关键词： 冠状动脉介入治疗   再灌注心律失常   治疗效果  

摘要： 探讨冠状动脉介入治疗后再灌注心律失常的临床效果分析,为临床医生提供更好的预防和治疗策略。方法 收治时间为2021年12月至2022年12月,选取我院收治的心律失常患者80例为研究对象,所有患者均进行冠状动脉介入治疗,并根据冠动脉开通时间进行分组,6至12小时为对照组,大于12小时为观察组,各组40例,对比治疗情况。结果 情况:观察组心律失常发生明显低于对照组,P<0.05 差异显著;左室射血分数:观察组明显高于对照组,肌钙蛋白峰值:观察组明显低于对照组,均P<0.05 有统计学意义,住院时间与对照组并无明显差异,P>0.05。结论 急性心肌梗死患者采用急诊冠状动脉介入治疗后,产生再灌注心律失常的情况与再灌注时间相关,应在治疗过程中严格关注患者情况,及时调整手术时间和手术方案。

关键词： 小儿肺炎   支原体肺炎   阿奇霉素   布地奈德雾化剂  

摘要： 探讨布地奈德雾化剂配合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床疗效。方法 选取本院收治的儿童肺炎支原体患儿120例,根据就诊顺序分为两组,对照组60例,研究组60例。在对照组单纯使用阿奇霉素的基础上,研究组使用布地奈德雾化剂与阿奇霉素联合治疗,将两组患儿进行对比,以了解两组患儿的临床治疗效果及副作用。结果 研究组的发热、咳嗽及肺内湿啰音的消失均明显优于对照组(P<0.05);研究组儿童的治疗效果明显优于对照组(P<0.05);ADR的发生率在两组间无显著性差异(P>0.05)。结论 应用阿奇霉素联合布地奈德雾化剂可快速缓解儿童支原体肺炎的症状,是一种疗效好,毒副作用小,安全性好的新疗法,具有广泛的应用前景。

关键词： 脑膜中动脉栓塞   慢性硬膜下血肿   临床分析  

摘要： 脑膜中动脉栓塞治疗慢性硬膜下血肿的临床分析。方法 对2020年1月至2022年1月间,进入本院神经内科进行了脑膜中动脉栓塞治疗的11例(16侧)慢性硬膜下血肿病的基本资料进行了临床分析。在此期间5例(7侧血肿)采用聚乙烯醇颗粒栓塞剂,6例(9侧血肿)使用Onyx-18胶栓塞治疗。救治期随访实施改良牛津残障量表评分(mRS),待救治后其指数下降程度≥1分即为症状改善;并对其进行成像评价。结果 11个病例16个侧后方的脑膜中动脉被准确定位,额支、顶支及与之有关的分支被彻底阻断。无一例发生与操作有关的合并症。11位病人的手术后追踪(70.03±29.49)d(30—117d)。研究对象临床病症均得到缓解,改良牛津残障量表评分均降低1~2分。影像学血肿吸收状态中,血肿完全吸收数量为4侧,血肿吸收率为90%以上者为5侧,吸收率80%以上者为2侧,5面的吸收率在30-50%之间。8名(12名)受试者,追踪60~120天,1名受试者(1名受试者),1名受试者(1名受试者),其他受试者(1名受试者)的吸收率在80~100%;30天后,3名(4名)病人(4名)有3名病人(3名)的血肿吸收率为30%~40%。在全部病人的追踪期间,没有再发生COPD。手术后,随著时间的推移,血肿会慢慢被吸收,从而避免再发生。结论 脑膜中动脉栓塞治疗慢性硬膜下血肿,与临床常规围术作业相对比,更具有微创作业、风险较低的治疗优势,特别是针对出现复发以及难治类型慢性硬膜下血肿患者,其更具有独特疗效。

关键词： 急性髓系白血病   NUP98-HOX   融合基因   染色体核型  

摘要： 目的分析NUP98-HOX融合基因阳性急性髓系白血病患者的临床资料,探讨其临床和基因表型特征及预后。方法2017年1月—2022年12月河南省肿瘤医院诊治NUP98-HOX融合基因阳性急性髓系白血病患者9例,提取骨髓液,采用荧光原位杂交技术检测NUP98-HOX融合基因类型,采用二代测序技术检测血液系统肿瘤相关42个基因突变情况。患者骨髓涂片行瑞氏染色,观察FAB分型;骨髓细胞培养24~48 h行染色体核型分析,观察染色体核型异常情况;应用流式细胞仪检测免疫表型。9例患者均按指南行诱导方案治疗,随访6~48个月,观察患者疗效、复发及生存情况。比较NUP98-HOXA9与NUP98-HOXD13融合基因阳性患者发病年龄、白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数、骨髓原始细胞比例及生存时间。结果9例患者中NUP98-HOXA9融合基因阳性6例,NUP98-HOXD13融合基因阳性3例;染色体易位6例,伴附加染色体异常3例;伴FLT3基因突变5例;FAB分型M2a 7例,M41例,M51例。末次随访时,未缓解2例,经2个以上疗程化疗达缓解状态7例,其中缓解后6~13个月复发6例。9例患者中单纯化疗5例,其中存活1例;化疗+异基因造血干细胞移植4例,其中存活2例。9例患者2年存活3例(33.3%),生存时间6~48个月。NUP98-HOXA9融合基因阳性患者初诊时白细胞计数[38.3(25.3,60.5)×10^(9)/L]高于NUP98-HOXD13融合基因阳性患者[3.9(1.4,4.6)×10^(9)/L](Z=2.324,P=0.020),发病年龄、血红蛋白水平、血小板计数、骨髓原始细胞比例、生存时间与NUP98-HOXD13融合基因阳性患者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论伴NUP98-HOX融合基因阳性的急性髓系白血病患者FAB分型多为M2a,化疗效果差,缓解后复发率高,长期生存率低;造血干细胞移植可能改善患者预后,提高生存率。

关键词： 慢性支气管炎   中医辨证论治   临床效果  

摘要： 观察慢性支气管炎中医辨证论治的临床效果。方法 选择了本院2021年12月~2022年12月收治的50例慢性支气管患者,将其列为了研究对象。利用数字随机法,将全部患者分为两组,分别是25例的对照组,以及两组。其中,对照组采取了传统的西医疗法,而观察组则采取了中医辨证论治。结果:治疗后的疗效明显好于治疗前,症状好转时间短,副作用少。结果:与对照组比较,两组疗效均有显著性差异(P<0.05)。结果 两组病人的临床表现均优于两组病人(P<0.05);结果 治疗组的病原菌清除率明显高于对照组(P<0.05);两组间 ADR的发生率无明显差别(P>0.05)。结论 慢性支气管炎患者采用中医辨证论治的方法可以有效提高患者的治疗效果,减少症状改善时间,且安全性较高,在临床中可以运用推广。

关键词： 新生儿   先天性   肠梗阻   病因  

摘要： 目的:探讨新生儿肠梗阻的病因及影像表现特点。方法:回顾分析2018—2023年间经苏州大学附属儿童医院外科手术证实的87例新生儿肠梗阻的腹部平片、上消化道水溶性碘剂造影和下消化道灌肠检查及临床资料。结果:87例新生儿肠梗阻患儿中43例行上消化道水溶性碘剂造影、44例行下消化道灌肠检查。上消化道造影患儿腹部平片表现出高位的肠管积气扩张,下消化道造影腹部平片表现出低位肠管积气扩张;上消化道造影呈现出造影剂通过受阻的十二指肠、空肠或回肠梗阻等特点;下消化道灌肠造影呈现出结肠细小的特点。再行外科手术以探明梗阻原因及解除梗阻病变。经外科手术证实先天性肠旋转不良7例(8.0%)、十二指肠闭锁9例(10.3%)、空肠闭锁14例(16.1%)、回肠闭锁15例(17.2%)、肠旋转不良伴十二指肠闭锁1例(1.1%)、肠旋转不良伴多发小肠闭锁2例(2.3%)、环状胰腺5例(5.7%)、环状胰腺伴十二指肠闭锁2例(2.3%)、胎粪性腹膜炎伴小肠坏死4例(4.6%)、胎粪性腹膜炎伴肠闭锁8例(6.9%)、胎粪性腹膜炎伴肠坏死及肠闭锁6例(6.9%)、全结肠型先天性巨结肠6例(6.9%)、小肠扭转及坏死3例(3.4%)、空回肠多发闭锁1例(1.1%)、胎粪性肠梗阻1例(1.1%)、结肠闭锁1例(1.1%)、回肠炎性狭窄1例(1.1%)、结肠穿孔伴粘连1例(1.1%)。结论:新生儿肠梗阻的病因多样,先天性发育畸形为主要病因,会出现多种并发症,进行及时的消化道造影检查,可为手术提供重要的影像学证据;及时的手术治疗解除梗阻病因,为减少新生儿并发症乃至挽救患儿生命提供重要支持。

关键词： 翼管神经切断术   内镜鼻窦手术   2型慢性鼻窦炎   过敏性鼻炎   临床疗效  

摘要： 目的 探讨翼管神经切断术(vidian neurectomy,VN)治疗2型慢性鼻窦炎伴过敏性鼻炎(chronic rhinosinusitis with allergic rhinitis,CRSwAR)的临床疗效及价值。方法 回顾性研究接受内镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery,ESS)联合VN治疗的47例中重度2型CRSwAR患者,通过鼻腔鼻窦结局测试-22条(sinonasal outcome test-22,SNOT-22)问卷、过敏相关血清学检查(外周血嗜酸性粒细胞、血清总免疫球蛋白E、血清过敏原等)、电子鼻咽镜(Lund-Kennedy评分法)和鼻窦CT(Lund-Mackay评分法)评估患者术前及术后1年的病情严重程度及病变范围。结果 患者术前SNOT-22评分为[38.00(23.00,54.25)]分,术后1年评分为[10.00(5.00,18.50)]分,较术前降低,差异有统计学意义(P<0.001)。其中鼻塞、打喷嚏、流清涕、流脓涕、嗅觉减退的临床症状均有改善且评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.001)。术前Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分分别为[9.00(6.75,12.00)]分、[15.50(10.75,22.00)]分,术后1年评分分别为[3.00(2.00,4.00)]、[3.50(1.00,6.50)]分,差异均有统计学意义(P<0.001)。术后1个月出现眼干者有18例(38.30%),出现上腭麻木者有2例(4.26%),随访1年除2例患者仍有眼干外,余患者眼干、上腭麻木症状基本消失,无颅、眼眶等严重并发症发生。2型CRSwAR患者术后1年治疗总有效率为89.36%。外周血嗜酸性粒细胞、血清总免疫球蛋白E、血清过敏原等指标治疗前后改变差异无统计学意义(P=0.130,P=0.184,P=0.763)。结论 ESS联合VN是治疗中重度2型CRSwAR的安全、有效的手段,能明显改善鼻塞、流涕、打喷嚏、嗅觉减退等症状,且无严重并发症发生。

关键词： 卵巢囊肿   儿童   性早熟   临床分析  

摘要： 目的:通过对158例卵巢囊肿患儿的临床资料进行分析,从而提高临床医生对儿童卵巢囊肿的认识。方法:收集2019年9月至2022年9月成都市妇女儿童中心医院门诊收治的158例卵巢囊肿患儿的临床资料,按年龄分为3组(0~1岁、>1~8岁和>8~16岁)。并总结分析其临床特点。结果:大多数新生儿和婴儿卵巢囊肿是偶然发现的;在1~8岁的女孩中,较多有临床症状,包括乳房发育(81.3%)和阴道出血(25.0%)。8岁以上的女孩主要以月经不规律(45.6%)或腹痛(33.3%)最为常见。绝大多数患者被诊断为单纯性卵巢囊肿,但6名患者被发现患有卵巢肿瘤。卵巢扭转7例;大部分卵巢囊肿随访可以自发消退,部分患儿出现复发。2名患儿在随访时出现中枢性性早熟。本组患儿手术干预率为8.9%。结论:大多数女孩患有单纯性卵巢囊肿,无需干预预后良好;然而,部分患儿可能存在潜在病因或并发症,如卵巢肿瘤、McCune-Albright综合征、Van Wyk-Grumbach综合征、中枢性性早熟和扭转;因此,应对这些患者进行仔细评估,并采用多学科方法进行治疗。

关键词： 五脏通调方   腹泻型肠易激综合征   临床疗效  

摘要： 分析五脏通调方治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床效果。方法 将45例IBS-D患者随机分为对照组(n=22,口服马来酸曲美布汀)和研究组(n=23,应用五脏通调方),观察治疗情况。结果 研究组治疗有效率为95.65%(22/23),高于对照组81.82%(18/22),P<0.05;治疗后,研究组腹痛、大便次数、大便性状评分分别为(1.45±0.43)分、(1.38±0.36)分、(1.41±0.38)分,低于对照组(2.31±0.52)分、(2.28±0.47)分、(2.19±0.42)分,P<0.05;研究组行为障碍、社会反应、人际关系、精神状态评分分别为(82.35±4.22)分、(83.65±4.09)分、(84.41±4.01)分、(82.08±4.26)分,高于对照组(75.68±5.04)分、(75.98±4.97)分、(76.52±4.88)分、(74.71±5.09)分,P<0.05;研究组不良反应发生率为4.35%(1/23),低于对照组22.73%(5/22),P<0.05。结论 五脏通调方治疗IBS-D可改善患者症状及生活质量,安全可靠,可推荐应用。

关键词： 口腔肿瘤   癌肉瘤   免疫表型   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨口腔癌肉瘤的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断要点。方法收集5例口腔癌肉瘤患者的临床病理资料,分析其临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断要点及随访结果等,并复习相关文献。结果5例患者中男性2例,女性3例,患者年龄50~66岁,平均年龄59.6岁,中位年龄58岁。发病部位分别为:右颌下区、左上颌窦/左鼻腔/左鼻窦、右颌下腺、左舌腹、左腮腺,均因发现肿物入院。手术切除肿物,肿物大小1 cm×0.7 cm×0.5 cm~4 cm×3.5 cm×2 cm,镜下均发现有癌及肉瘤2种成分。免疫表型:恶性的上皮区域上皮性标记呈阳性,恶性的间叶区域间叶性标记呈阳性。5例患者均进行手术切除原发部位肿瘤,其中2例行淋巴结清扫术,3例辅助化疗,1例化疗后辅以放疗。4例患者术后丧失或暂时缺乏沟通能力。结论口腔癌肉瘤是口腔罕见恶性肿瘤,诊断依赖免疫组化,目前尚无有效治疗方法,一般采用手术切除辅以放/化疗。