关键词： 川崎病   巨大冠状动脉瘤   激素   丙种球蛋白  

摘要： 川崎病(Kawasaki disease,KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种好发于儿童的急性全身血管炎,主要影响中小型动脉,是儿童最常见的获得性心脏病,其最严重的并发症是冠状动脉瘤形成。随着人们对KD诊断与治疗技术的进步,冠状动脉损害较前已大大降低,但仍有约4%的患者在及时治疗下发生了冠状动脉病变[1]。

关键词： 肾小球囊肿病   肾穿刺活检   成人   基因检测  

摘要： 目的报道3例成人肾小球囊肿病(GCKD),以提高对该病的认识。方法分析北京安贞医院2016至2021年收治3例患者的临床特点、实验室检查及基因测序结果,总结诊疗过程并进行文献复习。结果3例患者均在体检时发现血肌酐高于正常参考值范围,尿检正常或仅有轻微变化。均无遗传病家族史,出生时体重均偏低,其中2例患者为瘦小体型。肾穿刺活检显示>5%肾小球囊高度扩张。对已知的GCKD相关基因突变(如HNF-1β、UROM、TSC2、NPHP、PKD1、PKD2、PKDH1)进行测序,未发现异常。目前随访1.3~5.5年,3例患者血肌酐较基线无明显变化。结论临床上对于肾功能异常原因不清和(或)尿化验轻微改变,尤其是伴随有低出生体重史及体型瘦小的患者,应积极行肾穿刺检查。肾脏病理是诊断GCKD的金标准,遗传咨询和基因突变的检测有助于GCKD的诊断及分类。

关键词： 盆腔脓肿   菌群培养   降阶梯治疗  

摘要： 目的探讨盆腔脓肿的病原学及临床特点,指导抗感染方案的合理选择。方法回顾北京大学人民医院2012年5月至2023年1月收治的81例女性盆腔脓肿患者临床资料,分析其病原学、药物敏感性、围术期治疗及预后,为抗生素选择提供临床依据。结果共分离出病原菌61株。革兰阳性菌中屎肠球菌检出率最高(6.56%),其次为表皮、金黄色葡萄球菌;革兰阴性菌以大肠埃希菌为主(39.34%),肺炎克雷伯菌次之。其对β-内酰胺类抗生素耐药性强,碳青霉烯类最为敏感;革兰阳性菌对青霉素类普遍耐药,而对万古霉素、利奈唑胺高度敏感。糖肽类、碳青霉烯类抗菌药物治疗盆腔严重感染疗效最佳。结论大肠埃希菌和革兰氏阳性球菌(肠球菌、葡萄球菌)是女性盆腔脓肿最常见病原体;抗感染方案推荐降阶梯治疗原则,经验性治疗首选亚胺培南西司他丁+利奈唑胺+奥硝唑/吗啉硝唑,根据感染指标及药敏结果尽早改为窄谱抗生素,必要时联合手术切除或有创引流。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   经鼻高流量氧疗   急性加重期   呼吸衰竭  

摘要： 目的探究经鼻高流量氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者100例,随机分为参照组(无创呼吸机辅助通气治疗)和试验组(经鼻高流量氧疗治疗),各50例。对两组干预效果进行分析比较。结果治疗后3个月,试验组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高于参照组(P<0.05);试验组各项生活质量得分高于参照组(P<0.05)。结论将经鼻高流量湿化氧疗应用于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者后,可促进其肺功能改善,并提升生活质量,值得应用。

关键词： 糖皮质激素   茶碱   老年哮喘   肺功能   临床症状  

摘要： 研究茶碱结合小剂量糖皮质激素的用药方案对老年哮喘的影响。方法 选取2019年8月—2022年8月间本院住院治疗的60例老年哮喘患者作为研究对象。应用电脑随机表方法,将所有的患者分为两组,一组为研究组,纳入30例患者。一组为对照组同样纳入30例研究对象人。在此基础上,进一步探讨了两种药物治疗方案的作用。结果 通过两种方式进行对比,研究组中的老年哮喘患者在经过联合疗法干预后,其总有效率达到了96.67%,而对照组达到了73.33%,研究组显著更高;与对照组相比,研究组的用力肺活量FVC和第一秒呼气容积FEV1值明显较高;与对照组相比,在研究组中,其各项临床症状,如咳嗽、胸闷、喘息,以及肺部的湿啰音等均得到了显著的缓解,且缓解的时间较对照组各项时间更短,各组之间存在明显的差别P均<0.05;与对照组(10.00%)相比,研究组治疗中出现恶心、口干、头痛、声音嘶哑等副作用的总发生率为10.00%,对比没有显著性差别(P>0.05)。结论 在对老年哮喘患者的临床治疗中,使用小剂量糖皮质激素和茶碱联合的方法,能够有效地缓解哮喘临床症状,显著促进患者肺功能恢复,而且患者在治疗的过程中产生的不良反应没有明显升高,所以联合用药的安全性也比较高,应该在当前的临床中进行推广和应用。

关键词： 临床分析   治疗依从性   骨折疏松性胸腰椎压缩骨折   中医循证护理  

摘要： 观察骨质疏松性胸腰椎压缩骨折予以经皮椎体成形术中中医循证干预护理的应用效果。方法 临床纳入陆川县中西医结合骨科医院收治的88例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折病人,纳入时间为2021年1月-2023年3月,按照不同的护理方法分组,均44例,观察组为中医循证护理干预,对照组为基础护理,两组均住院护理4-6天(观察组4天、对照组6天),比较两组的临床指标。结果 观察组与对照组相比,其围术期手术相关指标、治疗依从率、并发症发生率更具优势(P<0.05)。结论 骨质疏松性胸腰椎压缩骨折予以经皮椎体成形术治疗中进行中医循证护理,病人康复迅速,治疗依从性较高,术后并发症少,值得临床推广。

关键词： 糖尿病下肢动脉硬化闭塞症   64排CT   数字减影检查  

摘要： 目的探究并分析64排CT用于糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者诊断中的临床价值。方法选取2019年1月-2020年12月福建省医科大学附属漳州市医院收治的疑似糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者96例,予以64排CT、数字减影检查(digital subtraction angiography,DSA),检查间隔≤14 d,以DSA为诊断金标准,分析64排CT诊断价值。结果64排CT与DSA诊断下肢动脉狭窄一致有93例,符合率为96.88%;64排CT诊断糖尿病下肢动脉硬化闭塞症有狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度为98.55%、92.59%、96.15%、97.14%、96.88%,而且64排CT与DSA诊断的Kappa值为0.940,64排CT与DSA诊断一致性更好。结论64排CT用于糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者诊断中,检出效果较好,可作为首选筛选方式。

关键词： 胸椎结核   椎弓根螺钉   后路内固定术   椎管减压  

摘要： 目的探讨后路单纯固定融合椎管减压术治疗胸椎结核的临床疗效。方法回顾性分析2015年6月-2018年8月于本院行后路椎弓根螺钉固定融合,椎板间开窗减压术治疗的胸椎结核患者21例,男12例、女9例,平年龄21岁-64岁,平均38.2岁。术后正规化疗至少12月,严格随访,观察术后临床症状、神经功能及红细胞沉降率、C-反应蛋白变化,通过定期影像学检查检测脊柱融合率及融合情况,脊柱生理曲度的改变,并观察内固定装置有无松动、断裂等。结果所有手术均顺利完成,手术时间80 min-150 min,平均116 min,术中出血量80 ml-350 ml,平均220 ml。术后平均随访时间为2.5年。末次随访时,平均VAS评分由术前6.7,改善至0.6,改善率为91%;12例术前伴有神经功能障碍患者ASIA分级均恢复至E级;术前后凸畸形平均Cobb角为25.7°,术后和末次随访时分别为11.6°、15.2°,矫正丢失3.6°;所有患者红细胞沉降率和C-反应蛋白均恢复正常水平。1例患者术后3月出现切口窦道形成,经再次清创术后治愈。无结核复发,神经功能加重、内固定失败等并发症发生。结论在有效抗结核药物治疗的基础上,后路椎弓根螺钉固定融合,椎板间开窗减压术治疗胸椎结核是安全可行的。

关键词： 度内痔   芍倍注射术   胶圈套扎术   内镜治疗  

摘要： 目的 通过对比观察内镜下芍倍注射术与胶圈套扎术治疗Ⅱ度内痔的临床疗效及安全性,为临床上Ⅱ度内痔患者的治疗方案提供建议。方法 回顾性收集2019年12月至2023年3月于中山大学附属第六医院内镜外科行内镜下治疗的96例Ⅱ度内痔患者的临床资料,按照治疗方式的不同,分为芍倍注射组(n=48)及胶圈套扎组(n=48),比较两组术后不良事件(术后肛门疼痛、肛门坠胀及肛门水肿)、围手术期并发症、治疗费用、生活质量评价、综合疗效及治疗满意度。结果 芍倍注射组术后第1天及术后第7天的肛门疼痛VAS评分均低于胶圈套扎组,术后第1天肛门坠胀的发生率较胶圈套扎组低(P <0.001)。术后第1周内,芍倍注射组发生出血的发生率更低(P <0.05),两组间尿潴留及发热发生率比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。芍倍注射组治疗费用少于胶圈套扎组,差异有统计学意义(P <0.001)。术后3个月胶圈套扎组的EQ VAS评分优于芍倍注射组(P <0.05)。两组患者EQ VAS评分在术后3个月较术前提高,差异有统计学意义(P <0.001)。两组治疗有效率均为97.9%,治疗满意度比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 内镜下芍倍注射术与胶圈套扎术对Ⅱ度内痔均具有良好的疗效,但前者在减轻术后肛门疼痛程度、降低肛门坠胀和术后第1周并发症发生率、减少治疗费用方面,具有一定的优势。

关键词： 糖皮质激素   不同给药途径   南疆地区   AECOPD  

摘要： 目的研究分析不同给药途径的糖皮质激素在南疆地区慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中的疗效。方法研究开展时间在2021年9月-2022年3月,选取该时间段内喀什地区第二人民医院呼吸科住院的南疆地区本地的AECOPD患者100例作为研究对象,将参与研究的患者随机划分为四组,即为A组(采取常规治疗)、B组(采取强的松静脉滴注治疗)、C组(采取布地奈德混悬液雾化吸入治疗)和D组(采取强的松静脉滴注联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗),每组均为25例。对比各组的临床疗效。结果四组治疗前的CAT、mMRC评分、PaO_(2)、FEV1、FEV1%预计值、白细胞、中性粒细胞计数、PCT和CRP均无差异(P>0.05),治疗5天后,D组的CAT、mMRC评分、白细胞、中性粒细胞计数、PCT和CRP均要明显低于A组、B组和C组,且B组和C组低于A组,D组的PaO_(2)、FEV1、FEV1%预计值均高于A组、B组和C组,且B组和C组高于A组(P<0.05),上述各项指标B组和C组比较,无显著差异(P>0.05)。结论在南疆地区AECOPD患者的治疗中,糖皮质激素采用静脉滴注和雾化吸入治疗均能够改善患者的呼吸困难症状,提高患者的肺功能,并降低炎症因子水平,联合给药的方案能够进一步增强疗效。