关键词： 血必净注射液   重症肺炎   治疗  

摘要： 探析血必净联合抗菌药物治疗ICU重症肺炎患者的临床疗效。方法 选取本院就诊的98例重症肺炎患者作为观察对象,两组均接受对症支持治疗,参考组在此基础上给药注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠,观察组在参考组基础上给药血必净注射液。结果 观察组治疗总有效率高于参考组。观察组咳嗽好转、发热停止、肺部啰音消失及肺部阴影消失时间均短于参考组。观察组SaO2、PaO2高于参考组,PaCO2、WBC、PCT、CRP低于参考组。结论 血必净联合抗菌药物治疗重症肺炎的疗效确切,安全性良好,用药后可以快速缓解患者的临床症状,改善其血气指标,减轻炎症反应。

关键词： 新生儿   睾丸扭转   睾丸切除   手术探查  

摘要： 目的探讨新生儿睾丸扭转(neonatal testicular torsion,NTT)的临床特点及治疗情况,总结诊治经验。方法选择2015年1月至2021年1月广州市妇女儿童医疗中心小儿泌尿外科收治的NTT病例为研究对象,对患儿基本情况、睾丸扭转时间、临床表现、超声检查结果、手术方法、病理结果、随访及预后等进行回顾性分析。结果共纳入17例NTT患儿,入院日龄1~17 d,中位数为5.2 d,体重2800~4000 g。左侧睾丸扭转11例,右侧6例。睾丸扭转起病至就诊中位时间3.8 d(10 h~15 d)。首发临床症状为阴囊肿大、颜色改变或无痛性肿块,急诊超声提示睾丸内血流信号明显减少或消失,阴囊内探及回声不均质团块。17例均手术探查,证实为睾丸扭转。鞘膜外型15例,鞘膜内型2例;逆时针扭转11例,顺时针扭转6例;扭转角度平均450.8°,范围270°~720°。15例(15/17)行睾丸切除。术后随访1年,患儿术后切口均无出血或感染,无睾丸扭转复发,手术对侧睾丸无异常。2例保留患侧睾丸者术后6个月复查超声均提示患侧睾丸已萎缩。结论NTT临床少见且缺乏特异性表现,失睾率极高。当新生儿出现阴囊肿大、颜色改变等异常不排除睾丸扭转时,需及早手术探查。

关键词： 坏死性小肠结肠炎   早产儿   临床特点   随访  

摘要： 目的分析胎龄<34周早产儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的临床特点及随访情况。方法选择2016年1月至2022年12月安徽医科大学第一附属医院新生儿科收治的胎龄<34周Ⅱ/Ⅲ期NEC患儿进行回顾性分析,根据是否手术治疗分为保守组和手术组。比较两组患儿围产期情况、临床特点及实验室指标、转归和随访情况。结果研究期间我院共收治胎龄<34周早产儿4526例,诊断NEC 298例(6.6%),最终纳入Ⅱ/Ⅲ期NEC患儿188例,保守组150例(79.8%),手术组38例(20.2%)。手术组小于胎龄儿、便血或便隐血阳性、呼吸暂停、反应差、心率增快、发病前应用有创呼吸机、白细胞计数异常、血小板减少,C反应蛋白及降钙素原增高比例均高于保守组(P<0.05)。手术组NEC确诊时并发休克及需机械通气患儿占比高于保守组(P<0.05),手术组NEC治疗期间感染性肺炎发生率高于保守组(P=0.031)。手术组1、3、6、12、18月龄体重落后率均高于保守组(P<0.05);1、3、6月龄头围落后率高于保守组(P<0.05),1、3月龄身长落后率高于保守组(P<0.05),随着年龄增长,两组头围及身长落后率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组随访12个月以上的患儿中脑性瘫痪诊断率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胎龄<34周NEC早产儿便血或便隐血阳性、呼吸暂停、反应差、心率增快较常见,应早期识别NEC及需手术患儿。NEC手术患儿后期存在追赶性生长现象,且头围及身长增速较体重增速明显。

关键词： 新型冠状病毒感染   临床特点   新生儿  

摘要： 目的探讨新生儿新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染的临床特点。方法回顾性收集昆明市儿童医院新生儿科2022年12月至2023年1月收治的新冠病毒感染新生儿的临床资料,对其临床特点进行总结和分析。结果共纳入新冠病毒感染新生儿174例,152例(87.4%)起病前有明确新冠病毒感染者接触史。临床分为轻型73例(42.0%),中型72例(41.4%),重型26例(14.9%),危重型3例(1.7%)。发热109例;118例有咳嗽、鼻塞、吐沫等呼吸道症状;56例有纳差、呕吐、腹泻等消化道症状;35例有嗜睡、精神差、反应低下、易惊等神经系统症状。所有患儿新型冠状病毒核酸检测均为阳性;白细胞总数正常151例,降低14例,升高9例;C反应蛋白升高8例;乳酸脱氢酶升高74例,肌酸激酶升高22例,谷丙转氨酶升高3例;胸部X线检查或胸部CT检查提示肺炎102例。需鼻导管吸氧26例,呼吸机辅助呼吸4例(有创3例,无创1例)。173例痊愈出院,1例自动出院后死亡(合并完全性肺静脉异位引流)。结论新生儿对新冠病毒普遍易感,起病前绝大多数有流行病学接触史。轻型及中型占83.3%,临床表现以呼吸道症状为主,主要予以对症治疗,总体预后良好。

关键词： 针灸   中药   偏头痛  

摘要： 探讨和分析针灸联合中药治疗偏头痛的临床疗效。方法 选取80例偏头痛病人将其随机分两组;一组采用常规西医(参考组),另一组增加针灸联合中药治疗。对比效果。结果 研究组病人治疗后头痛发作频率、持续时间均明显更少,VAS评分更低,中医证候评分更低;总有效率更高;血清学指标均更优,生活质量评分更高,P<0.05。结论 针灸联合中药治疗偏头痛,能够更好地改善脑部血供,缓解患者偏头痛症状,提高患者的生活质量,可在临床广泛推广。

关键词： 逍遥散   替诺福韦   慢性乙肝   肝纤维化  

摘要： 探究逍遥散加减联合替诺福韦治疗慢性乙肝肝纤维化(肝郁脾虚证)临床分析。方法 选取2020年6月至2022年6月我院收治的慢性乙肝肝纤维化患者80例,随机分为研究组(n=40例)和对照组(n=40例)。对照组采用替诺福韦治疗,研究组给予逍遥散加减联合替诺福韦治疗。比较两组治疗后的效果。结果 治疗后研究组的肋痛、腹胀、便溏、乏力、纳呆等症状评分低于对照组,研究组的AST、ALT、TBIL、LSM、PC-Ⅲ、LN、HA水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后研究组HBV-DNA检验转阴率为100%高于对照组的92.5%(P>0.05)。结论 逍遥散加减联合替诺福韦可缓解慢性乙肝肝纤维化(肝郁脾虚证)患者的临床表现症状,同时改善肝功能,有利于提高HBVDNA转阴率,延缓肝纤维化进程。

关键词： 带锁髓内钉   四肢创伤骨折后骨不连   临床效果  

摘要： 探索带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果。方法 选择我院2018年1月至2022年12月纳入的5例四肢创伤骨折后骨不连患者作为观察组。并选择以往5例采取加压钢板治疗的四肢创伤骨折后骨不连患者作为对照组,对比效果。结果 观察组治疗优良率高于对照组,观察组手术时间、愈合时间、术中出血和术后引流量低于对照组,手术后患者生活质量均优于对照组(P<0.05)。观察组并发症少于对照组(P<0.05)。结论 带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果确切,可有效改善患者病情,减少并发症,加速愈合,改善患者生存质量,值得推广。

关键词： 回顾性研究   静脉内平滑肌瘤   手术  

摘要： 目的 总结静脉内平滑肌瘤病(IVL)的不同临床特征及诊疗经验,实现早诊早治。方法 回顾性分析北京世纪坛医院诊治的9例静脉内平滑肌瘤患者的临床资料,随访治疗结局。结果 患者年龄40~53岁,4例患者有经量增多、贫血,4例患者有下腹坠痛。5例超声提示子宫肌瘤,2例提示附件区不规则低回声,1例提示妊娠子宫、附件区肿瘤,1例提示皮肤浅表蜂房样低回声。9例患者均进行了手术治疗,随访至今均未见复发。结论 静脉内平滑肌瘤病是一种罕见肿瘤,临床表现及影像学检查缺乏特异性,术前诊断困难。手术为主要治疗方式。充足的手术范围、术后规律复查与患者预后密切相关。

关键词： 清热止带通淋汤   慢性宫颈炎   高危型HPV感染   症状缓解时间   HPV转阴率   中医症候积分。  

摘要： 分析将清热止带通淋汤用于慢性宫颈炎并高危型人类乳头瘤病毒(HPV)治疗中的临床价值。方法 采集本院慢性宫颈炎并高危型HPV感染病例(N=76,入院采集年限2021.1.1-2022.10.31),将76例病例以随机数表1/1均分为A组、B组,保妇康栓治疗38例划分为A组,欣喜舒®抗人乳头瘤病毒(HPV)冷敷凝胶+清热止带通淋汤治疗38例划分为B组;统计用药方案差异下两组患者如下指标:治疗效果、症状缓解时间、HPV转阴率、复发率、HPV病毒载量、中医症候积分。结果 比较治疗效果,A组B组(P<0.05)。治疗3、6个月后HPV转阴率,A组B组(P<0.05);治疗后HPV病毒载量,A组>B组(P<0.05)。比较中医症候(带下量多、色黄质稠、外阴瘙痒、小腹作痛)积分,A组>B组(P<0.05)。结论 将清热止带通淋汤用于慢性宫颈炎并高危型HPV感染治疗中效果确切,预后良好,复发率低,可推广。

关键词： 洋葱伯克霍尔德菌   儿童   PICU  

摘要： 目的探讨儿童重症监护室(PICU)洋葱伯克霍尔德菌感染患儿临床特点,以加深对该菌的认识。方法回顾分析2015—2020年在本院PICU分离到洋葱伯克霍尔德菌的患儿临床资料及药敏结果,并对死亡组及存活组进行统计分析。结果死亡组与存活组比较,C反应蛋白、有创通气时间、入住PICU时间、免疫缺陷病例百分比及血培养阳性例数有统计学差异(P<0.05)。分离到的洋葱伯克霍尔德菌对头孢他啶、复方新诺明、美罗培南、头孢哌酮舒巴坦敏感性较高,对亚胺培南、氨苄西林、头孢呋辛等抗生素耐药性较高。结论长时间有创机械通气和入住PICU的患儿感染洋葱伯克霍尔德菌的风险增加;培养出该菌的患儿尤其应注意免疫缺陷的可能,且死亡率高;该菌对多种抗生素天然耐药,需要严格做好隔离措施,避免出现院内感染。