关键词： 腰椎间盘突出症   寒湿痹阻   针刺   拔罐   独活寄生汤  

摘要： 目的:探讨刺络拔罐结合独活寄生汤治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者98例,随机分为刺络拔罐组和联合治疗组,各49例。刺络拔罐组予以刺络拔罐治疗;联合治疗组在刺络拔罐组的基础上加以独活寄生汤治疗,比较两组疗效。结果:治疗后,联合治疗组治疗总有效率高于刺络拔罐组;视觉模拟评分法、日本骨科协会治疗评分、焦虑自评量表、抑郁自评量表、生活质量SF-36评分得分均显著优于刺络拔罐组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:刺络拔罐结合独活寄生汤治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症可促进患者康复,改善负面情绪和生活质量。

关键词： 肾上腺髓质素前体   社区获得性肺炎   疾病严重程度   预后  

摘要： 目的分析肾上腺髓质素前体中肽段(mid-regional proAdrenomedullin,MR-proADM)作为社区获得性肺炎(CAP)预后生物标志物的潜在效用。方法2018年10月至2020年4月,我院收治的CAP患者63例作为对象,纳入58例健康者作为对照组。使用时间分辨荧光免疫分析法测定血浆MR-proADM含量。通过受试者工作特征(ROC)曲线来评估其识别能力。采用Spearman秩相关检验和Logistic回归检验评估MR-proADM水平与疾病严重程度和预后之间的相关性。结果CAP患者血浆MR-proADM水平为0.92(0.48,1.67)nmol/L,高于对照组[0.35(0.16,0.63)nmol/L](P<0.001)。血浆MR-proADM对CAP有识别价值,ROC曲线下面积为0.744(95%CI:0.674~0.813)。血浆MR-proADM水平与肺炎严重程度指数(r=0.379,P<0.001)、CURB-65(r=0.230,P=0.007)、住院时间(r=0.546,P<0.001)之间存在正相关。基于多变量Logistic回归分析,血浆MR-proADM浓度对院内死亡、入住ICU和住院时间>10 d具有预测能力(P<0.05)。结论MR-proADM可以用于临床初步筛查CAP的一个潜在的预后生物标志物。

关键词： 细胞因子风暴综合征   噬血性淋巴组织细胞增生症   噬血细胞综合征   巨噬细胞活化综合征  

摘要： 目的分析噬血性淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)病因、发病机制及诊治。方法回顾性分析2016年1月~2022年1月黑龙江省医院26例成人HLH患者的临床资料,分析病因构成、临床特征、实验室结果、治疗反应及临床转归。结果26例成人HLH患者中淋巴瘤相关性8例,感染相关性8例(其中6例为EB病毒相关性),风湿免疫相关性5例。在临床及实验室检查方面,26例患者均有发热;肝肿大2例,占7.7%;脾肿大17例,占88.5%;淋巴结肿大14例,占73.1%;皮肤损害5例,占19.2%。2系或3系血细胞减少18例,占88.5%;高甘油三酯血症15例,占57.7%;低纤维蛋白原血症11例,占42.3%;骨髓涂片和(或)活检可见噬血现象20例,占76.9%;自然杀伤(natral kill,NK)细胞活性减低13例,占50.0%;sCD25水平升高20例,占100%;血清铁蛋白水平高于500μg/L 24例,占92.3%。主要参照HLH-1994或HLH-2004方案治疗,中位随访14个月(2~24个月),中位总生存时间未达到,1例失访,已死亡8例。结论成人HLH可由多种病因所致,涉及多学科疾病。早期诊断及明确病因并积极治疗对HLH预后具有重要意义。

关键词： 血液灌流   血液透析   尿毒症   效果  

摘要： 探究血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的效果。方法 研究对象选取2021年6月到2022年6月在本院接受治疗的30名尿毒症患者,随机将所有患者分为对照组(n=15)和观察组(n=15),对照组患者接受血液透析治疗,观察组患者需要在血液透析的基础上增加血液灌流治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 与对照组患者的治疗总有效率(80.00%)相比,观察组患者的治疗总有效率(93.33%)更高(P<0.05);在治疗后两组患者的血清肾功能和炎症因子指标均呈现出下降趋势,但观察组患者的各项临床指标更理想(P<0.05);针对两组患者在治疗期间的并发症发生率进行组间比较,观察组患者的情况更好(P<0.05)。结论 尿毒症患者在接受血液透析治疗时增加血液灌流治疗其疗效会更好,更有利于患者的各项临床指标恢复正常,同时联合治疗的风险较低,患者更少发生并发症。

关键词： 细支气管腺瘤   病理诊断   免疫组化   生物学行为  

摘要： 肺细支气管腺瘤(BA)是2018年由Chang等[1]首次提出的一类起源于细支气管的上皮性肿瘤,组织学形态与小体积浸润性黏液腺癌、贴壁及腺泡型非黏液性腺癌非常相似,给病理诊断尤其是术中冷冻诊断造成了一定的困扰。本研究对28例BA患者进行回顾性分析,探究其临床病理特征、诊断和鉴别诊断要点以及生物学行为特点,以期提高临床及病理医师对该类肿瘤的认识,报道如下。

关键词： 超脉冲CO_(2)点阵激光治疗   高强度聚焦超声治疗   外阴白色病变   治疗结果  

摘要： 目的探讨超脉冲CO_(2)点阵激光治疗外阴白色病变的可行性和有效性。方法选择2021年1月至2022年1月于我院宫颈疾病诊治中心就诊的外阴白色病变患者60例,经阴道镜下外阴活组织病理学检查排除恶性病变,按不同病理类型分层分别采用随机数字表法均衡分配至超脉冲CO_(2)点阵激光治疗组和高强度聚焦超声治疗组,每组30例,观察两组患者治疗期间及治疗后症状、体征的变化,并对两种治疗方案的效果进行对比分析。结果超脉冲CO_(2)点阵激光和高强度聚焦超声两种治疗方式均能有效治疗外阴白色病变,且激光治疗组治愈率(53.3%vs.16.7%)和总有效率(96.7%vs.90.0%)均显著优于超声治疗组(P<0.05)。激光治疗组患者在术中无明显不良反应,术后无须特殊处理;超声治疗组在术中出现5例烫伤,治疗区皮肤出现水泡、疼痛明显,治疗后局部水肿明显、消退速度较慢,另有7例患者出现皮下结节。结论超脉冲CO_(2)点阵激光技术治疗外阴白色病变具有创面损伤小、疗效确切、术后并发症少、治疗安全等优点,不影响正常工作和生活,值得临床上推广应用。

关键词： 咳嗽   鼻炎,过敏性   呼出气一氧化氮检测   夜间咳嗽   咽喉瘙痒  

摘要： 目的探讨合并过敏性鼻炎的亚急性咳嗽患者咳嗽特点、严重程度、呼出气一氧化氮(Fractional Exhaled Nitric Oxide,FeNO)增高的情况及治疗方法。方法将526例亚急性咳嗽的患者根据有无过敏性鼻炎分为试验组和对照组,分析两组咳嗽严重程度、FeNO及出现夜间咳嗽和咽喉瘙痒症状的差别。根据FeNO检测结果高低及是否合并过敏性鼻炎病史分为A、B、C、D亚组,分别给予各亚组止咳对症、抗过敏、吸入糖皮质激素药物单独或联合治疗,分析各亚组1周后咳嗽缓解率。结果526患者中,男性216例,平均年龄(39.68±11.95)岁,女性310例,平均年龄(38.18±12.17)岁;试验组94例(17.9%),男性46例,女性48例;对照组432例(82.1%),男性171例,女性261例。试验组的咳嗽严重程度评分中位数、四分位数间距大于对照组[4(2,5)vs 3(2,5),Z=3.648,P=0.000],差异有统计学意义;试验组FeNO检测结果大于25 ppb的比例高于对照组(35.5%vs 23.6%,χ2=5.647,P=0.017);试验组出现夜间咳嗽和咽喉瘙痒症状的比例高于对照组(48.4%vs 36.1%,χ2=4.887,P=0.027)。经过治疗1周后C组咳嗽缓解率均低于其他组,缓解率差异均有统计学意义;A、B和D组咳嗽缓解率较高。结论合并过敏性鼻炎的亚急性咳嗽患者咳嗽程度较严重,更多具有嗜酸性气道炎症或混合性气道炎症,联合抗过敏或吸入激素药物治疗咳嗽效果比较好。

关键词： 普外科腹部手术   早期炎性肠梗阻   临床分析  

摘要： 分析普外科腹部手术后患者的早期炎性肠梗治疗中使用中西医结合治疗所发挥的临床价值。方法 取我院普外科一年间(2022年1月至2022年12月)患者82例,按照不同措施划为对照组(常规药物治疗)与观察组(配合营养干预),来寻找普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻的有效防控措施。结果 发现执行配合营养干预的观察组,其疗效得到更显著的提升(97.56%:82.93%),同时各相关症状的好转与控制用时更短,也减少整体撒花姑娘的留院时间,也对腹部疼痛、恶心呕吐、排便消失以及腹部包块的症状起到调节的作用,让患者受损的生活质量得到提升,从而能够回归到现代社会,最后并发症发生率与复发率更低(4.88%、0%:19.51%、9.76%)(P<0.05)。结论 对于普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻实施营养干预的效果良好,在提升疗效的同时,还能减少并发症,值得推广。

关键词： 胰母细胞瘤   肝转移   肝移植   临床病理特征   免疫组织化学  

摘要： 目的探讨因儿童胰母细胞瘤(pancreatoblastoma,PB)肝转移而进行肝移植的2例临床资料的病理学特征。方法回顾性分析2例儿童PB多发肝转移的临床病理及免疫表型特征,采用免疫组化法对2例进行检测并随访,探讨肝移植能否作为晚期儿童PB治疗的新方案。结果2例PB均以肝脏病灶为首发伴AFP升高,经影像学检查发现胰腺肿物,病理穿刺提示PB肝转移,经化疗后无明显缓解,行胰、十二指肠切除及肝移植术后,常规病理检查为PB并肝脏多发转移(Ⅳ期)。免疫表型:肿瘤细胞同时表达AACT、CK、CK5/6、CD10、β-catenin及神经内分泌标记(Syn、Cg A等)。术后随访患者肝功能均正常,无肿瘤复发及转移。结论儿童PB晚期发生肝转移时,肝脏转移灶的病理形态学特征及免疫组化表达与胰腺原发灶基本一致,对于肝脏多发转移的患者,经过肝移植可以获得较好的预后。

关键词： 颅内出血   高血压性   疾病特征   预后   高原   旅居  

摘要： 目的探讨高原地区世居人群与旅居人群高血压脑出血患者的临床特点和预后情况。方法回顾性分析2020年9月至2022年10月拉萨市人民医院神经外科收治的106例高血压脑出血患者的临床资料。其中长期居住高原地区的患者70例(世居组), 旅居患者36例(旅居组)。比较两组患者的人口学资料、既往史、原发性高血压或糖尿病病史、原发性高血压病程、脑血肿量、实验室相关检查指标、治疗方式、住院时长、预后等的差异。结果与世居组比较, 旅居组患者的年龄偏低[(54.4±7.3)岁对比(63.8±12.0)岁, t=-4.28, P=0.001], 既往有原发性高血压病史的占比更低[75.0%(27/36)对比95.7%(67/70), χ^(2)=2.58, P=0.001], 高血压病程更短[>5年者的比例分别为22.2%(8/36)和42.9%(30/70), χ^(2)=2.82, P=0.006]、脑干出血的占比更高[13.9%(5/36)对比7.1%(5/70),χ^(2)=2.37, P=0.012]、而脑叶出血的占比偏低[13.9%(5/36)对比25.7%(18/70), χ^(2)=3.58, P=0.039], 血清血红蛋白水平更高[(185.6±30.0)g/L对比(166.8±31.1)g/L, t=-3.03, P=0.003], 住院时长更短[(12.9±8.9)d对比(18.4±14.2)d, t=2.43, P=0.017]、整体预后更佳[出院1、3个月, 旅居组的中位改良Rankin量表评分(均为1分)均低于世居组(均为2分), 均P<0.05]。而两组性别、入院时血压、血肿量等的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论初步研究结果表明, 旅居高原人群的高血压脑出血发病较世居人群更早, 但整体预后情况更佳。