关键词： 眼弓蛔虫病   葡萄膜炎   傲迪适   治疗效果  

摘要： 第一部分眼弓蛔虫病的临床特征和治疗效果观察　　目的　　分析眼弓蛔虫病(oculartoxocariasis,OT)患者的临床特征、影像学检查和实验室检查及治疗效果，以期为OT的临床诊疗提供参考。　　方法　　本研究为回顾性病例研究。将2018年3月至2023年5月于郑州大学第一附属医院眼科确诊的40例OT患者的40眼纳入研究。其中，男性患者23例(57.5％，23/40)，女性患者17例(42.5％，17/40);所有患者均为单眼发病。18岁以下者30例(75.0％，30/40)，年龄(9.60±0.60)岁;18岁及以上者10例(25.0％,10/40)，年龄(34.60±4.52)岁。长住农村地区者33例(82.5％，33/40);有犬、猫接触史者27例(67.5％,27/40)。患者均行最佳矫正视力(BCVA)、扫描激光检眼镜(UWF-SLO)检查。同时行彩色多普勒超声血流成像检查(CDFI)25只眼;荧光素眼底血管造影(FFA)检查26只眼;光相干断层扫描(OCT)检查26只眼。40只眼中，周边部肉芽肿型(周边型)、后极部肉芽肿型(后极型)、类似眼内炎的玻璃体混浊型(混浊型)、混合型，分别为18(45.0％，18/40)、11(27.5％,11/40)、6(15.0％,6/40)、5(12.5％,5/40)只眼。患者均行房水和血清特异性弓蛔虫IgG抗体检测;行血清总IgE水平检测者23例。所有患者确诊后均接受药物和(或)手术治疗，33例患者参与随访。周边型、后极型和混合型共28只眼，行手术治疗和仅行药物治疗分别为17、11只眼;混浊型5只眼，均给予药物治疗。治疗后平均随访时间为(18.78±9.44)个月。观察患眼BCVA、视网膜复位和玻璃体视网膜炎症改善情况。采用x2检验或Fisher''s检验比较治疗前后不同BCVA眼数。　　结果　　初次就诊时，患眼视力为光感～0.6，其中BCVA＜0.1、0.1～0.3、＞0.3者分别为20、13、7只眼。其中，24只眼(60.0％，24/40)可见晶状体后玻璃体前界膜增厚;27只眼(67.5％，27/40)可见玻璃体分层样混浊，22只眼(55.0％，22/40)可见周边部/后极部肉芽肿。行CDFI检查的25只眼中，14只眼(56.0％,14/25)可见玻璃体内特征性分层样或弥漫性混浊。行FFA检查的26只眼中，15只眼(57.7％,15/26)可见视网膜毛细血管“羊齿蕨样”渗漏，病灶处片状无灌注区。行OCT检查的26只眼中，黄斑前膜、黄斑囊样水肿、黄斑区玻璃体视网膜牵拉分别为8(30.8％,8/26)、5(19.2％,5/26)、2(7.7％,2/26)只眼。40只眼中，28只眼血清弓蛔虫特异性IgG抗体呈阳性，血清学灵敏度为70.0％。行血清总IgE抗体浓度检测的23例患者中，21例(91.3％,21/23)血清总IgE升高。与治疗前相比，末次随访时，患者玻璃体视网膜炎症均较前好转，行手术治疗的患者视网膜均复位。混浊型的5只眼BCVA提高，差异有统计学意义(P＜0.05)。周边型、后极型和混合型的28只眼中，行手术治疗的17只眼，BCVA提高，差异有统计学意义(x2=6.258,P＜0.05);仅行药物治疗的11只眼，BCVA不变，差异无统计学意义(x2=0.594,P＞0.05)。　　结论　　***患者以儿童多见，多有犬猫接触史，可引起严重的视力损害，其特征性临床体征为视网膜脉络膜肉芽肿、玻璃体分层样混浊或晶状体后灰白色增生膜。　　***-SLO和CDFI检查有助于发现和确定眼内病变的程度和范围，OCT、FFA等检查能提高OT的确诊率。血清弓蛔虫特异性IgG抗体和血清总IgE抗体的检测对OT诊断具有一定的临床意义。　　***主要通过糖皮质激素类药物进行治疗，周边型、后极型和混浊型患眼手术治疗对BCVA的提高优于仅行药物治疗。　　第二部分玻璃体腔注射傲迪适治疗眼弓蛔虫病的效果观察　　目的　　分析玻璃体腔注射地塞米松玻璃体内植入剂（傲迪适，Ozurdex）联合或不联合玻璃体切除术（ParsPlanaVitrectomy,PPV）治疗OT患者的临床资料，对其疗效和安全性进行观察。　　方法　　本研究为回顾性临床研究。纳入2018年3月至2023年5月在郑州大学第一附属医院诊断为眼弓蛔虫病并接受玻璃体腔内Ozurdex注射联合或不联合PPV治疗的患者6例6眼的临床资料。其中，男性患者2例（2眼），女性患者4例（4眼），平均年龄为15.7岁（范围为5～29岁）。所有患者均为单眼发病。对不同类型的OT患者给予不同的治疗方案:对于2例混浊型患者，给予玻璃体腔内注射Ozurdex;对于4例周边部和后极部肉芽肿患者，给予PPV联合玻璃体腔内Ozurdex注射。观察首诊及末次随访时患眼BC

关键词： 颈内动脉颅内段狭窄   安全性   有效性   支架内再狭窄  

摘要： 目的:临床分析支架治疗重度症状性颈内动脉颅内段粥样硬化性狭窄的安全性和有效性,以及探究支架内再狭窄的影响因素。 方法:回顾性连续纳入2021年12月至2023年6月于济宁市第一人民医院神经内科应用支架治疗的颈内动脉颅内段狭窄的患者。收集患者的基线资料、实验室检查、影像学检查和手术相关资料,观察记录围手术期并发症的发生率。术后定期通过门诊或电话进行随访,了解有无卒中复发,术后半年行CTA或DSA评估有无支架内再狭窄。分析数据采用SPSS 26.0软件,组间比较应用t检验、秩和检验、χ2检验进行,运用多因素logistic回归分析研究支架内再狭窄的影响因素。 结果:共纳入81例患者,手术成功率为100%。所有患者均接受了随访。围手术期（术后30天内）出现并发症2例（2.5%）,其中1例为远端血管栓塞,1例为脑过度灌注出血。围手术期后（术后30天至半年）发生同侧缺血性脑卒中2例（2.5%）,1例为轻型卒中（NIHSS评分≤3分）,另1例无症状,没有出血性卒中和死亡发生。术后半年随访期（术后即刻至半年）的总体卒中和死亡发生率为4.9%（4/81）。73例（90.1%）患者接受了DSA或CTA,出现支架内再狭窄19例（26.0%）,其中1例（1.4%）为症状性。多因素logistic回归分析显示,术后即刻残余狭窄程度过高（P=0.040）、伴有其他部位脑血管中度以上狭窄（P=0.038）和术前血白细胞水平偏低（P=0.033）与支架内再狭窄相关。 结论:重度症状性颈内动脉颅内段粥样硬化性狭窄经支架治疗是安全和有效的,术后即刻残余狭窄程度过高、伴有其他部位脑血管中度以上狭窄和术前血白细胞水平偏低是支架内再狭窄的影响因素。

关键词： 银屑病   血热证   血脂异常   共病  

摘要： 目的:通过分析血热证白疕患者及合并血脂异常患者的一般临床特征、诱因和加重因素以及中西医治疗现状,为血热证白疕的标准化治疗和共病相关情况提供参考和指导。 材料与方法:收录2021年1月至2023年12月辽宁中医药大学附属医院皮肤科病房的血热证白疕患者,对患者的一般资料、皮损分布、伴随症状、共病情况、实验室检查、中医治疗情况运用SPSS 26.0统计学软件进行分析,为银屑病的防治、中西医结合诊疗方案及共病相关情况提供借鉴和参考。 结果: 1.一般资料:血热证白疕男性发病率高于女性。首次发病年龄为(42.19±18.03)岁,以中青年为主,平均病程为(11.14±11.41)年。伴有血脂异常情况在患者性别、年龄、病程上均不具有差异性。最常见发病及加重诱因为感染。共有41例(32.5%)患者有吸烟史,46例(36.5%)患者有饮酒史。伴有血脂异常的患者有饮酒史人数明显多于不伴有血脂异常的患者,饮酒可能是银屑病患者伴发血脂异常的风险因素。本次研究中的银屑病患者有43.65%处于超重或肥胖。常见的银屑病共病有:血脂异常、高血压、糖尿病、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、甲状腺疾病。伴有血脂水平异常的人群更容易患上高血压和心血管疾病。 2.临床资料:首次发病部位最常见为周身。血脂异常组较无血脂异常组相比,双下肢皮损较重。PASI平均值为(26.53±7.74)。126例患者中以舌质红,苔黄最为多见,血脂异常组较无血脂异常组更易出现舌苔腻的表现。最常见脉象为滑脉。 3.实验室检查:中重度瘙痒组葡萄糖水平明显高于轻度瘙痒组。血脂异常组CRP水平明显高于无血脂异常组。银屑病患者免疫球蛋白M水平与PASI呈正相关,补体C3水平与PASI呈负相关。 4.治疗情况:采用中西医结合治疗,包括静点药物、口服药物、外用药物以及外治法。中药组方中最常用药物性味为苦寒,归经为肝经。药物关联分析显示核心药物主要集中在:生地黄、白茅根、鸡血藤、牡丹皮、白花蛇舌草、槐花、赤芍。聚类可将药物大致分为4类,第一类:牡丹皮、赤芍、白花蛇舌草、生地黄、甘草、白茅根、槐花、鸡血藤、紫草。第二类:连翘、金银花、乌梅、半枝莲、丹参、玄参。第三类:土茯苓。第四类:水飞蓟、苦参、白术、茯苓。 5.疗效评价:患者治疗后PASI评分显著降低,治疗后中医证候积分明显低于治疗前,总体有效率达98.41%。 结论: 1.本研究中血热证白疕伴有血脂异常情况与患者性别、年龄、病程无关,饮酒可能是血热证白疕患者并发血脂异常的风险因素。 2.本研究显示并发血脂异常的血热证白疕患者除血热表现外多伴有湿热、痰浊。 3.本次研究中银屑病最常见共病前4位为血脂异常、高血压、糖尿病、心血管系统疾病。 4.本研究显示治疗血热证白疕的核心药物组方为:生地黄、白茅根、鸡血藤、牡丹皮、白花蛇舌草、槐花、赤芍。 5.本次研究表明血热证白疕患者中西医结合治疗效果显著。

关键词： 输卵管妊娠   腹腔镜手术   术后妊娠率   妊娠结局  

摘要： 【目的】通过回顾输卵管妊娠患者进行腹腔镜下输卵管切除术与输卵管切开取胚术的术后妊娠率,对比两种术式对输卵管妊娠术后再次妊娠及妊娠结局的影响。在对有生育需求的输卵管妊娠患者进行临床决策时,为临床医生及患者提供真实世界数据参考,从而选择更有利于保护患者生育力的治疗方案,以期提高此类患者的术后妊娠率。 【方法】本课题对525例于2017年1月至2022年7月在我院妇科确诊的输卵管妊娠行腹腔镜手术的患者进行回顾性分析,收集整理相关病历资料,并随访其术后是否妊娠及妊娠结局,共纳入研究150例,其中腹腔镜下输卵管切除术组98例,腹腔镜下输卵管切开取胚术组52例。通过分析两组患者术前一般情况(年龄、停经天数、妊娠包块最大直径、既往孕产次),围手术期情况(术前人绒毛膜促性腺激素(Human chorionic gonadotropin,HCG)值、生化指标、手术时间、盆腔积血量、术中双侧输卵管情况、是否盆腔粘连),术后近期疗效(住院时间、是否发生持续性异位妊娠、月经恢复情况),术后不孕、重复异位妊娠、宫内自然妊娠及妊娠结局等情况,分析输卵管妊娠患者进行腹腔镜下不同手术方式治疗对术后妊娠率的影响。本研究的数据采用SPSS26.0软件进行统计和分析。 【结果】 1.本次研究中两组患者的术前一般情况年龄、停经天数、输卵管妊娠包块最大直径、既往孕产次数的差异无统计学意义(P>0.05)。 2.腹腔镜下输卵管切开取胚术组手术时间长于输卵管切除术组,输卵管切除术组术中盆腔积血量多于输卵管切开取胚术组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前相关检查(血常规、肝肾功、促甲状腺激素、HCG、孕酮、HPV感染)、术中情况(输卵管妊娠部位、妊娠类型、对侧输卵管是否异常、术中是否行输卵管系膜囊肿手术、是否行对侧输卵管造口术和是否术中盆腔粘连)、术后复查情况(血常规、肝肾功)均无明显差异(P>0.05)。 3.在术后近期疗效对比中,两组患者在住院天数、是否发生持续性异位妊娠、术后月经是否恢复正常差异均无统计学意义(P>0.05)。 4.在两组患者术后生育情况对比中,腹腔镜下输卵管切除术组术后自然妊娠率、宫内自然妊娠率较输卵管切开取胚术组高,差异有统计学意义(P<0.05);输卵管切开取胚术组术后出现重复异位妊娠的患者更多,但无统计学差异(P>0.05);术后继发不孕、是否采用辅助生殖技术以及术后1年内、术后1年后自然妊娠率、宫内自然妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。 5.两组患者手术后再次妊娠的结局(流产、活产)以及分娩方式(顺产、剖宫产)无显著差异(P>0.05)。 【结论】 1.从本研究来看,输卵管妊娠患者行腹腔镜下输卵管切除术及输卵管切开取胚术均有疗效,但输卵管切除术的手术时间更短,术后妊娠率、宫内自然妊娠率更高,有生育要求的患者可首选腹腔镜下输卵管切除术。 2.本研究中腹腔镜下输卵管切除术与输卵管切开取胚术在术前检查、术中情况、术后恢复情况均无显著差异,在手术方式决策时可适当考虑患者个人需求。 3.通过本研究显示输卵管妊娠患者采用腹腔镜下输卵管切除术与输卵管切开取胚术手术后再次妊娠时妊娠结局、分娩方式的选择差异不大。

关键词： 社区   糖尿病   药物   饮食   运动  

摘要： 目的：讨论药物联合饮食控制、运动疗法治疗社区糖尿病的临床疗效。方法：选取2022年1月—2022年12月期间104例社区糖尿病患者参与本次试验调查，随机将患者分为对照组与研究组，每组52例。对照组采用药物治疗，研究组在对照组基础上采取饮食控制与运动疗法。比较两组疗效及干预前后临床指标。结果：研究组治疗总有效率为92.31%，明显高于对照组的73.08%，差异有统计学意义（P <0.05）。干预前，两组临床指标比较差异无统计学意义（P> 0.05）；干预3个月后，研究组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白及三酰甘油指标均明显比对照组低，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：药物联合饮食控制、运动疗法治疗社区糖尿病可有效调节患者血脂，降低血糖水平，提高疗效，建议推广。

关键词： 小儿   急性喉炎   布地奈德   雾化吸入   临床疗效  

摘要： 目的 分析对小儿急性喉炎患儿使用布地奈德雾化吸入治疗的临床疗效。方法 本院在2020年9月到2022年9月期间共计收治94例小儿急性喉炎患儿，均纳为研究对象，使用随机抽签方法平均分组，含对比组47例（应用常规治疗）、观察组47例（应用常规治疗+布地奈德雾化吸入治疗），观察比较二者疗效。结果 对比组治疗后各项血清炎性因子指标高于观察组，P<0.05；其各项主要症状积分评定结果均在治疗后较观察组更高，P<0.05；其临床总疗效低于观察组，P<0.05。结论 使用布地奈德雾化吸入的方式对小儿急性喉炎患儿实施临床治疗，有助于改善其各项临床症状，降低血清炎性因子指标，提升总体疗效，值得推广。