关键词： 杜氏病   十二指肠   上消化道出血   临床特征  

摘要： 目的:探讨发生于十二指肠的杜氏病(Dieulafoy disease)致上消化道出血的临床表现、诊断方法、治疗和预后,以加强对该病的认识,提高其诊治水平。方法:收集临沂市人民医院2020年1月~2023年3月诊断的5例发生在十二指肠的杜氏病致上消化道出血病人的临床资料,分析其临床表现、内镜下特征、治疗方式及预后等特点,并复习相关文献。结果:5例杜氏病患者均因“呕血、黑便”入院。均由胃镜确诊为“杜氏病”。镜下:病灶4例位于十二指肠球部,1例位于十二指肠降部。位于球部的表面可见破裂血管残端及血凝块,伴活动性渗血,其中1例可见“火柴头”样改变;降部的病例胃镜下可见裸露血管残端及血痂。治疗上给予质子泵抑制剂(PPI)针剂、生长抑素、补液等,无效后行急诊内镜检查及治疗:予金属钛夹 + 粘膜下注射1:10,000肾上腺素高渗盐水治疗。预后:经3个月~3年随访,2例病灶复发。结论:杜氏病是上消化道出血少见但重要的病因,多发生于胃,发生于十二指肠和其他部位的较少,但我们分析发现:发生在十二指肠的杜氏病与胃部杜氏病的临床特征并无明显差异。诊断主要依靠电子内镜检查,且内镜下止血治疗是杜氏病的诊治关键,无效时应尽快进行急诊外科手术治疗,此病较为罕见,但因其出血部位隐匿和易反复等特点,必须加强认识,有效降低死亡率。

关键词： 红花注射液   冠心病   丹参注射液   临床效果  

摘要： 观察红花注射液对冠心病患者的治疗作用。方法 从2021年4月至2022年6月收治的冠心病患者的病例资料中,选取100例,以红花注射液为观察组50例,以丹参注射液为对照组50例。结果 观察和对照组两组患者在进行治疗后,分别以92%和74%的比例呈现出组间总有效率。在治疗后,观察组全血浓度高切、全血浓度中切、全血浓度低切以及血浆粘度改善程度均达到了显著水平,两组的血糖、甘油三酯和总胆固醇都有显著的下降,两组的数据经统计分析都有统计学上的差异。观察组有1例患者出现恶心,1例患者出现头晕,4例心悸,两组的常规检查均未发现异常。结论 红花注射液对冠心病病人有较好的疗效,对病人的康复有较好的促进作用,是值得推广的。

关键词： 重症脑损伤   气管切开术   拔管   影响因素  

摘要： 目的探讨影响重症脑损伤患者气切导管拔除的相关因素。方法回顾性分析2021年1月至2023年3月某医院康复医学科收治的104例重症脑损伤并留置气切导管的患者,按拔除导管成功与否分为成功组、失败组。比较拔管时两组患者的性别、年龄、气管插管时间、气切置管时间、疾病类型、舌体后坠、鼻咽软组织后坠、口咽狭窄处横截面面积、吞咽能力、咳嗽能力、堵管后气促程度、意识水平、血白细胞、血中性粒细胞百分比、血血红蛋白、血清白蛋白之间的差异性。结果104例留置气管切开导管的患者拔管成功82例、成功率为78.85%,失败22例、失败率为21.15%。单因素分析显示:年龄、气切置管时间、舌体后坠、鼻咽软组织后坠、口咽狭窄处横截面面积、吞咽能力、堵管后气促程度、意识水平、血清白蛋白共9个因素与导管拔除成功与否有关(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示:口咽狭窄处横截面面积、堵管后气促程度、意识水平与气切导管拔除成功与否有关。结论口咽狭窄处横截面面积、堵管后气促程度、意识水平是影响重症脑损伤患者气切导管拔管成功率的影响因素。

关键词： 腺性膀胱炎   误诊   膀胱肿瘤   血尿   膀胱刺激征   超声检查   膀胱镜检查   病理检查  

摘要： 目的探讨腺性膀胱炎早期误诊为膀胱肿瘤的原因及防范措施。方法回顾性分析2021年2月—2022年10月收治术前误诊的腺性膀胱炎11例的临床资料。结果11例以不同程度尿频、尿急、尿痛伴或不伴肉眼血尿、排尿困难、下腹部胀痛等为主要症状就诊,结合经腹超声检查结果,初步诊断为膀胱肿瘤,不排除恶性可能。为鉴别肿瘤性质,行膀胱镜下活检术,确诊为腺性膀胱炎。误诊时间为5~7 d。11例确诊后予经尿道电气化术联合药物膀胱灌注治疗,治疗结束后2~3个月,复查膀胱镜膀胱黏膜恢复正常。结论腺性膀胱炎发病率较低,早期临床表现、超声声像学表现多样且无特异性,在未行膀胱镜和手术病理检查前易误诊为膀胱肿瘤。

关键词： 手术治疗   静脉曲张   治疗疗效   并发症  

摘要： 分析原发性大隐静脉曲张患者使用改良大隐静脉高位结扎剥脱术进行治疗产生的效果。方法 选择我院收治的150例原发性大隐静脉曲张患者作样本,分组后对照组实施传统手术进行治疗,观察组使用改良的大隐静脉高位结扎剥脱术干预。就不同治疗方案下产生的各方面结果作对比分析。结果 观察组围手术期相关指标均低于对照组;观察组治疗有效率较对照组高(P<0.05)。并发症发生概率两组均较低且无统计学意义(P>0.05)。结论 改良大隐静脉高位结扎剥脱术能帮助患者获得更好的治疗实际效果,对提升患者预后效果,降低并发症产生有明显作用,可彰显出改良手术方案运用的积极价值。

关键词： 肾康宁胶囊   达格列净   糖尿病肾病   治疗效果  

摘要： 目的分析肾康宁胶囊联合达格列净在糖尿病肾病患者治疗中应用的效果。方法方便选取2022年1月—2023年6月江苏大学附属武进医院肾脏内科收治的106例糖尿病肾病患者为研究对象,通过随机数表法将患者分为两组,各53例。对照组用达格列净治疗,观察组用肾康宁胶囊联合达格列净治疗,比较两组患者治疗前后肾功能水平、糖代谢水平、不良反应发生率、临床疗效。结果治疗前,两组患者肾功能水平、糖代谢水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组肾功能各项指标和糖代谢水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病肾病患者临床治疗中,肾康宁胶囊联合达格列净的应用能改善患者肾功能、糖代谢水平,降低患者不良反应的发生率,在患者治疗中的应用可取得较为显著疗效。

关键词： 骨肉瘤   儿童   保肢   预后  

摘要： 目的探讨儿童四肢骨肉瘤保肢治疗临床疗效情况。方法回顾性分析2010年1月至2021年10月新疆医科大学附属肿瘤医院儿童四肢骨肉瘤保肢患者的临床资料。随访时间6~116个月,平均随访时间为(30.0±27.5)个月,中位生存时间为47个月。根据随访结果,分析儿童四肢骨肉瘤的发生部位、术前碱性磷酸酶、Enneking分期、手术方式、肿瘤最大直径、病理类型、是否规律完成化疗、是否局部复发以及术后肺转移情况等因素对患者预后的影响。采用单因素及多因素分析影响儿童四肢骨肉瘤保肢预后的因素。结果男女比例为1.2∶1,1年内总生存率为82.7%,3年内总生存率为53.6%,5年内总生存率为40.5%。经分析显示肿瘤最大直径≥10 cm、是否规律完成化疗、肿瘤坏死率及肺转移情况是影响儿童四肢骨肉瘤保肢患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论肿瘤最大直径、是否规律完成化疗、肿瘤坏死率及肺转移情况可明确影响儿童四肢骨肉瘤保肢患者预后,因此早发现、早治疗以及全程规律地完成化疗并预防肺转移的发生是治疗骨肉瘤的关键。

关键词： 铝碳酸镁咀嚼片   奥美拉唑   胃溃疡  

摘要： 探究、分析胃溃疡在实施奥美拉唑与铝碳酸镁联用下所起到的治疗效果。方法 研究样本:在我院接受治疗的104例胃溃疡患者;调查时间:2022.1~2023.3;样本分组:通过随机数分组法均将研究对象均分为两组,取组别名称为试验组、参照组,分别纳入52例,以奥美拉唑治疗为主导的患者归为参照组,以铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗为主导的患者归为试验组,针对两组患者胃肠道功能指标、血清表皮生长因子、前列腺素、溃疡面直径、免疫功能指标以及整体治疗效果进行全面分析。结果 试验组患者临床疗效明显优于参照组,PGR、PGⅠ、PGⅡ水平均低于参照组,EGF及PGE2水平均高于参照组,溃疡面直径小于参照组,CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均高于参照组,CD8+低于参照组,P<0.05,组间数值符合统计学意义;两组不良反应相比较无显著差异(P>0.05)。结论 胃溃疡采用铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗能有效改善患者胃肠道功能,促进溃疡面修复,提高机体免疫力,提升临床疗效,其用药安全方面有一定保障。

关键词： 老年糖尿病   急性心肌梗死   临床治疗  

摘要： 分析两种不同的方式对于老年糖尿病合并急性心肌梗死的治疗效果情况;方法 病例选取本院2021年11月至2022年11月就诊患者,分为观察组与对照组,各55例,对比两组的一般资料与临床资料(临床发病率和各项并发症发病率);结果 (1)在临床症状发病率方面:在胸痛、腹痛、呼吸困难、恶心呕吐症状的发生差异方面,结果可知,观察组的发病率高于对照组,P<0.05;在放射痛、心悸症状方面的比较重,两组的发生率无差异,P>0.05;(2)在并发症发病率方面,在非典型心绞痛、心律失常、心力衰竭、感染和休克方面,观察组发生率更高,P<0.05。在急性肾损伤方面,两组的发生率无差异,P>0.05;(3)在左心功能指标方面,在EDV、ESV和LVEF方面,观察组各指标更高,P<0.05;(4)在死亡率方面,两组的发生率无差异,P>0.05。结论:老年糖尿病合并急性心肌梗死与非糖尿病合并急性心肌梗死在临床症状和各项发病率上存在显著差异,且左心功能受损较为严重。因此,在临床实践中,对于老年糖尿病合并急性心肌梗死的患者,应积极采取有效的治疗措施,以改善患者的预后状态。

关键词： 甲状腺结节   2型糖尿病   相关因素   胰岛素抵抗   临床特征  

摘要： 分析甲状腺结节与2型糖尿病相关因素。方法 对我院2型糖尿病患者进行研究。根据是否发生甲状腺结节分为两组,对比两组临床资料。结果 在60例2型糖尿病患者中,甲状腺结节患者共34例,占比56.67%,男女占比分别为44.12%、73.08%,P<0.05。根据年龄分组(<50岁、50-70岁、>70岁),女性的甲状腺结节患病率均高于男性,P<0.05。有甲状腺结节组在年龄、sTSH等方面均高于无甲状腺结节组,P<0.05。34例2型糖尿病患者甲状腺结节主要以多发结节、结节<1cm以及低回声为临床特征。结论 2型糖尿病女性发生甲状腺结节的风险高于男性,且随着年龄的增加,患病风险也不断提高。