关键词：
低出生体重儿
肺出血
危险因素
摘要：
目的:通过对比低出生体重儿中肺出血组和非肺出血组患儿基本资料:性别、胎龄、出生体重、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、宫内窘迫、羊水粪染;孕母资料:高龄(≥35岁)、剖宫产、胎膜早破时长、HDCP、妊娠期糖尿病、产前使用抗生素、产前感染、产前使用激素;并发症或合并症:RDS、BPD、新生儿窒息、PDA、重症肺炎合并呼吸衰竭、新生儿败血症、凝血功能障碍、新生儿休克、NEC、重度肺动脉高压;治疗措施:有创呼吸机使用时长、应用PS等因素的差异,从而探讨低出生体重儿发生肺出血的危险因素,以期提高对新生儿肺出血的认识。
方法:回顾性分析2020年6月-2022年12月入住新生儿重症监护病房的131例LBWIs发生PH的患儿作为肺出血组,随机选取同期住院且未发生PH的131例LBWIs作为非肺出血组,单因素及多因素logistic回归分析其危险因素。应用SPSS 25.0软件进行统计学分析,计数资料用例数(n)和频率(%)表示,采用χ2检验或校正χ2检验;计量资料进行正态性和方差齐性检验,方差齐者采用两独立样本t检验方法,方差不齐者、严重偏态数据的资料采用非参数秩和检验;二分类数据采用卡方检验,部分不满足卡方检验的数据采用的是Fisher精确概率法。对有关变量进行单因素Logistic分析,计算各临床高危因素的OR及95%可信区间(CI)。P<0.05为差异有统计学意义。
结果:
1.研究期间于我院NICU住院LBWIs共计2066例,最终NPH组纳入131例,男83例(63.36%),女48例(36.64%);肺出血发生日龄中位数为生后48小时,生后24小时内37例,24～48小时31例,48～72小时13例,>72小时50例。非肺出血组131例,男71例(54.20%),女60例(45.8%)。
2.肺出血组胎龄、出生体重、1 min Apgar评分小于非肺出血组,孕母产前使用抗生素、妊娠期高血压疾病等在肺出血组多见,除此之外,肺出血组有创呼吸机时长、使用PS、合并BPD、RDS、新生儿败血症、凝血功能障碍、新生儿休克、PDA、肺动脉高压、重症肺炎合并呼吸衰竭等的比例高于非肺出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3.较长时间使用有创呼吸机辅助通气、合并新生儿休克、重症肺炎合并呼吸衰竭、重度肺动脉高压为低出生体重儿肺出血的独立危险因素(均P<0.05)。
结论:
1.低出生体重儿中,胎龄与新生儿肺出血有一定相关关系,胎龄越小,发生肺出血的可能性越大。
2.低出生体重儿中,出生体重越低,发生肺出血的可能性越大。
3.低出生体重儿中,孕母产前使用抗生素可能为肺出血患儿的保护性因素。
4.低出生体重儿中,有较长时间使用有创呼吸机辅助通气、重症肺炎合并呼吸衰竭、重度肺动脉高压的患儿,发生肺出血的可能性越大。
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