关键词： 妊娠   肾积水   留置双J管  

摘要： 目的探讨妊娠合并有症状肾积水的临床特点。方法收集2019年1月1日至2020年1月1日在本院定期产检且有完整产检及分娩记录且合并肾积水的4379例孕妇的临床资料,按照有无症状分为有症状组(271例)和无症状组(4108例)。有症状的患者按治疗方式分为保守治疗组(140例)和手术治疗组(131例)。分析孕妇的肾积水发生率、有症状肾积水占比。结果有症状组的年龄小于无症状组,差异有统计学意义(P<0.05)。有症状组的初产妇、发病前2周内有性生活者、菌尿、尿蛋白阳性占比及空腹血糖值均高于无症状组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。有症状组和无症状组的多胎妊娠、孕期、肾积水分级、体重指数、收缩压、肾积水部位、血红蛋白、总胆固醇、肌酐比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。手术治疗组的孕周、视觉模拟评分(VAS)、心率、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、尿培养阳性率及住院时间高于保守治疗组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。保守治疗组和手术治疗组的年龄、体温、恶心、收缩压、舒张压及肾积水情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论妊娠合并肾积水的发病率高,有症状患者大多可行保守的治疗,症状较重或保守疗效不满意者需要手术治疗,双J管植入术安全、疗效满意。

关键词： 肋间神经阻滞麻醉   右美托咪啶   早期静脉泵注  

摘要： 探讨和研究早期静脉泵注右美托咪定用于肋间神经阻滞麻醉的麻醉效果。方法 以80例接受肋间神经阻滞麻醉的病人入组实施此次研究;将病人以随机的方法分成两组,一组患者采用常规模式(参考组)实施肋间神经阻滞麻醉,另一组患者采用早期静脉泵注右美托咪啶实施肋间神经阻滞麻醉,就两组患者的麻醉相关指标展开对比分析。结果 研究组患者的MAP、HR在麻醉前,麻醉1min后和术中切皮时均显著低于参考组患者,P<0.05;两组患者的SpO2在各时点均无显著差异,P>0.05。研究组患者的Ramsay评分在麻醉前,麻醉1min后和术中切皮时均显著高于参考组患者,VAS评分在麻醉1min后和术中切皮时显著更低,P<0.05。研究组患者的麻醉见效时间更快,镇痛时间更长,术后并发症率更低,P<0.05。结论 早期静脉泵注右美托咪啶用于肋间神经阻滞麻醉,能够更加有效地保证患者的生命体征相关指标的稳定性,其而有助于实现更好的镇静和镇痛效果,并且可以降低并发症风险,是一种更加有效且安全的麻醉方案。

关键词： 腰椎间盘突出症   中医骨伤手法   独活寄生汤加减   腰椎功能   临床疗效  

摘要： 目的:探讨腰椎间盘突出症使用中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗的临床效果。方法:选取2019年8月—2023年1月我院收治的72例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,应用随机数表法分为两组,各36例。对照组使用中医骨伤手法治疗,分析组使用中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗,对照两组疗效。结果:分析组治疗后各项腰椎功能评分均低于对照组(P<0.05);腰椎活动度和临床总疗效均高于对照组(P<0.05)。结论:通过应用中医骨伤手法与独活寄生汤加减联合对腰椎间盘突出症临床治疗,有助于改善腰椎功能,提高腰椎活动度,临床总疗效更高。

关键词： 神经内科   重症监护   医院感染   临床分析   对策  

摘要： 研究神经内科重症监护病房患者医院感染的临床效果。方法:选择2022年02月~2022年12月在神经内科重症监护室治疗的100例患者,随机均分为常规组与观察组。常规组患者开展基础护理干预,观察组患者则介入优质护理模式,比较两组护理后满意度及临床感染发生概率。结果:观察组护理后总满意度为96%,明显高于常规组的74%,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:优质护理在预防神经内科重症监护室感染中具有重要的临床意义,减少了患者身体各项感染情况发生,同时也提高了患者临床治疗效果,对患者预后及生活质量具有积极影响。

关键词： 耳内镜   高血压   脑出血  

摘要： 探讨耳内镜辅助治疗高血压脑出血的手术效果。方法 选取2022年9月-2023年7月期间我院收治的30例高血压脑出血患者(均接受耳内镜辅助下开颅血肿清除术治疗)。结果 术后复查30例脑出血患者,血肿清除率超96%,无再出血,仅6.67%并发症率,包括脑水肿和颅内感染各1例。结论 在耳内镜辅助下开颅血肿清除术治疗高血压脑出血方面,术后血肿清除率高,并发症率低,为有效安全的治疗方法。

关键词： 脑卒中   康复护理   临床分析  

摘要： 脑卒中是一种常见且严重的神经系统疾病,对患者和家庭产生深远的影响。康复护理在脑卒中患者康复过程中扮演着至关重要的角色,旨在帮助他们最大限度地恢复生活功能和提高生活质量。本文介绍了脑卒中康复护理的定义、目标和策略,强调了个体化的护理计划和多学科团队协作的重要性。同时,文章也指出了康复护理面临的挑战,如患者差异性和康复周期长等。总之,脑卒中康复护理的有效实践对于患者的康复至关重要,通过持续的研究和改进,我们可以不断提高脑卒中患者的康复结果和生活质量。

关键词： 肝切除术   门静脉   静脉血栓形成   诊断   治疗   急性门静脉血栓形成  

摘要： 目的探讨肝切除术后急性门静脉血栓(PVT)形成的临床表现、诊疗方法及预后。方法采用回顾性病例分析的方法收集2018年1月—2023年8月浙江省丽水市中心医院收治的11例肝切除术后急性PVT患者的病例资料,包括患者的基本信息、临床表现、检验结果、影像学检查、治疗方案及预后等。结果PVT确诊时间为术后4~15 d。5例为门静脉主干血栓,其中2例累及脾静脉及肠系膜上静脉,6例为门静脉分支血栓。2例有发热,3例有腹胀,3例出现腹水,5例无明显临床症状。患者发现PVT时可出现胆红素升高、转氨酶升高、凝血酶原时间延长、D-二聚体升高等。10例患者通过CT增强确诊,1例患者首先通过超声检查确诊。11例患者确诊PVT后均接受抗凝治疗,其中6例患者联合改善循环药物。1例患者进展为肝功能衰竭,10例血栓消失,临床疗效满意。结论早期发现、尽早治疗是治疗肝切除术后急性PVT的关键。若情况允许,术后应尽早使用抗凝治疗。对于门静脉主干型3级血栓应考虑早期手术取栓。目前缺乏针对肝切除术后急性PVT的有效预防预测方法,有待进一步研究探索论证。

关键词： 中西医结合   糖尿病肾病肾功能不全失代偿期   临床分析  

摘要： 选择乡镇医院为例,立足乡镇医院的情况出发,探讨中西医结合治疗糖尿病肾病肾功能不全失代偿期的临床效果。方法 采用回顾性研究方法,纳入本院2017年至2022年收治的30例糖尿病肾病肾功能不全失代偿期患者,其中15例接受中西医结合治疗(观察组),15例接受传统西医治疗(对照组)。对两组患者的临床数据进行比较分析。结果 观察组患者的肾功能指标、症状缓解情况以及生活质量均明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者的血糖控制效果也较好。两组在不良反应发生率方面无显著差异。结论 中西医结合治疗对于糖尿病肾病肾功能不全失代偿期患者具有明显的临床效果,可以有效改善肾功能、减轻症状,提高生活质量,值得在乡镇医院中推广应用。

关键词： 复发性直肠脱垂   经腹手术   经会阴手术   消痔灵注射疗法   临床疗效  

摘要： 目的分析三种术式(经腹手术、经会阴手术及消痔灵注射疗法)治疗复发性直肠脱垂患者的临床疗效。方法以2012年3月至2022年3月中国中医科学院广安门医院肛肠科收治的38例初次治疗接受经腹手术(直肠悬吊术)、经会阴手术(Altemeier术、Delorme术)及消痔灵注射疗法治疗的复发性直肠脱垂患者为研究对象,按照再手术方式分为经腹组(n=14)、经会阴组(n=5)及注射组(n=19),观察记录患者的手术相关指标及术后随访期间再复发情况。结果经腹组、经会阴组及注射组的手术时间分别为210.0(172.5,330.0)min、30(30,130)min、30(30,30)min,术中出血量分别为50(10,200)mL、10(5,10)m L、0(0,10)mL,平均住院时间分别为(17.7±7.0)d、(18.6±2.7)d、(15.8±4.5)d。经会阴组有2例患者术后出现肛周感染合并发热,经腹组术后9个月出现1例腹壁疝,注射组未出现术后并发症。随访截至2023年3月,中位随访时间为26.5(3.0,100.0)个月。有15例再手术患者再复发。其中经腹组4例,平均再复发时间为(43.0±17.5)个月;经会阴组3例,平均再复发时间为(5.7±2.6)个月;注射组8例,平均再复发时间为(16.9±5.5)个月。有8例患者于再手术1年内再复发。其中经腹组2例,经会阴组和注射组各3例。结论复发性直肠脱垂患者若需再手术进行治疗,需要谨慎选择再手术方案。经腹手术、经会阴手术及消痔灵注射疗法这三种方式各有优劣,应根据临床实际情况进行选择。

关键词： 贝达喹啉   Q-T间期延长   耐药肺结核   痰菌转阴率   病灶吸收  

摘要： 目的研究含贝达喹啉(BDQ)方案治疗48例耐药肺结核[包括利福平耐药肺结核(RR-TB)、耐多药肺结核(MDR-TB)、广泛耐药肺结核(XDR-TB)/准广泛耐药肺结核(Pre-XDR-TB)]患者的疗效及使用贝达喹啉后Q-T间期(QTc)延长的不良反应发生情况。方法将50例接受贝达喹啉治疗的患者纳入回顾性队列研究,其中2例失访,最终纳入48例完成治疗的患者。所有患者均采用贝达喹啉联合背景方案组成的联合化疗方案进行治疗。分析患者治疗后的临床症状、痰菌情况、肺部病灶变化、心电图QTc、治疗失败情况。结果48例完成24周贝达喹啉治疗的患者均有不同程度的临床症状,包括咳嗽、咳痰、发热、气促、咯血、盗汗消瘦、纳差等,经治疗24周后临床症状均有所好转或消失。48例完成24周贝达喹啉治疗的患者中,8周末痰涂片转阴率为81.25%(39/48),痰培养转阴率为85.42%(41/48),24周末痰菌转阴率为97.92%(47/48)。可见使用贝达喹啉治疗8周内痰菌能否转阴是使用贝达喹啉治疗24周痰菌能否转阴的关键。48例完成24周贝达喹啉治疗的患者分别在治疗第12周和24周复查胸部CT,动态观察胸部病灶变化,12周后肺部病灶吸收率为100.00%(48/48),其中显吸占8.33%(4/48),吸收占91.67%(44/48),无不变和恶化病例;有空洞的37例患者中缩小占59.46%(22/37),闭合占18.92%(7/37),不变占21.62%(8/37)。24周后肺部病灶吸收率为100.00%(48/48),其中显吸占50.00%(24/48),吸收占50.00%(24/48),无不变和恶化病例;有空洞的37例患者中缩小占37.84%(14/37),闭合占48.65%(18/37),不变占13.51%(5/37)。从2个阶段影像学变化可以看出,使用贝达喹啉组成合理的抗结核治疗方案,可以促进肺部病灶的吸收,空洞的缩小或闭合,即使是治疗24周后痰菌无法转阴的患者,肺部病灶亦可吸收。48例患者中25例心电图监测出现QTc延长(QTc≥450 ms),占52.08%,发生率较高。在基线心电图QTc均正常的患者中,基线QTc治疗前为(410.37±18.70)ms,治疗第2周为(427.73±22.60)ms,第4周为(425.40±22.42)ms,第8周为(429.76±20.81)ms,第12周为(432.61±24.77)ms,第16周为(430.00±19.49)ms,第20周为(431.56±26.68)ms,第24周为(430.11±25.26)ms。各时间点的QTc比较差异有统计学意义(F=88.714,P<0.001),同时可见在使用贝达喹啉第12周QTc达到最大。QTc延长的25例患者中,大多数无明显临床症状,仅4例患者出现胸闷、心悸、头晕等症状,同时心电图检测QTc较基线均增加>60 ms,占8.33%(4/48),未出现严重心律失常,经门冬氨酸钾镁干预治疗QTc均能恢复正常,无需停药,各时间段QTc延长≥450 ms占比比较差异无统计学意义(χ^(2)=5.444,P=0.488>0.05)。48例患者中各时间点QTc较基线增加>60 ms占比比较差异无统计学意义(χ^(2)=4.354,P=0.629>0.05)。从中可见,出现QTc较基线增加>60 ms的病例与临床表现基本符合,说明定期使用心电图检测QTc较基线增加>60 ms比QTc延长(QTc≥450 ms)能更准确地反映贝达喹啉引起对QTc的影响,也反映出贝达喹啉药物安全性良好。结论使用贝达喹啉组成联合抗结核治疗方案在耐药肺结核治疗中的疗效良好,能有效缓解临床症状,提高痰菌转阴率,促进病灶吸收好转和空洞缩小或闭合,提高临床治愈率,而且安全性良好。