关键词： 老年腹股沟疝   疝修补术   补中益气加味汤   临床疗效  

摘要： 目的:探究补中益气加味汤对老年疝病患者行不同疝修补术后恢复情况和临床应用价值。方法:筛选2019年1月-2022年1月间贵州中医药大学第二附属医院诊治的老年疝病患者的临床资料,经不同疝修补术后加用补中益气加味汤,评价分析补中益气加味汤在老年疝病患者疝修补术后的临床疗效。结果:200例老年腹股沟疝患者,分为A组[予李金斯坦术(Lichtenstein)]、B组[予经腹膜前补片植入术(Transabdominal Preperitoneal Prosthesis,TAPP)]及C组[予完全经腹膜外补片修补术(Totally Extraperitoneal Prosthetic,TEP)]。A组69例,分为研究组39例,对照组30例;B组95例,分为研究组49例,对照组46例;C组36例,分为研究组25例,对照组11例。三组组内比较研究显示,与对照组比较,研究组血清中性粒细胞百分比及C反应蛋白明显下降(P<0.05);研究组肛门排气时间恢复更快(P<0.05)。此外,与对照组比较,A、B两组中研究组的术后伤口恢复情况更好(P<0.05);C组患者伤口恢复情况对比无明显差异(P>0.05)。A、B两组中,研究组术后并发症(阴囊气肿、尿潴留、血清肿)发生例数更少(P<0.05);C组患者并发症对比无明显差异(P>0.05)。术后所有患者均随访1~3年,中位随访时间为1.35(1.05,1.65)年。研究组和对照组36项简明健康状况调查量表评分的差异均无统计学意义(P>0.05),总体恢复良好。结论:不同疝修补术后应用补中益气加味汤,可早期恢复患者胃肠道功能、减少伤口感染率、减少术后并发症的发生,值得临床推广。

关键词： 急性B淋巴细胞白血病   嵌合抗原受体T细胞   复发/难治   预后  

摘要： 目的分析嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗复发/难治急性B淋巴细胞白血病(R/R B-ALL)获完全缓解(CR)患者的长期生存及其影响因素。方法收集2015年5月至2018年7月就诊于陕西省人民医院接受靶向CD19的CAR-T细胞治疗并获得CR的R/R B-ALL患者的临床信息。采用Kaplan-Meier法评估患者的总生存(OS)和无白血病生存(LFS),并通过Cox等比例风险回归分析CAR-T治疗后患者预后的影响因素。结果纳入的38例R/R B-ALL患者中,男性患者21例,中位年龄25(6~59)岁,中位OS时间为18(95%CI 3~33)个月。多因素Cox回归分析显示:MLL-AF4融合基因阳性是OS及LFS的独立危险因素(OS:HR=4.888,95%CI 1.375~17.374,P=0.014;LFS:HR=6.683,95%CI 1.815~24.608,P=0.004);接受维持治疗是OS及LFS的独立保护因素(OS:HR=0.153,95%CI 0.054~0.432,P<0.001;LFS:HR=0.138,95%CI 0.050~0.382,P<0.001);MRD转阴患者LFS获益(HR=0.209,95%CI 0.055~0.797,P=0.022),但OS差异无统计学意义(P=0.111);具有高肿瘤负荷的患者在0.1的水平上是OS及LFS的危险因素(OS:HR=2.662,95%CI 0.987~7.184,P=0.053;LFS:HR=2.452,95%CI 0.949~6.339,P=0.064)。结论高肿瘤负荷和高危遗传学可能会影响R/R B-ALL患者接受CAR-T治疗后的长期生存,予以来那度胺为基础的维持治疗有可能改善患者的长期预后。

关键词： 老年   缺血性心肌病   心力衰竭   注射用重组人脑利钠肽   尼可地尔  

摘要： 目的探讨注射用重组人脑利钠肽(rh-BNP)联合尼可地尔治疗老年缺血性心肌病(ICM)心力衰竭的疗效,为治疗该病症提供方法。方法选取2019年12月—2022年12月中国人民解放军西部战区总医院收治的181例老年ICM心力衰竭患者为研究对象,采用数表法随机分为对照组(46例)、rh-BNP组(45例)、尼可地尔组(45例)、干预组(45例)。对照组采用常规方案治疗,rh-BNP组采用rh-BNP治疗,尼可地尔组采用尼可地尔治疗,干预组采用rh-BNP联合尼可地尔治疗,4组均治疗2周。比较4组的临床疗效、心室重构[左室后壁厚度(LVPWT)、左心室后壁收缩末期厚度(PWS)、左心室后壁舒张末期厚度(PWD)]指标值、心肌损伤[可溶性ST2受体(sST2)和N末端脑利钠肽原(NT-proBNP)]指标值、内分泌激素[内皮素-1(ET-1)、醛固酮(ALD)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]指标值,以及治疗期间的不良反应。结果治疗后,干预组总有效率高于rh-BNP组、尼可地尔组、对照组(P<0.05);治疗后,4组LVPWT、PWS、PWD、sST2、NT-proBNP、ET-1、ALD及AngⅡ水平均低于同组治疗前(P<0.05),且干预组低于其他3组(P<0.05);治疗期间,4组均未见严重不良反应。结论rh-BNP联合尼可地尔治疗老年ICM患者心力衰竭,可增强临床疗效,抑制心室重构,降低心肌损伤,改善内分泌激素,且安全性好,具有一定的临床应用价值。

关键词： 胆总管结石病   腹腔镜胆总管探查取石   胆道内引流管   T管引流  

摘要： 目的评估腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)放置内引流管治疗胆总管结石的临床疗效,并与放置T管比较。方法回顾性分析2018年1月至2022年10月大连医科大学附属大连市友谊医院收治的胆总管结石患者的临床资料。根据手术方式不同,将患者分为两组,LCBDE放置内引流管患者为内引流管组,放置T管患者为T管组。通过倾向性评分匹配两组患者基线资料,共纳入50例胆总管结石患者,其中男性23例,女性27例,年龄(61.3±16.2)岁,每组25例。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、腹腔引流管拔出时间、胆汁引流量和术后并发症的差异。结果与T管组相比,内引流管组的手术时间[(155.0±36.5)min比(194.4±55.8)min]、术后住院时间[8.0(7.0,8.0)d比11.0(8.0,13.0)d]、腹腔引流管拔出时间[5.0(4.0,6.0)d比6.0(5.0,8.0)d]均缩短,胆汁引流量减少[0 ml比431.4(344.7,484.3)ml],差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后均无胆漏发生,两组患者术中出血量以及术后结石残留、结石复发、胆管狭窄发生比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 LCBDE放置内引流管是安全有效的术式,在手术时间、术后住院时间、腹腔引流管拔出时间、胆汁引流量方面优于LCBDE放置T管。

关键词： 中药外用   外阴营养不良   疗效   中医证候积分  

摘要： 为提高女性患者的生活质量,对外阴营养不良增生型患者的治疗方案展开研究。选取吉林省德惠市胜利社区卫生服务中心2020年1月1日—2023年4月30日期间接收的70例门诊外阴营养不良增生型患者为研究对象,将其随机纳入对照组和观察组。对照组采用常规西药治疗方案,观察组采用振荡中医结合外用爱宝疗浓缩液的治疗方案,对比两组患者的疗效、中医证候积分等。结果显示,治疗前两组患者的中医证候积分对比无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组疗效显著高于对照组,中医证候积分低于对照组(P<0.05),组间差异显著,具有统计学意义。研究发现,中西医联合方案对治疗外阴营养不良增生型患者具有较为理想的效果,对外阴营养不良增生型患者的治疗宜采用联合方案,该方案效果确切,可推广使用。

关键词： 下颌阻生第三磨牙   牙冠切除术   牙拔除术   临床疗效  

摘要： 目的:探讨不同手段拔除下颌阻生第三磨牙的临床疗效及对下牙槽神经损伤(inferior alveolar nerve injury,IANI)的影响。方法:选取2021年1月─2023年1月深圳平乐骨伤科医院收治的100例下颌阻生第三磨牙(mandibular impacted third molar,M3M)患者作为研究对象,将其随机分为两组,各50例。对照组采用牙拔除术治疗,试验组采用牙冠切除术治疗。比较两组手术时间、术后视觉模拟评分、术后疼痛和并发症发生率、患者满意度及IANI发生率。结果:试验组手术时间短于对照组,治疗后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组Ⅰ度张口受限发生率高于对照组,Ⅲ度张口受限发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见IANI患者。结论:牙冠切除术能够降低术中IANI风险,减少手术时间,提升患者满意度,降低术后疼痛与并发症。

关键词： 间歇性外斜视   双眼视功能   阅读障碍   学习障碍  

摘要： 目的:比较间歇性外斜视(IXT)患者与眼位正常儿童在双眼视功能、发生阅读学习障碍方面的差异并分析其相关性。方法:前瞻性临床研究。采用随机数字抽样法收集2021年7月至2022年3月在广州市妇女儿童医疗中心眼科门诊就诊的IXT儿童(39例,作为IXT组)和眼位正常儿童(44例,作为对照组)。检查并记录2组性别、年龄、最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度(SE)、远近水平眼位、集合近点、近立体视、调节幅度、单双眼调节灵活度,完成《儿童汉语阅读障碍量表》和《儿童学习障碍筛查量表》。使用独立样本t检验、非参数检验法差异性检验(曼-惠特尼法)、卡方检验、K-W检验、Spearman相关系数对数据进行统计分析。结果:IXT组与对照组性别、年龄、BCVA、SE比较差异无统计学意义(均P>0.05)。2组儿童远近眼位、近立体视、集合近点、双眼调节灵活度差异均有统计学意义(均P<0.001)。调节幅度和单眼调节灵活度在2组中差异无统计学意义(P>0.05)。IXT组的年龄组间各指标差异无统计学意义(P>0.05)。IXT组和对照组在阅读障碍发生率和学习障碍评分方面差异有统计学意义(χ^(2)=8.45,P=0.004;t=-4.07;P<0.001)。阅读障碍与远近水平眼位、近立体视、集合近点、双眼Flipper检查结果和学习障碍评分显著相关(r=-0.43、-0.37、-0.57、0.41、-0.54、-0.62,均P<0.05)。结论:IXT患儿与眼位正常儿童相比,存在部分双眼视觉功能异常,容易出现阅读困难及学习障碍。

关键词： 上消化道出血   输血治疗   成分血   合理使用  

摘要： 分析上消化道出血中成分血合理使用效果。方法 将80例上消化道出血患者分成两组,分别是对照组和研究组,对照组采取常规输血,研究组采取成分血合理治疗,对比效果。结果 研究组血常规、凝血功能指标均优于对照组,不良反应发生率较低,均具有统计学意义。结论 上消化道出血患者输血治疗的成分血合理使用疗效确切,可改善血液指标。

关键词： 老年   高血压   氨氯地平   厄贝沙坦   临床疗效  

摘要： 本次研究的目的是为了讨论高血压老年患者在接受治疗时,使用到厄贝沙坦、氨氯地平的临床使用价值。方法 选入的研究对象都患有高血压,且均为老年人,总计50例,从2020.6开始,到2022.10结束,分组采取随机数字表法,有25例接受单独氨氯地平治疗的患者分为一组,名称为对照组;剩下25例接受厄贝沙坦联合氨氯地平治疗的患者分为一组,名称为观察组,对两组临床疗效做出分析。结果 血压指标在两组间比较,观察组在不同阶段的数据都有更大的降低幅度,且比对照组更加明显(P<0.05);治疗效果在两组间比较,存在差异(P<0.05),其中数据占比相对较大的组别是观察组;不良反应方面,两组间的比较无差异性(P>0.05)。结论 临床治疗患有高血压的老年患者时,借助厄贝沙坦与氨氯地平联合用药方法,能够让其血压指标控制在更加平稳的状态,其临床总疗效相比单一治疗方案更高,同时也没有过多增加不良反应,因此整体使用价值突出,适合普及。

关键词： 骨质疏松性   椎体压缩性骨折   术后   补肾活血壮骨汤   临床疗效  

摘要： 进一步研究分析骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者术后应用补肾活血壮骨汤的临床用药效果。 方法 分析研讨对象以2022年1月-2023年8月96例OVCF病人为主,比照中西不同用药的临床用药效果。依托双盲法将96例OVCF病人均分,比照组48例OVCF病人主要实施常规西药联用对症治疗,分析组48例OVCF病人主要实施汤药对症治疗(补肾活血壮骨汤),研讨96例OVCF病人骨密度、血清学、血液流变学、骨代谢、临床用药效果以及影像学变化;结果 实验结果显示,实施常规西药联用对症治疗的比照组48例病人VEGF、股骨颈、椎体前缘高度、腰椎骨骨密度、临床用药效果、BGP、OPG、ALP结果,不及实施汤药对症治疗的分析组48例病人,而HCT、ESR、ηp、ηb、椎体压缩率、矢状面Cobb角、sICAM-1结果高于实施汤药对症治疗的分析组48例病人(P<0.05)。结论 实施补肾活血壮骨汤对症治疗能够有效改善骨质疏松性椎体压缩性骨折骨密度、骨代谢情况,大幅度提高用药效果,值得大面积应用。