关键词： 眼区出血   针刺   眼部血肿  

摘要： 临床实践表明,针刺治疗眼疾疗效显著,在治疗眼疾时往往取眼部穴位,但眼部解剖结构复杂,易发生眼部血肿等针刺意外,这在一定程度上限制了针刺在临床眼科疾病治疗中的应用。为此,眼部血肿的处理及预防成为针灸医师必须掌握的内容。本文从血肿发生的原因、处理应对措施及针刺致血肿预防三方面入手,重点论述针刺致眼区重度出血的临床处理,以期为临床工作者针刺眼区穴位提供有益的参考。

关键词： 糖皮质激素   免疫抑制剂   肾脏风湿性疾病   炎症因子   临床疗效  

摘要： 研究肾脏风湿性疾病患儿行糖皮质激素+免疫抑制剂治疗效果。方法 研究对象为2019年3月-2022年3月我院肾脏风湿性疾病患儿,入组数量为80例,分组方法为双盲法,单纯组40例选择免疫抑制剂治疗,联用组选择免疫抑制剂+糖皮质激素治疗,对比两组疗效。结果 治疗前相关指标对比无显著差异,P>0.05;不良反应发生率对比,两组无显著差异,P>0.05;CRP、IL-1值对比,联合组低于单纯组,P<0.05;晨僵时间更短,关节压痛、关节肿胀数量对比,观察组数值更低,P<0.05;VAS值对比,观察组更低,P<0.05;疗效对比,联用组显著高于单纯组(97.50%)VS(85.00%),X²3.914;p=0.048,P<0.05(具有统计学意义)。结论 糖皮质激素+免疫抑制剂治疗肾脏风湿性疾病患儿可减轻炎症反应、改善不适症状,增强疗效、保证用药安全,值得推崇。

关键词： 微创手术   肛肠疾病   痔疮   创面愈合  

摘要： 对治疗重症痔疮的微创痔疮手术的临床效果进行分析。方法 2020.12至2022.5,纳入120例重症痔疮患者,以甲、乙两组各60人为随机分组。乙组传统手术治疗。甲组微创痔疮手术治疗(PPH)吻合器痔上粘膜环切除术。对照疗效评价及相关指标评价两组。结果 乙组的临床治愈率比甲组高,乙组的手术相关指标比甲组更短,Wexner评分和术后各阶段的VAS评分都比甲组低,P<0.05。结论 用于治疗重症痔疮的微创痔疮手术,效果极高。

关键词： 黄色肉芽肿性胆囊炎   胆囊癌   鉴别诊断   临床分析   胆囊结石  

摘要： 背景由于黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous chole-cystitis,XGC)和胆囊癌(gallbladder carcinoma,GBC)临床及影像学特征过于相似,故在临床诊疗过程中两者常常难以区别.本研究基于腹部超声及增强CT,分析两者人口学特征、实验室指标、肿瘤标志物以及影像学特征的差异.进而构建诊断模型,辅助临床医生诊疗.目的回顾性分析黄色肉芽肿性胆囊炎和胆囊癌病人临床及影像学特征的差异,归纳鉴别二者的危险因素并构建诊断模型.方法回顾性分析浙江省人民医院2011-01/2022-09本院术前行腹部超声联合腹部增强CT且术后病理诊断明确的67例XGC患者和139例GBC患者,分析2组患者的临床表现、实验室和影像学表检查的差异.结果分析两组患者临床及影像学特征,性别、γ-谷氨酰胺转移酶(γ-glutamyl transpeptadase,GGT)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、平均胆囊壁厚度、胆囊壁增厚方式(胆囊壁受累<50%)、是否合并胆囊结石和腹膜后淋巴结肿大是鉴别XGC与GBC的独立危险因素.GGT和CEA的最佳临界值分别为28 U/L、CEA3.2 ug/L.结论XGC与GBC的部分临床及影像学特征存在显著差异,可以为术前鉴别诊断提供参考价值.

关键词： 髓样分化因子88   淋巴瘤,大B细胞,弥漫性   列线图   伊布替尼   二线治疗  

摘要： 目的探讨伊布替尼对伴髓样分化因子(MyD)88突变难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的疗效及预后。方法选择2018年8月至2020年8月南方医科大学珠江医院肿瘤科收治的134例难治性DLBCL患者为研究对象,按照随机数表法将患者按2∶1分为训练集(n=94)和测试集(n=40)。其中,训练集患者年龄为60~78岁,男、女性患者分别为41、53例,根据MyD88基因型将训练集患者分为MyD88突变型组(n=33)和MyD88野生型组(n=61)。测试集患者年龄为62~80岁,男、女性患者分别为18、22例。收集患者的临床病例资料,如性别、年龄、病变部位、DLBCL结外累及部位、Hans分型、Ann-Arbor分期、东部肿瘤协作组(ECOG)评分、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平、β2-微球蛋白(MG)水平、CD5表达情况、Ki-67指数、治疗方案、既往治疗方案种类、MyD88突变等。采用χ^(2)检验比较2组患者的临床资料、伊布替尼疗效等定性资料;采用Kaplan-Meier法绘制不同患者生存曲线,采用log-rank检验进行不同患者生存曲线比较。采用Cox比例风险回归模型进行难治性DLBCL患者预后影响因素的单因素及多因素分析,建立列线图模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线,校准曲线,临床决策曲线分别对模型的区分度、准确性和有效性进行评价,同时建立预测患者预后的危险分层系统。2组患者性别构成比、年龄等一般资料分别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。本研究经南方医科大学珠江医院伦理委员会审核批准(批准文号:32846),所有患者均签署临床研究知情同意书。结果①MyD88突变型组难治性DLBCL患者采取伊布替尼治疗后的客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为60.6%(20/33)和97.0%(32/33),均高于MyD88野生型组的34.4%(21/61)和82.0%(50/61),并且差异有统计学意义(χ^(2)=5.97,P=0.015;χ^(2)=4.33,P=0.037)。训练集94例难治性DLBCL中MyD88野生型组患者的2年无进展生存(PFS)率和总体生存(OS)率分别为64.8%和63.7%,MyD88突变型组分别为63.6%和62.3%,2组患者中位PFS期分别为16.0和11.7个月,中位OS期分别为18.1和13.2个月,2组分别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。②采用伊布替尼联合其他药物治疗的患者中,MyD88野生型者(n=25)的2年PFS和OS率分别为57.5%和54.7%,均高于MyD88突变型者(n=21)的50.3%和48.2%,并且差异均有统计学意义(χ^(2)=9.37、P=0.002,χ^(2)=7.79、P=0.005)。③对难治性DLBCL患者PFS、OS率进行多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,ECOG评分≥2分(HR=1.846,95%CI:1.476~2.283,P=0.036),LDH水平≥250 IU/L(HR=2.983,95%CI:2.525~3.358,P=0.008),β2-MG表达呈阳性(HR=3.241,95%CI:2.508~3.956,P=0.005),既往治疗方案种类>2种(HR=3.062,95%CI:2.547~3.618,P=0.011),伴MyD88突变(HR=3.742,95%CI:3.028~4.439,P=0.041)是难治性DLBCL患者PFS率的独立危险因素。ECOG评分≥2分(HR=3.726,95%CI:1.842~3.677,P=0.014),β2-MG表达呈阳性(HR=2.529,95%CI:1.927~3.124,P=0.027),既往治疗方案种类>2种(HR=2.796,95%CI:2.145~3.425,P=0.018),伴MyD88突变(HR=2.483,95%CI:2.139~2.917,P=0.024)是难治性DLBCL患者OS率的独立危险因素。④构建预测患者PFS和OS率的列线图模型,训练集和测试集的ROC曲线下面积分别为0.856(95%CI:0.801~0.924)和0.849(95%CI:0.795~0.918),灵敏度分别为90.28%和88.46%,特异度分别为87.42%和85.93%,对患者预后情况区分度较好。预测患者PFS和OS率的列线图模型的校准曲线评价结果显示,训练集、测试集的预测值和实际观测值拟合度良好(χ^(2)=1.21、P=0.093,χ^(2)=1.31、P=0.085),一致性、准确性均较好。预测患者PFS和OS率的列线图模型的临床决策曲线评价结果显示,训练集和测试集在高风险阈值为0~0.9时,净获益值均为正值,即具有明显的正向净收益,具有良好的临

关键词： 曲美他嗪   芪苈强心胶囊   射血分数保留性心力衰竭  

摘要： 目的 探究曲美他嗪联合芪苈强心胶囊对射血分数保留性心力衰竭(简称心衰)的临床疗效。方法 选取2020年1月至2022年12月新沂市中医医院收治的60例射血分数保留性心衰患者,使用摸球法随机分为对照组(n=30)和试验组(n=30),予以对照组曲美他嗪治疗,予以试验组曲美他嗪+芪苈强心胶囊治疗。对比两组患者N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、6分钟步行试验(6MWT)指标、生命体征指标、超声心电图相关指标、中医证候积分、临床疗效。结果 治疗后,试验组患者6MWT高于对照组,NT-proBNP低于对照组(均P<0.05)。治疗后,试验组患者生命体征指标改善、超声心电图相关指标、中医证候积分均优于对照组(均P<0.05)。试验组临床疗效高于对照组(P>0.05)。结论 予以射血分数保留性心衰患者曲美他嗪+芪苈强心胶囊,有助于改善患者心功能与生命体征指标,减少心肌损伤,临床疗效显著,值得临床应用。

关键词： 丙戊酸钠   左乙拉西坦   小儿癫痫   脑损伤   分析  

摘要： 探究对存在小儿癫痫脑损伤患儿进行治疗时,采用丙戊酸钠治疗的同时,再加以左乙拉西坦治疗的效果。方法 将80例癫痫脑损伤患儿分为两组均含有40例脑损伤患儿的观察组、对照组(时间:2022年4月至2023年4月;方式:随机数字表法),前组应用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗,后组应用左乙拉西坦治疗,对比两组的不同。结果 观察组患儿的治疗效果、不良反应控制率、血清指标改善情况、认知能力、生活质量等均优于对照组(P<0.05)。结论 探究对存在小儿癫痫脑损伤患儿进行治疗时,采用丙戊酸钠治疗的同时,再加以左乙拉西坦治疗的效果十分确切。

关键词： 外科手术   真菌性鼻窦炎   临床分析   鼻内镜手术  

摘要： 目的分析非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床特点、影像学特征、治疗方法及预后。方法收集郑州大学第一附属医院2019年10月至2021年10月收治的158例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的临床资料,所有患者均行鼻内镜手术,经病理明确真菌感染,术后给予规范化药物治疗及鼻内镜检查随访。结果非侵袭性真菌性鼻窦炎主要侵犯上颌窦(67.72%)、蝶窦(23.42%),以头痛(61.39%)、鼻塞(41.77%)为主要临床表现,鼻窦CT主要表现为软组织影内可见钙化点,病理可见真菌菌丝,鼻内镜手术是目前主要的治疗方法。结论非侵袭性真菌性鼻窦炎临床症状不典型,诊断依据影像学检查及病理结果,鼻内镜手术可以彻底治疗,预后好,复发率不高。

关键词： 膀胱软斑病   M-G小体   病理诊断   特殊染色  

摘要： 软斑病(malakoplakia)是一种罕见的慢性非特异性肉芽肿性病变,多见于泌尿生殖系统,最常见受累部位是膀胱^([1]),也可发生于其他任何部位,如胃肠道、腹壁、肺、阴道、皮肤、淋巴结、中枢神经系统等均有报道^([2-4])。膀胱软斑病发生率较低,容易误诊、漏诊。本研究收集2例膀胱软斑病,并结合相关文献进行总结,以提高对该疾病的认识。1材料与方法1.1临床资料收集2018—2022年于兰州大学第一医院就诊并确诊为膀胱软斑病的患者2例,回顾临床资料与影像学资料。重新审阅玻片并进行染色。

关键词： 椎体压缩骨折   骨水泥   单侧入路   经皮椎体后凸成形术  

摘要： 目的探讨单侧经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年椎体压缩骨折中骨水泥灌注量及椎体内分布的临床疗效。方法回顾性分析2019年9月至2022年9月在我院进行治疗60例椎体压缩骨折的老年患者临床资料,依据术后患者胸腰椎正位X片中椎体内骨水泥的位置分为对照组(呈偏心性分布)31例,观察组(呈中心性分布)29例。比较两组围术期参数,记录两组术前、术后1周、术后6个月及术后12个月的疼痛评分、影像学数据变化、日常生活自理能力及并发症发生状况。结果两组手术时间、失血量、住院时间、骨水泥注射量及并发症发生率比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。术后1周、术后6个月及术后12个月两组视觉疼痛模拟量表评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体后凸角度(Cobb角)均下降,且观察组各时间点VAS、ODI、Cobb角均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年椎体压缩骨折患者经单侧PKP治疗后骨水泥分布形态可影响患者疗效,偏中心分布可延缓患者疼痛减轻进程,影响患者生活质量,在手术过程中应尽量保持骨水泥中位分布。