关键词： 消化内科   胃及十二指肠溃疡   药物治疗   临床效果  

摘要： 在消化内科中,胃及十二指肠溃疡十分常见,临床中往往采用药物对其进行治疗,本文主要分析了不同药物疗法的临床意义。方法 在2021年一整年的时间中,在消化内科中选出胃及十二指肠溃疡48例,作用信封法进行随机分组,分组的原因是确保资料均衡和人数相等。对于对照组的患者实施三联治疗,而观察组则实施四联治疗。比较在三联和四联疗法之下,两组患者的药情改善情况和指标变化趋势。结果 观察组的各项临床指标的缓解时间要明显更短,治疗后患者炎症指标低于对照组,生活质量和总有效率高于对照组,P<0.05。两组不良反应无明显差异,P>0.05。结论 四联疗法治疗对于胃及十二指肠溃疡有着十分明显的治疗效果,既可以扭转患者的不良症状,提高其日常生活质量,也具备较高的安全性,值得推广。

关键词： 坏死性外耳道炎   颅底骨髓炎   糖尿病   假单胞菌,铜绿   多学科治疗  

摘要： 目的分析坏死性外耳道炎患者的临床特点,探讨其临床分期及治疗措施。方法回顾性分析2015年6月至2021年12月于首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科中心住院治疗的坏死性外耳道炎患者的临床资料,共23例(23耳),其中男19例、女4例,年龄32~85岁(中位数68岁)。分析总结本组患者的主要症状与体征、实验室检查、影像学检查、治疗方案及预后情况。使用Microsoft Excel 2019建立数据库进行资料的收集与整理。结果23例患者均有不同程度的各种合并症,其中合并2型糖尿病19例,贫血5例,低白蛋白血症3例,慢性肾功能不全2例,尿毒症1例。患者入院时的临床症状主要为耳痛、耳流脓、听力下降、口角歪斜、张口受限、吞咽困难及声音嘶哑。查体可见外耳道肿胀、外耳道肉芽组织、外耳道稀薄脓性分泌物、面神经麻痹、张口受限、声带运动减弱等。病原学检查结果提示铜绿假单胞菌15例,金黄色葡萄球菌5例,真菌3例。影像学主要表现为外耳道及中耳鼓室异常软组织影,根据病变侵袭方向不同可见颞下颌关节、咽旁间隙、颅底及颅内等邻近结构受累。根据本组患者特点我们总结了相应的诊断标准及临床分期。所有患者均进行系统性抗感染、手术及对症支持治疗。截至2022年1月30日,有4例患者已死亡,其中1例因坏死性外耳道炎导致的颅内广泛感染去世,3例在患耳痊愈出院后死于其他系统疾病。其余19例患者患耳痊愈,耳痛、耳流脓等症状消失,术腔上皮化良好。结论坏死性外耳道炎临床表现缺乏特异性,诊断需根据病史、体格检查及辅助检查综合判断。可根据不同临床分期制定相应的治疗措施。治疗以多学科综合治疗为基础,以手术治疗为主。尽早干预预后较好,但合并多组颅神经损伤及颅内感染的患者预后不佳。

关键词： 疾病特征   新型冠状病毒   新生儿  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染新生儿的临床特点及不同临床分型之间的差异。方法回顾性分析广西壮族自治区妇幼保健院新生儿病房2022年12月11日至2023年1月10日确诊新冠病毒感染新生儿的病例资料,根据临床表现分为轻症组(包括无症状感染、轻型、普通型)和重症组(包括重型、危重型),比较不同组别的临床特征。结果共纳入162例新冠病毒感染患儿,男性91例(56.2%),早产儿27例(16.7%),低出生体重儿26例(16.0%)。发病日龄15(8,21)d,发病日龄>7 d 125例(77.2%),常见临床表现包括发热(79.0%)、咳嗽(59.3%)、鼻塞(42.6%),血常规异常70例(43.2%),以中性粒细胞减少多见。轻症组136例(84.0%),重症组26例(16.0%)。轻症组最常见的临床表现为发热(79.4%),重症组为发绀(92.3%)。与轻症组相比,重症组男性、早产儿、低出生体重儿、反应差比例更高,发热持续时间更长,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血常规异常率差异无统计学意义(P>0.05)。60.6%(77/127)患儿胸部X线片提示肺炎。157例治愈或好转出院,住院时间5(3,6)d;5例自动出院。结论新生儿新冠病毒感染以轻型、普通型为主,临床症状轻,发热常见;少数为重型或危重型,发绀最常见;反应差、发热时间长者需警惕重型可能,尤其是男婴、早产儿及低出生体重儿。多数患儿近期预后良好。

关键词： 侵袭性自然杀伤细胞白血病   骨髓活体组织检查   临床病理特征  

摘要： 侵袭性自然杀伤细胞白血病(aggressive natural killer-cell leukemia,ANKL)是一种罕见的淋巴造血系统疾病。本文回顾性分析郑州人民医院2020年6月至2022年7月收治的3例初诊误诊为骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)的ANKL患者的临床资料,总结其骨髓活体组织检查(以下简称“活检”)临床病理特征。3例ANKL侵犯骨髓临床表现以外周血三系(白细胞、红细胞、血小板)下降、发热和脾大为常见,骨髓涂片诊断阳性率为100.00%(3/3),流式细胞术诊断阳性率为66.67%(2/3),骨髓活检诊断阳性率为100.00%(3/3),染色体核型异常2例(66.67%)。骨髓活检中细胞胞体小或大,异常细胞间质呈散在或小灶分布。免疫组织化学表达CD3、CD56、T细胞限制性细胞内抗原-1(T-cell intracellular antigen-1,TIA-1),不表达CD5,原位杂交EB病毒编码的小RNA(Epstein-Barr virus-encoded RNA,EBER)阳性,T细胞受体(T-cell receptor,TCR)重排阴性。3例患者均呈侵袭性进展,其中2例死亡。骨髓病理学、流式细胞术、免疫组织化学及基因重排联合检测对ANKL诊断具有重要价值。

关键词： 顽固性心力衰竭   心内科治疗   心功能   不良反应  

摘要： 本研究旨在评估冻干重组人脑利钠肽治疗在顽固性心力衰竭患者中的疗效。方法 参照组接受常规心内科治疗,而研究组在此基础上加用冻干重组人脑利钠肽治疗。结果 研究组患者LVESD为(47.34±4.07)mm,低于参照组的(50.46±5.72)mm,LVEDD为(49.32±4.59)mm,低于参照组的(53.47±5.06)mm,LVEF为(49.24±3.40)%,高于参照组的(42.17±3.27)%。治疗总有效率为93.75%,高于参照组的75.00%(P<0.05)。两组不良反应发生率分别为15.63%和12.50%,比较差异不显著(P>0.05)。结论 本研究表明加用冻干重组人脑利钠肽治疗可以在顽固性心力衰竭的常规治疗基础上显著提高治疗效果,可以有效地拮抗患者神经内分泌过度激活状态,减轻心脏毒性,并具有良好的利尿和排钠效果。通过多种药物的联合应用,本次治疗方案能够有效地改善患者的心肌收缩功能,降低心脏排血量,纠正机体微循环紊乱,调节组织氧利用能力,减轻心脏负荷量,改善水肿和呼吸困难等心力衰竭症状,提高患者的生活质量,并为预防病情进展提供保障。

关键词： 神经内科   脑卒中   康复护理   临床分析  

摘要： 探讨对中风患者进行康复护理的临床疗效。方法 研究者以此为依据,选择了112名神经内科的脑卒中患者,将患者分成基础组56名,实验组56名,对患者进行常规护理模式和康复护理模式,对两组患者的护理效果进行了探讨。结果 护理完成后,试验组56例脑卒中患者的护理满意度和护理总有效率都高于对照组,两组之间存在显著差异。结论 将康复护理应用于脑梗死患者的护理,既能提高患者的照护质量,又能取得患者的支持,促进患者的健康发展。

关键词： 芪苈强心胶囊   慢性心衰   疗效   不良反应  

摘要： 分析芪苈强心胶囊治疗慢性心衰的临床疗效情况。方法 选择患者的住院时间,2018.6月~2023.6月,治疗的慢性心衰患者68例。根据不同治疗方法分组,实验组(34例):在对照组基础上,采用芪苈强心胶囊药物干预。对比干预后,两组相关变化情况。结果 实验组在心功能指标、血清功能指标、治疗总有效率情况均更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在慢性心衰患者治疗时,采取芪苈强心胶囊,疗效更优,值得推广。

关键词： 急性呼吸衰竭   纳洛酮   咪达唑仑   疗效   肺功能指标  

摘要： 目的 评估急性呼吸衰竭患者应用纳洛酮联合咪达唑仑治疗的有效性。方法 选取2022年5月—2023年5月栖霞市人民医院收治的72例急性呼吸衰竭患者为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组36例,对照组采用咪达唑仑治疗,观察组在对照组基础上联合纳洛酮治疗,对比两组疗效。结果 治疗后,观察组心率、呼吸频率、气道峰压均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组用力肺活量、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积/用力肺活量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组pH值(7.38±0.05)、动脉血气血氧分压(96.56±6.12)mmHg、血氧饱和度(94.68±2.88)%,高于对照组的(7.33±0.02)、(91.05±5.98)mmHg、(92.42±2.89)%,差异有统计学意义(t=5.570、3.863、3.323,P<0.05)。结论 急性呼吸衰竭患者应用纳洛酮联合咪达唑仑治疗的效果显著。

关键词： 雷火灸   参麦注射液   肺癌化疗   骨髓抑制   临床效果  

摘要： 目的探讨雷火灸联合参麦注射液治疗肺癌化疗骨髓抑制的临床效果。方法选取2021年9月至2022年12月在溧阳市中医医院进行治疗的肺癌化疗骨髓抑制患者,抽取其中62例作为此次研究对象,以随机数字表法将其分为治疗组(31例)和对照组(31例),对照组采取参麦注射液治疗,治疗组实施雷火灸联合参麦注射液治疗。统计两组患者治疗效果,同时对两组患者治疗前及治疗后的中医证候积分、血常规指标进行比较。结果治疗组患者总体有效率为100.00%高于对照组的77.42%(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候(疲倦乏力、纳呆食少、面色少华、气短自汗)积分均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后各血常规指标[白细胞WBC、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)]均高于治疗前,且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论雷火灸联合参麦注射液治疗肺癌化疗骨髓抑制效果良好,可有效提高疗效,且减轻临床症状,促进骨髓造血,值得临床应用。

关键词： 血液病   哌拉西林他唑巴坦钠   药物抗体   微柱凝胶法   直接抗球蛋白试验  

摘要： 目的检测使用哌拉西林他唑巴坦钠抗感染治疗的血液病患者哌拉西林药物抗体,探讨其在抗感染治疗方案制订中的作用。方法2020年7月—2021年2月河南省肿瘤医院应用标准剂量哌拉西林他唑巴坦钠抗感染治疗的血液病患者206例,均于首次给药10d后采用微柱凝胶法行哌拉西林药物抗体检测和直接抗人球蛋白试验(DAT)。比较哌拉西林药物抗体阳性与阴性者性别比例、年龄、不同血液系统疾病比例;比较有无输血史者DAT阳性率和哌拉西林药物抗体阳性率;比较DAT阳性与阴性者哌拉西林药物抗体阳性率。结果206例血液病患者中DAT阳性90例,阴性116例;哌拉西林药物抗体阳性28例,阴性178例。哌拉西林药物抗体阳性与阴性者性别、年龄、不同血液系统疾病比率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。206例患者中91例有输血史,有输血史者DAT阳性率(51.65%)高于无输血史者(37.39%)(χ^(2)=4.197,P=0.040),哌拉西林药物抗体阳性率(10.99%)与无输血史者(15.65%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.941,P=0.332)。DAT阳性者中24例哌拉西林药物抗体阳性,DAT阴性者中4例哌拉西林药物抗体阳性,DAT阳性者哌拉西林药物抗体阳性率(26.67%)高于DAT阴性者(3.45%)(χ^(2)=23.262,P<0.001)。结论应用哌拉西林他唑巴坦钠抗感染治疗的血液病患者可产生哌拉西林药物抗体,有输血史对哌拉西林药物抗体检测结果的影响较小,DAT联合哌拉西林药物抗体监测有助于哌拉西林他唑巴坦钠不良反应的鉴别诊断,为及时调整抗菌药物,避免发生药物诱导的免疫性溶血性贫血提供参考。