关键词： 临床分析   两对半医学检验   乙肝病毒性肝炎  

摘要： 两对半医学检查在 乙肝病毒性肝炎病人中的应用探讨。方法 以2021年3月至2022年12月我院住院治疗的 HBV病人89例为观察组,同时以健康体检者89例为对照组。采集患者的血液样本,进行两对半检查,对其阳性检出率进行观测,并将其与定量检测的结果进行比较。结果 大三阳、小三阳的阳性率在两组间均有显著性差异。观察组优于对照组P<0.05。观察组的定量分析值较对照组高,P<0.05。结论 HBV感染的患者具有较高的肝脏损伤程,两对半检验能检出 HBV, 有临床应用价值。

关键词： 结肠/直肠癌   卵巢转移   卵巢黏液性肿瘤   组织学特征   免疫组织化学  

摘要： 目的探讨结肠/直肠癌(CRC)卵巢转移性肿瘤的临床病理学特征。方法收集CRC卵巢转移14例,对其临床特点、病理学及免疫表达进行分析。结果患者年龄47~79岁,中位年龄59岁。9例见网膜/腹膜结节或腹水,8例单侧卵巢转移,3例双侧病变不对称性增大,肿瘤直径2.5~23.0 cm,平均12.7 cm。镜下多数病例以膨胀性浸润为主,可见类似卵巢原发黏液性肿瘤形态改变,少数呈黏液腺癌或印戒细胞形态,易见上皮间质裂隙。免疫表型:肿瘤细胞CK20、SATB2、CDX2阳性,CK7阴性或弱阳性。3例术中快速误诊为卵巢原发性肿瘤。结论CRC卵巢转移单侧多见,双侧卵巢转移中,病变可呈不对称增大,诊断需结合病史、术中情况、组织学特征并辅以免疫组化综合分析。需主要与卵巢原发性黏液性肿瘤鉴别。

关键词： 老年痴呆   海马体积   简易痴呆量表   疗效分析  

摘要： 目的探讨中西医结合治疗老年痴呆的效果,并与纯西医治疗老年痴呆的疗效比较。方法随机将120例老年痴呆患者分为对照组和治疗组,每组各60例,两组轻度痴呆患者口服盐酸多奈哌齐,中度痴呆患者口服盐酸多奈哌齐和盐酸美金刚,其中治疗组在西医治疗基础上运用中医治疗,中医辨证老年痴呆有肾精不足、气虚亏虚和痰瘀阻滞三种证候,肾精不足者用六味地黄汤加减,气虚亏虚者用益气聪明汤加减,痰瘀阻滞者用黄连温胆汤加减。评定两组简易智力状况检查量表(MMSE)评分、Barthel指数(BI)评定量表评分和海马体积。治疗半年后,比较两组的临床疗效。结果两组MMSE和BI评分均较治疗前升高(P<0.05),与对照组比较,治疗组MMSE和BI评分明显更高(P<0.05),两组海马体积测定,与治疗前比较,治疗组海马体积无明显差异(P>0.05),而对照组有明显差异(P<0.05)。临床疗效比较,治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为78.33%,差异有显著性(P<0.05)。结论中西医结合治疗更能改善老年痴呆症状、智力恢复更快,并能恢复其神经功能,提高患者的生活质量。

关键词： 消化道肿瘤   低度恶性纤维黏液样肉瘤   MUC4   FUS基因   免疫组织化学  

摘要： 目的探讨消化道低度恶性纤维黏液样肉瘤(low-grade fibromyxoid sarcoma,LGFMS)的临床病理学特征和分子学改变。方法回顾性分析6例消化道LGFMS的临床病理学特征、免疫表型和分子改变。采用免疫组化EnVision两步法检测蛋白表达,FISH法检测FUS基因重排情况,RNA-seq法检测FUS融合基因,并复习相关文献。结果6例消化道LGFMS中男性4例,女性2例,患者年龄25~49岁,平均年龄和中位年龄分别为38.3岁和40岁。发生于结肠2例,胃、直肠、小肠和肠系膜各1例。5例为手术标本,肿瘤最大径2~15 cm(平均7.9 cm),1例为穿刺活检标本。低倍镜下见肿瘤多位于消化道壁内,由交替性分布的胶原性区域和黏液样区域组成,两区之间有移行。高倍镜下见瘤细胞形态一致,呈短梭形或卵圆形,核深染,染色质均匀细腻,胞质呈淡嗜伊红色。核分裂象罕见,无坏死。瘤细胞呈长束状、交织状、漩涡状或杂乱状排列。1例肿瘤内见巨菊形团结构,其中央为放射状排列的胶原纤维,周围环绕多层瘤细胞。1例含有硬化性上皮样纤维肉瘤样区域。免疫表型:6例瘤细胞均弥漫表达MUC4,1例弱表达EMA,2例灶性表达DOG1。Ki-67增殖指数为2%~5%。FISH检测4例均显示FUS基因断裂重排,1例RNA-seq检测显示FUS-CREB3L2融合基因。6例均获得随访信息,随访时间8~96个月,5例术后无复发,1例行保守治疗,病情无进展。结论原发于消化道的LGFMS极为罕见,易误诊为消化道其他梭形细胞肿瘤。熟悉其临床病理学特点,辅以免疫组化和分子检测有助于诊断和鉴别诊断。消化道LGFMS多呈惰性经过,应长期随访。

关键词： 神经梅毒   临床症状   脑脊液   磁共振成像  

摘要： 目的 探讨有症状性神经梅毒患者的临床特征。方法 对2019年2月至2021年5月年就诊于南京市第二医院的50例年龄为(58.16±10.36)岁、男性占84.00%的有症状性神经梅毒住院患者的临床资料进行回顾性分析。按颅脑磁共振成像(MRI)结果将其分为MRI双侧异常组(n=25)及MRI正常/单侧异常组(n=25),进行组间比较。结果 神经梅毒临床分类为脑实质型33例(66.00%),脑膜血管型11例(22.00%),脊髓型4例(8.00%),脑炎、脑膜炎型2例(4.00%);脑脊液(CSF)甲苯胺红血清不加热试验(TRUST)阳性42例(84.00%);脑脊液-梅毒螺旋体明胶颗粒凝集实验(CSF-TPPA)全部50例均阳性。与颅脑MRI正常/单侧异常组相比,双侧MRI异常组年龄较大(t=2.798,P=0.007)、伴发基础疾病比例较高(48.00%vs 20.00%,χ^(2)=4.367,P=0.037),CSF蛋白定量较高(t=2.130,P=0.038),差异有统计学意义;但两组CSF白细胞计数及TRUST滴度差异无统计学意义(P>0.05)。结论 神经梅毒临床表现多变,诊断需综合临床症状、CSF检查和影像学检查进行判断;年长患者及伴基础疾病患者有影像学异常提示病情偏重,因此对此两类人群需格外关注;另外梅毒应成为脑血管病变的危险因子;及时降低CSF蛋白浓度可能改善神经梅毒患者的预后。

关键词： 2型糖尿病   胰岛素抵抗   脱离胰岛素  

摘要： 目的探索2型糖尿病患者脱离胰岛素的可行性,分析该类患者和替代方案的特点。方法2018年10月至2022年12月,对就诊于内蒙古自治区人民医院内分泌科的2型糖尿病患者进行动态观察,评估停用胰岛素和替换为其他降糖方案后3个月时的体质量、BMI、空腹血糖、空腹C肽、HbA1c、TC、TG、LDL、腰围、臀围及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),并进行分析比较。结果停用胰岛素至替换方案后3个月体质量、BMI、空腹血糖、空腹C肽、HbA1c、LDL、腰围有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。HOMA-IR(P=0.059)存在改善趋势。TC、TG、臀围、HOMA-β差异无统计学意义(P>0.05)。结论部分超重或肥胖患者可成功脱离胰岛素治疗,通过脱离胰岛素治疗既可有效控制血糖,还可以控制体质量、改善糖脂代谢,甚至提示存在更多潜在获益,对预防糖尿病并发症的发生发展具有重要的临床意义。该类患者主要以胰岛功能相对存在且伴有IR为特点,其脱离胰岛素治疗的替代方案主要为改善IR的降糖药物。

关键词： 肢体语言沟通   小儿护理   临床效果  

摘要： 研究运用身体语言进行儿童护理的方法和效果。方法 从2021年1月到2022年12月,选择80名儿童,随机分观察组和对照组各40名。结果 两组患者在护理过程中,观察组采用肢体语言沟通为主,而对照组则以常规护理为主。结果 两组患者平均住院天数较对照组缩短,护理满意度较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论 在儿童护理工作中,使用身体语言交流能有效地改善患者的护理质量,缩短患者的住院天数,增加患者的护理满意度,是一种值得在临床上推广的方法。

关键词： 胸痛   肋软骨炎   临床分析  

摘要： 探讨以胸痛为主要症状的肋软骨炎分析。方法 选取2022年6月至2023年5月该时间段本院接收的以胸痛为主要症状的肋软骨炎患者60例,并对选取的所有患者展开相应的临床分析,进而使医护人员充分了解该类患者的临床症状,为医护人员的临床判断提供可靠的依据。结果 研究显示,在选取的60例患者中,其中32例症状改善或减轻,2~3月后复发,18例症状没有改善,10例出现失眠和焦虑等症状。其中9例接受了心电图检查,7例接受了心电图检查,4例接受了心电图检查,均显示正常。在第一次确诊时,仅有4名病人出现过高血压,其余病人的心电图一切如常。同时,该组中3个病人位于左边第2肋软骨,1个病人位于第三肋软骨,4个病人位于左边第4肋软骨,3个病人位于右边第3和第4肋软骨,2个病人位于右边第2肋软骨。结论 由上述内容可以,只有充分了解该类患者的临床症状,医护人员才可更好的根据患者的情况进行针对性的治疗,进而提升和改善对患者治疗的效果,确保用药的安全性,使患者的预后得到有效的改善,提升患者的生活质量以及对治疗效果的满意程度。

关键词： 角膜移植   深板层   感染性角膜穿孔  

摘要： 目的探讨深板层角膜移植术治疗感染性角膜穿孔的临床疗效。方法回顾性分析40例(40眼)感染性角膜穿孔患者的临床资料,所有患者均经深板层角膜移植术(DALK)治疗。分析患者眼球完整性、眼球穿孔的原因,术前及术后1、3、6、12个月的最佳矫正视力、屈光度、内皮细胞密度及术后并发症情况。结果40只眼术后均恢复眼球完整性,术前视力及术后1、3、6、12个月的视力分别为(1.75±0.91)、(1.33±0.91)、(1.33±0.92)、(1.25±0.93)、(1.14±0.83)。术后1个月与术前视力比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月与术后1个月视力比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6、12个月视力与术前比较差异均具有统计学意义(P<0.05),术后12个月视力较术后1、3个月均有明显提高且差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间出现双前房1例,自行消退;高眼压1例、植片排斥1例,通过治疗均痊愈并且未再次发生;并发性白内障1例,通过白内障超声乳化摘除术联合人工晶体植入术治愈。结论深板层角膜移植治疗感染性角膜穿孔安全、有效,可实现眼球构造的完整性,提高患者视力。

关键词： 一氧化二氮   吸入剂滥用   神经系统损害  

摘要： 目的探讨首诊于急诊科的5例一氧化二氮(N_(2)O)滥用致神经系统损害患者的临床特征。方法收集2017年2月至2021年1月首诊于空军军医大学西京医院急诊科的5例N_(2)O滥用致神经系统损害患者的临床资料,并进行随访。结果共纳入5例患者,其中女4例,男1例,年龄15~25岁,吸食N_(2)O时间为3~12月,吸入量40~400 g/d。所有患者均行颈胸椎磁共振、血常规、肌电图、血同型半胱氨酸检查,4例患者行腰穿、维生素B_(12)检查。所有患者均给予规范肌内注射甲钴胺治疗,除1例遗留后遗症外,其余4例均恢复良好。结论首诊于急诊科的N_(2)O滥用致神经系统损害者多为青少年,颈髓后索特征性病灶、巨幼红细胞贫血、高同型半胱氨酸血症可作为诊断线索。对诊断为周围神经病、脊髓病和巨幼红细胞贫血的青少年患者应常规询问N_(2)O接触史。