关键词： 自发性孤立性肠系膜上动脉夹层   计算机断层扫描血管成像   治疗策略   预后   随访  

摘要： 目的探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)患者的计算机断层扫描血管成像(CTA)特征、治疗策略及预后。方法收集2016年1月至2019年12月于扬州大学附属医院急诊入院的27例SISMAD患者的临床资料和CTA特征,依据保守治疗过程中腹痛缓解时间将患者分为早期缓解组(n=16,﹤3 d)和疼痛持续组(n=11,≥3 d)。观察所有患者的临床特征、实验室检查结果及CTA特征。出院后定期随访并复查CTA,分析SISMAD患者的治疗情况、随访情况、腹痛持续时间长的影响因素以及不同Sakamoto分型SISMAD患者的影像学转归情况。结果27例SISMAD患者中,5例患者采取血管腔内治疗,其余患者均采取保守治疗。住院期间,5例实施血管腔内治疗的患者的临床症状均缓解,未出现肠坏死、动脉破裂出血等并发症。在CTA形态特征方面,分支累及情况与SISMAD患者的疼痛持续时间可能有关。27例SISMAD患者中,共15例患者获得门诊及CTA随访,随访时间为4~20个月,中位随访时间为12个月。2例Ⅰ型患者中,有1例患者变化不大,另外1例患者出现瘤样扩张;Ⅱ型患者无明显变化;5例Ⅲa型患者中,3例患者完全吸收(包括2例腔内治疗患者),1例患者变化不大,1例患者转为Ⅱ型;1例Ⅲb型患者转变为Ⅲa型;6例Ⅳ型患者的血肿完全吸收,肠系膜上动脉(SMA)完全重塑(包括2例腔内治疗患者)。结论症状性SISMAD患者的预后较好,单纯保守治疗可获得较好的疗效。CTA形态特征显示累及分支患者的疼痛持续时间可能较长。大部分Ⅳ型SISMAD患者的SMA可完全重塑,Ⅰ型和Ⅱ型SISMAD患者SMA完全重塑的概率较低,Ⅲ型SISMAD患者SMA的血管重塑变异较大,需注意随访。腔内治疗可促进SMA的重塑,但远期疗效和并发症仍需进一步随访。

关键词： 满意度   临床分析   微生物检验方法   妇科炎症感染  

摘要： 妇科炎症感染是女性常见的疾病,是女性生殖器官的炎症,其主要分为阴道炎、宫颈炎、输卵管炎等。探究妇科炎症感染中微生物检验方法的效果。方法 选择2021年5月~2022年6月我院收治的80例妇科炎性感染患者,随机平分成对照组和观察组,分别采取培养法检验和凝集法检验,对比两组效果。结果在检验方法培养时间方面,两组对比 (P<0.05)。结论 在妇科炎症感染中采用微生物检验方法效果更好。

关键词： 腹股沟疝   无张力修补术   补片感染   外科手术  

摘要： 目的分析腹股沟疝无张力修补术后补片感染的原因和干预措施。方法筛选2019年1月—2022年12月本院收治的20例腹股沟疝无张力修补术后补片感染患者作为观察组,另选择20例未感染患者作为参照组,对术后补片感染的相关因素进行分析,并分析干预措施。结果单因素分析:观察组BMI>25kg/m^(2)、手术时间>1h、高血压、糖尿病、年龄>70岁发生率均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组在性别、饮食干预、运动指导、疾病知识方面发生率对比无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示BMI、手术时间、高血压、糖尿病、年龄属于引发腹股沟疝无张力修补术后补片感染的危险因素。同时对外科手术治疗结果分析,治疗后TNF-ɑ、CRP、IL-6均显著低于治疗前(P<0.05)。结论腹股沟疝无张力修补术后补片感染与年龄、肥胖、2型糖尿病、高血压和手术时间之间存在联系,需要在术前做好准备工作,同时结合患者具体感染情况确定是否须要进行外科手术干预,更好地控制感染。

关键词： 髋部骨折   高龄   人工股骨头置换术   围术期   并发症  

摘要： 查究高龄髋部骨折患者中推广人工股骨头置换术的可行性。方法 收集并分析84例通州区平潮中心卫生院骨科于2020年2月至2022年2月间收治的行人工股骨头置换术的髋部骨折高龄患者病例材料。结果 在各项髋关节功能评分方面,行人工股骨头置换术后3个月的数值显著优于术前,存在突出差异(P<0.05)。不同类型髋部骨折患者比较各项围术期指标可见股骨颈骨折患者更低,且存在突出差异(P<0.05);不同类型髋部骨折患者术后的并发症发生率相比未见突出差异(P>0.05)。结论 尽管人工股骨头置换术应用在不同类型高龄髋部骨折患者中在围术期指标方面稍有差异,但是在所有高龄髋部骨折患者临床疗效均达到理想水平,术后髋关节功能得到明显改善,且未发生较严重并发症,具备足够的安全可靠性,可以应用推广。

关键词： 雷珠单抗   眼底激光   糖尿病视网膜病变   治疗效果  

摘要： 目的 探析雷珠单抗与眼底激光联合治疗糖尿病视网膜病变的效果。方法 选取2021年1月—2022年12月于连云港市东海县人民医院眼科就诊的98例糖尿病视网膜病变患者为研究对象,按治疗方案分为对照组(n=49,单独眼底激光)和观察组(n=49,眼底激光联合雷珠单抗)。对比两组患者症状改善用时的长短、视力改善的程度,分析治疗的有效性和并发症发生率。结果 观察组患者的水肿、渗液、渗血改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的视力水平高于对照组,而黄斑中心凹厚度薄于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率为4.08%(2/49),低于对照组的18.37%(9/49),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在眼底激光治疗糖尿病视网膜病变的基础上联用雷珠单抗可提高治疗有效性,能快速改善症状及其视力情况,降低并发症发生率。

关键词： 非小细胞肺癌   Ⅳ期   安罗替尼   二线化疗方案  

摘要： 目的分析安罗替尼联合二线化疗Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)、癌胚抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、肺腺癌转移相关转录子1(metastasis-associated lung adenocarcinoma tran 1,MALAT1)、血清血管内皮生长因子(vascular endothelial cell growth factor,VECF)水平及临床疗效。方法选取2020年8月至2021年12月我院收治的57例Ⅳ期NSCLC患者为对象,根据治疗方式分为单药化疗组17例,安罗替尼组18例,联合组22例。单药化疗组给予二线化疗,安罗替尼组给予安罗替尼治疗,联合组给予安罗替尼联合二线化疗。监测每组疾病控制率、CA125、MALAT1、VECF水平及不良反应。结果联合组对NSCLC控制14例(63.64%),单药化疗组4例(23.52%)及安罗替尼组5例(27.78%)(P<0.05);治疗4个周期后,联合组CA125(30.25±4.46 vs.37.42±4.42 vs.37.72±4.41)U/ml、MALAT1(0.80±0.09 vs.0.98±0.12 vs.0.99±0.13)及VECF(218.29±36.69 vs.285.36±37.95 vs.286.28±38.38)ng/L低于安罗替尼组与单药化疗组(P<0.05);联合组不良反应发生率9.09%,低于安罗替尼组16.67%及单药化疗组23.53%(P>0.05)。结论安罗替尼联合二线化疗Ⅳ期NSCLC,可有效缓解疾病进展,改善血清肿瘤标志物水平,具有临床意义。

关键词： 继发于突发性聋   良性阵发性位置性眩晕   平均听阈值   临床效果   满意度  

摘要： 研究继发于突发性聋的良性阵发性位置性眩晕患者的临床治疗。方法 选取2021年05月-2023年03月我院收治的突发性聋患者125例,观察组62例为继发于突发性聋的良性阵发性位置性眩晕,对照组63例为突发性聋没有合并良性阵发性位置性眩晕,观察组设定病人专属治疗方案,对照组实施突发性聋常规治疗方案,比较两组平均听阈值、治疗效果及满意度。结果 治疗1月后对照组平均听阈值均高于观察组(P<0.05);观察组临床治疗效果及满意度高于对照组(P<0.05)。 结论:继发于突发性聋的良性阵发性位置性眩晕,应根据患者的实际情况采取专属治疗方案,可得到更加明显的效果,但对于没有合并眩晕的患者进行治疗,患者的平均听阈值效果较好,患者对医护人员的满意度较为满意。

关键词： 氨甲环酸   腰椎退行性病变   腰椎手术  

摘要： 目的探讨氨甲环酸在腰椎开放手术中血液管理的临床应用。方法选取本院在2020年1月-2021年10月开展的62例腰椎融合手术进行回顾性分析。对比手术前后出血量、输血量、术后引流量、术中出血量、手术前后HCT和HGB、患者住院时间、拔引流管时间的差异。结果手术出血量、手术中异体输血量、自体血回收、术后住院时间、术后拔管时间无显著性差异(P>0.05)。术后总引流量、理论失血量、术后HGB变化值、术后HCT变化值有显著性差异(P<0.05)。术中使用一次氨甲环酸与术中使用2次氨甲环酸,术后总引流量、理论失血量、术后HGB变化值、术后HCT变化值无显著性差异(P>0.05)。经过统计,研究组病例中无下肢深静脉及肺栓塞发生。结论氨甲环酸术前及术中静脉滴注在腰椎融合手术患者围手术期控制失血量、减少血液丢失、在促进患者加速康复具有非常重要临床意义,并不增加血栓发生的意外风险。

关键词： 非瓣膜性心房颤动   左心耳封堵   利伐沙班   高出血风险  

摘要： 目的对比分析左心耳封堵术与口服利伐沙班治疗高出血风险非瓣膜性心房颤动患者短期内的安全性及有效性。方法选取江门市人民医院2020年4月1日至2022年8月31日收治的出血评分为高危的非瓣膜性心房颤动且同意并成功行左心耳封堵术治疗的患者53例作为实验组,选取同期收治的出血评分为高危的非瓣膜性心房颤动且同意口服利伐沙班抗凝治疗的患者53例作为对照组,通过门诊或电话方式在左心耳封堵术后或开始口服抗凝药物后3个月、6个月、12个月对患者进行随访,比较两组患者在左心耳封堵术后或口服抗凝药后3个月、6个月、12个月的有效性终点事件、安全性终点事件是否存在差异。结果2组患者在3个月随访时有效性终点事件(P=1.000)、安全性终点事件(P=0.727)无统计学差异;在6个月随访时有效性终点事件(P=0.727)、安全性终点事件(P=0.321)无统计学差异;在12个月随访时有效性终点事件无统计学差异(P=0.587),安全性终点事件有统计学差异(P=0.027)。Kaplan-Meier生存分析结果显示:两组患者在3个月(P=1.000)、6个月(P=0.744)、12个月(P=0.606)随访时有效性终点事件的生存率无明显差异;两组患者在3个月随访时,安全性终点事件的生存率无明显差异(P=0.743);6个月随访时,实验组安全性终点事件的生存率大于对照组,差异无统计学意义(P=0.344);12个月随访时,实验组安全性终点事件的生存率大于对照组,差异有统计学意义(P=0.040)。结论左心耳封堵术短期内有效性与口服利伐沙班相当,安全性优于口服利伐沙班。

关键词： 肺动脉瓣闭锁   室间隔缺损   粗大体肺侧支   单源化   修复  

摘要： 目的探讨采用优化的肺血管单源化策略治疗肺动脉闭锁合并室间隔缺损及粗大体肺侧支患儿的早、中期结果。方法回顾性分析2017年1月至2022年9月在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心心脏中心接受手术治疗的104例肺动脉闭锁合并室间隔缺损及粗大体肺侧支患儿的临床资料、手术记录及随访结果。男55例,女49例,年龄[M(IQR)]33.9(84.0)个月(范围:0.5~209.6个月)。解剖分型:B型89例,C型15例;粗大体肺侧支4.2(3.0)支(范围:1~8支)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果一期手术中,50例接受完全根治术,12例接受部分根治术,32例接受姑息性右心室-肺动脉连接术,10例选择了体肺分流。一期完全根治率为48.1%(50/104),术后早期病死率为9.6%(10/104)。二期手术中,14例获得完全根治,4例获得部分根治,无早期死亡。总体根治率为61.5%(64/104)。两期手术间隔时间为19(10)个月(范围:9~48个月)。完全根治术后右心室/左心室收缩峰压比值为0.63±0.16(范围:0.36~1.00)。全组患儿一期手术后1年和5年生存率均为89.4%(95%CI:83.5%~95.3%),完全根治术后随访时间为28(34)个月(范围:1~67个月),1年和5年生存率均为95.2%(95%CI:89.9%~100%)。结论根据肺动脉闭锁合并室间隔缺损及粗大体肺侧支患儿的特点,采用优化的肺血管完全单源化技术,可获得较高的一期完全根治率和5年累积完全根治率,以及满意的右心室/左心室收缩峰压比值和早中期生存率。