关键词： 老年冠心病   高脂血症   阿托伐他汀   依折麦布  

摘要： 目的:分析阿托伐他汀联合依折麦布治疗老年冠心病合并高脂血症的临床效果。方法:选取2021年11月—2023年3月荷泽市单县中心医院心内科收治的老年冠心病合并高脂血症患者90例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组采用阿托伐他汀治疗,观察组在对照组基础上给予依折麦布治疗。比较两组患者临床疗效、血脂水平及心血管不良事件发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);治疗后,两组患者甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心血管不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。结论:阿托伐他汀联合依折麦布治疗老年冠心病合并高脂血症临床疗效显著,可调节血脂水平,降低心血管不良事件发生率。

关键词： 冠心病   慢性心力衰竭   室性心律失常   治疗效果  

摘要： 分析冠心病慢性心力衰竭室性心律失常特点,并探讨相应的治疗措施。方法 研究选取100例冠心病慢性心力衰竭并心律失常患者为对象,给予心功能检测,并结合分析结果制定治疗方案将患者分组,主要分成对照组和研究组,观察两组疗效。结果 经心功能检测发现,并发室性心律失常的冠心病慢性心力衰竭患者均伴有左心室内径增大特点,两组患者经治疗后,研究组心功能指标改善效果和生活质量均较高,且不良反应发生率低,P<0.05。结论 冠心病慢性心力衰竭左心室内径增大和心律失常发生有着一定关系,在临床防治中积极采取美托洛尔和胺碘酮联合用药的方式治疗,可以改善心功能,控制病情发展。

关键词： 同時性多原發肺癌   外科手術   胸腔鏡   基因突變  

摘要： 目的對26例多原發肺癌的臨床資料結合文獻分析探討多原發肺癌(multiple primary lung cancer,MPLC)的診斷和治療策略。方法回顧性分析從2016年3月~2023年1月本院胸腔鏡微創手術確診的26例MPLC病例(含60個病灶)的影像學、術式及病理等資料。結果病例均由薄層CT發現並接受胸腔鏡手術。同側病灶大都(16/19例)同期手術治療,術式多為以胸腔鏡肺葉+亞肺葉切除,少數同側病變次病灶進展後二次手術切除;雙側病灶均分期手術。病灶中磨玻璃結節(ground-glass opacity,GGO)以微浸潤腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)為主,混合磨玻璃結節(mixed ground-glass opacity,mGGO)和實性結節以浸潤性腺癌為主。MPLC多有基因突變,本組病例中18/26的病例有基因突變,均為EGFR突變。結論CT是診斷MPLC的最常用方法。胸腔鏡病灶的肺葉或亞肺葉切除是最常用的術式。肺部多發結節,其大小和實性成分對結節獨立分期有重大影響,MPLC多有基因突變情況,基因檢測對後期腫瘤治療有幫助。

关键词： 北极狐   组胺   中毒   防治   鲐鱼  

摘要： 2022年7月份黑龙江省某养殖场的北极狐陆续出现食欲下降、呕吐及腹泻等症状,个别北极狐精神倦怠、食欲废绝、腹泻、粪便呈黑色、便血甚至死亡等。采用一般临床检查、实验室检查、病理解剖、现场调查等方式进行鉴别诊断,对自配料原料进行了检测,并进行了相应的治疗。结果表明:病狐食欲减退,毛质枯燥,腹部触诊未见明显异常;常见传染病抗原阴性,未见肠道寄生虫;病理解剖发现胃底黏膜严重脱落、出血明显,十二指肠出血、坏死,胰腺水肿、充血,脾脏充血,肾脏水肿,部分肺叶淤血及水肿。自配料原料鲐鱼中组胺含量为1.90 mg/g,确诊为北极狐组胺中毒。结合养殖场的实际情况,采取停止饲喂鲐鱼,肌肉注射西咪替丁,口服马来酸氯苯那敏等措施对中毒北极狐进行治疗,对北极狐群采取调整饲料配方、促进营养物质摄入等措施,成功地控制住了北极狐中毒。说明在使用自配料时应经常检查原料品质,避免发生群发性食物中毒。

关键词： 血必净注射液   盐酸莫西沙星氯化钠注射液   重症肺炎   临床疗效  

摘要： 分析血必净注射液联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗重镇肺炎的疗效。方法 选取本院2022年1月-2023年4月收治的重症肺炎患者46例,随机分2组,23例分在常规组,组内患者均采用盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗,将另外23例患者划分在研究组中,组内患者采用血必净注射液联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗,对比两组相关指标。结果 研究组总有效率更高,肺功能改善情况更好,生活质量提升幅度更大(P<0.05)。结论 重症肺炎采用血必净注射液联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗,可改善肺功能指标,提升生活质量与疗效,值得应用。

关键词： 梅克尔细胞癌   临床特点   免疫组织化学  

摘要： 目的 探讨皮肤梅克尔细胞癌(MCC)患者的临床病理特点、诊断、鉴别诊断及治疗预后情况,为临床提供参考。方法 回顾性分析3例MCC患者的临床特点和治疗过程、病理组织学、免疫组织化学特征并复习相关文献。结果 本研究3例MCC均为老年患者,临床特点为均发生于头顶部,组织学特点为小细胞癌,免疫组织化学表达结果显示:CK20(+)、CK8/18(+)、Syn(+)、CgA(+)、Ki-67(+,70%~90%)、CD56(+)、CK5/6(+)、P40(-)、S-100(-)及HMB45(-)。结论 MCC是临床罕见的皮肤肿瘤,主要发生于老年人群,其鉴别需要联合组织病理学及免疫组织化学检查。手术、放化疗、免疫及靶向治疗为MCC的常用治疗手段。

关键词： 肺动脉假性动脉瘤   咯血   肺栓塞   风险因素  

摘要： 目的分析经导管栓塞治疗肺动脉假性动脉瘤合并咯血的29例患者的临床资料,为肺动脉假性动脉瘤合并咯血治疗提供参考。方法回顾性研究2018年6月至2021年12月在江西省胸科医院接受治疗的29例肺动脉假性动脉瘤合并咯血患者,收集患者年龄、性别、咯血程度、合并疾病,肺动脉假性动脉瘤位置、大小、治疗方式、造影分型、技术成功、临床成功、随访等临床资料,比较临床成功及失败患者的资料。结果本研究肺动脉假性动脉瘤最常见的位置是右肺上叶,共12例(41.4%),假性动脉瘤的大小为3~45 mm。根据患者胸部CTA及造影表现将肺动脉假性动脉瘤分为四组,其中A型(肺动脉主干造影可显示)8例,B型(肺动脉造影主干造影不显示)16例,C型(体动脉造影显示)3例,D型(体、肺动脉造影均不显示)2例。临床成功和临床失败患者的假性动脉瘤位置、最大直径、造影分型情况及治疗方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论根据患者体动脉及肺动脉造影对肺动脉假性动脉瘤进行分类,结合胸部CTA选择个体化治疗方案,对肺动脉假性动脉瘤合并咯血的血管内治疗是安全有效的。

关键词： 动脉瘤   夹层   肠系膜上动脉   支架   腔内修复术   血管重塑  

摘要： 目的:探讨薄壁裸支架治疗自发孤立性肠系膜上动脉夹层(SIDSMA)的有效性。方法:回顾性分析2016年1月至2021年1月在嘉兴市第一医院血管外科(20例)和东部战区总医院普通外科(12例)使用薄壁裸支架治疗的SIDSMA患者的资料。男性27例,女性5例,年龄(54.8±9.4)岁(范围:36~75岁)。病变处植入薄壁裸支架,夹层显影仍较明显者行假腔弹簧圈栓塞。观察患者术后症状改善情况,记录随访期间病变部位血管重塑和支架通畅情况。结果:手术成功率100%。共植入支架51枚,植入1枚17例,2枚11例,3枚4例。32例支架植入后造影显示支架内血流通畅,2例患者加行假腔弹簧圈栓塞,造影示假腔填塞完全。术前腹痛数字评分为(6.1±1.5)分(范围:4~10分),术后1 h降为1.0(1.0)分(范围:0~3分)(W=528,P<0.01)。术前肠系膜上动脉真腔受压程度为(92.3±6.7)%(范围:25%~94%),术后1个月降为0.8(1.2)%(范围:0~3.2%)(W=528,P<0.01)。术后1个月CT血管造影示支架内血流通畅,血管重塑率为(92.3±6.7)%(范围:80%~100%)。术后随访(46.3±17.0)个月(范围:24~76个月),未出现肠道缺血症状,1、2和5年累积一期通畅率均为100%。结论:薄壁裸支架腔内治疗SIDSMA创伤较小,远期效果较满意。

关键词： 腹腔镜   卵巢囊肿   剥除   临床疗效  

摘要： 探讨在选择卵巢囊肿治疗手术方法时,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术和开腹手术对于患者的不同影响价值。方法 在2022年全年时段之中,选择手术治疗的卵巢囊肿患者中挑选出150例来开展本次研究工作,将患者以入院顺序尾号单双数的方式分配组别,单数对应对照组,双数对应观察组。对照组的治疗方式是开腹手术,观察组的治疗方式是腹腔镜手术。以治疗后的最终治疗结局及各项指标来比较两种手术的临床价值。结果 将治疗效果及指标改善情况进行组间对比:与对照组相比,观察组中的患者有着更高的有效率和更好的恢复情况和指标改善程度,其出现并发症的概率也明显更小,且该组患者在经过手术干预之后,其患者的生活质量评分明显要超过了对照组(P<0.05)。结论 针对卵巢囊肿患者,采取腹腔镜手术的效果更优,患者的治疗有效性以及各项临床指标有明显的改善,且患者治疗后生活质量得到提升,手术优势突出,可在临床大量推广。

关键词： 子宫内膜息肉   宫腔镜电切术   刮宫术   临床疗效  

摘要： 目的 分析宫腔镜下不同手术方式治疗子宫内膜息肉的效果及临床指标。方法 选取2021年1月至2022年1月潜江市中心医院收治的80例子宫内膜息肉患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组各40例,对照组采用宫腔镜下刮宫术治疗,观察组采用宫腔镜下电切术治疗。术后随访12个月,比较两组手术时长、术中出血量、住院时间、手术后子宫内膜厚度、血红蛋白情况、并发症及血管内皮生长因子(VEGF)表达情况。结果 观察组手术时间、术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前子宫内膜厚度、血红蛋白水平、VEGF表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后12个月,两组子宫内膜厚度、VEGF表达水平均低于治疗前,血红蛋白水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组子宫内膜厚度、VEGF表达水平均低于对照组,观察组血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉与宫腔镜下刮宫术比较,疗效更确切。可有效改善月经及一般情况,并调节VEGF水平,减少子宫内膜息肉疾病的再次发生,值得临床进一步探讨和推广。