的影响。结果Logistic回归分析显示,孕周>40周、妊娠期贫血、妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)、妊娠期高血压病、胎膜早破、胎心监护异常、脐带异常是羊水胎粪污染的高危因素(P<0.05)。羊水胎粪污染组新生儿的不良结局中新生儿肺动脉高压、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎发生率高于对照组,羊水Ⅲ度组新生儿的不良结局中新生儿窒息、新生儿肺动脉高压、新生儿呼吸窘迫综合征发生率高于非羊水Ⅲ度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕周>40周、妊娠期贫血、ICP、妊娠期高血压病、胎膜早破、胎心监护异常、脐带异常是羊水胎粪污染的高危因素,羊水胎粪污染及羊水Ⅲ度的新生儿不良结局发生率更高。

关键词： 房间隔缺损   婴儿,新生   高血压,肺性  

摘要： 目的评价婴儿继发孔型房间隔缺损(ASD)经导管封堵术的临床特点以及预后情况。方法回顾性分析2010年1月至2021年12月于青岛大学附属妇女儿童医院接受经导管封堵术的83例继发孔型ASD婴儿的一般情况、手术前后超声心动图和心电图、手术记录及随访情况等临床资料。根据是否合并肺动脉高压将手术成功患儿分为正常组和肺动脉高压组,比较两组在年龄、体重、右心室舒张末期内径、ASD最大直径、封堵器尺寸及肺循环与体循环血流量比值(Qp/Qs)等方面的差异。组间比较采用独立样本Wilcoxon检验。结果83例继发孔型ASD婴儿中男12例、女71例,手术时年龄(10.8±1.6)月龄。年龄的体重低于中等水平者(<第25百分位)29例(35%),合并反复或难治肺部感染者19例(23%),合并肺动脉高压者40例(48%)。本组81例患儿成功完成手术(97%,81/83),2例患儿因缺损边缘软,未能完成手术。12例患儿术后发生心律失常,其中11例为一过性,1例房室传导阻滞者经外科手术取出封堵器后心律恢复正常。81例手术成功患儿中正常组41例,肺动脉高压组40例。与正常组相比,肺动脉高压组肺动脉收缩压、ASD最大直径、封堵器尺寸及心胸比值更高,Qp/Qs值更低(均P<0.05)。随访显示,接受经导管封堵术的继发孔型ASD婴儿无新发心律失常,无残余分流,无手术相关死亡,随访1年内右心室大小及肺动脉压力均恢复正常。随访3年时29例原年龄的体重低于中等水平者均出现追赶性生长达到中等水平以上。结论经导管封堵术治疗继发孔型ASD婴儿安全、可行,随访显示较大ASD缺损直径合并肺动脉高压者可能需要早期手术干预,术后临床症状可显著改善。

关键词： 幼年型粒单核细胞白血病   临床特征   预后   RAS突变   儿童  

摘要： 目的探讨伴有RAS突变的幼年型粒单核细胞白血病(juvenile myelomonocytic leukemia,JMML)的基因组特征和预后因素。方法回顾性分析2008年1月—2022年11月中国医学科学院血液病医院诊治的具有RAS突变的JMML患儿的临床资料。结果共纳入34例患儿,其中单纯NRAS突变17例(50%),单纯KRAS突变9例(27%),复合突变8例(24%)。与NRAS单纯突变的患儿比较,NRAS复合突变的患儿发病年龄、血小板计数及胎儿血红蛋白比例等方面差异有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险回归模型分析显示,造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)和肝大(≥肋下2 cm)是影响RAS突变的JMML患儿生存率的因素(P<0.05);肝大是影响非HSCT组JMML患儿生存率的因素(P<0.05)。结论NRAS复合突变患儿发病年龄晚于NRAS单纯突变患儿。NRAS复合突变患儿在初诊时,外周血小板和胎儿血红蛋白情况较NRAS单纯突变患儿更差。初诊时肝脏大小与RAS突变JMML患儿预后有关。HSCT可改善RAS突变JMML患儿预后。

关键词： 拔毛癖   儿童   皮肤镜  

摘要： 目的 探讨儿童拔毛癖患儿的临床特点。方法 回顾性分析我院皮肤科近5年确诊的48例儿童拔毛癖患儿的临床资料。结果 48例儿童拔毛癖患儿中,男19例(39.58%),女29例(60.42%),平均年龄(10.34±2.93)岁,病程2周至26个月;受累部位为头顶正中29例,单侧颞部4例,双侧颞部2例,累及前发际线11例,头顶及眉毛均累及1例,枕部1例;无意识拔毛45例,有意识拔毛3例;患儿脾气暴躁5例,性格内向6例,曾被严厉批评5例,被同学孤立3例。家庭状况方面:留守儿童3例,单亲家庭1例,多胎家庭关爱不等2例。皮肤镜检查有黑点征42例,断发48例,火焰状发7例,断发末端分叉21例,头皮点状出血8例。结论 48例儿童拔毛癖患儿中,女孩多于男孩,男女比例0.6∶1,多数为无意识拔毛,受累部位以头顶和前发际处为主,皮肤镜检查黑点征、断发及断发末端分叉发生率较高,可有抓痕血痂,可协助诊断。学龄前患儿经教育多可逐步自行停止拔毛,学龄期患儿治疗效果欠佳,需要患儿家长、皮肤科和心理科医师共同参与,给予长期综合治疗。

关键词： 高草酸尿症   继发性草酸盐肾病   急性肾损伤   病例报告  

摘要： 目的分析1例过量摄入菠菜中毒经肾穿刺活检确诊的继发性草酸盐肾病并急性肾损伤的临床表现及诊治经过。本研究对继发性草酸盐肾病进行分析并复习相关文献,详细分析该病临床表现、病理及诊疗方案,以此来加强临床对草酸盐肾病的认识。方法收集1例继发性草酸盐肾病并急性肾损伤患者的临床资料,包括患者的性别、年龄等一般信息以及临床表现、实验室检查、影像学及病理结果特点,结合文献复习,对临床资料进行分析。结果患者男,55岁,因“腰痛伴恶心、呕吐3 d”于2023年11月6日入院。院外草酸盐食物摄入史,肾功能提示尿素21.39 mmol/L,肌酐931.1μmol/L。肾穿刺病理:急性肾小管损伤伴大量草酸盐结晶形成。考虑草酸盐肾病,给予血液透析、糖皮质激素、补液、纠正酸中毒等治疗,肾功能逐渐好转出院。结论草酸盐肾病可引起草酸钙结晶在肾小管内沉积,继而造成肾脏损害,最终会导致终末期肾病。对草酸盐肾病并急性肾损伤患者需积极肾穿刺活检明确诊断,防止误诊及漏诊。

关键词： 中期妊娠   引产   米非司酮   依沙吖啶   子宫颈扩张球囊  

摘要： 目的本研究旨在对单纯应用依沙吖啶、米非司酮联合依沙吖啶、米非司酮和子宫颈扩张球囊联合依沙吖啶三种方式终止16周以上中期妊娠效果进行评估。方法回顾性分析郑州大学第三附属医院2019年8月—2024年8月期间,因医学原因终止妊娠的16周以上的中期妊娠275例孕妇的临床资料,根据终止妊娠方式分为A(依沙吖啶)组、B(米非司酮+依沙吖啶)组、C(米非司酮+子宫颈扩张球囊+依沙吖啶)组3个组别。比较3组引产成功率、引产时间及出血量、不良反应发生及住院时间等方面的差异。结果A、B、C三组患者成功率分别为77.38%、96.77%、97.01%。A、B、C3组患者引产成功率比较,差异有统计学意义(P<0.001);A组患者与B、C组患者引产成功率比较,其差异均具有统计学意义(P<0.001;P=0.001);B组与C组患者引产成功率比较,其则差异无统计学意义(P>0.05)。在引产时间方面,A、B、C组分别为45.87(39.67,51.33)h、37.31(33.58,41.65)h、31.07(25.57,35.33)h。3组患者引产时间比较,差异有统计学意义(P<0.001);A、B、C三组间两组患者引产时间比较,差异均具有统计学意义(P<0.001)。A、B、C组患者产后2 h出血量分别为200.00(150.00,230.00)mL、180.00(120.00,200.00)mL、150.00(100.00,200.00)mL。3组患者产后2 h出血量比较,差异有统计学意义(P=0.010);A与B、C两组患者出血量比较,差异均有统计学意义(P=0.034;P=0.014);B、C两组患者出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组患者不良反应发生率分别15.48%、8.87%、14.93%,3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.279)。同样的,A、B、C 3组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P=0.076)。结论16周以上的中期妊娠引产时,采用米非司酮+子宫颈扩张球囊+依沙吖啶相比而言具有成功率高、出血少、引产时间短等优势,是一种可靠的引产方式,值得临床实践。

关键词： 小儿喘息性支气管炎   干扰素α1b   孟鲁司特钠   临床疗效  

摘要： 目的分析孟鲁司特钠联合干扰素α1b治疗喘息性支气管炎患儿的临床疗效。方法100例喘息性支气管炎患儿,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用孟鲁司特钠治疗,观察组在对照组基础上联合干扰素α1b治疗。比较两组临床疗效、临床症状缓解时间、免疫球蛋白[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)]水平、血清指标[白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-12(IL-12)]、并发症发生情况。结果相较于对照组(80.00%),观察组患儿的总有效率(96.00%)显著更高(P<0.05)。相较于对照组的(7.36±0.16)、(6.21±1.54)、(6.75±0.22)、(5.58±0.35)d,观察组患儿的肺部体征消除时间(5.23±0.15)d、喘息缓解时间(4.42±0.96)d、咳嗽改善时间(3.15±0.20)d、发热消退时间(3.40±0.36)d明显更短(P<0.05)。治疗前,两组IgG、IgA、IgM水平比较无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组患儿的IgG(8.80±0.08)g/L、IgA(0.93±0.04)g/L、IgM(2.53±0.04)g/L相较对照组的(6.52±0.07)、(0.60±0.05)、(1.82±0.06)g/L更高(P<0.05)。治疗前,两组IL-10、IL-12水平比较无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组患儿的IL-10(8.46±1.32)ng/L相较对照组的(13.20±2.10)ng/L更低,IL-12(57.32±8.32)ng/L相较对照组的(42.15±7.66)ng/L更高(P<0.05)。两组并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论对于喘息性支气管炎患儿,给予孟鲁司特钠+干扰素α1b治疗有利于缩短症状缓解时间,增强机体免疫力,促进身体的早日康复。

关键词： 胃癌   全腹腔镜   胃癌根治术   并发症  

摘要： 目的探讨全腹腔镜根治术在胃癌患者中的临床治疗效果及安全性。方法将200例确诊为胃癌,且满足手术治疗指征的患者随机分为对照组(腹腔镜辅助胃癌根治术)和观察组(全腹腔镜胃癌根治术)各100例。对两组患者手术相关指标、术后疼痛情况、随访期间并发症情况差异进行评价。结果观察组患者围术期指标包括术中出血量、术后排气时间、术后进食时间、消化道吻合时间、住院时间数据均优于对照组(P<0.05);两组患者术后的第1、3、7天疼痛评价分数均逐渐下降,且观察组各时间点分值均低于对照组(P<0.05);随访期间,观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论胃癌患者应用全腹腔镜根治术方案治疗对机体影响程度更轻,可更快缓解术后疼痛,对术后康复有积极影响,且安全性值得肯定。

关键词： 膀胱   软斑病   MG小体   免疫组化   病理诊断  

摘要： 目的通过分析1例膀胱软斑病病例,探讨膀胱软斑病的临床特点、病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法患者女性,57岁,膀胱软斑病电切术后1月。回顾性分析该例病理学特征、免疫组化和特染结果,并进行相关文献复习。结果术后病理:(膀胱)尿路上皮黏膜缺失,表面上皮大部分缺失,上皮下间质内纤维组织增生,淋巴细胞聚集并淋巴滤泡形成,血管扩张,组织细胞聚集,胞质嗜酸,可见Michaelis-Gutmann小体。CD68(组织细胞+),PAS及铁染色可见MG小体阳性,符合膀胱软斑病。结论膀胱软斑病仅靠临床表现往往难以明确诊断,因其影像学常表现为占位性病变,极易误诊为肿瘤性病变。经病理组织学检查,可明确诊断,病理诊断为该疾病诊断的金标准。

关键词： 数字化技术   双侧下颌升支矢状劈开截骨术   骨性Ⅲ类错[牙合]畸形   髁突   3D打印  

摘要： 目的 利用数字化技术辅助双侧下颌升支矢状劈开截骨术(BSSRO)治疗骨性Ⅲ类错[牙合]畸形,并分析研究对患者髁状突位置的影响。方法 收集2020年6月至2023年8月于北部战区总医院口腔颌面外科行BSSRO的骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者30例。患者于术前接受CT扫描检查,运用三维重建软件重建头颅模型进行数据的测量与分析,通过3D打印技术打印出下颌骨模型与截骨导板,并辅助手术。比较手术前后髁突位置和颞下颌关节症状,以评估手术前后颞下颌关节的变化。结果 双侧髁突内外-矢角、内外-FH角、内外-冠角,以上项目术后6个月测量与术前1周相比经统计学分析差异均无统计学意义(均P > 0.05),30例患者术后均未出现颞下颌关节症状。结论 数字化技术辅助BSSRO能够减少骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者双侧髁突的位移。