关键词： 热毒宁注射液   新型冠状病毒肺炎   体温   炎症反应   临床疗效  

摘要： 目的:探讨热毒宁注射液治疗新型冠状病毒肺炎的临床疗效。方法:本研究有效纳入新型冠状病毒肺炎患者77例,依据随机数字表法分为两组:治疗组36例,对照组41例。对照组给予西药常规治疗,治疗组在对照组基础上给予热毒宁注射液,治疗观察7 d;分别观察两组的体温、炎症指标、临床疗效。结果:治疗组患者从第3天开始平均体温达到正常范围内,且体温下降较对照组多,在第4天更为显著,两组比较差异有统计学意义(P=0.012);治疗组患者入院时IL-6水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002),到第7天降到相同水平,其中从第3天开始降低更为显著。同样从第3天起,治疗组的外周血中性粒细胞数下降、淋巴细胞数升高、NLR下降明显,且NLR下降幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P=0.049);治疗组患者在第3天CURB-65评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P=0.046);治疗组CURB-65评分≥3分的患者比例较对照组更少,且病情加重患者例数较对照组明显减少,差异有统计学意义(P=0.04);治疗组呼吸衰竭(P=0.05)以及转入ICU(P=0.04)的患者例数比例也较对照组明显减少;治疗组的住院天数(P=0.014)、住院费用(P=0.013)以及核酸转阴时间(P=0.024)均明显低于对照组,均差异有统计学意义。结论:热毒宁注射液联合西药常规治疗可提高新型冠状病毒肺炎的临床疗效,在降低体温、缩短发热时间及控制炎症反应、恢复患者免疫水平方面具有优势。

关键词： 干眼   迎香透刺鼻通   泪腺功能   证候积分   眼表疾病指数评分  

摘要： 目的观察迎香透刺鼻通法治疗干眼的临床疗效。方法纳入2020年3月—2022年3月武汉市中医医院诊治的干眼患者90例(180只眼),证属肺阴不足证,根据治疗方案不同分为对照组和观察组各45例(90只眼)。对照组予0.1%玻璃酸钠滴眼液联合针刺治疗。观察组在对照组的基础上联合迎香透刺鼻通法治疗。2组均治疗14 d。分别于治疗前和治疗后检测2组患者的中医证候积分、眼表疾病指数(OSDI)评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠT)、角膜荧光染色(FL)评分、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)。记录以上数据并做统计分析。结果2组治疗前中医证候积分、OSDI评分、BUT、SⅠT、FL评分、IL-1β、IL-6和hs-CRP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)中医证候积分:2组治疗后中医证候积分均较治疗前降低(t观察组=87.408,t对照组=67.091,均P=0.000)。治疗后2组间比较,观察组较对照组降低(t=12.357,P=0.000)。(2)干眼指标:2组治疗后,BUT(t观察组=97.153,t对照组=93.519,均P=0.000)、SⅠT(t观察组=101.560,t对照组=74.021,均P=0.000)均较治疗前升高,FL(t观察组=59.418,t对照组=40.207,均P=0.000)、OSDI评分(t观察组=43.839,t对照组=19.948,均P=0.000)均较治疗前降低。治疗后2组间比较,观察组BUT(t=17.851,P=0.000)、SⅠT(t=20.995,P=0.000)均高于对照组,FL(t=13.071,P=0.000)、OSDI评分(t=8.576,P=0.000)均低于对照组。(3)炎症因子:2组治疗后IL-1β(t观察组=173.191,t对照组=36.212,均P=0.000)、IL-6(t观察组=99.879,t对照组=58.046,均P=0.000)、hs-CRP(t观察组=109.941,t对照组=85.140,均P=0.000)均较治疗前降低。治疗后2组间比较,观察组IL-1β(t=15.481,P=0.000)、IL-6(t=21.248,P=0.000)、hs-CRP(t=20.247,P=0.000)均较对照组降低。(4)临床疗效:观察组总有效率高于对照组(χ2=5.884,P=0.015)。以上比较差异均有统计学意义。结论迎香透刺鼻通法治疗干眼可有效改善患者临床症状,降低中医证候积分及OSDI评分,提高泪腺功能,减轻炎症反应,安全有效。

关键词： 髌骨下极骨折   双线锚钉   缝线张力带技术  

摘要： 目的:探索运用双线锚钉固定结合缝线张力带技术治疗老年髌骨下极骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月—2021年12月在南京医科大学第一附属医院骨科治疗的老年髌骨下极骨折患者共55例。按不同治疗方法分为双线锚钉固定结合缝线张力带治疗组(A组)和传统克氏针张力带治疗组(B组),A组27例,B组28例。对两组的术前等待时间、手术时间、术中出血、术中透视次数、骨折愈合时间、膝关节屈伸活动范围、并发症发生率等临床数据和术后膝关节功能(Bostman评分和优良率)进行比较。结果:所有患者均获得随访,平均随访13.2个月。A组在手术时间、术中透视次数、骨折愈合时间、膝关节屈伸活动范围、Bostman评分和膝关节功能优良率等指标上,明显优于B组,差异有统计学意义(P <0.05)。在术前等待时间、术中出血、术后并发症发生率等指标比较上,两组差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:对于老年髌骨下极骨折运用双线锚钉固定结合缝线张力带技术治疗可以取得较好的临床疗效,值得进一步推广使用。

关键词： 膝关节骨性关节炎   体外冲击波   经穴治疗   临床疗效  

摘要： 分析体外冲击波结合经穴治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。选取2022年2月—2023年2月北京积水潭医院贵州医院收治的78例KOA患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各39例。两组均采用体外冲击波治疗仪治疗,对照组予常规疗法(冲击膝关节周围痛点),观察组在此基础上结合经穴治疗,两组均治疗4周。对比两组临床疗效、髌上囊积液、滑膜厚度、膝关节功能、炎症因子、骨代谢指标。结果显示,观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组髌上囊积液、滑膜厚度情况优于对照组,膝关节功能优于对照组,炎症因子水平低于对照组,骨代谢指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究发现,体外冲击波结合经穴治疗能够更好地改善KOA患者膝关节功能,减轻炎症反应,调节骨代谢分子水平。

关键词： 高敏C反应蛋白   血常规   小儿细菌性感染性疾病   临床分析  

摘要： 探讨高敏C-反应蛋白和血液常规对儿童细菌感染的影响。方法 以2018年1~2021年6月份收治的100名婴幼儿细菌感染病例为观察组,同时以100名未受感染的健康儿童为对照,将2组高敏C-反应蛋白和血液常规的联合检测结果进行对比。结果 高敏 C反应蛋白治疗后,两组患者的血清等各项指标均有显著差别(P<0.05)。高敏 C反应蛋白与白细胞计数检测组的阳性率明显高于高敏 C反应蛋白与白细胞计数检测组(P<0.05),差异有统计学意义。结论 在小儿细菌性肺炎患者中应用高敏 C反应蛋白结合法,可以有效地改善小儿细菌性肺炎的诊疗效果。

关键词： 腹腔镜   胰十二指肠切除术   安全性  

摘要： 回顾性分析浙江大学医学院附属金华医院肝胆胰外科行腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的156例患者的临床资料,探讨在地市级医院常规开展LPD的可行性和安全性。156例胰十二指肠切除术均在完全腹腔镜下完成,手术时间(351±42)min,术中出血量(280±212)ml,术后住院天数(16±8)d;7例联合血管切除重建,其中血管楔形切除5例,肠系膜上静脉节段切除、端端吻合1例,肠系膜上静脉节段切除、人工血管重建1例。术后32例(20.5%)发生并发症,8例患者发生了两种并发症,再手术7例。无围手术期死亡。结果表明掌握娴熟的腹腔镜操作技能,术中精细操作,重视围手术期处理,在地市级医院常规开展LPD是安全可行的。

关键词： 皮肌炎   自身免疫性甲状腺疾病   甲状腺功能   甲状腺自身抗体   预后  

摘要： 目的:探讨皮肌炎合并自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者的临床特点、实验室特征及预后。方法:回顾性选取2017年5月至2020年8月在上海交通大学医学院附属仁济医院首次就诊诊断为皮肌炎且具备甲状腺功能、甲状腺自身抗体(ATA)及超声检测的患者共133例,根据是否合并AITD分为AITD组27例和非AITD组106例,比较2组临床表现、实验室指标及预后的差异。结果:133例皮肌炎患者中,AITD患者27例(20.30%),甲状腺功能异常81例(60.90%),ATA阳性41例(30.83%)。AITD组甲状腺功能异常主要表现为正常甲状腺病态综合征(ESS),其次为甲状腺功能减退,其中甲状腺功能减退的比例明显高于非AITD组(25.93%vs 2.83%,P<0.01)。AITD组肌痛、声嘶、水肿、球蛋白、乳酸脱氢酶、IgG均显著高于非AITD组(P<0.05)。随访期间共有33例患者死亡,AITD组死亡率高于非AITD组(33.33%vs 22.64%),但差异无统计学意义(P>0.05);2组生存率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.159,P=0.282);对甲状腺功能异常患者进一步分析发现,合并ESS的皮肌炎患者中AITD组1年存活率明显低于非AITD组(50.00%vs 73.70%,χ^(2)=4.681,P=0.030)。结论:皮肌炎患者中AITD发生率高,肌肉损伤重,在表现为ESS的皮肌炎患者中预后更差,临床应重视对皮肌炎患者甲状腺状态的评估。

关键词： 老年痴呆   吡拉西坦   盐酸多奈哌齐  

摘要： 探讨和分析盐酸多奈哌齐联合吡拉西坦治疗老年痴呆的效果。方法选取80例老年痴呆病人并将其随机分两组,全部病人均接受吡拉西坦治疗,其中一组联合使用盐酸多奈哌齐(研究组);就其治疗效果与另一组(参考组)进行对比。结果 研究组总有效率更高,不良反应率更低;治疗3个月、6个月后的MMSE评分、ADL评分均更高,P<0.05。结论 采用上述两种该药物联合治疗老年痴呆,对于改善患者的智力情况,提高病人的生活能力有显著的促进作用,并且用药较为安全,是一种可广泛推广使用的老年痴呆治疗方案。

关键词： 剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇   经阴道试产   临床分析   分娩方式  

摘要： 探讨在剖宫产术中应用疤痕子宫再孕的可能性和意义。方法 选取2022年1月-12月剖宫产后出现疤痕的子宫再次怀孕的患者50例为观察组,以无疤痕子宫下段阴道分娩的女性为对照组。对两组的阴道分娩成功率,中间转剖宫产率,产程时间,产后24小时出血量,新生儿阿氏评分,住院天数,输血率等指标进行对比分析。结果 在阴道分娩成功率,中转剖宫产率,产程时间,产后24小时出血量,新生儿阿氏评分,住院天数,输血率等方面,两组比较无统计学意义,而对照组的各项指标则稍优于对照组,但并没有明显差异,P>0.05。结论 在剖宫产后,疤痕型子宫再孕患者中,经阴道分娩具有较高的成功率。

关键词： 血友病A   多中心型Castleman病   获得性因子Ⅷ缺乏   诊断   药物疗法   TAFRO综合征  

摘要： 目的探讨TAFRO综合征合并获得性血友病(AH)A患者的临床特点、相关检查结果及诊疗方法,并进行文献复习。方法选择2019年1月18日武汉市第一医院血液内科收治的1例50岁TAFRO综合征合并AHA男性患者为研究对象。采用回顾性方法,对其既往病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、骨髓和淋巴结活组织病理学检查及免疫组织化学等诊断相关检查结果等临床资料进行分析。根据相关检查结果,对患者进行诊断及治疗。本研究以"TAFRO综合征合并获得性血友病A""TAFRO syndrome with acquired hemophilia A"为中、英文关键词,在中国知网数据库、万方数据知识服务平台及PubMed数据库中,检索TAFRO综合征合并AHA相关文献。文献检索时间设定为上述数据库建库至2021年12月31日。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并且征得受试者及其家属知情同意。结果①本例患者因"反复发热2+个月,血小板减少1个月"于2019年1月18日于武汉市第一医院血液内科就诊。②入院时本例患者血常规检查结果示,血小板计数为35.0×10^(9)/L,C反应蛋白(CRP)水平为245.4 mg/L。其凝血功能结果示,活化部分凝血活酶时间(APTT)为107.4 s,凝血酶原时间(PT)为17.5 s;APTT纠正试验结果示不能完全纠正;FⅧ活性为22%,FⅧ抑制物滴度为1.5 BU/mL。其PET/CT结果示,全身多发性淋巴结增多,部分淋巴结代谢异常;胸、腹腔积液。其右侧颈部淋巴结活组织病理学检查结果提示浆细胞型Castleman病。③根据临床特征和相关检查结果,患者被确诊为TAFRO综合征合并AHA,并接受RCD(利妥昔单抗+环磷酰胺+地塞米松)方案化疗2个疗程,以及抗感染、间断血液制品输注、血液透析、血浆置换等对症支持治疗。治疗后,患者体温正常,多浆膜腔积液逐渐被吸收,肾功能及凝血功能逐渐恢复,并最终脱离血液透析。④根据本研究设定的文献检索策略,仅检索出1篇相关文献,报道日本1例25岁的TAFRO综合征合并AHA男性患者,其临床表现为出血倾向重、全身严重水负荷,多器官功能障碍。在充分支持治疗基础上,予以托珠单抗联合糖皮质激素治疗4个周期后,患者临床症状显著改善,凝血功能恢复正常。结论TAFRO综合征合并AHA为临床罕见疾病,对患者应结合其临床特征及检查结果进行诊断和治疗。上述2种疾病的关系及标准治疗方案,仍需进一步探索。