关键词： 中药活血化浊汤   依达拉奉   脑梗塞   临床疗效  

摘要： 探讨西药依达拉奉与中药活血化浊汤联合治疗脑梗塞的临床疗效。方法 收集本院2023年的脑梗塞患者80例分为对照组和观察组,给予对照组常规治疗,给予观察组依达拉奉和中药活血化浊汤联合治疗。结果 观察组NIHSS脑卒中量表和ADL生活能力量表、治疗满意度、mRS评分和不良反应均优于对照组(P<0.05)。结论 西药依达拉奉与中药活血化浊汤联合治疗脑梗塞效果显著,安全性高,是一种理想的脑梗塞治疗方式,对广大脑梗塞患者具有重要意义。

关键词： 无张力修补术   Bassini修补术   成人腹股沟嵌顿疝气   临床疗效  

摘要： 比较无张力修补术与Bassini修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝的临床疗效。方法 将60例腹股沟嵌顿疝患者随机分为对照组(Bassini修补术)和研究组(无张力修补术),各30例,观察治疗情况。结果 研究组手术时间、术中出血量、术后疼痛、住院时间依次为(45.11±6.72)min、(28.74±4.26)mL、(1.41±0.43)分、(4.06±0.73)d,与对照组(58.62±7.59)min、(40.38±5.05)mL、(2.71±0.52)分、(5.49±1.12)d存在差异,P<0.05;治疗后,研究组CRP、sTREM-1、IL-6、HMGB1水平分别为(18.75±3.46)mg/L、(14.28±2.65)pg/mL、(20.24±3.67)pg/mL、(4.65±0.54)U/L,低于对照组(24.65±4.11)mg/L、(20.42±3.23)pg/mL、(27.61±4.43)pg/mL、(5.81±0.63)U/L,P<0.05;研究组COR、TSH、ET-1、YKL-40水平分别为(112.39±10.62)ng/mL、(2.26±0.54)mU/L、(80.47±7.53)pg/mL、(92.65±9.48)pg/mL,与对照组(171.49±12.62)ng/mL、(1.91±0.43)mU/L、(129.75±10.76)pg/mL、(148.78±11.87)pg/mL存在差异,P<0.05;研究组并发症发生率与复发率分别为6.67%(2/30)、3.33%(1/30),低于对照组23.33%(7/30)、16.67%(5/30),P<0.05。结论 在成人腹股沟嵌顿疝治疗中,相比于传统Bassini修补术,无张力修补术手术应激更低,损伤更小,并发症更少,患者术后能更快的恢复健康,减少复发情况,故推广价值更高。

关键词： 妊娠并发症   脂肪肝   急性病   妊娠结局  

摘要： 目的探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)孕妇的临床特点及母儿预后。方法收集2017年9月至2022年8月广州医科大学附属第三医院收治的86例AFLP孕妇的临床资料,对其一般资料、临床特点、实验室检查及母儿结局进行回顾性分析。结果(1)一般情况:86例AFLP孕妇的年龄为(30.8±5.4)岁,体重指数为(21.0±2.5)kg/m^(2);初产妇50例(58.1%,50/86),经产妇36例(41.9%,36/86);单胎妊娠64例(74.4%,64/86),双胎妊娠22例(25.6%,22/86)。(2)临床特点:AFLP孕产妇的主诉以消化道症状为主,包括上腹痛(68.6%,59/86)、恶心(47.7%,41/86)、纳差(46.5%,40/86)、呕吐(39.5%,34/86),非消化道症状主要为皮肤和(或)巩膜黄染(54.7%,47/86)、水肿(38.4%,33/86)、乏力(19.8%,17/86)、出血倾向(16.3%,14/86)、多饮或多尿(14.0%,12/86),皮肤瘙痒(8.1%,7/86),另有17.4%(15/86)AFLP孕妇无明显症状。(3)实验室检查:AFLP孕妇肝肾功能损害、凝血功能异常的发生率高,血氨、乳酸脱氢酶及乳酸水平升高,血红蛋白、血小板和白蛋白水平降低,但仅有24例(27.9%,24/86)AFLP孕妇影像学检查提示脂肪肝。(4)妊娠结局:①AFLP孕妇的妊娠合并症或并发症发生率高,主要包括:肾功能不全(95.3%,82/86)、早产(46.5%,40/86)、妊娠期高血压疾病(30.2%,26/86)、妊娠合并糖尿病(36.0%,31/86)、胎儿窘迫(24.4%,21/86)、肺部感染(23.3%,20/86)、弥漫性血管内凝血(16.3%,14/86)、多器官功能障碍综合征(16.3%,14/86)、肝性脑病(9.3%,8/86)、胎儿宫内死亡(2.3%,2/86)。②AFLP孕妇的治疗及转归:AFLP孕妇的重症监护病房转入率为66.3%(57/86),82例经治疗后病情好转出院,2例转外院进行后续治疗,2例(2.3%,2/86)死亡。③新生儿结局:除外2例胎儿宫内死亡,共分娩新生儿106例,发生新生儿窒息39例(36.8%,39/106),转入新生儿重症监护病房63例(59.4%,63/106),新生儿死亡3例(2.8%,3/106)。结论AFLP是一种严重的产科并发症,对母儿危害性大,在临床诊治过程中,应重视孕妇的临床表现及实验室检查,尽早诊断、积极治疗,以改善母儿结局。

关键词： 甲状腺癌   误诊   甲状腺腺瘤   结节性甲状腺肿   良恶性   体层摄影术,螺旋计算机   活组织检查,针吸   鉴别诊断  

摘要： 目的分析甲状腺癌CT误诊为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤的原因及防范措施。方法回顾性分析2020年2月—2022年3月收治的甲状腺癌误诊病例12例的临床资料。结果12例均以颈前无痛性单发肿物(右侧5例、左侧7例)就诊,甲状腺均增大,5例可触及多个颈部增大淋巴结;出现声嘶、呼吸困难等压迫症状5例;肿物质硬,吞咽时活动性差5例。12例中形状不规则7例,边界清楚4例;3例肿物邻近气管、肌肉或血管浸润包埋,4例包膜欠完整,5例颈部淋巴结增大。12例增强扫描均表现为不均匀强化。误诊为甲状腺腺瘤7例、结节性甲状腺肿5例,均拟行手术治疗,经术中冰冻切片及术后病理检查证实为甲状腺癌,病理类型为乳头状腺癌。误诊时间2~3 d。12例中行患侧腺叶切除术8例,患侧腺叶+峡部切除术4例,同时行患侧增大颈部淋巴结清除术5例,术后予以放疗6例。12例术后均口服甲状腺素片防止复发。术后随访1年,均存活且未复发。结论甲状腺癌患者早期常无明显症状,多以无痛性颈部肿物就诊,若CT影像不典型,未及早行针刺细胞学病理检查,易导致术前误诊。提高对本病的警惕性,认真询问病史,仔细查体,熟知CT影像学征象,及早行针刺细胞学病理检查,可有效避免术前误诊。

关键词： 直肠癌   新辅助放化疗   肿瘤标记   纳米炭混悬注射液   原位切除  

摘要： 目的探讨内镜纳米炭标记技术在中低位局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)后原位切除术中的价值。方法2020年1月~2023年1月,选择46例中低位LARC,于nCRT前内镜下应用纳米炭标记肿瘤下缘,nCRT后行腹腔镜直肠前切除术。观察术中纳米炭标记的显露情况,手术标本中各区域(原发肿瘤区域、肿瘤退缩瘢痕、远端切缘以及肿瘤下缘退缩区)长度,远端切缘阳性率。结果46例注射纳米炭至手术中位间隔时间105(77~182)d。nCRT后复查肠镜时均可在直肠黏膜面观察到纳米炭残迹。腹腔镜直肠前切除术中,41例(89.1%)可观察到直肠固有筋膜表面纳米炭标记显露,其中38例判定为显露且标记效果良好(纳米炭标记区宽度≤1.5 cm,可辅助术者精准判断远端手术切缘),3例判定为显露但标记效果欠佳(纳米炭黑染范围较大,但仍可实现肿瘤原位切除)。5例未观察到纳米炭标记,判定为显露失败。术中冰冻病理显示远端切缘均为阴性。测量可辨认原发肿瘤区域的30例离体标本:切除肠管长度17.9(10.1~25.7)cm;原发肿瘤区域长径(4.3±0.8)cm;肿瘤退缩瘢痕直径2.5(0.8~4.8)cm;肿瘤下缘退缩长度1.0(0~2.9)cm;17例中位直肠癌远端切缘长度3.4(1.5~4.3)cm,13例低位直肠癌远端切缘长度1.6(0.5~2.8)cm。结论直肠癌nCRT前应用内镜纳米炭标记技术,可以长期标记原发肿瘤下缘,辅助术者精准切除原发肿瘤区域。

关键词： 原发性肝癌   腹腔镜   精准肝切除   临床疗效  

摘要： 目的探讨分析腹腔镜精准肝切除治疗对原发性肝癌患者的临床疗效。方法回顾性分析本院2019年1月至2023年1月收治的62例被确诊为原发性肝癌患者临床资料,将其分为对照组和实验组各31例。对照组采取常规肝切除术,实验组患者采取腹腔镜下精准肝切除术。分析比较两组患者的手术相关情况、术前和术后的肝胆生化指标、应激指标和随访期内的并发症和复发情况。结果两组患者的手术时长的比较差异不显著,P>0.05;而实验组患者的术中出血量、肛门排气时间和住院时间显著少于对照组,差异具备统计学意义,P<0.05。两组患者在术前的TB、ALT、AST和术后的TB、ALT、AST比较差异均不显著,P>0.05。两组患者术前的E和NE比较,差异不显著,P>0.05;而术后实验组的E和NE均低于对照组。两组患者术后随访期内的并发症发生情况和复发情况比较差异不显著,P>0.05。结论腹腔镜准肝切除治疗原发性肝癌的临床效果较为理想,患者损伤较小,对患者的肝功能影响较小,能够减少应激反应的发生,值得临床推广使用。

关键词： 缬沙坦   氨氯地平   老年   原发性高血压合并糖尿病  

摘要： 分析缬沙坦联合氨氯地平在治疗老年原发性高血压合并糖尿病中的临床疗效。方法 纳入本地区接受诊疗的老年原发性高血压合并糖尿病患者74例,开始对照试验。调查资料,依据随机数字表分2组,每组37例。两组基础治疗及用药相同,对照组予以缬沙坦治疗;观察组予以缬沙坦联合氨氯地平治疗。两组患者均接受持续12周的治疗。干预前后记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平,随访记录1年内不良血管事件的发生情况。结果 与干预前比,干预后两组SBP、DBP、血清NO水平下降,血清NO水平上升(P<0.05);与对照组比,干预后观察组SBP、DBP、血清ET-1水平较低,血清NO水平较高,有统计意义(P<0.05)。对照组不良血管事件率(21.62%),高于观察组(5.40%),有统计意义(P<0.05)。结论 对于老年原发性高血压合并糖尿病患者,缬沙坦联合氨氯地平可以进一步控制血压、减轻内皮细胞损伤,从而减少不良血管事件。

关键词： 右佐匹克隆   老年痴呆   睡眠障碍   睡眠质量   生活质量  

摘要： 探讨对老年痴呆伴睡眠障碍患者应用右佐匹克隆药物治疗的疗效。方法 以本院老年痴呆患者为研究对象,随机分为两组。对照组阿普唑仑治疗,观察组右左匹克隆治疗。观察两组病人治疗前、后睡眠图上睡眠指标的改变,并进行心理状态测表分(MMSE)、生活自理能力量表(ADL)评分,评估两组病人治疗有效率、不良反应发生率、睡眠质量、精神状态及生存质量。结果 两组在临床疗效、ADR的发生率、睡眠质量、心理状况、生存质量等方面;治疗后,与对照组比较,观察组SE和TST升高, AT和SL降低(P<0.05);观察组的 MMSE和 ADL得分较高(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 右佐匹克隆对老年痴呆伴睡眠障碍有很大的作用,它可以提高整体的治疗有效率,且用药安全性也比较好,对病人的睡眠质量、精神状态和生活质量都有较大大的改善作用,具有较好的临床疗效。

关键词： 腭咽闭合不全   Hogan法咽后壁组织瓣转移术   语音清晰度   大龄患者   鼻咽纤维镜  

摘要： 目的探讨使用Hogan法咽后壁组织瓣转移术治疗大龄腭咽闭合不全(VPI)患者的临床疗效。方法收集33例腭裂术后VPI患者,年龄10~35岁,平均年龄20.4岁。所有患者均行Hogan法咽后壁组织瓣转移术治疗腭咽闭合不全。采用汉语语音清晰度测定法评估患者语音情况,鼻咽纤维镜(NPF)评估腭咽闭合程度,并进行分级。平均随访时间13.3个月。结果33例患者术后创口均达到Ⅰ期愈合。术后语音清晰度明显提高,鼻漏气及高鼻音减少,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。NPF检查示,术后腭咽闭合功能明显改善,30例(91%)患者腭咽闭合率达到Ⅰ级,3例(9%)患者达到Ⅱ级。结论Hogan法咽后壁组织瓣转移术可显著改善大龄VPI患者的腭咽闭合状况,减少鼻漏气和高鼻音。

关键词： 未成熟畸胎瘤   卵巢   超声   病理分级   肿瘤标志物  

摘要： 目的探讨不同病理分级的卵巢未成熟畸胎瘤的临床特征和超声表现以提高超声对卵巢未成熟畸胎瘤的诊断准确性。方法收集2011年1月至2021年12月浙江大学医学院附属第二医院经手术病理证实为卵巢未成熟畸胎瘤的病例7例。所有患者均行常规超声检查。回顾性分析患者临床病理特征、肿瘤标志物水平和声像图特征。结果7例卵巢未成熟畸胎瘤患者年龄13~37岁,(24.9±8.9)岁。肿块大小(13.2±1.79)cm,均累及单侧卵巢。其中,病理分级Ⅰ级3例,Ⅱ级1例,Ⅲ级3例。5例血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)水平增高,5例血清鳞状细胞癌相关抗原(squamous cell carcinoma associated antigen,SCC-Ag)水平升高。二维超声常表现为卵巢内混合回声团块,5例内可见强光斑,伴后方回声衰减,3例内可见高回声团及短线样回声。随着病理分级增高,实性成分增多,病灶的彩色多普勒超声(color Doppler flow imaging,CDFI)血流信号增多,Ⅲ级未成熟畸胎瘤CDFI均表现为丰富的血流信号。结论卵巢未成熟畸胎瘤多发生于儿童及年轻女性,常发生于单侧卵巢。其声像图具有一定特征性,结合肿瘤标志物水平有助于正确诊断并有效区分高病理分级的卵巢未成熟畸胎瘤。