关键词： 甲状腺髓样癌   降钙素   淋巴结转移   生化治愈  

摘要： 目的 分析降钙素(CT)阴性甲状腺髓样癌(MTC)淋巴结转移特点及手术治疗方法。方法 回顾性分析2010年1月至2022年7月在河南省肿瘤医院接受手术治疗的散发性或遗传性MTC患者的临床资料。根据术前血清CT水平,将患者分为CT阴性组和CT阳性组。比较CT阴性与阳性患者临床资料、免疫组化结果、术后生化治愈率。分析CT阴性组患者临床病理因素与治疗结果的关系。结果 156例患者中CT阳性144例,CT阴性12例。CT阳性患者接受广泛手术占比高于CT阴性患者,两组手术范围、淋巴结转移、血清癌胚抗原(CEA)水平差异有统计学意义(P<0.05)。CT阳性组中Ki-67>10%的患者占比高于CT阴性组(P<0.001)。术后CT阴性组的生化治愈率高于CT阳性组(P<0.001)。不同年龄、肿瘤大小和血清CEA水平、手术方式患者的生化治愈结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT阴性MTC患者淋巴结转移可能性小,单侧腺叶切除术可为CT阴性MTC提供较好的预后,女性在CT阴性组中更易获得生化治愈。

关键词： 糖尿病足   临床特点   内科综合治疗   血糖水平   临床效果  

摘要： 分析糖尿病足的临床特点及内科综合治疗的临床效果。方法 对我院收治的糖尿病患者进行研究。根据是否合并糖尿病足将患者分为糖尿病足组与非糖尿病足组。对比临床资料,并观察糖尿病足组患者病情分级与疗效的相关性以及治疗前后血糖指标。结果 糖尿病足组糖尿病病程、周围神经病变、糖尿病肾病、下肢血管病变、肌酐均高于非糖尿病足组,而白蛋白水平低于非糖尿病足组,P<0.05。在治疗疗效上,病情分级与疗效呈反比,即病情越轻,疗效越高,而病情越重,疗效越差,P<0.05。治疗后,34例患者FPG、2hPG以及HbA1c均降低,P<0.05。结论 糖尿病足患者病程时间长,肌酐明显升高,且伴有各组织器官病变。内科综合治疗可以有效的稳定患者血糖水平,但疗效与患者病情严重程度呈正相关性。

关键词： 新生儿   小婴儿   化脓性脑膜炎   临床分析  

摘要： 目的探讨新生儿、小婴儿化脓性脑膜炎(简称化脑)的临床表现及转归。方法对53例确诊为化脑的年龄<5个月的患儿进行临床回顾性分析。按发病年龄分为新生儿组、小婴儿组,从临床表现、实验室检查、病原学检测、治疗和颅脑磁共振检查及转归方面对两组进行比较。结果新生儿、小婴儿化脑均以发热、反应差、黄疸、纳差为主要表现,小婴儿组发热较新生儿组显著增多,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿组黄疸相比小婴儿组显著增多,差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿组中合并败血症者较小婴儿组显著增多,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿病原菌培养大肠埃希菌占比最高。新生儿、小婴儿化脑易发生硬膜下积液、脑室炎、脑积水。结论新生儿、小婴儿化脑危害较为严重,早期识别依赖于临床观察,还需及时行脑脊液、磁共振等检查,采取多种有效的方法积极治疗。

关键词： 非甾体类消炎药   局部封闭治疗   腰椎   骨关节炎  

摘要： 目的:观察口服非甾体类消炎药联合局部封闭注射治疗腰椎小关节骨关节炎的临床疗效。方法:选取我院2020年9月—2022年9月收治的60例腰椎小关节骨关节炎患者,基于数字表随机原则均分为对照组(口服非甾体类消炎药治疗)与试验组(口服非甾体类消炎药联合局部封闭注射治疗),比较两组患者治疗效果。结果:试验组患者治疗4周后炎症因子、腰椎活动度指标、躯体疼痛感、总有效率均优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较(13.33%VS 10.00%)无统计学差异(P>0.05)。结论:腰椎小关节骨关节炎患者口服非甾体类消炎药联合局部封闭注射治疗效果好,安全性尚可。

关键词： 子宫内膜异位症   腹壁   腹痛   疾病严重程度指数   预后  

摘要： 目的探讨不同分型腹壁子宫内膜异位症(AWE)的临床特点、诊治方法、预后结局及预后影响因素。方法选取2010年1月至2023年4月于安徽医科大学第一附属医院接受手术治疗的全部AWE患者共265例,回顾性分析随访资料完整者244例的临床资料。根据病灶深度不同分为Ⅰ型(侵犯皮下脂肪层,n=30)、Ⅱ型(侵犯前鞘肌肉层,n=174)和Ⅲ型(侵犯腹膜层或腹腔内,n=40),分析各型患者的一般临床特征、围手术期情况、复发及预后影响因素。结果(1)Ⅱ型患者的发病年龄、产次和盆腔子宫内膜异位症并发率[分别为(30.0±4.6)岁、(1.4±0.5)次、1.7%(3/174)]比Ⅲ型[分别为(32.0±4.0)岁、(1.6±0.6)次、10.0%(4/40)]均明显低,而既往手术腹壁切口的横切口比例明显升高[分别为67.3%(115/171)、37.5%(15/40)],差异均有统计学意义(P均<0.05)。Ⅰ型和Ⅱ型患者的首发症状以腹壁扪及包块为主[分别为73.3%(22/30)、63.2%(110/174)],但Ⅲ型以腹壁疼痛为主[55.0%(22/40)],差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)无论术前B超检查还是术中探查,Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型的病灶最大径均呈显著增加趋势(P均<0.05);Ⅱ型和Ⅲ型中病灶最大径≥3 cm的比例[分别为67.8%(118/174)、80.0%(32/40)]较Ⅰ型均显著升高(P均<0.05)。Ⅰ型和Ⅱ型患者的中位手术时间和术中出血量比Ⅲ型均显著降低(Ⅰ型和Ⅲ型分别为37.5、50.0 min,10、20 ml,P均<0.05;Ⅱ型和Ⅲ型分别为35.0、50.0 min,10、20 ml,P均<0.05)。(3)术后中位随访时间为49个月,症状缓解率达98.4%(240/244),复发率为7.0%(17/244)。3型患者的复发率和无复发时间均无显著差异(P均>0.05)。多因素回归分析显示,AWE分型、病灶数目、病灶最大径及术后辅助用药均不是术后复发的显著影响因素(P均>0.05)。结论Ⅲ型AWE的临床表现最严重,包括腹痛症状明显、病灶最大径较大、手术时间延长、术中出血量增加及盆腔子宫内膜异位症并发率升高;完全切除病灶是AWE的有效治疗方法,术后症状缓解率高,复发率较低;AWE分型、病灶数目、病灶最大径及术后是否辅助用药均不是复发的影响因素。

关键词： 鼻咽癌(Nasopharyngeal Carcinoma)   伴渗出液中耳炎(Otitis Media with Effusion)   巴曲酶(Batroxobin)   放射治疗(radiation therapy)  

摘要： 目的 探讨巴曲酶对预防鼻咽癌放射冶疗后分泌性中耳炎的临床效果。方法 选取2020年1月~2021年6月确诊为鼻咽癌并接受放疗的63例无分泌性中耳炎患者为研究对象。根据方案不同分为对照组(n=32)和观察组(n=31)。放疗开始后,对照组定期给予鼻咽部、鼻道及鼻窦口清理并冲洗鼻腔;观察组在同对照组治疗的基础上,应用巴曲酶。两组患者放疗结束后1周,比较两组患者分泌性中耳炎相关指征的出现情况。结果 观察组出现耳鸣、耳闷、鼓室积液、鼓室内陷、鼓室“B”型图、气-骨导差>10 dB HL、声反射消失的例数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 巴曲酶对预防鼻咽癌放疗后中耳炎的发生效果显著,值得临床推广应用。

关键词： 淋巴增殖性疾病   周围神经病   临床  

摘要： 目的探讨慢性NK细胞淋巴增殖性疾病(CLPD-NK)相关周围神经病的临床特征、诊断和治疗。方法报道2022年3月17日就诊于北京朝阳医院的1例CLPD-NK相关周围神经病患者的临床资料,并结合国内外文献总结CLPD-NK相关周围神经病的临床、实验室检验、神经活组织检查(活检)、治疗及转归等情况。结果患者女性,62岁,临床表现为四肢无力、麻木,神经电生理检查提示周围神经损伤,脑脊液常规生化未见异常。腓肠神经活检神经束内见淋巴细胞浸润,CD56(+),TIA-1(+)。予泼尼松联合环磷酰胺治疗后,患者症状减轻,白细胞计数下降。查阅文献,包括本例患者,目前共报道CLPD-NK相关周围神经病患者10例,男女各5例,中位年龄64岁,外周血白细胞计数为5.50×10^(9)/L~24.66×10^(9)/L,淋巴细胞计数为1.54×10^(9)/L~32.00×10^(9)/L;3例患者脑脊液蛋白升高,所有患者腓肠神经活检均可见NK细胞浸润。患者的治疗方案以免疫抑制为主,多数患者预后良好。结论CLPD-NK周围神经病临床较为罕见。周围神经活检是其诊断的重要依据。皮质类固醇及免疫抑制剂治疗对该疾病有效。

关键词： 急性肩袖损伤   物理疗法   运动康复治疗   临床效果  

摘要： 探讨急性肩袖损伤中治疗方法。方法 将78例急性肩袖损伤患者分成对照、研究组,对照组进行物理疗法,研究组配合运动康复治疗,比较疗效。结果 研究组疼痛和肩关节功能ASES评分改善效果均较高,并且生活质量和满意度较高,均P<0.05。结论 急性肩袖损伤应用物理疗法配合运动康复治疗效果确切,可改善肩关节功能。

关键词： COVID-19疫苗   皮肤不良反应   免疫反应  

摘要： 本研究分析了2021年10月至2022年10月我院COVID-19疫苗接种后引起的106例皮肤不良反应。其中,第一剂,第二剂和第三剂COVID-19疫苗接种后皮肤不良反应发生率分别为58.49%、25.47%和16.04%;且既往皮肤病患者接种后的不良反应占所有皮肤不良反应的19.81%。荨麻疹样皮疹是接种疫苗后最常见的皮肤不良反应,其后为湿疹样皮疹和带状疱疹发生率为42.45%,30.19%和11.32%。COVID-19疫苗接种后其它罕见的皮肤不良反应包括玫瑰糠疹,多形红斑,水痘,银屑病,红皮病,麻疹样皮疹和白癜风。在三剂COVID-19疫苗的接种中18例患者出现2次皮肤不良反应,3例患者出现3次皮肤不良反应。针对这些皮肤不良反应,治疗措施大多是对症处理,如口服抗组胺药氯雷他定片等,外用弱至中效糖皮质激素药膏,大约2~3周可治愈。

关键词： 中西医结合康复   随机对照研究   治疗有效性   中医症候积分   脑卒中患者  

摘要： 研究分析中西医结合康复方法治疗中风病的临床效果。方法 研究选取我院2022年1月-12月收治的脑卒中患者36例,分为对照组与实验组,每组各18例。对照组采用西医治疗康复干预,实验组加用中医治疗康复干预。分析比较两组患者治疗有效性、中医症候积分等指标。结果 与对照组相比,实验组患者治疗有效性增高,中医症候积分降低,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 中西医结合康复方法治疗中风病的临床效果较好。