关键词： 卵巢癌   间歇性肿瘤细胞减灭术   微创手术   Ⅳ期卵巢癌  

摘要： 目的:比较Ⅳ期卵巢癌患者经微创(minimally invasive surgery, MIS)与开腹方式行间歇性肿瘤细胞减灭术(interval debulking surgery, IDS)的围术期指标和生存结局。方法:本研究采用回顾性研究方法,纳入2017年1月至2021年12月在解放军总医院第一医学中心行IDS所有确诊为Ⅳ期卵巢癌的患者98例,根据手术方式分为开腹组74例和微创组24例,收集两组患者的围术期临床指标并进行随访,比较两组临床疗效和生存结局。结果:微创组与开腹组IDS患者的临床基线均衡可比,两组的术中操作、手术时间和术后残留病灶的差异无统计学意义。微创组比开腹组预估失血量更少,术中输血率更低,术后恢复和开始辅助化疗的时间更短(以上均P<0.001)。共82.7%患者通过IDS达到满意的肿瘤细胞减灭效果,微创组与开腹组的术后残留病灶差异无统计学意义(P<0.05)。微创组患者的医疗费用更高(P<0.001)。两组患者的无进展生存期和总生存期差异无统计学意义(P=0.998和P=0.592)。结论:对于新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)后行IDS的Ⅳ期卵巢癌患者,经过评估后选择微创IDS是技术上可行的手术方式,能达到满意的肿瘤细胞减灭效果,并且能减少术中出血及损伤,缩短术后恢复时间和开始化疗的时间,在一定程度上使患者获益。

关键词： 早产儿   危险因素   出生体重   胎龄   预后影响  

摘要： 分析引起早产的相关危险因素,同时对胎龄、出生体重对早产儿的预后影响进行探讨,为早产预防、改善预后提供资料。方法 从2022年1月至2022年12月中回顾性选择我院出生的460例新生儿做样本,按照是否早产划分为足月的对照组以及早产的观察组。搜集临床资料并做研究分析。结果 对早产危险因素进行分析后发现孕妇基础信息以及针对性情况可对其产生影响,单因素涉及年龄、文化程度、职业、早产史等。基于单因素执行多因素分析后发现早产高危因素包含高龄、文化程度低于大专、多胎妊娠、存在早产史等。早产儿普遍存在胎龄较低、体重较轻的情况,受其影响可发生不良预后结果,两组对比差异性较突出的结果包含新生儿黄疸、感染、窒息等,上述差异对比存在统计学差异(P<0.05)。结论 对因素进行分析发现孕妇基础情况、针对性情况对早产儿产生的概率有较为突出的影响,在各因素中需格外注意孕妇年龄、妊娠情况、是否存在早产史等;早产儿不良预后容易产生新生儿黄疸、感染等,受胎龄、出生体重影响,发生不良预后的情况相对较高,临床需充分做重视。

关键词： 2型糖尿病   肥胖   联合用药  

摘要： 目的探讨德谷胰岛素、卡格列净联合二甲双胍治疗初发超重或肥胖2型糖尿病的临床疗效。方法选取2021年9月至2022年6月就诊于巴彦淖尔市医院内分泌科门诊的108例超重或肥胖的初发2型糖尿病患者,根据治疗方案的不同分为观察组(55例,予以德谷胰岛素皮下注射+卡格列净片口服+二甲双胍片口服)和对照组(53例,予以甘精胰岛素皮下注射+二甲双胍片口服),两组均治疗12周,对比两组治疗前后各项临床指标的变化并进一步分析两组治疗效果以及不良反应发生率。结果两组患者经12周治疗后,空腹血糖、2 h葡萄糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、体质量指数、胰岛素抵抗指数、内脏脂肪水平均明显降低,但观察组较对照组效果更加显著;观察组三酰甘油水平下降、高密度脂蛋白胆固醇水平升高。结论德谷胰岛素、卡格列净联合二甲双胍治疗超重或肥胖2型糖尿病有显著效果,可改善胰岛素抵抗及超重等问题,并进一步有效降低血糖水平。

关键词： 老年   2型糖尿病   度拉糖肽   二甲双胍   炎症因子  

摘要： 目的:探究老年2型糖尿病接受度拉糖肽结合二甲双胍治疗的临床价值。方法:筛选本院2021年11月-2022年11月期间明确诊断的90例2型糖尿病患者开展分组研究,全体患者按照随机数字表法分为两组,其中对照组45例患者行二甲双胍治疗,观察组45例患者行度拉糖肽结合二甲双胍治疗。对比两组患者糖代谢指标、血清炎症因子指标及药物不良反应的差异。结果:两组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均显著低于同组治疗前(P<0.05);且观察组均较对照组下降更明显(P<0.05)。两组治疗后血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)均显著低于同组治疗前(P<0.05);且观察组均较对照组下降更明显(P<0.05)。两组间不良反应总发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年2型糖尿病采用度拉糖肽结合二甲双胍治疗方法,可有效改善糖代谢指标,减轻机体炎症反应,安全性好。

关键词： 临床颈淋巴结阴性   分化型甲状腺癌   多灶型   临床特征   治疗  

摘要： 目的分析临床分期阴性(cN0)期多灶性分化型甲状腺癌(MDTC)的临床特征及中央区淋巴结转移的独立影响因素。方法选择2020年1月至2021年12月该院肿瘤外科甲乳病区收治的228例cN0期分化型甲状腺癌(DTC)患者资料并进行回顾性分析,依据癌灶数量分为MDTC组(n=78)和单灶性分化型甲状腺癌(SDTC)组(n=150),对比分析两组患者在性别、年龄、癌灶直径、癌灶数量、是否侵犯包膜、中央区淋巴结转移情况、是否伴有桥本甲状腺炎等方面的差异,分析MDTC的临床特征。选择logistic回归分析中央区淋巴结发生转移的影响因素。结果SDTC组与MDTC组在年龄、性别、肿瘤直径方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但MDTC组更易侵犯甲状腺被膜,发生中央区淋巴结转移、合并桥本甲状腺炎,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相对于癌灶数量为2灶的患者,癌灶数量为3灶及以上的患者更易侵犯甲状腺被膜,发生中央区淋巴结转移,两者比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而在合并桥本甲状腺炎方面,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示,侵犯甲状腺被膜与癌灶数量,为颈中央区淋巴结转移的独立影响因素(OR=7.714、0.140,P=0.033、0.007)。结论cN0期MDTC患者具有较强的侵袭性,建议行甲状腺全切术。

关键词： 朗格汉斯细胞组织细胞增生症   儿童   BRAF-V600E基因  

摘要： 目的分析儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)临床特征,探讨BRAF-V600E突变在LCH中的表达特征及预后分析。方法回顾性分析昆明市儿童医院血液科2017年2月至2021年12月收治的31例儿童LCH临床病例资料。参考上海儿童医学中心LCH-2011修订版化疗方案(SCMC-LCH-2011方案),同时BRAF-V600E突变阳性者加用靶向药达拉非尼(Dabrafenib)治疗。总结单系统受累组LCH(single system LCH,SSLCH)和多系统受累组LCH(multisystem LCH,MS-LCH)2组间的临床表现特征、BRAF-V600E突变情况及治疗反应,采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,采用Log-Rank检验进行组间生存率的比较。结果31例患儿中男性18例,女性13例,中位发病年龄为10个月(1个月~84个月),9例为SS-LCH,22例为MS-LCH,其中5例患儿发生垂体受累/尿崩症。27例进行BRAF-V600E突变检测,其中20例为阳性(SS-LCH组3例,阳性率37.5%;MS-LCH组17例,阳性率89.5%),2组间BRAF-V600E突变阳性率比较,差异具有统计学意义(P=0.011)。中位随访时间为24个月(3个月~62个月),6周诱导化疗后SS-LCH组有效率为88.9%(8/9),MSLCH组有效率81.8%(18/22),观察期截止进展复发率达29.0%(9/31),3例死亡均为MS-LCH合并危险器官受累,SS-LCH与MS-LCH组间及BRAF-V600E突变阳性组与阴性组间的总生存率比较,差异无统计学意义(χ2=1.156、0.437,P=0.282、0.508)。结论儿童LCH多见于婴幼儿阶段,患儿BRAF-V600E基因突变率高,且常见于MS-LCH。达拉非尼可能有助于改善BRAF-V600E突变阳性的患儿的预后。

关键词： 气管支架   气道狭窄  

摘要： 目的:评估经支气管镜气管支架植入术治疗恶性中心气道狭窄的临床疗效。方法:回顾并分析我院呼吸科自2019年6月至2023年6月四年期间应用气管支架植入术治疗26例气管狭窄患者,经支气管镜或硬镜下置入气管支架(金属支架和硅酮支架),年龄23-72岁,平均年龄52岁,观察其临床疗效及并发症,随访1个月。结果:26例患者均成功放置气管支架,术后临床症状均有所缓解。结论:经气管镜气管支架植入术是治疗恶性中心气道狭窄的有效方法,缓解患者临床症状,提高其生存质量。

关键词： 腮腺良性肿瘤   腔镜手术   面神经   发际线径路  

摘要： 目的探讨腔镜辅助下耳后发际线径路面神经顺行解剖后腮腺肿瘤切除手术的临床效果。方法选择2022年7月—2022年9月诊治的3例腮腺肿瘤位于浅叶并且直径小于3cm患者,采用发际线径路,在全腔镜下顺行解剖面神经后,行腮腺肿瘤和部分浅叶切除治疗。结果3例患者均顺利完成手术,均无术后出血、涎瘘及面瘫,收到良好的美容效果。结论腔镜下耳后发际线径路面神经顺行解剖后腮腺良性肿物切除术是一种安全可行、有良好美容效果的手术方式。

关键词： 同针刺   闭链运动   偏瘫肩痛  

摘要： 目的:探究针刺和闭链运动联合使用在缓解偏瘫肩痛患者疼痛强度方面的效果、关节活动范围以及功能方面的临床治疗效果。方法:本研究选择我院康复医学科病房2021年2月1日-2023年2月1日接受治疗的脑卒中后偏瘫肩痛的60例患者作为研究样本。随机将患者分为2组,每组各30例。对照组结合针刺和常规康复训练,而观察组则结合针刺和上肢闭链运动训练。在治疗前后,我们对患者的肩部疼痛视觉模拟量表(VAS)、Fugl-Meyer运动功能上肢部分(FMA-UE)、Barthel指数(BI)以及上肢被动关节活动范围(PROM)进行了评估,并进行了详细的记录和分析。结果:研究表明,在经历了2周的相关治疗后,2组的VAS评分都比治疗前有了显著的降低,而且观察组的评分明显低于对照组(P<0.05);2组患者的FMA-UE、BI和PROM治疗评分都比治疗前有了显著的提升(P<0.05),而且观察组的评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:采用针刺与闭链运动训练相结合的方法可以显著减轻偏瘫肩部的疼痛,增强肩关节的被动活动能力,提高上肢的功能,并增强日常生活的活动效率。

关键词： 瘢痕疙瘩   环钻切除   临床疗效   安全性  

摘要： 目的探讨曲安奈德治疗瘢痕疙瘩的临床疗效。方法回顾性研究,收集既往于浙江大学医学院附属第一医院诊断为瘢痕疙瘩的患者临床资料,资料收集为2021年1月—2022年1月。根据患者治疗方案的不同,将瘢痕疙瘩患者分为保守治疗组(曲安奈德和氟尿嘧啶)和非保守治疗组(环钻切除联合曲安奈德和氟尿嘧啶)。比较治疗前后患者和观察者瘢痕评估量表(POSAS)、温哥华瘢痕量表(VSS)和视觉模拟评分量表(VAS)评分,计算总有效率评估临床疗效,观察不良反应事件的发生情况评估安全性。结果研究共纳入99例瘢痕疙瘩患者,保守治疗组53例,非保守治疗组46例。治疗前,两组瘢痕疙瘩患者在POSAS评分、VSS评分和VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。与保守治疗组相比,治疗后非保守治疗组POSAS评分、VSS评分和VAS评分显著下降(P<0.05)。非保守治疗组治疗总有效率显著高于保守治疗组(P<0.05)。在不良反应发生方面,非保守治疗组出血风险增加,皮肤色素沉着发生率降低;未发生毛细血管扩张和皮肤萎缩。结论曲安奈德结合环钻切除治疗瘢痕疙瘩效果显著,可降低皮肤萎缩发生率,但增加了出血风险。