关键词： 切口疝   复发疝   腹腔镜腹膜内补片修补术  

摘要： 目的探讨腹腔镜腹腔内补片修补术(IPOM)在复发性切口疝中应用的临床效果。方法回顾性分析复旦大学附属华东医院2022年1月至2024年12月行腹腔镜IPOM修补术的110例切口疝病人的临床资料,按术前诊断分为复发组(24例)和初发组(86例)。主要观察指标为术后疝复发率,次要观察指标为手术时间、术中出血量、术后住院天数、引流天数和切口相关并发症。结果所有纳入研究病人平均随访时间(17.4±9.6)个月。两组病人一般资料、缺损分区、缺损分级比例、美国麻醉医师协会评分分级比例、术后疝复发率、切口相关并发症、住院天数及引流管放置天数等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。复发组手术时间[(158.8±60.2)min vs.(132.2±47.7)min,P=0.024]和术中出血量[(51.2±33.1)mL vs.(34.7±28.6)mL,P=0.018]多于初发组,差异有统计学意义。结论腹腔镜IPOM是治疗复发性切口疝的安全有效的选择。

关键词： 阑尾炎   早产儿   穿孔   临床特点  

摘要： 目的探讨早产儿急性阑尾炎的临床特点。方法回顾性抽取2018年1月至2023年12月郑州大学第三附属医院收治的急性阑尾炎早产儿46例, 均给予相应治疗, 经腹部B超检查和手术探查明确诊断阑尾穿孔者17例为穿孔组, 阑尾未穿孔者29例为非穿孔组。总结早产儿急性阑尾炎的临床特点。结果 46例急性阑尾炎早产儿胎龄(33.47±2.38)周, 出生体质量(1 957.61±571.51)g;首发临床症状为腹胀、呕吐、发热(最高体温可达38.9 ℃)。穿孔组发病时C反应蛋白水平、发病时C反应蛋白升高值(发病时与发病前24~72 h C反应蛋白差值)、阑尾周围网膜肿胀及液性渗出比例均高于非穿孔组[34.27(13.67, 72.41)mg/L比16.58(4.94, 34.99)mg/L、34.27(12.96, 71.99)mg/L比12.86(4.48, 23.82)mg/L、12/17(70.6%)比4/29(13.8%)], P均<0.05。46例急性阑尾炎早产儿中行内科保守治疗15例, 手术治疗31例, 全部治愈出院。结论早产儿急性阑尾炎临床表现极不典型, 主要通过B超检查或手术探查明确诊断, 其首发临床症状主要为腹胀、呕吐、发热。阑尾穿孔者阑尾周围网膜肿胀及液性渗出明显, C反应蛋白的水平升高, 应尽早给予手术治疗。

关键词： 中兽药   现代养殖业   有效性分析   临床治疗  

摘要： 随着现代养殖业禁抗无抗的发展,畜禽养殖过程中的替抗产品不断涌现;中兽药成为其备选产品之一。因此催生了117种可以作为饲料添加剂的中兽药广泛地应用于养殖过程中。然而,尽管之前有多位学者阐述了中兽药的有效性[1-3];但人们在使用时发现其效果并非想象的那么神奇或有效;于是有人提出来“畜禽养殖不用中兽药丢失了自己的传统优势,用起来又不像传说中的那么有效,选择使用进退为难”!那么,该怎样看待中兽药的临床疗效呢?

关键词： 耐药结核病   贝达喹啉   德拉马尼   利奈唑胺   短程   疗效  

摘要： 目的探讨含贝达喹啉(Bdq)、德拉马尼(Dlm)、利奈唑胺(Lzd)口服短程方案治疗耐药肺结核的疗效和安全性,为耐药结核病患者应用该方案提供一定的依据。方法选择60例耐多药/耐利福平肺结核病患者,以随机数字表法将其分为对照组(长程方案)与观察组(短程方案),各30例。以治疗24周后患者的痰结核分枝杆菌培养阴转率和胸部影像变化作为治疗的有效性评估,监测化学治疗期间出现的不良事件并评估安全性。结果观察组24周痰阴转率为86.7%,对照组24周痰阴转率为63.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组24周时肺部病灶吸收程度好于对照组(P<0.05)。观察组QT间期延长、消化道反应、周围神经炎、贫血、肝功能异常等不良反应发生率低于对照组。结论含贝达喹啉、德拉马尼、利奈唑胺口服短程方案治疗耐药肺结核患者短期临床疗效及耐受性均较好。

关键词： 脑梗死   气虚血瘀型   脑通协定方   注射用血塞通   神经功能   肢体运动功能   脑动脉血流速度  

摘要： 目的探究脑通协定方联合注射用血塞通治疗气虚血瘀型脑梗死患者的临床疗效,分析对其神经、肢体运动功能及脑动脉血流速度的影响。方法选取2021年8月至2024年8月期间高邮市中医医院收治的80例气虚血瘀型脑梗死患者,以随机数字表法分组,均进行阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、丁苯酞软胶囊等常规治疗,对照组40例患者在常规治疗的基础上联合注射用血塞通治疗,研究组40例患者在对照组的基础上加用脑通协定方治疗,均治疗2周。对比两组患者治疗后临床疗效,治疗后前后神经、肢体运动功能评分、脑动脉血流速度,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与对照组比,治疗后研究组患者临床总有效率高,不良反应总发生率低;与治疗前比,治疗后两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分降低,两组患者Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)上肢、下肢评分及大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)平均血流速度均升高,研究组上述指标变化幅度均大于对照组(均P<0.05)。结论针对气虚血瘀型脑梗死患者采用脑通协定方联合注射用血塞通治疗效果显著,能够恢复脑动脉平均血流速度,改善脑部微循环,促进神经功能与肢体运动功能康复,且药物安全性较高。

关键词： 造血干细胞移植相关血栓性微血管病   依库珠单抗   造血干细胞移植  

摘要： 目的评估依库珠单抗(Eculizumab)治疗造血干细胞移植相关血栓性微血管病(TA-TMA)的疗效。方法纳入2018年6月至2024年5月在北京大学人民医院接受异基因造血干细胞移植后发生TA-TMA并应用依库珠单抗治疗的11例患者,对TA-TMA发生情况、治疗及临床结局进行回顾性研究。结果纳入研究的11例患者中男4例,女7例,中位年龄29(9~56)岁;重型再生障碍性贫血(SAA)5例、急性淋巴细胞白血病(ALL)3例、急性髓系白血病(AML)3例。TMA中位诊断时间为移植后48(4~213)d,所有患者均符合高危TA-TMA诊断标准。诊断TMA到启动依库珠单抗治疗的中位间隔时间为12(1~56)d,依库珠单抗治疗中位次数为3(1~14)次。10例患者在依库珠单抗治疗结束和死亡时评估疗效均为无反应(NR)。1例曾获得部分缓解(PR),后续因感染引起TA-TMA复发后死亡。截止末次随访,所有患者均失访/死亡,中位随访时间88(33~326)d,诊断TA-TMA至末次随访时间为31(21~113)d。结论依库珠单抗治疗TA-TMA疗效较差,可能与患者病情危重、病情复杂、启动依库珠单抗治疗较晚及剂量不足有关。

关键词： 盆腔器官脱垂   双侧腹壁悬吊术   高位骶韧带悬吊术   腹腔镜   盆底重建术   生活质量  

摘要： 目的 分析腹腔镜下双侧腹壁悬吊术联合高位骶韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的临床效果。方法 回顾性分析赤峰市第二医院2021年1月至2023年6月根据盆腔器官脱垂分期法(POP-Q)分期Ⅲ~Ⅳ期行腹腔镜双侧腹壁悬吊术+高位骶韧带悬吊术46例为研究组,同期行腹腔镜双侧腹壁悬吊术的41例为对照组,分析两组患者临床资料,采用POP-Q、盆底不适调查表简表(PFDI-20)、盆底功能影响问卷简表7(PFIQ-7)、盆腔器官脱垂及尿失禁性生活问卷-12(PISQ-12)进行评分,评价手术主客观满意度及生活质量。结果 两组术前及术后POP-Q各指示点位置均得到很大改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后组间比较,两组前盆腔(Aa、Ba)对比无明显统计学意义(P>0.05),后盆腔(Ap、Bp)及中盆腔(C)研究组较对照组改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05),术后随访研究组无复发病例,对照组3例后壁脱垂复发。PFDI-20、PFIQ-7及PISQ-12两组术后评分无统计学意义(P>0.05),组内比较术前术后均具有显著统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜下双侧腹壁悬吊术联合高位骶韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂性疾病效果良好,特别对于预防中盆腔及后盆腔脱垂复发较单纯应用双侧腹壁悬吊术更具优势,可明显改善患者的生活质量。

关键词： 老年社区获得性肺炎   可溶性髓系细胞触发受体-1   胱抑素C   中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白   营养风险指数  

摘要： 目的分析可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、胱抑素C(CysC)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)联合营养风险指数(GNRI)对老年社区获得性肺炎(CAP)患者死亡风险的预测价值,为临床早期干预提供参考。方法回顾性分析2022年1月至2024年2月中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院收治的100例CAP患者的临床资料,所有患者均进行血清sTREM-1、CysC、NGAL水平检测,并应用GNRI评分评估其营养状况。依据28 d内患者生存情况将其分为存活组(87例)与死亡组(13例),并依据GNRI评分将患者分为营养正常组(80例,GNRI评分>98分)与营养风险组(20例,GNRI评分≤98分)。比较存活组与死亡组患者血清sTREM-1、CysC、NGAL水平及GNRI评分,营养正常组与营养风险组患者血清sTREM-1、CysC、NGAL水平,并应用Pearson相关性分析法分析血清sTREM-1、CysC、NGAL水平与GNRI评分的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清sTREM-1、CysC、NGAL水平、GNRI评分及联合检测对老年CAP患者死亡风险的预测价值。结果死亡组患者血清sTREM-1、CysC、NGAL水平均高于存活组,GNRI评分低于存活组;营养风险组患者血清sTREM-1、CysC、NGAL水平均高于营养正常组(均P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清sTREM-1、NGAL、CysC水平与GNRI评分均呈负相关(均P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清sTREM-1、CysC、NGAL水平、GNRI评分及联合检测对老年CAP患者死亡风险预测的曲线下面积(AUC)分别为0.760、0.758、0.761、0.701、0.899,且联合检测均高于单一指标检测(均P<0.05)。结论老年CAP患者血清sTREM-1、CysC、NGAL水平与GNRI评分均呈负相关,且上述指标联合检测对老年CAP患者死亡风险具有较高的预测价值。临床及时检测老年CAP患者血清sTREM-1、CysC、NGAL水平,并关注患者营养状况,可早期识别死亡高风险患者,及时采取干预措施,有助于改善患者预后。

关键词： 超声   麦默通旋切术   乳腺良性肿块   疗效  

摘要： 目的 探讨超声引导下麦默通旋切术用于临床治疗乳腺良性肿块的效果。方法 回顾性分析2021年1月至2023年3月期间于本院就诊的97例乳腺良性肿块女性患者临床资料,按不同手术方法分为对照组47例与观察组50例,对照组采用传统手术切除治疗,观察组采用超声引导下麦默通旋切术治疗。比较两组患者围手术期相关指标、术后不同时间点疼痛程度及并发症、复发情况。结果 观察组患者手术时间为(21.71±3.82) min、切口长度(0.81±0.15) cm、术中出血量(17.41±3.26) mL、术后切口愈合时间(3.38±0.57) d、住院时间(1.58±0.26) d,较对照组患者手术时间为(45.28±4.16) min、切口长度(2.36±0.69) cm、术中出血量(26.87±4.27) mL、术后切口愈合时间(6.85±1.38) d、住院时间(5.74±1.12) d,差异有统计学意义,P<0.05。观察组患者术后24 h、48 h、72 h时疼痛程度评分,均低于对照组相应时间点疼痛程度评分(P<0.05)。观察组术后并发症率、复发率低于对照组,P<0.05。结论 乳腺良性肿块患者采用超声引导下麦默通旋切术治疗能够取得更好的效果,相比传统手术来说,可减轻患者痛苦,加速术后康复。

关键词： 帕金森病   神经系统变性   神经功能障碍   吞咽障碍   抑郁   洼田饮水试验   运动障碍  

摘要： 目的 观察帕金森病(parkinson′s disease,PD)伴吞咽障碍患者并发抑郁的发病情况并分析及临床相关因素。方法 选取85例PD患者为研究对象,依据洼田饮水试验将PD患者分为吞咽障碍组和吞咽正常组。运用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)对两组患者进行评估,统计抑郁状态发生率;并将吞咽障碍患者分为抑郁组(总评分≥8分)和无抑郁组(总评分<8分),对两组进行人口学资料和临床资料比较,分析PD伴吞咽障碍患者并发抑郁的危险因素。结果 吞咽障碍组中有36例(62.50%)存在抑郁障碍,高于吞咽正常组7例(24.13%),差异有统计学意义(P<0.05);抑郁组病程、有家人照料、血清VitB12浓度、血清白蛋白、血红蛋白、Hoehn-Yahr分期、UPDRSⅠ评分、UPDRSⅡ评分、改良Barthel指数(MBI)、自主神经功能障碍程度(SCOPA-AUT)、流涎严重程度、频率量表(DSFS)、PD非运动症状评价量表与不伴抑郁组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,流涎严重程度和DSFS得分高为PD吞咽障碍伴抑郁组的独立危险因素(OR:1.044,P=0.046)。结论 伴吞咽障碍的PD患者其抑郁的发生率更高,流涎严重程度和频率是其独立危险因素。临床应根据危险因素制订针对性措施,给予更早的干预,提高患者的生活质量。