关键词： 脾切除术   贲门食管血管离断术   腹腔镜检查   手辅助   疗效比较研究  

摘要： 目的:探讨手助腹腔镜巨脾切除联合贲门食管血管离断术的临床疗效。方法:回顾分析2015年1月至2023年1月为52例患者行脾切除联合贲门食管周围血管离断术的临床资料,根据手术方式分为腔镜组(行完全腹腔镜手术,n=18)、手助组(行手助腹腔镜手术,n=11)与开腹组(n=23),对比分析三组患者一般资料、手术疗效及术后并发症。结果:3组患者年龄、性别、入院血常规、Child-Pugh分级等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。手助组脾脏最大径大于腔镜组(P<0.001)。手助组手术时间、术后排气时间、术后住院时间短于开腹组(P<0.01),与腔镜组相比差异无统计学意义(P>0.05)。手助组术中出血量少于腔镜组与开腹组(P<0.01)。腔镜组、手助组及开腹组术后并发症发生率分别为16.7%、9.1%与34.8%,差异无统计学意义(P=0.182)。3组术后腹腔出血、胰瘘等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:为巨型脾脏患者行手辅助腹腔镜脾切除联合贲门食管周围血管离断术不会增加手术风险及术后并发症,且具有创伤小、康复快等微创优势,值得临床推广。

关键词： 2型糖尿病   社区获得性肺炎   临床分析  

摘要： 对社区获得性肺炎合并二型糖尿病患者进行临床观察和分析,探讨存在的危险因素、治疗方法以及临床特性。方法 选择2020年3月至2023年3月来到医院内部就诊的112例社区获得性肺炎合并二型糖尿病患者作为此次的研究对象,通过一般指标的分析比较各项内容。结果 社区获得性肺炎合并二型糖尿病的患者,在白细胞、技术、血糖、血沉、c反应蛋白、降钙素等方面显著高于单纯社区获得性肺炎的患者。结论 二型糖尿病合并社区获得性肺炎的患者需要进行血糖控制,不然很容易造成后续的疾病爆发。在对抗生素选择方面,需要使用有效的抗敏感抗生素,改善营养指标,强化健康宣教。

关键词： 经内镜逆行胰胆管造影术   胆道支架   熊去氧胆酸   胆道狭窄  

摘要： 目的比较熊去氧胆酸联合胆道支架和单纯胆管支架引流治疗胆道狭窄的效果。方法收集自2019年6月至2021年6月期间因胆道狭窄来我院行内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗的患者,分为试验组(熊去氧胆酸联合胆道支架治疗,158例)和对照组(胆道支架引流治疗,162例)。比较患者ERCP术前和术后的总胆红素(total bilirubin,TBIL)、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)水平,并发症情况,以及术后随访6个月的胆道狭窄复发情况。结果治疗后,两组TBIL、ALT水平均较治疗前明显下降(P<0.05),两组并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,对照组的复发率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两组治疗均可改善黄疸,且熊去氧胆酸联合胆道支架治疗的复发率更低。

关键词： 心肌梗塞   心内科   瑞替普酶   临床疗效   心肌标志物   心血管事件  

摘要： 探讨对于心肌梗塞的病患予以心内科治疗价值。方法 选择医院病房2021年2月-2023年1月证实为心肌梗塞并入住心内科接受治疗病例100例,经随机数表法方案予以分组,分为观察组以及对照组两组,每次设定病例的数量均为50例。予以各组对应方法治疗,对照组以常规方式(低分子肝素钙、阿司匹林)给药干预,观察组以心内科治疗(瑞替普酶)治疗干预。在疗程的时间上,各组均3个月治疗的时间。针对治疗的效果观察,针对在治疗前后心肌标志物改变观察,记录在治疗过程所发生心血管事件。结果 经相对应方式治疗,观察组相比于对照组总有效率(96.00%、80.00%),数据的差异上有统计学意义(P<0.05);患者经治疗3个月的时间,检测血清的cTnI、CK-MB水平相较治疗前要降低,并且观察组比对照组低,在治疗之前的数据组间无明显差异,治疗3个月数据上对比,组间的差异具有统计学意义(P<0.05);在经治疗3个月的期间,观察组心血管事件总发生率比对照组更低(8.00%、26.00%),数据结果组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过心内科治疗应用瑞替普酶药物对心肌梗塞治疗的效果好,有助于对心肌标志物的改善,同时降低心血管不良事件的发生。

关键词： 康复新液   肤痔清   混合痔   创面愈合  

摘要： 比较分析混合痔术后创面愈合治疗中康复新液联合肤痔清的临床效果及康复影响。方法 抽选2022.08~2023.05期间住院行手术治疗混合痔患者80例为研究对象,于术前随机划分组别为对照组40例/研究组40例,术后创面愈合治疗中,对照组行肤痔清治疗,研究组行康复新液+肤痔清治疗。组间比较:创面术后疼痛、水肿、出血评分;创面甲级愈合率、愈合时间;术后肛周并发症发生率。结果 研究组术后经康复新液、肤痔清联合治疗后,患者肛周水肿、疼痛及出血评分均以显著下降趋势变化,且研究组术后肛周创面甲级愈合率(97.50%)升高,创面愈合时间缩短,而术后肛周损伤相关临床并发症发生率(7.50%)降低,较对照组差异有统计学意义,P<0.05。结论 混合痔手术治疗后予以患者康复新液+肤痔清创面愈合治疗,可有效改善肛周组织水肿、疼痛表现,促进创面愈合,降低手术并发症发生风险,效果确切。

关键词： 男性   中枢性性早熟   病因  

摘要： 目的通过对36例男性中枢性性早熟(CPP)患儿的临床资料进行分析,从而提高临床医生对男童CPP的认识。方法收集2016年4月至2021年4月我院内分泌遗传代谢科门诊收治的36例男性CPP患儿的临床资料,并总结分析其病因及临床特点。结果36例患儿中病因分别为:特发性CPP 24例、先天性肾上腺皮质增生症(CAH)继发8例、颅内病变4例。特发性CPP组患儿出现症状的年龄、诊断年龄均较继发性CPP组大,而特发性CPP组患儿骨龄提前的年龄、促性腺激素释放激素(GnRH)激发后血LH峰值浓度小于继发性CPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究中男性CPP最多为特发性CPP。不同病因有不同临床特点,男性CPP在诊治过程中要积极寻找病因,使本病有较好的预后。

关键词： 乳腺疾病   糖尿病性乳腺病   糖尿病  

摘要： 目的:分析糖尿病性乳腺病(DM)的诊治过程,并结合文献复习总结病变特征。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2011年9月至2021年6月收治的经过病理诊断证实的52例DM患者的临床资料,分析其临床表现、影像学特征和病理结果。结果:患者均为女性,年龄为62(59,68)岁。糖尿病患者占96.15%(50/52),其中94.00%(47/50)为2型糖尿病。随访时间为40.7(22.5,46.0)个月。98.08%(51/52)的患者表现为可触及的乳房肿块,临床表现多为质硬、边界不清、无压痛、活动欠佳的乳房肿块;乳腺X线多表现为不确定、局限致密的乳腺实质(79.17%,38/48),偶尔伴有良性钙化或明确的肿块区域;超声表现从腺体局限性增厚到边界不清的肿块都有,回声欠均匀,形状不规则,结构紊乱,BI-RADS 4~5类(88.64%,39/44);乳腺MRI表现为非肿块异常强化病灶。所有患者均接受肿块切除活组织检查或穿刺活组织检查,病理特征为乳腺间质纤维化,伴有导管炎和小叶炎,部分伴淋巴细胞浸润。19例观察到淋巴细胞或炎细胞浸润,且与DM合并其他自身免疫性疾病有相关性(P=0.007)。结论:DM是一种罕见的乳腺良性病变,临床与影像学表现均与乳腺癌类似。对合并糖尿病的乳腺肿块患者,应该积极行切除活组织检查或穿刺活组织检查以明确组织病理学诊断。

关键词： 三金片   逍遥颗粒   湿热带下病   中医证候积分   不良反应  

摘要： 目的:分析三金片联合逍遥颗粒治疗湿热带下病的临床疗效。方法:采取回顾性分析方法,收集道真仡佬族苗族自治县妇幼保健院2020年12月至2022年12月期间住院部及门诊收治的确诊为湿热带下病的患者共104例,随机分为常规治疗组和联合治疗组。给予前者常规治疗,后者在常规治疗的基础上加用三金片与逍遥颗粒治疗。比较两组的临床疗效、治疗前后的中医证候积分、治疗期间的不良反应发生率及随访1个月的病情复发率。结果:(1)联合治疗组的临床总有效率为96.15%,显著高于常规治疗组的84.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗前,两组的带下量多、阴部瘙痒、少腹疼痛、口腻积分相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合治疗组的带下量多、阴部瘙痒、少腹疼痛、口腻积分均较常规治疗组低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗期间,联合治疗组的不良反应发生率为9.62%,与常规治疗组的7.69%相比差异无统计学意义(P>0.05)。(4)随访1个月,联合治疗组的病情复发率为5.77%,显著低于常规治疗组的17.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三金片联合逍遥颗粒治疗湿热带下病疗效显著,能改善患者的临床症状,预防病情复发,且不良反应少,安全性高,具有一定的临床应用和推广价值。

关键词： 丹红注射液   冠心病   血脂水平   炎性因子   疗效  

摘要： 分析丹红注射液治疗冠心病的临床疗效。方法 对我院冠心病患者进行研究。随机分为两组并给予不同治疗方案。观察两组治疗效果。结果 实验组治疗后血脂水平改善显著,炎性因子降低,治疗效果也优于对照组(P<0.05)。结论 丹红注射液在治疗冠心病方面具有积极的疗效,对血脂水平和炎症因子均起到显著改善的作用,更利于提高疗效,促进患者康复,值得推广。

关键词： 结核,肝   误诊   肝肿瘤   超声检查   病理学检查   抗结核治疗   诊断   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨肝结核误诊为肝肿瘤的原因及防范措施。方法回顾性分析2020年1月—2023年3月收治的曾误诊为肝肿瘤的肝结核3例的临床资料,并复习相关文献。结果3例中2例因上腹部胀痛伴发热就诊,1例因体检发现肝脏占位性病变就诊。1例有结核性胸膜炎病史。3例行腹部超声、CT或PET-CT等均考虑肝肿瘤,其中1例行肝左外叶切除加肝门淋巴结清扫术。然后,3例经超声引导下病灶穿刺活组织病理检查或术后病理检查、诊断性抗结核治疗等确诊肝结核,皆给予抗结核治疗后病情好转。结论肝结核临床少见、表现不典型,易误诊;仔细询问结核相关病史,尽早行超声引导下肝脏病灶穿刺活组织病理检查,或可减少或避免其误诊误治。