关键词： 尿路结石   肾镜取石术,经皮   CT尿路成像  

摘要： 目的:探讨CT尿路成像辅助定位对微创经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的临床效果。方法:纳入2022年1月至2023年1月我院100例上尿路结石患者,随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。对照组术前行静脉肾盂造影辅助定位,研究组术前行CT尿路成像辅助定位。比较两组手术情况、穿刺成功率、结石取净率及并发症发生情况。结果:研究组手术时间、肾造瘘管留置时间及术后住院时间均短于对照组,手术失血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组相比对照组的一次穿刺成功率[94%vs.80%]、结石一期取净率[82%vs.60%]及结石总取净率[96%vs.78%]均高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:上尿路结石患者微创经皮肾镜碎石取石术前行CT尿路成像辅助定位可缩短手术时间及术后恢复时间,减少手术失血量,提升穿刺成功率、结石取净率,降低并发症发生率。

关键词： 腹腔镜子宫肌瘤剔除术   开腹子宫肌瘤剔除术   子宫肌瘤   疗效  

摘要： 探究对子宫肌瘤患者采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术、开腹子宫肌瘤剔除术进行治疗的临床疗效。方法 选择的时间在2018年到2022年的整个时间段,在我院治疗子宫肌瘤60名患者为例,将进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的30人归纳于实验组,将进行开腹子宫肌瘤剔除术的30人归纳于对照组。对手术临床指标、不良事件发生情况、患者对手术满意度分析。结果 实验组在手术过程中耗费更少时间、更不易出血、术后更不易感到疼痛,恢复更快,并且出现不良事件概率更低,对手术满意程度更高(P<0.0)。结论 患者接受腹腔镜下切除子宫肌瘤方式,较传统开腹切除子宫肌瘤,术后恢复更快,降低患者出现不良事件概率,患者对手术更满意。

关键词： 经内镜逆行性胰胆管造影术   胰管结石   胰管狭窄   慢性胰腺炎  

摘要： 目的分析经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗胰管结石的适应证、临床效果及并发症。方法选择2016年1月至2022年1月在郑州大学第一附属医院内镜中心诊治的35例胰管结石患者,分析取石成功率、并发症,随访术后6个月临床症状缓解情况。结果35例患者共进行ERCP 53例次,取净结石21例,取石成功率60.0%。术中乳头出血1例,术后高淀粉酶血症6例,急性胰腺炎2例,术后6个月随访患者腹痛、脂肪泻等症状缓解,体质量增加。结论ERCP治疗胰管结石是安全有效的,能减轻患者痛苦,改善临床症状。

关键词： 风湿病   低尿酸血症   认知障碍   临床分析  

摘要： 目的:分析风湿病合并低尿酸血症患者认知功能及影响因素。方法:选取苏北人民医院风湿免疫科住院患者2523例,检查其血清尿酸浓度,筛选出低尿酸血症者(观察组)和尿酸正常患者(对照组),收集其临床数据。从观察组和对照组中随机各选取50例患者,分别为低尿酸组和正常尿酸组,应用蒙特利尔认知评估量表评估2组患者的认知功能。结果:低尿酸血症在风湿病住院患者中的患病率为5.03%。低尿酸组认知功能明显低于正常尿酸组,且低尿酸组的视空间与执行功能、定向明显低于正常尿酸组。结论:低尿酸血症在风湿病患者中患病率较高,其中类风湿关节炎的占比最高;且低尿酸血症对风湿病患者认知功能有明显影响。

关键词： 肺炎支原体感染   传染性单核细胞增多症   临床特点   儿童  

摘要： 目的探讨合并肺炎支原体(MP)感染的儿童传染性单核细胞增多症(IM)的临床特点,为临床适时干预提供参考。方法回顾性分析2020年1—12月九江市妇幼保健院儿内科收治的178例IM患儿的病例资料,根据是否合并MP感染分为MP阴性组92例和MP阳性组65例,比较2组患儿不同性别及年龄发病率差异;观察2组患儿发热、渗出性扁桃体炎、颈部淋巴结肿大、肝脏肿大、脾脏肿大、眼睑浮肿六大临床表现差异;比较2组实验室指标(包括外周血白细胞总数、淋巴细胞计数、异型淋巴细胞比例计数和血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门氨酸氨基转移酶(AST)、CD3^(+)百分比计数、CD4^(+)/CD8^(+)值)。结果MP阴性组中男65例(70.7%)、女27例(29.3%),MP阳性组中男53例(61.6%)、女33例(38.4%),2组不同性别发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组幼儿期(1~3岁)和学龄前期(>3~<7岁)发病率明显高于学龄期(7~15岁)(P<0.05)。2组间临床表现比较仅发热差异有统计学意义(P<0.01),提示合并MP感染发热发生率更高,但是否合并MP感染并不能作为发热的暴露因素[OR值2.036(1.746,2.374)在可信区间内]。MP阳性组患儿ALT、AST、CD3^(+)百分比明显高于MP阴性组,而CD4^(+)/CD8^(+)值MP阳性组低于MP阴性组(P<0.05或P<0.01)。2组白细胞、淋巴细胞及异型淋巴细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论IM合并MP感染的发生率无性别差异;幼儿期、学龄前期混合感染发病率高,学龄期发病率低;IM合并MP感染肝功能损害更严重,免疫紊乱更明显。

关键词： 肉瘤,髓样   免疫表型分型   生存分析  

摘要： 目的探讨髓系肉瘤(MS)的临床特点,提高对MS的认识。方法回顾性分析2015年1月至2021年6月就诊于山西医科大学第二医院的12例确诊为MS患者临床表现、诊疗经过及生存状况,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果12例中,男性8例,女性4例,中位年龄42岁(24~66岁)。发病部位以骨骼、软组织最易受累,分别为10、6例,其次为皮肤、淋巴结和中枢神经系统。免疫组织化学检测,多数患者表现为MPO、CD117、Ki-67、CD34、CD99、Lys、CD43、LCA、CD68、CD163阳性。8例患者行分子生物学和细胞遗传学检测,其中基因异常7例(ASXL1突变3例,JAK2和TET2突变各2例),染色体异常4例。以联合治疗为主;局部肿瘤切除5例,化疗10例,放疗2例,造血干细胞移植5例。3例失访,其余9例患者纳入生存分析,中位随访7个月(1~72个月),5例死亡,4例生存。结论MS多伴随其他血液相关疾病,可涉及多部位;临床诊断主要依靠组织病理联合免疫分型。对确诊的MS患者进行规律化疗联合造血干细胞移植是主要治疗手段。

关键词： 超声引导   肩关节腔灌注   肩峰下滑囊   注射治疗   肩袖损伤  

摘要： 探究肩袖损伤中超声引导肩关节腔灌注联合肩峰下滑囊注射的治疗效果。方法 选取院内2020年10月~2021年10月收治的肩袖损伤患者60例,分为观察、对照两组,每组30例,分别接受超声引导联合注射治疗以及肩关节周围压痛点局部注射消炎镇痛液治疗。比对两组VAS评分、Rowe评分。结果 治疗前,两组VAS评分均较高,差异不显著,P>0.05;接受干预后,两组VAS评分均有所降低,且观察组评分均低于对照组,P<0.05。干预前,两组Rowe评分无明显差异,P>0.05;干预后,两组Rowe评分均有所提升,但观察组高于对照组,P<0.05。结论 在肩袖损伤治疗中,超声引导联合注射治疗法可减轻患者肩膀处的疼痛与不适,促进肩关节功能恢复,值得推广。

关键词： 癌,肝细胞   射频消融   肝切除术   倾向性评分匹配   血管周围型肝癌  

摘要： 目的探讨手术切除与射频消融(RFA)治疗血管周围型单发小肝癌临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京佑安医院治疗的219例血管周围型单发小肝癌患者临床资料。其中男169例,女50例;年龄34~76岁,中位年龄55岁;肿瘤≤4 cm。121例患者行肝切除治疗(LR组),98例行RFA治疗(RFA组)。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。采用倾向性评分匹配(PSM)对患者进行1∶1匹配,分析PSM后两组术后肝内复发、肝外复发、无进展生存期(PFS)及总体生存期(OS)。生存分析采用Kaplan-Meier和Log-rank检验。结果PSM后两组各60例患者,LR组术后1、3、5、7年PFS分别为93.7%、69.0%、58.0%、53.8%,RFA组相应为89.2%、45.4%、30.1%、14.1%,LR组术后PFS明显优于RFA组(HR=1.09,P<0.05)。LR组术后1、3、5、7年OS分别为99.4%、90.5%、89.4%、87.9%,RFA组相应为98.9%、89.3%、79.1%、74.1%,LR组术后OS亦明显优于RFA组(HR=1.35,P<0.05)。LR组术后1、3、5、7年累积肝内复发率分别为5.0%、20.1%、32.6%、40.1%,而RFA组相应为12.9%、40.3%、70.3%、78.7%,差异有统计学意义(HR=3.16,P<0.05)。LR组术后1、3、5、7年累积肝外复发率分别为1.2%、4.4%、7.8%、10.5%,RFA组相应为1.6%、6.6%、13.5%、16.9%,差异无统计学意义(HR=0.47,P>0.05)。亚组分析结果显示,LR组门静脉周围型肝癌患者肝内复发、肝外复发、PFS和OS均明显优于RFA组(HR=0.24,0.68,0.25,0.22;P<0.05);而LR组肝静脉周围型肝癌患者仅肝内复发优于RFA组(HR=0.16,P<0.05)。结论对于血管周围型单发小肝癌,手术切除提供了较RFA更好的长期肿瘤控制和OS,特别是对于门静脉周围型肝癌的患者,如果具备手术切除的条件,应将手术切除作为首选。

关键词： 糖尿病   泌尿系统感染   微生物检验   药敏实验   抗菌药物   耐药  

摘要： 目的探讨糖尿病患者微生物检验结果,并对主要病原微生物进行药敏实验临床分析。方法选取2021年1—11月湘潭市中心医院南院区接诊的100例糖尿病合并感染性疾病患者作为研究对象。统计糖尿病患者微生物检验结果及其病原菌分布情况,同时分析主要病原微生物对临床常用抗菌药物的敏感性情况。结果86例尿液标本和14例溃疡分泌物共检出微生物176株和32株,共208株。208株病原菌中,革兰阴性杆菌152株,革兰阳性球菌42株,真菌14株,其中革兰阴性杆菌(73.08%,152/208)占比最高,高于革兰阳性球菌(20.19%,42/208)、真菌(6.73%,14/208);革兰阳性球菌占比高于真菌。208株病原菌中,大肠埃希氏菌占比(49.04%)最高,高于克雷伯氏菌(18.27%)、枸橼酸杆菌(1.92%)、奇异变形杆菌(1.92%)、沙雷氏菌(0.96%)、铜绿假单胞杆菌(0.96%)、肠球菌(11.54%)、凝固酶阴性葡萄球菌(3.85%)、无乳链球菌(4.81%)、假丝酵母菌(3.37%)、白色念珠菌(3.37%)和其他病原菌(3.85%)。主要病原菌对临床常用抗生素敏感性比较显示,大肠埃希氏菌对青霉素、头孢他啶、氨苄西林的药物敏感度较低,对其他抗菌药物的敏感度可达到90%以上;克雷伯氏菌对青霉素、头孢他啶、氨苄西林、庆大霉素药物敏感度较低,对其他抗菌药物的敏感度可达到80%以上。结论糖尿病合并感染性疾病患者的病原菌分布较为复杂,以革兰阴性杆菌为主,其次为革兰阳性球菌和真菌,部分抗菌药物存在敏感度较低问题,需结合微生物检验和药敏实验结合,及时选择敏感抗生素治疗。

关键词： 老龄   下肢手术   罗哌卡因   腰硬联合麻醉  

摘要： 分析对老龄下肢手术患者实施罗哌卡因腰硬联合麻醉方案的作用效果。方法 从我院2022年3月至2023年3月之间接收的老龄下肢手术患者中随机选取98例作为研究对象,将之随机分成两个小组,并在对照组患者实施手术治疗的过程中采用布比卡因进行麻醉干预;在进行手术治疗时,研究组患者采用罗哌卡因麻醉。两组均采取腰硬联合麻醉方式。并针对两组患者的麻醉情况进行组间比较。结果 首先对比两组患者在麻醉效果方面的表现,从数据统计结果来看,在I级至III级的效果对比中,两组差距较为显著,对比具有统计学意义(P<0.05)。其次,分析两组患者的平均感觉阻滞起效时间、到达最高阻滞平面时间以及Bromage评分水平,结果数据统计结果分析,研究组在这三项指标比较中的表现均好于对照组(P<0.05)。最后,分析两组患者在麻醉后的不良反应发生情况,结合实验观察结果加以统计分析,研究组的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 相比于布比卡因而言,采用罗哌卡因腰硬联合麻醉方式的效果更为显著,不但可以降低患者的痛苦程度,同时也不会过多地影响患者的血液流动情况,综合分析可知,罗哌卡因的应用适用范围更广,值得临床推广借鉴。