关键词： 子宫   平滑肌瘤病   诊断   治疗   妊娠结局  

摘要： 目的:提高对弥漫性子宫平滑肌瘤病(diffuse uterine leiomyomatosis,DUL)的诊断及治疗水平。方法:回顾性分析2009年1月—2022年10月首都医科大学附属北京妇产医院收治的33例确诊DUL患者的病例资料,分析其临床特点、诊治方法及术后妊娠情况。结果:33例患者的平均发病年龄为(38.4±6.9)岁(24~52岁)。19例(57.6%)表现为月经量增多,7例(21.2%)表现为尿频或下腹胀痛,余7例(21.2%)无明显临床症状,仅为查体发现子宫肌瘤逐渐增大就诊。33例患者均行超声检查,15例(45.5%)患者提示子宫肌层布满或弥漫性分布的低回声结节。7例患者行盆腔磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查,3例提示子宫肌层弥漫分布大小不等的类圆形结节或团块。33例患者均行手术治疗,19例行开腹/腹腔镜全子宫切除术,另14例有生育要求患者,其中11例行经腹子宫肌瘤剔除术,3例行宫腔镜子宫肌瘤切除术。术后病理及免疫组织化学检查均提示平滑肌瘤。14例有生育要求患者(2例失访)术后平均随访时间(67.8±36.3)个月,3例患者自然妊娠,2例顺利分娩(其中1例分娩2次),另1例为宫角妊娠行清宫术。结论:DUL是一种罕见的良性平滑肌肿瘤,好发于育龄女性。临床最主要表现为月经量明显增多和不孕,若超声提示子宫肌壁间布满肌瘤且患者表现为月经量明显增多或除外其他原因的不孕时,需加查MRI,有助于早期识别该病。手术是主要的治疗方法,无生育要求的患者推荐行全子宫切除术,保留生育能力的治疗方式的选择尚需进一步的研究。

关键词： 宫颈感染   人乳头瘤病毒   雌激素   保妇康栓   绝经   临床疗效  

摘要： 目的 研究雌激素联合保妇康栓治疗绝经后宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法 选取2019年2月-2022年7月无锡市第九人民医院收治的89例绝经后宫颈HPV感染患者,按治疗方法不同分为研究组(46例)和对照组(43例)。对照组接受雌激素治疗,研究组在对照组基础上接受保妇康栓治疗。两组均持续治疗3个月。对比两组异常分泌物持续时间、HPV转阴时间、临床疗效、炎症因子、免疫功能、液基薄层细胞学检查(LCT)评分与宫颈炎症评分及不良反应。结果 研究组异常分泌物持续时间、HPV转阴时间均短于对照组(P <0.05)。研究组总有效率高于对照组(P <0.05)。研究组治疗前后白细胞介素-4、γ干扰素、白细胞介素-2、肿瘤坏死因子-α的差值均高于对照组(P <0.05)。研究组治疗前后CD3^(+)、CD19^(+)、CD3^(+)CD8^(+)、CD3^(-)CD56^(+)的差值均高于对照组(P <0.05)。研究组治疗前后LCT评分、宫颈炎症评分的差值均高于对照组(P <0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 雌激素联合保妇康栓治疗绝经后宫颈HPV感染疗效确切,可加快HPV转阴,改善患者免疫功能,减轻宫颈炎症反应,且安全可靠。

关键词： 乳腺癌   化疗   肝损伤   并发症  

摘要： 本研究旨在分析乳腺癌患者化疗致肝损伤的发生率、类型及预后等因素,为临床治疗提供参考依据。方法 收集2019年至2021年在我院接受化疗的乳腺癌患者,共计200例,观察分析肝损伤发生时间及症状和肝功能检查结果。结果 肝损伤发生在化疗的第一个疗程的有30例,第二个疗程的有40例,第三个疗程的有20例,第四个疗程的有10例。肝损伤率达到50%;肝功能检查结果显示,治疗后ALT(U/L)、AST(U/L)、TBIl(μmol/L)、ALB(g/L)、TBA(μmol/L)出现明显异常,且P<0.05表示比较差异具有统计学意义。结论 为了降低肝损伤风险,医生在制定化疗方案时需综合考虑这些因素,患者也需积极配合,采取相应的预防和应对措施。

关键词： 锁定钢板内固定术   交锁髓内钉内固定术   胫腓骨骨折  

摘要： 分析胫腓骨骨折病人予以不同内固定技术疗法的治疗效果。方法 临床纳入马山县中医医院收治等的120例胫腓骨骨折病人,纳入时间为2020年01月-2020年12月,随机分组,均60例,对照组为切开复位锁定钢板内固定,实验组为闭合复位交锁髓内钉内固定术;分析两组治疗效果。结果 实验组与对照组相比,其治疗效果、踝关节功能评分、并发症更优(P<0.05)。结论 闭合复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的临床有效率更高,并发症发病率更低,术后踝关节功能评分更优。

关键词： 呋喃唑酮   幽门螺杆菌   感染   药物热  

摘要： 近年来,呋喃唑酮广泛与其他药物联合治疗幽门螺杆菌感染,可引起发热等不良反应。现回顾性分析我院应用呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌感染致药物热5例患者的病例资料,探讨呋喃唑酮引起药物热的特征,以提高诊治能力。1临床资料1.1一般资料收集我院2020年1—12月因呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌感染致发热的患者5例,均无其他明显发热病因,停用治疗幽门螺杆菌感染相关药物后体温逐渐下降至正常。患者体温正常3天后,服用呋喃唑酮片再次出现发热,停药后体温又逐渐恢复正常。

关键词： 妊娠期单孔腹腔镜   卵巢囊肿   囊肿剥除术   妊娠期  

摘要： 目的 探讨妊娠期巨大卵巢囊肿行经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除手术的临床疗效及安全性。方法 选取福建省妇幼保健院行经脐单孔腹腔镜卵巢巨大肿物剥除的7例妊娠患者为研究对象,选取时间为2020年12月至2022年5月,对其临床资料进行回顾性分析。通过收集手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、术后疼痛情况、术后最高体温、术后肛门排气时间、术后病理类型、围手术期并发症、切口愈合情况,有无脐疝等,以及随访患者分娩与否、分娩周数、分娩方式、新生儿有无畸形,以此观察其妊娠结局,对妊娠期行该手术方法的临床疗效及安全性做出评价。结果 7例妊娠合并卵巢巨大囊肿患者,所有手术均顺利进行,均未中转为开腹或传统腹腔镜手术。7例患者的平均手术时间(84.00±29.89)min,平均术中出血量(11.85±6.76)mL,平均住院时间(7.14±1.57)d,术后平均VAS评分(1.28±1.00)分,术后体温36.2~37.3℃,平均肛门排气时间(1.71±0.95)d。手术病理检查结果均为卵巢良性肿瘤,其中畸胎瘤4例,黏液性囊腺瘤2例,浆液性囊腺瘤1例。术后切口均愈合良好,均无切口感染。围手术期均未发生流产、感染等并发症。随访患者分娩情况,7例最终成功分娩,其中5例顺产,2例剖宫产(1例孕36+2周因胎儿窘迫行剖宫产,1例孕38+2周因臀位行剖宫产)。新生儿均无畸形,其母亲妊娠过程、产时及产后均未出现脐疝。结论 对妊娠期巨大卵巢囊肿,应用单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术临床疗效好,安全可行。

关键词： 高龄患者   老年股骨颈骨折   Super   PATH入路髋关节置换术   短期疗效  

摘要： 研究临床针对高龄老年股骨颈骨折开展手术治疗时选择Super PATH入路髋关节置换术的短期疗效。方法 抽取2021年6月至2023年1月本院收治的50例年龄>80岁的股骨颈骨折患者开展调查,将其随机分为人数均等的两组(n=25),均接受髋关节置换术治疗,设其中25例选择常规手术入路者为对照组,设另外25例选择Super PATH入路者为观察组,就手术短期疗效进行分析。结果 观察组的切口长度较短,手术出血量较少,术后开展站立行走时间较短,术后疼痛评分较低,但手术时间较长,术后1个月、3个月的Harris评分均高于对照组,并发症发生率低于对照组,各项生活质量评分皆高于对照组,P<0.05。结论 髋关节置换术对高龄老年股骨颈骨折有重要的治疗价值,选择Super PATH入路满足微创手术需求,从疗效与安全性角度出发皆有一定优势。

关键词： 恶性横纹肌样瘤   临床特点   生存  

摘要： 目的 探讨恶性横纹肌样瘤(malignant rhabdoid tumor,MRT)的临床特征、病理特征及诊治疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2023年2月华中科技大学同济医学院附属同济医院20例MRT患者的临床资料,对患者随访并分析其生存数据。结果 20例MRT患者,其中男11例,女9例;发病平均年龄7.1岁。患者均经病理确诊,其中肾外非中枢神经系统横纹肌样瘤(extrarenal extracranial rhabdoid tumor,EERT)6例、肾脏横纹肌样瘤(malignant rhabdoid tumor of the kidney,MRTK)4例、中枢神经系统非典型畸胎样横纹肌样瘤(atypical teratoid rhabdoid tumor,ATRT)10例。临床确诊时肿瘤分期Ⅰ期0例,Ⅱ期1例,Ⅲ期6例,Ⅳ期13例。20例患者均接受手术治疗,术后病理免疫组化提示整合酶相互作用因子1 (integrase interactor 1,INI-1)蛋白表达缺失19例,表达不明确1例;肿瘤组织中上皮细胞膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)、波形蛋白(vimentin)及角蛋白(cyto keratin,CK)阳性表达率为90%。术后患者接受放射治疗(简称放疗)、化学治疗(简称化疗)等综合治疗。随访期内16例患者死亡,其中MRTK 4例、EERT 4例、ATRT 8例;4例患者(2例EERT,2例ATRT)截至2023年3月31日存活。结论 MRT好发于低龄儿童,成人罕见,恶性程度高。其诊断主要依据组织病理检查,INI-1是敏感性及特异性免疫组化指标。治疗手段以手术、化疗及放疗为主,但疗效不佳,生存期短。

关键词： 肺癌   CT增强扫描   三维重建技术   血管集束征   胸膜凹陷征  

摘要： 目的:探究电子计算机断层扫描(CT)增强扫描及三维重建技术评估在肺癌中的应用效果。方法:选取2019年4月~2022年4月商丘市中心医院收治的高度疑似肺癌患者115例作为研究对象,全部入选者均于入院时接受CT增强扫描及三维重建技术检查,并以组织病理学活检检查结果为金标准,分析CT增强扫描及三维重建技术评估肺癌的应用价值。结果:115例高度疑似肺癌患者经组织病理学活检诊断,81例诊断为肺癌,占比70.43%(81/115);其余34例中14例诊断为肺结核,6例为炎性假瘤,肺囊肿10例,其他不明原因肺占位性病变4例;以组织病理学活检检查结果为金标准,CT增强扫描及三维重建技术评估肺癌的准确度、灵敏度以及阴性预测值均高于CT增强扫描,差异有统计学意义(P<0.05);Kappa一致性检验提示CT增强扫描及三维重建技术评估肺癌具有极好的一致性(Kappa=0.760);CT增强扫描及三维重建技术在血管集束征、胸膜凹陷征检出例数较CT增强扫描高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT增强扫描及三维重建技术在评估肺癌的价值较高,可提高在血管集束征、胸膜凹陷征方面检出率。

关键词： 高分化乳头状间皮肿瘤   鉴别诊断   免疫组化  

摘要： 目的探讨高分化乳头状间皮肿瘤(WDPMT)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析6例WDPMT的临床及组织病理学特征,采用免疫组化EnVision两步法检测CK、Calretinin、CK5/6、WT-1、HBME1、D2-40、Vimentin、ER、PR、PAX-8、TTF-1、NapsinA及Ki-67表达,并复习相关文献。结果6例WDPMT患者中男性2例,女性4例,年龄45~73岁(平均年龄58岁),3例位于腹膜、2例位于胸膜、1例位于膈肌,肿物单发或散在粟粒状或聚集小结节,镜下见肿瘤由乳头状结构组成,乳头间质为纤维血管轴心,表面衬覆温和、单层扁平或立方的上皮样细胞,无明显异型性。免疫表型:Calretinin、HBME1等间皮标记阳性,PAX-8阳性1例(1/6),Vimentin阳性1例(1/6),ER、PR、TTF-1、NapsinA阴性,Ki-67增殖指数<10%。结论WDPMT是一种罕见的良性或交界性的间皮肿瘤,完整切除可长期生存,需要与形态相似的恶性间皮瘤、转移性腺癌、浆液性肿瘤等鉴别,以提高对本病的认识并防止过度治疗。