关键词： 腹腔镜   胆囊切除术   胆囊结石  

摘要： 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效,并分析不同因素对其治疗效果的影响。方法 选择80例确诊为胆囊结石患者共分为研究组72例与对照组8例,对照组采用传统开腹胆囊切除术。研究组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。结果 研究组恢复时间比对照组短。研究组的血清指标同样低于对照组,尽管术后两组患者的炎性指标有所提高,但研究组的各项指标仍低于对照组。研究组的并发症发生率较对照组低。结论 腹腔镜胆囊切除术是一种先进的、相对更小创伤的手术方式,对于降低手术风险、减少手术创伤和并发症具有很好的疗效。因此,建议尽可能采取腹腔镜技术进行胆囊切除手术。

关键词： 便秘   2型糖尿病   增液消积汤  

摘要： 目的 观察增液消极汤治疗对热积型2型糖尿病合并便秘患者临床疗效及对患者血糖水平的影响。方法 选取2021年2月—2023年2月在北京市鼓楼中医医院内科门诊进行治疗的70例热积型2型糖尿病且伴发便秘患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组、观察组,各35例。对照组口服麻仁润肠丸,观察组口服增液消积汤,疗程为1个月。比较两组的便秘主要症状评分、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平。结果 治疗后,观察组的便秘主要症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 增液消积汤治疗热积型2型糖尿病合并便秘可以有效改善便秘症状,有利于患者的血糖控制。

关键词： 胆总管囊肿   腹腔镜   肝总管空肠吻合术   新生儿  

摘要： 目的总结腹腔镜手术治疗新生儿胆总管囊肿的诊治经验。方法回顾性分析江西省儿童医院2014年6月至2022年11月,腹腔镜手术住院治疗的17例新生儿胆总管囊肿患儿临床资料。患儿男8例,女9例,入院年龄(9.95±8.52)d,体重(3.38±0.48)kg;根据Todani分型Ⅰ型13例,Ⅳ型4例;囊肿最大直径(5.24±2.12)cm;多以黄疸(12/17)、产前超声诊断(7/17)、呕吐(3/17)就诊。结果17例新生儿均完成腹腔镜手术,其中1例患儿术后第6天肠管从脐部切口脱出行非计划再次手术。所有患儿出院前复查肝功能黄疸较术前有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),陶土样便者术后大便颜色转为正常;2例患儿出院前丙氨酸氨基转移酶较术前异常升高,其余患儿出院前丙氨酸氨基转移酶指标均在正常范围,门诊随访2周~2个月肝功能及黄疸均恢复正常。随访3~48个月,无吻合口狭窄、肠梗阻伴粘连、反流性胆管炎等并发症。结论新生儿期胆总管囊肿腹腔镜微创手术可有效控制和改善肝功能损伤、梗阻性黄疸、胆道炎症等并发症的发生,安全、可行。

关键词： 黄芪葛根汤   中医辨证治疗   老年糖尿病   临床疗效  

摘要： 目的 研究分析老年糖尿病以黄芪葛根汤结合中医辨证方式治疗的临床疗效。方法 选取2021年1月—2022年4月福建中医药大学附属第二人民医院收治的100例患糖尿病老年患者为研究对象,根据奇偶数方式进行分组,常规组50例患者疾病治疗采用西药二甲双胍,观察组50例患者疾病治疗采用黄芪葛根汤结合中医辨证方式,分析两组血糖水平指标、病症反应症候积分、糖尿病并发症发病情况。结果 治疗前,两组血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血糖水平低于对照组,差异有统计学意(P<0.05);治疗前,两组症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者糖尿病症候积分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后12个月随访,观察组糖尿病并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 黄芪葛根汤结合中医辨证治疗,能够有效控制老年糖尿病患者病情,缓解糖尿病病症反应,管控疾病影响,疾病治疗作用显著。

关键词： 肿瘤患者   抗肿瘤药物   不良反应   因素   合理用药  

摘要： 分析肿瘤患者用抗肿瘤药物后出现的不良反应,并根据不良反应制定相应的对策,旨在提高临床用药安全性。方法 纳入100例在我院肿瘤内科治疗的肿瘤的患者,时间为2020年1月-6月,均采取抗肿瘤药物疗法,对患者出现不良反应的情况进行统计调查。结果 发生不良反应者共有71例,占比71.00%;男性和女性不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05);年龄段以60-70岁为主;累及器官主要以血液系统和消化系统为主;药物不良反应涉及到的抗肿瘤药物分类主要以细胞毒类药物为主,占比92.89%;外界影响因素主要包括使用抗肿瘤药物次数>3次、给药方式为静脉给药以及住院次数>3次。结论 根据收集到的数据,不良反应的发生率在肿瘤患者中是相对较高。抗肿瘤药物发生不良反应主要受到药物本身药理特性因素影响,同时与患者机体耐受性也紧密相关。因此,要求临床医师在为患者制定临床用药方案时应结合临床经验与患者自身病情,为其制定安全合理的用药方案,以最大程度降低不良反应率,保障患者用药安全。

关键词： 盐酸氨溴索注射液   雾化吸入   急性加重期慢阻肺   临床效果  

摘要： 分析盐酸氨溴索注射液联合雾化吸入治疗急性加重期慢阻肺临床效果。方法 选取急性加重期慢阻肺患者50例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行雾化吸入治疗,观察组进行盐酸氨溴索注射液联合雾化吸入治疗,对比治疗效果。结果 观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论 盐酸氨溴索注射液联合雾化吸入治疗急性加重期慢阻肺可提高临床疗效,满足患者的治疗需要。

关键词： 显微镜下去血管化技术   颈动脉体瘤   诊断   治疗  

摘要： 目的探讨颈动脉体瘤(CBT)的特点、诊断、治疗方法及术后并发症。方法对2016年8月—2022年5月收治的20例CBT患者的临床资料进行分析总结,并探讨CBT的临床特点、诊断、治疗及术后并发症。结果B超、颈部CT、MRI、DSA检查的诊断率分别为74%、95%、90%和100%。其中,DSA的诊断符合率为100%,是最有效的检查手段。所有患者均采用显微镜下去血管化技术切除CBT,其中19例患者手术完整切除肿瘤;1例患者未完整切除肿瘤,根据术中情况及最后病理结果建议患者辅助放疗,随访2年,患者一般情况可,继续密切随访。结论B型超声检查可作为CBT的初步筛查方法。颈部CT、MRI和DSA都是CBT的有效检查方法,显微镜下去血管化技术是手术切除CBT的有效安全切除方法。

关键词： 特发性颅内压增高   静脉窦支架置入   静脉窦狭窄   血流动力学评估   压力阶梯  

摘要： 目的 探讨脑静脉窦支架置入术治疗特发性颅内压增高(IIH)的临床疗效。方法 回顾性分析4例IIH患者的临床资料、诊治经过及随访结果 ,并结合文献学习,了解脑静脉窦支架置入术治疗IIH的有效性及安全性。结果 4例患者虽均诊断为IIH伴颅内静脉窦狭窄,但临床核心症状有区别,其中病例1临床症状最为严重,出现此病相关的所有临床症状,包括头痛、恶心、呕吐、视力下降/视物重影及搏动性耳鸣。病例2的核心症状为视物模糊,病例3、4的核心症状为搏动性耳鸣。4例患者术前腰椎穿刺脑脊液压力均大于正常,其中病例1最高。术中测得的静脉窦狭窄前后压力梯度均>8 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),静脉窦支架置入术后压力阶梯均明显降低。术后4例患者的临床症状均明显好转,病例1视物重影症状在手术治疗后约14 h恢复正常,视力约术后2个月左右完全恢复正常;病例2视物模糊症状约术后1个月恢复正常;病例1、3、4搏动性耳鸣症状术后立即消失。病例3、4患者焦虑、抑郁状态术后也逐渐好转。术中及术后随访未发现手术相关并发症。结论 在血流动力学功能学评估的指导下,脑静脉窦支架置入术通过打开狭窄的静脉窦,消除静脉窦狭窄的压力阶梯,打破颅内压增高及静脉窦狭窄之间的恶性循环,对治疗IIH是安全且有效的。

关键词： 急性胰腺炎   儿童   临床分析  

摘要： 收集2016年1月至2023年1月首都医科大学附属北京儿童医院消化内科收治的224例急性胰腺炎患者的临床资料,按照年龄分为婴幼儿组(<3岁)、学龄前组(3~<6岁)、学龄期组(6~<12岁)及青春期组(12~<18岁)。分析患者病因、临床特点、肠内营养方式、营养制剂、并发症及预后等,比较各组疾病严重程度及其与肠内营养开始时间、持续时间的关系。结果显示,224例患者病因主要包括解剖异常(36.6%)、特发性(27.7%)、胆源性(22.3%)和感染(13.4%)。主要症状为腹痛(92.0%)、呕吐(54.5%)和发热(30.4%)。轻症、中症和重症患者白细胞、C反应蛋白、淀粉酶、脂肪酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。胰腺超声、胰腺CT、磁共振胰胆管成像完成率分别为100%(224/224)、54.5%(122/224)、77.7%(174/224)。经鼻胃肠管进行肠内营养140例,占62.5%;肠内营养制剂选择水解肽类配方130例,占58.0%。肠内营养开始时间、持续时间与急性胰腺炎严重程度均呈正相关(r分别为0.447、0.449,均P<0.001)。因此认为,儿童急性胰腺炎以轻症为主,病因主要为解剖异常,临床上首选超声检查,磁共振胰胆管成像能帮助医生进一步确诊和治疗。局部并发症、实验室检查指标有助于判断疾病的严重程度;积极治疗后患者预后较好。

关键词： 心源性晕厥   儿童   临床特征   随访  

摘要： 目的回顾性分析儿童心源性晕厥(CS)的临床特征及随访情况,以准确、高效指导临床诊断及改善CS患儿预后。方法选取2016年4月1日至2023年6月31日于首都医科大学附属北京儿童医院心内科就诊并住院治疗的CS患儿98例为研究对象,依据病因类型分为心律失常组、器质性心血管疾病组及混合组。收集每组患儿晕厥发作的诱因、先兆症状类型、首诊时晕厥次数、意识丧失持续时间、伴随症状、既往史、家族史、体格检查及随访结果并进行统计学分析。结果共纳入98例CS患儿,男59例,女39例,首次发病年龄为(8.69±3.90)岁。心律失常组60例,器质性心血管疾病组18例,混合组20例。3组患儿在是否具有诱因、是否具有先兆症状、先兆症状类型发生率、意识丧失持续时间、尿便失禁及摔伤的伴随症状发生率、肝大发生率、随访有无复发晕厥方面差异均无统计学意义(P>0.05)。心律失常组比混合组更易因剧烈运动诱发晕厥(χ^(2)=9.785,P<0.05);相比于器质性心血管疾病组和混合组,心律失常组首诊时晕厥发作次数更多,≥5次更多(P<0.05);相比于器质性心血管疾病组,混合组和心律失常组晕厥发作时更易出现伴随症状(P<0.05),且均以抽搐发生率最高;混合组比心律失常组和器质性心血管疾病组更易出现心脏阳性体征(P<0.05);相比于心律失常组,混合组和器质性心血管疾病组更易存在面色发绀(P<0.05)。规律随访的87例CS患儿中,通过及时治疗及门诊规律调药之后,73例(83.9%)患儿未再复发晕厥。结论儿童CS具有特殊的临床特点,晕厥易由剧烈运动或情绪激动诱发,晕厥前常无发作先兆,意识丧失持续时间较短,晕厥主要伴随症状为抽搐,查体可见心脏阳性体征,既往史可有心脏疾病或家族史中有猝死;掌握其特点,并给予及时适当的处理,对提高儿童CS的诊断和改善预后具有重要意义。