关键词： 针刺   夹脊穴   推拿   腰椎间盘突出症  

摘要： 探究腰椎间盘突出症经针刺腰部夹脊穴配合推拿治疗的情况。方法 选取2023年1月至2024年8月我院实施的66例腰椎间盘突出症患者,分入分析组和参考组,各33例,参考组接受常规推拿治疗,分析组接受针刺腰部夹脊穴配合推拿治疗。对比两组效果。结果 分析组的JOA评分、肢体功能评分改善幅度大于参考组(P<0.05)。分析组患者腰椎活动度改善情况比参考组更好(P<0.05)。结论 腰椎间盘突出症经针刺腰部夹脊穴配合推拿治疗的情况较好,可大幅提升肢体功能和腰椎活动度。

关键词： 急性加重期,肺疾病,慢性阻塞性   CURB⁃65评分   BAP⁃65评分   DECAF评分  

摘要： 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是常见慢性呼吸系统疾病,为全球第三大致死原因,每年死亡约300万例[1]。COPD急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)为COPD住院主要原因,发生率逐年增加。AECOPD增加住院时间和住院费用,病死率高[2]。AECOPD急诊治疗主要目标是稳定病情,减少并发症,提高生存率。早期未及时识别和治疗,AECOPD病死率高[3]。早期、准确判断AECOPD预后有利于制定治疗策略。预警评分系统通过量化临床指标,快速分析病情严重程度和预后,指导临床决策。目前常用预警评分系统包括社区获得性肺炎严重程度评分(confusion,urea,respiratory rate,blood pressure,age 65,CURB⁃65);急性呼吸窘迫指数评分(BAP⁃65);呼吸困难、嗜酸性粒细胞减少、肺实变、酸血症和纤颤评分(the dyspnoea,eosinopenia,consolidation,acidaemia and atrial fibrillation score,eDECAF)[4]。CURB⁃65评分包括意识状态、尿素氮、呼吸频率、血压和年龄,预测30 d病死率。

关键词： 胰腺肿瘤   机器人   Warshaw手术   疗效   学习曲线  

摘要： 目的探讨达芬奇机器人辅助Warshaw术的临床疗效,并绘制学习曲线。方法回顾性分析2021年10月至2023年4月青岛大学附属医院肝胆胰外科连续开展达芬奇机器人辅助Warshaw手术的91例胰体尾部占位患者的临床资料,其中男性21例,女性70例,年龄(50.2±14.3)岁。记录患者一般情况、手术时间、术中出血量等临床资料。以手术例数为横坐标,手术时间的累积和检验(CUSUM)值为纵坐标,绘制学习曲线,分析学习曲线,绘制线性拟合线,选取决定系数最大的模型为最佳拟合模型。以CUSUM学习曲线图的拐点为分界点,将学习过程分为两个阶段:学习提高期和熟练掌握期,比较两个阶段患者的围手术期资料。结果91例患者均采用达芬奇机器人辅助系统顺利完成了Warshaw手术,均实现了R0切缘,无围术期死亡病例,无因术后脾梗死而二次手术的病例。91例患者手术时间为(227.84±76.68)min。CUSUM学习曲线的最佳拟合方程为:CUSUM=0.005640X 3-1.501X 2+92.59X-183.1。CUSUM学习曲线显示,39例为曲线的拐点,以其为分界点,将学习过程分为两个阶段:第1~39例患者分为学习提高期;第40~91例患者分为熟练掌握期。与学习提高期患者相比,熟练掌握期患者的手术时间[(203.0±75.6)min比(260.9±65.5)min]、术中出血量[50.0(20.0,50.0)ml比100.0(50.0,100.0)ml]、术后带管时间[(8.7±2.4)d比(10.8±3.2)d]均减少,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论达芬奇机器人辅助Warshaw术治疗胰体尾部占位患者安全可行,在推广该术式时,术者需经历39例左右的学习成长周期后,方可较为熟练掌握该术式。

关键词： 甲状腺肿瘤   普外科   手术治疗   临床应用  

摘要： 分析普外科手术对甲状腺肿瘤的影响。方法 以甲状腺肿瘤患者为调查样本,共64例,抽签分组,即传统组、腔镜组,均有32例,前者行传 统外科手术,后者行腹腔镜外科手术,以2023年1月-12月为调查时间,比较临床指标,统计并发症。结果 手术时间、切口长度、出院时间在腔镜组短于传统组,出血量、疼痛感在腔镜组低于传统组,均有意义,P<0.05。并发症在腔镜组仅有6.25%的发生率,在传统组却达到了25.00%,即腔镜组低,P<0.05。结论 各类普外科手术中腹腔镜手术安全性高,手术指标优,康复质量高,对甲状腺肿瘤较适合。

关键词： 先天性胫骨假关节   Ilizarov技术   髓内固定   外固定架   骨移植术  

摘要： 目的观察Ilizarov技术、斯氏针髓内固定联合骨移植术治疗先天性胫骨假关节的临床疗效。方法回顾性分析自2011-08—2021-12诊治的10例先天性胫骨假关节,BoydⅡ型6例,BoydⅤ型4例。术中切除假关节及病变骨膜,取自体带3层皮质髂骨块置入胫腓骨之间行胫腓骨融合,斯氏针髓内固定、Ilizarov外固定架加压固定,胫骨短缩待假关节愈合后二期行胫骨近端干骺端截骨延长术。参照Richards等改良胫骨干骨折愈合的影像学评分系统评估假关节愈合结果,末次随访时临床疗效按Johnston临床分期标准评价。结果10例均获得随访,随访时间10~48个月,平均24个月。胫骨假关节全部临床愈合,愈合时间4.3~10.5个月,平均8.1个月。参照Richards等的标准,假关节愈合7例,假关节延迟愈合3例。术后2例患肢短缩1 cm,不影响行走,未行肢体延长术;8例胫骨短缩患儿二期行胫骨延长术。术后胫骨假关节愈合处横截面积增宽,末次随访时未再骨折。3例踝关节活动度正常,3例踝关节外翻畸形,4例踝关节处于中立位。末次随访时临床疗效按Johnston临床分期标准评价:Ⅰ级8例,Ⅱ级2例。结论采用Ilizarov技术、斯氏针髓内固定联合骨移植术治疗先天性胫骨假关节可以取得满意疗效,假关节处横截面积明显增加,提高了假关节愈合率,降低了再骨折风险。

关键词： 藏医药   慢性胆囊炎   胆石症  

摘要： 探究慢性胆囊炎胆石症患者采用藏医药治疗干预。方法 共纳入2022年4月-2024年4月期间收治60例慢性胆囊炎胆石症患者,通过数字表法随机分为观察组(30例藏医药治疗)、对照组(30例常规基础西药治疗),比较两组治疗效果。结果 治疗后观察组患者临床有效率、炎症因子水平、胆囊功能指标、生活质量评分均高于对照组,两组不良反应发生率对比无显著差异。结论 慢性胆囊炎胆石症患者采用藏医药治疗效果显著,具有推广应用。

关键词： 肺炎,病毒性   儿童   疾病特征   呼吸音  

摘要： 目的探讨儿童病毒性肺炎的临床、实验室与影像特点。方法选取2018年4月—2021年4月青岛市妇女儿童医院收治的病毒性肺炎病儿703例,分析其临床、实验室及影像特征。结果703例病例中,病原为呼吸道合胞病毒71例,流感病毒A型166例,流感病毒B型215例,副流感病毒50例,腺病毒201例。其中发生喘息者254例(36.1%)。不同病毒感染者气促、三凹征、喘息、湿啰音阳性率比较差异有统计学意义(χ^(2)=11.632~65.871,P<0.05)。与其他病原相比,呼吸道合胞病毒更容易诱发有过敏史病儿的首次喘息(χ^(2)=20.859~49.916,P<0.05)。喘息病儿白细胞计数高于非喘息病儿(F=4.378,P<0.05)。不同病毒感染者影像学特征阳性率为:斑片影51.2%~97.2%,片状实变10.0%~39.3%,透光度改变5.1%~22.5%,树芽征10.4%~32.0%,结节影7.2%~14.1%,磨玻璃影29.6%~70.0%,支气管壁增厚3.0%~19.7%。不同病毒感染者比较,除结节影外,其他征象的阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=15.840~50.447,P<0.05)。结论肺炎病儿出现喘息需警惕为病毒诱发。呼吸道合胞病毒更容易诱发有过敏史病儿的首次喘息。临床医师可根据血常规、胸部CT的实变影及细支气管炎样改变早期识别病毒性肺炎,及时治疗。

关键词： 髌骨中下1/3骨折   带线锚钉   8字形缝合法   内固定  

摘要： 目的观察带线锚钉内固定联合8字形缝合法治疗髌骨中下1/3骨折的临床疗效,总结此类手术优点和注意事项。方法回顾性分析自2022-01—2023-01采用带线锚钉内固定联合8字形缝合法治疗的8例髌骨中下1/3骨折,作膝前纵形切口显露骨折断端,探查膝关节腔内无游离碎骨块,髌骨近端骨折块较大且完整;取2枚直径5.5 mm带线锚钉于髌骨近端骨块三等分点处以45°角斜向中线近端置入,锚钉尾部进入骨质内5 mm,牵拉尾线确认锚钉固定牢靠,于髌骨远端骨块五等分点处纵向钻2个孔,各引入锚钉尾部2根缝线(共8束);用点式复位钳将髌骨聚合复位,于髌骨近端横向钻孔,将一侧4束缝线于髌前返折向近端,从对侧骨道横向引入至同侧,再将另一侧4束缝线于髌前返折向近端对侧,伸膝位收紧所有缝线并打结固定。结果8例均获随访,随访时间6~12个月,平均8个月。随访期间均未出现切口感染、内固定失效、下肢深静脉血栓形成及创伤性膝关节炎等并发症。骨折愈合时间12~20周,平均15.5周。末次随访时膝关节屈曲110°~135°,平均123.8°;伸直0°~5°,平均2.5°。末次随访时髌骨骨折功能B?stman评分为24~28分,平均26.1分;优3例,良5例。结论带线锚钉内固定联合8字形缝合法治疗髌骨中下1/3骨折可取得较好的临床疗效,固定可靠,患者可以早期进行功能锻炼,进而快速康复。

关键词： 反流性食道炎   奥美拉唑   多潘立酮   临床疗效  

摘要： 总结反流性食道炎使用奥美拉唑联合多潘立酮的治疗效果。方法 选择医院消化内科在2024年1月-2024年5月期间治疗的反流性食道炎患者110例,均支持药物治疗,不需要手术治疗。将患者按照随机数表法分为对照组和干预组,各自55例,并提供不同的治疗方式。对照组给予奥美拉唑治疗,干预组 增加多潘立酮的使用,两组均持续治疗8周,在治疗结束后评估临床疗效情况,主要是总有效率、症状积分、不良反应发生率。结果 干预组的总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,干预组的症状积分明显低于对照组和治疗前(P<0.05);干预组的不良反应发生率与对照组比较,差异不存在统计学意义(P<0.05)。结论 奥美拉唑联合多潘立酮治疗反流性食道炎或单纯使用奥美拉唑治疗均有良好的安全性,但联合用药的疗效更加突出,而且可以显著改善临床症状,值得临床推广应用。

关键词： 神经电生理监测   脊髓脂肪瘤   切除   神经管重建   硬脊膜扩大成形手术  

摘要： 目的探讨神经电生理监测下脊髓脂肪瘤切除、神经管重建及硬脊膜扩大成形术的治疗效果及安全性。方法选取自2017年11月至2019年7月就诊于北部战区总医院神经外科的12例脊髓脂肪瘤患者为研究对象。所有患者均经CT及核磁共振证实为脊髓脂肪瘤,在神经电生理监测下行脊髓脂肪瘤切除、神经管重建及硬脊膜扩大成形术治疗。分析其治疗策略及疗效。结果12例脂肪瘤患者,其中,11例为背侧型脂肪瘤,患者均行完全切除术;1例为混合型脂肪瘤,行大部切除术。随访9~48个月,平均随访21个月,随访率为100.0%(12/12)。12例患者术后症状即刻改善7例,较术前无明显改善1例,症状加重4例。术后即刻出现症状加重者经康复治疗1~6个月后,3例完全恢复(其中,3例下肢肌力恢复正常;2例括约肌功能障碍逐渐恢复,可自行排尿);1例存在腰骶部间断性疼痛,需服用止痛药物。出院后12例患者均病情平稳,无加重。所有患者脊髓脂肪瘤均无复发。结论脊髓脂肪瘤切除、神经管重建及硬脊膜扩大成形手术能有效降低脊髓脂肪瘤患者远期复发及神经粘连的概率,术中电生理监测更加强了对功能性脊髓和神经根的保护,提高了手术的成功率。