关键词： 隐源性卒中   右向左分流   肺动静脉瘘   TCD   经胸超声心动图   经食道超声心动图  

摘要： 目的 分析合并肺水平右向左分流的隐源性缺血性脑卒中患者的临床特征。方法 对2019年5月至2022年6月就诊于河南科技大学第一附属医院神经内科的经增强经食道超声心动图证实合并肺水平右向左分流的24例隐源性缺血性卒中患者的临床表现、反常性栓塞风险评分(RoPE)、头颅MRI、增强TCD、增强经胸超声心动图、增强经食道超声心动图、肺血管成像特点、治疗经过、预后进行分析。结果 入组的24例患者中男∶女为11∶13,年龄(46.04±11.52)岁,RoPE评分(6.42±1.32)分。头颅MRI提示急性梗死单累及前循环10例(41.67%)、单累及后循环10例(41.67%)、前后循环均受累1例(4.17%);单发病灶7例(29.17%)、多发病灶14例(58.33%);小病灶16例(66.67%)、中等病灶4例(16.67%),大病灶1例(4.17%)。增强经食道超声心动图1级9例(37.50%)、2级5例(20.83%)、3级10例(41.67%);在经食道彩超下可见微泡来自右下肺静脉2例(8.33%)、左上肺经脉19例(79.17%)、左上下静脉2例(8.33%)、双侧肺静脉1例(4.17%)。24例患者中经胸部CT肺血管成像证实有3例患者存在肺动静脉瘘右向左分流。其中3例就诊时间在时间窗内的患者均给予了静脉溶栓治疗,预后良好。3例确诊肺动静脉瘘患者中1例行介入栓塞治疗,另外两例行抗凝治疗,随访6~15个月均无复发。结论 合并肺水平右向左分流的隐源性缺血性脑卒中临床表现及头颅影像无特异性;肺动静脉瘘所致的脑梗死增强TCD特点为快速出现的大量、持续分流,Valsalva动作后分流特点无明显变化,其在时间窗内可行静脉溶栓治疗。

关键词： 肺吸虫   胸腔积液   嗜酸性粒细胞   肺吸虫特异性抗原皮内试验   吡喹酮  

摘要： 目的探索肺吸虫致胸腔积液的临床诊断经验,避免误诊或延误诊断。方法回顾性分析2018年5月至2022年12月十堰市太和医院呼吸与危重症医学科收治的6例肺吸虫感染所致胸腔积液患者的临床资料及诊治过程。收集患者人口学特征、临床症状、暴露史、实验室指标、胸水细胞学检查、胸膜活检组织病理学检查、肺吸虫特异性抗原皮内试验、抗寄生虫治疗后转归以及后期随访结果。结果分别有3例男性、3例女性患者入组,平均年龄为(46.5±5.1)岁。患者外周血嗜酸性粒细胞绝对计数和百分比均不同程度升高(12.6%~54.0%);4例患者胸水细胞学显示存在少量或大量嗜酸性粒细胞;4例患者行内科胸腔镜胸膜活检,其中3例提示间质可见嗜酸性粒细胞广泛浸润,1例患者可见寄生虫虫卵,另1例患者显示非特异性炎症。6例患者中4例有生食淡水蟹或饮用溪水的暴露史,同时6例患者肺吸虫特异性抗原皮内试验(IDTPA)阳性和血清肺吸虫抗体酶联免疫吸附试验(ELISA)阳性,排除肺外脏器肺吸虫感染,诊断为肺吸虫所致胸腔积液。6例患者均接受口服吡喹酮治疗(25 mg/kg、3次/d,连用3 d为1个疗程,间歇7 d后行第2个疗程),胸部计算机断层扫描(CT)随访显示治疗后胸腔积液减少或消失。结论在诊断不明原因胸腔积液时,对于外周血、胸水或胸膜组织嗜酸性粒细胞异常增多,且生食淡水蟹或者生溪水的患者应高度怀疑肺吸虫感染所致胸腔积液,尤其是来自肺吸虫感染流行地区的患者。

关键词： 清开灵   阿糖腺苷   流行性腮腺炎   临床疗效  

摘要： 研究清开灵与阿糖腺苷联合治疗对60例流行性腮腺炎患者的临床效果。方法 选择2017年1月~2022年1月60例流行性腮腺炎病人为研究对象。随机分为30例,其中30例给予利巴韦林注射,作为对照组;另30例予以清开灵颗粒联合注射用单磷酸阿糖腺苷,设为观察组。观察两组患者的临床疗效,临床症状消失的时间和并发症。结果 观察组的临床治疗总有效高于对照组,且临床症状缓解所需时间较短(P<0.05);但两组并发症总发生率无显著性差异(P>0.05)。结论 清开灵与阿糖腺苷联用对流行性腮腺炎具有较好的疗效,缩短患者临床症状消退时间,且无显著的不良反应,值得推广。

关键词： 心房颤动   抗凝治疗   不良事件发生率  

摘要： 目的探究分析心房颤动(房颤)患者抗凝治疗的临床效果。方法选取2020年2月至2022年2月于解放军总医院第七医学中心心内科收治的房颤患者120例为研究对象。按照电脑盲选方式随机分为对照组与观察组,每组各60例,对照组采用阿司匹林进行治疗;观察组采用华法林抗凝治疗。对比分析两组的不良事件发生率、心功能指标以及并发症发生率。结果经治疗干预后,观察组在不良事件发生率、心功能指标及并发症的发生率方面明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论对房颤患者采用抗凝方式进行干预,可有效降低患者的不良事件发生率及并发症的发生率;同时能有效改善患者心功能指标,在临床中具有优良的效果,值得推广与应用。

关键词： 雄激素性脱发   自体浓缩生长因子   米诺地尔   滚针   非那雄胺  

摘要： 目的 评估自体浓缩生长因子(CGF)联合5%米诺地尔酊治疗男性雄激素性脱发(AGA)的临床疗效。方法 选择我院皮肤科脱发门诊男性AGA患者为研究对象,根据中国人雄激素性脱发诊疗指南,按BASP分型法,纳入轻、中度AGA男性患者90例,随机分为3组,各组均30人。自体浓缩生长因子联合外用5%米诺地尔酊组(A组)、单独自体浓缩生长因子组(B组)、单独外用5%米诺地尔酊组(C组),三组患者均常规予以口服非那雄胺片1mg/日,共治疗24周后观察对比三组患者临床疗效。结果 治疗24周后,毛发平均密度、毛发平均直径比较:治疗后三组差异具有统计学意义(P <0.01),在治疗后比治疗前都有改善,其中A组增长优于C组,有统计学意义(P <0.05),B组增长优于C组,有统计学意义(P <0.05)。客观疗效评分比较:A组、B组、C组明显改善率分别为:90.00%、83.33%、73.33%,三组患者较治疗前均有改善,两组间对比,A组大于C组,B组大于C组,两组间对比差异均有统计学意义(P <0.05)。患者满意度评分比较:A组分> B组分> C组分。两组间对比,A组与C组(P <0.05),B组与C组(P <0.05),差异均有统计学意义。治疗期间三组患者均未出现明显不良反应。结论 CGF联合5%米诺地尔酊治疗男性AGA比单独应用CGF及单独外用米诺地尔治疗效果更佳,安全性高,值得临床推广。

关键词： 急性胰腺炎   盐酸雷尼替丁   奥曲肽   Pender健康促进护理   临床效果  

摘要： 目的探讨盐酸雷尼替丁联合奥曲肽治疗结合Pender健康促进护理干预对急性胰腺炎患者炎症反应及免疫功能的影响。方法选取2022年1月至2023年5月丰县人民医院收治的96例急性胰腺炎患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组给予奥曲肽治疗,观察组在对照组的基础上给予盐酸雷尼替丁联合治疗,均治疗7 d,两组患者治疗期间均给予Pender健康促进护理。比较两组患者症状改善时间,治疗前后血清学指标[淀粉酶(AMS)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及免疫功能指标。结果观察组患者腹痛消退、肠鸣音恢复、排便恢复及住院时间均短于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血清AMS、CRP、TNF-α水平均降低,且观察组均低于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者CD4^(+)百分比、CD56+百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值均升高,且观察组均高于对照组;CD8^(+)百分比均降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论在急性胰腺炎的临床治疗中,采用盐酸雷尼替丁+奥曲肽+Pender健康促进护理联合干预能够减轻患者炎症反应,促进病情恢复,同时有利于机体免疫功能的恢复。

关键词： 左卡尼汀   血液透析   慢性肾衰竭  

摘要： 目的 分析左卡尼汀联合血液透析疗法治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法 选择2021年6月至2022年12月徐州民政医院收治的慢性肾衰竭患者120例进行前瞻性研究。按照随机数字表法分成两组,对照组仅使用血液透析疗法,观察组选择左卡尼汀联合血液透析疗法治疗。比较两组临床疗效,比较两组患者血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、脑钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平及左心室射血分数(LVEF)、心脏每博出量(SV)的变化。结果 观察组患者的临床疗效好转率为96.7%,高于对照组的85.0%(P<0.05)。治疗后观察组血清Cr、BUN及TC的下降率均低于对照组(均P<0.05),ALB水平高于对照组(P<0.05)。观察组患者的血清BNP、CK-MB下降更明显,心功能改善优于对照组(P<0.05)。结论 左卡尼汀联合血液透析疗法治疗慢性肾衰竭可显著降低血清肌酐、尿素氮、总胆固醇水平,有效提高白蛋白浓度,对其心功能有着明显的改善,治疗效果优于单纯的血液透析疗法。

关键词： 胃大部分切除术   早期并发症   干预有效性   并发症发生率  

摘要： 胃大部切除手术中出现采用肠内营养护理临床分析与治疗探讨。方法 本研究选择本院2022年1月至12月间住院的100名胃大部分切除术患者为研究对象,将其分成两组,每组各50例。对照组进行常规的介入,而实验组进行有针对性的介入。对两组患者的干预效果,并发症等进行了对比研究。结果 与对照组比较,实验组病人的介入效果提高,减少了发症发生率降低,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 在胃大部切除术术后患者采用针对性干预能够有效预防术后早期并发症。

关键词： 乳腺实性结节   彩色多普勒超声   收缩期流速峰值   阻力指数   搏动指数   诊断价值  

摘要： 目的:探求彩色多普勒超声检查对乳腺实性结节性质的诊断及鉴别诊断价值。方法:选取2016年2月至2018年2月本院收治的80例乳腺实性结节患者为研究对象。所有患者均行彩色多普勒超声检查。随访记录其手术病理结果,以手术病理结果为对照,评估彩色超声诊断乳腺实性结节性质的诊断效能与病理结果的一致性;比较不同性质结节内血流参数。结果:80例患者中共检出98个结节,经手术病理证实有38个(38.78%)良性结节:包括乳腺增生5个(13.16%),乳腺腺纤维瘤8个(21.05%),纤维腺瘤20个(52.63%),慢性乳腺炎症病变5个(13.16%);60个(61.22%)为恶性结节:包括浸润性小叶癌10个(16.67%),浸润性导管癌36个(60.00%),乳腺恶性叶状肿瘤6个(10.00%),导管内乳头状癌8个(21.05%)。以手术病理结果为对照,超声诊断乳腺实性结节性质的灵敏度为90.00%(54/60),特异度为86.84%(33/38),准确度为88.78%(87/98);其诊断结果与病理结果具有极好的一致性(Kappa=0.765);较良性乳腺实性结节,恶性乳腺实性结节内收缩期流速峰值(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)水平显著提高(P<0.05);绘制受试者工作特征曲线(ROC),结果显示,RI、PI、PSV单独及联合检查评估恶性乳腺实性结节性质的AUC分别为0.724、0.723、0.807。结论:彩色多普勒超声对乳腺实性结节性质的诊断具有较高的灵敏度、特异度和准确度,其诊断结果与手术病理结果有极好的一致性,同时还可评估患者乳腺实性结节血流参数进一步提升诊断效能。

关键词： 妊娠   急性肾损伤   预后  

摘要： 目的探讨妊娠相关急性肾损伤(P-AKI)的病因、临床特点、肾脏预后、影响因素及母亲与胎儿的转归。方法回顾性分析2016年1月—2020年12月厦门大学附属第一医院产科收治孕产妇25875例。根据2012年KDIGO-AKI指南,纳入P-AKI患者66例,分为AKI1-3期;根据肾功能恢复情况分为恢复组、部分恢复组及维持或进展组。收集患者基本信息、实验室检查、肾功能转归及母婴结局等。结果P-AKI 66例,发生率2.55‰。P-AKI病因:子痫/重度子痫前期38例(57.6%),梗阻性肾病4例(6.1%),HELLP综合征3例(4.5%)。合并慢性肾脏病31例(47.0%)。产妇死亡1例。产科并发症胎膜早破8例(12.1%),胎儿生长发育迟缓8例(12.1%),胎儿窘迫缓8例(12.1%),胎盘早剥6例(9.1%)。不良妊娠结局35例(50.0%),含早产、死产及流产。肾功能恢复34例(51.5%),部分恢复16例(24.2%),维持11例(16.7%),进展1例(1.5%),失访4例(6.1%)。各组年龄、肾脏基础疾病、基础肌酐水平及白蛋白水平影响急性肾损伤的预后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论子痫/子痫前期、尿路梗阻、HELLP综合征是P-AKI的主要病因。P-AKI母体预后及肾功能恢复尚可,但妊娠结局较差。需要提高对AKI在妊娠中的重要性的认识,以改善母婴的短期和长期预后。