关键词： Fournier坏疽   坏死性筋膜炎   负压引流   皮肤移植   皮瓣修复  

摘要： 目的:观察40例Fournier坏疽(FG)患者临床表现和治疗效果,探讨改良后负压引流灌洗技术在FG治疗中的应用前景。方法:采用病历回顾性分析法分析本科室收集的40例FG患者的临床资料,并进行手术清创联合负压灌洗技术治疗。记录术前患者病因、并发症、临床表现、病理检查结果、实验室检查结果、创面细菌培养和术后住院时长,观察患者创面愈合情况和预后远期随访情况。结果:40例患者中,男性35例,女性5例,年龄22~81岁,伴有肛周感染28例,糖尿病11例,外伤5例,截瘫致压疮1例,无明显诱因6例。病理检查,慢性化脓性炎症伴脓肿形成;采用手术清创,根据创面结果,覆盖负压同时改良引流灌洗方式进行创面治疗。患者全部治愈出院,无复发,平均住院时间24.65 d,25例肛周脓肿患者术后未出现明显狭窄;8例累及阴囊患者恢复良好,外形及功能正常;7例植皮患者皮片生长良好;2例皮瓣修复患者皮瓣血供良好,未出现红肿破溃;8例累及下肢患者患部运动及感觉功能恢复良好,未出现明显残疾及瘢痕增生。结论:采用手术清创联合负压引流灌洗技术治疗FG有利于观察创面的变化,减少换药次数,缩短住院时间,提高治愈率,值得临床推广使用。

关键词： 厚朴麻黄汤   慢性支气管炎   肺气肿   治疗效果   日常生活能力  

摘要： 观察厚朴麻黄汤在慢性支气管炎合并肺气肿治疗中的疗效。方法 以70例2022.2-2023.3间慢性支气管炎合并肺气肿作为研究对象,以治疗方法不同分组,对照组(n=35,采用氨茶碱片+左氧氟沙星片+盐酸氨溴索口服液治 a疗)、中药组(n=35,常规治疗基础上加服厚朴麻黄汤),对比治疗前后组间患者肺功能指标、治疗后日常生活能力、临床有效率。结果 治疗后中药组各项肺功能指标优于对照组,P<0.05;治疗后中药组日常生活能力评分高于对照组,P<0.05;中药组治疗有效率高于对照组,P<0.05)。结论 实际进行慢性支气管炎合并肺气肿疾病治疗过程中,积极探索中药治疗方法,明确厚朴麻黄汤功能,合理服用药物,可改善患者肺功能指标,提升患者日常生活能力以及临床疗效,值得应用。

关键词： 结膜入路整形术   下眼袋   切口愈合   复发  

摘要： 目的探讨结膜入路整形术治疗下眼袋的临床效果。方法55例行下眼袋整形术患者,随机分为观察组(30例)和对照组(25例)。观察组患者行结膜入路整形术,对照组患者行皮肤入路整形术。比较两组患者的手术效果、术后切口愈合良好率及下眼袋复发率、术后并发症发生情况、对手术治疗的满意度评分。结果观察组患者手术总有效率为100.0%,高于对照组的84.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后切口愈合良好率93.3%高于对照组的68.0%,下眼袋复发率0低于对照组的24.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后眼睑外翻、流泪、水肿、异物感、皮肤瘢痕、感染、色素沉着发生率分别为0、6.7%、3.3%、6.7%、0、3.3%、0,均低于对照组的20.0%、28.0%、24.0%、28.0%、24.0%、20.0%、24.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后框下凹陷、血肿发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者对手术过程、术后恢复过程、术后恢复效果及总体评价满意度评分分别为(97.29±1.43)、(98.55±1.06)、(97.92±1.33)、(98.51±1.27)分,均高于对照组的(94.71±3.25)、(95.48±2.13)、(93.72±2.17)、(94.52±2.13)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于手术去除下眼袋治疗,结膜入路整形术的临床效果显著,手术切口愈合良好,二次复发率低,同时术后并发症少,患者对于手术治疗的满意度较高,值得临床推广应用。

关键词： 透明细胞汗腺瘤   临床表现   组织病理  

摘要： 目的分析6例透明细胞汗腺瘤病例的临床表现、组织病理学特点。方法收集我院2017年1月-2023年1月确诊为透明细胞汗腺瘤的6例临床资料,观察其组织病理学特点。结果透明细胞汗腺瘤常见于女性,好发于头面部、四肢,临床表现无特异性,组织病理表现为瘤体位于真皮内,肿瘤可与表皮相连或替代表皮,有或无包膜,由分叶状或囊性细胞组成,瘤体主要由空泡化透明细胞和多角形嗜碱性细胞构成,肿瘤内可见大小不一导管或囊腔样结构,腔内衬以立方型细胞或柱状分泌细胞,部分导管内可见断头分泌,间质内纤维血管增生,胶质透明变性。结论透明细胞汗腺瘤是一种少见源于汗腺的良性肿瘤,临床误诊率极高,组织病理学是确诊的重要手段,手术切除是首选的治疗方案。

关键词： 椎间孔镜   腰椎间盘突出   临床  

摘要： 分析椎间孔镜技术在临床应用于治疗腰椎间盘突实际临床质量效果。方法 以天津市永久医院骨科2021年8月至2022年8月,一年内资料完整的42例腰间盘突出确诊住院治疗患者为研究对象,根据治疗方法对研究患者进行分组,其中椎间孔镜组21例,保守治疗组21例,对治疗前后JOA 评分、VAS评分、ODI 指数几项关键临床指标进行数据比较研究分析。结果 本研究中使用椎间孔镜治疗的腰间盘突出患者组21例患者中,JOA 评分、VAS评分、ODI 指数等重点临床指标明显好于保守组,数据差异性比较有统计学意义(P<0.05)。结论 采用椎间孔镜技术在临床应用于腰间盘突出治疗,可获得较好效果,具有操作简单、创面较小、患者临床并发症少等优势,疗效明显好于采用保守治疗的对照组,可进行临床推广。

关键词： 淋巴瘤   淋巴瘤,大B细胞,弥漫性   心脏   胸痛   心脏肿瘤   原发性心脏淋巴瘤  

摘要： 目的探讨原发性心脏弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床特征及诊疗策略。方法选择2019年4月26日南京医科大学附属南京医院收治的1例61岁原发性心脏DLBCL男性患者为研究对象。采用回顾性分析方法,对本例患者病史、临床特征、影像学及病理学检查结果等临床资料进行分析。根据本例患者临床表现、影像学及病理学检查结果对其进行诊断与治疗。本研究对本例患者的随访截至2021年4月28日。本研究以"原发性心脏弥漫大B细胞淋巴瘤""primary cardiac diffuse large B-cell lymphoma"为中、英文关键词,检索中国知网数据库、万方数据知识服务平台及PubMed数据库中相关文献,总结与本研究原发性心脏DLBCL患者相关病例的诊疗资料。文献检索时间设定为2019年1月1日至2021年5月31日。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并且征得受试者及其家属知情同意。结果①本例患者因"反复胸闷、胸痛3 d"于当地医院就诊,发现心脏占位后转诊至南京医科大学附属南京医院心胸外科,既往无特殊病史。②患者于2019年4月26日入本院后再次突发胸闷、胸痛,伴面色苍白,一过性黑矇,心电监护结果示,心率为45次/min,血压为78 mmHg/45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血氧饱和度为70%。遂立即予积极抢救,但是患者仍反复发作,考虑患者为右心房占位导致右心室流出道梗阻,有急诊手术指征,于就诊当日对其进行体外循环下右心房占位切除术。术中见肿瘤位于三尖瓣后瓣及隔瓣交界处与冠状静脉窦之间,与心肌相互融合,阻挡三尖瓣瓣口开放及关闭,但是肿物与心肌组织融合,无法完全切除,遂沿肿瘤突起边缘部分切除肿物,以明确病变性质及解除肿物对三尖瓣活动的影响。术中肿物的免疫组织化学结果示,CD20(+)、CD79a(+)、配对盒蛋白(PAX)-5(+)、CD3(-)、CD5(-)、CD10(-)、多发性骨髓瘤癌基因(MUM)-1(-)、B细胞淋巴瘤/白血病(BCL)-6(-)、BCL-2(+)、c-Myc(-)、CD30(-)、EB病毒编码小RNA(EBER)(-)、CD117(-)、Ki-67(60%)、波形蛋白(+)、CD31(-)、结蛋白(-)、细胞角蛋白(CK)(-),考虑为DLBCL。2019年5月16日本例患者被转至本院血液科,正电子发射计算机体层显像仪(PET/CT)检查结果示,右心房肿瘤部分切除术后,右房内团块状略低密度影,18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)代谢增高[摄取区域大小约为9.2 cm×6.3 cm,最大标准摄取值(SUVmax)为29.03],符合肿瘤改变,心包增厚,并有少量积液本例患者。心脏彩色多普勒超声检查结果示,右心房肿瘤部分切除术后,主动脉瓣反流(轻度),二、三尖瓣反流(轻度),左心室舒张功能异常,左心室收缩功能正常,右心房腔内有大小约为53 mm×43 mm不规则高回声,且与右心房侧壁相连,未见其明显移动或者摆动。本例患者骨髓细胞形态学检查结果示,骨髓增生活跃,粒、红、巨核系三系细胞增生,偶见异常细胞,形似淋巴瘤细胞。③结合本例患者的临床特征、PET/CT、活组织免疫组织化学及骨髓细胞形态学检查结果,于2019年5月16日被确诊为原发性心脏DLBCL[非生发中心型,Ⅳ期A组,淋巴瘤国际预后指数(IPI)为4分,美国国立综合癌症网络(NCCN)-IPI为6分]。遂先予1个疗程减低剂量R-CHOP方案(利妥昔单抗300 mg/d,d1+环磷酰胺600 mg/d,d2+表柔比星50 mg/d,d2+长春地辛6 mg/d,d2+泼尼松60 mg/d,d2~6)化疗,随后对其进行4个疗程R-CHOP方案(利妥昔单抗500 mg/d,d1+环磷酰胺1000 mg/d,d2+表柔比星70 mg/d,d2+长春地辛4 mg/d,d2+泼尼松60 mg/d,d2~6)化疗。本例患者中期疗效评估为完全缓解(CR)。建议对其进行自体造血干细胞移植(auto-HSCT),但患者及其家属拒绝。本例患者再次接受2个疗程R-CHOP方案巩固化疗后停止治疗。截止随访结束本例患者无复发。④按照本研究设定的文献检索策略,共纳入17篇文献,报道17例原发性心脏DLBCL患者,加上本例患者共18例患者被纳入进行原发性心脏DLBCL患者诊疗研究。原发性心脏DLBCL患者常见发病部位为右心房,其次为右心室,起病症状主要表现为心脏相关症状,常用化疗方案为R-CHOP,这18例患者中5例死亡,随访最长时间为24个月,患者未复发。结论本例原发性心脏DLBCL患者诊断及时,疗效尚可。原发性心脏DLBCL是一种临床少见且预后欠佳的恶性肿瘤,早发现、早诊断及早治疗有望改善患者预后。

关键词： 血瘀型内痔   嵌顿   活血散瘀汤化裁   熏洗   中医外治  

摘要： 对活血散瘀汤化裁配合苏红汤熏洗在血瘀型内痔嵌顿急性发作患者治疗中的临床效果进行研究。方法 随机选取近三年内在射阳振阳医院中西医结合科门诊诊疗的41例血瘀型内痔嵌顿急性发作患者为研究对象,并随机分为观察组22例和对照组19例,两组患者均采取积极使用抗生素治疗和苏红汤局部熏洗,观察组在其基础上增用 活血散瘀汤,并根据各患者情况进行化裁,两周为一个疗程,一个疗程后比较患者治疗总有效率、中医症候积分、疼痛情况、血清炎性因子水平等指标。结果 一个疗程后观察组各项观察指标明确优于对照组,各对于参数组间比较存在显著差异(p<0.05)。结论 活血散瘀汤化裁配合苏红汤熏洗在血瘀型内痔嵌顿急性发作可显著降低患者血清炎性因子水平,减轻患者疼痛、修正各种中医病理证候和提高治疗总有效率,值得推广运用。

关键词： 新辅助化疗   放疗   中晚期食管癌   癌胚抗原   糖类抗原19-9   肿瘤相关物质   肿瘤特异生长因子  

摘要： 目的 探究采用顺铂与氟尿嘧啶化疗联合放疗治疗中晚期食管癌患者的临床治疗效果及安全性。方法 回顾性分析盱眙县中医院2019年5月至2020年5月收治的57例食管癌患者的临床资料,按照治疗方法分为对照组(27例)和治疗组(30例)。对照组患者术前只开展局部放疗,不开展新辅助化疗;治疗组患者在术前使用新辅助化疗(顺铂与氟尿嘧啶)联合局部放疗,两组患者均治疗3个月。比较两组患者治疗总有效率,治疗前后肿瘤标志物水平,以及贫血、白细胞减少、放射性食管炎、血小板减少等不良反应的发生率。结果 与治疗前比,治疗后两组患者血清肿瘤特异生长因子(TSGF)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、肿瘤相关物质(TAM)水平均降低,且治疗组均低于对照组(均P<0.05);两组患者治疗总有效率及各项不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 中晚期食管癌患者采用新辅助化疗联合放疗的方式,能够在一定程度上提高临床疗效,有效降低血清肿瘤标志分子水平,且并未显著增加不良反应。

关键词： 呼吸科门诊   非器质性   呼吸困难  

摘要： 探讨呼吸科门诊非器质性呼吸困难患者的临床特征,为临床识别和鉴别诊断提供依据。方法 回顾性分析2021年1月-2022年12月我院呼吸科门诊就诊的非器质性呼吸困难患者的一般资料、临床表现及辅助检查结果。收集患者的性别、年龄、主诉、症状发作情况、伴随症状、精神科评估结果、肺功能检查、心电图等资料。结果 共纳入非器质性呼吸困难患者89例,女性59例,男性30例,女性明显多于男性;以阵发性呼吸困难为主诉的患者较多,占59.6%;伴有胸痛、胸闷者较多,共41例,占46.1%;大多数患者伴有不同程度的焦虑抑郁情绪,共75例,占84.3%;5肺功能检查显示气流受限的患者较少,14例,占15.7%;6心电图显示快速型心律失常的患者较多,32例,占36.0%。结论 非器质性呼吸困难以中青年女性居多,伴有情绪障碍,阵发性呼吸困难为主要表现,需警惕误诊为气管支气管炎。精神科评估及焦虑抑郁量表评分有助于识别非器质性呼吸困难。本研究通过回顾性分析非器质性呼吸困难患者的临床特征,可以为该疾病的临床识别、鉴别诊断及治疗提供参考。

关键词： 2型糖尿病   德谷胰岛素   门冬胰岛素   临床疗效分析  

摘要： 针对不同治疗方案应用于2型糖尿病患者的临床效果及对各项指标变化情况的影响进行统一的讨论与分析,并能够为后续的临床治疗提供一定的指导作用。方法 将我院内分泌科设定为此次的选例地点,将2020年6月1日至2021年5月31日设定为此次的选例时间,2型糖尿病患者(样本量:201例)设定为此次需要研究的对象,将其随机分为各100例患者的观察组和对照组,将抽签法设定为此次主要的分组依据。观察组的治疗方案及周期:12周的德谷胰岛素+门冬胰岛素,对照组的治疗方案及周期:12周的重组甘精胰岛素+门冬胰岛素,整个治疗周期结束后,将两组间以及组内的各项疾病相关指标进行统一的研究、分析。结果 观察组和对照组的各项观察指标(糖化血红蛋白、血糖)相较于治疗前的各项指标,均呈现出明显的降低趋势。观察组治疗周期后上述指标具有更大的降低幅度(相较于对照组各项指标而言),以上所有数据的差异具备显著性的依据为P<0.05(统计学计算处理后的结果)。观察组患者发生症状性低血糖的比率处于更低水平(相较于对照组而言),使用剂量明显更少(相较于对照组而言)。结论 2型糖尿病患者应用不同的治疗方案均对其血糖水平有一定的控制作用,但是相较于重组甘精胰岛素联合门冬胰岛素,应用德谷胰岛素联合门冬胰岛素能够达到更低的低血糖发生率,进而整体的安全系数更高,提高生活质量,值得在临床推广。