关键词： 软组织肿瘤   皮肤肿瘤   病理学   诊断   鉴别   成纤维细胞  

摘要： 目的探讨浅表性CD34阳性成纤维细胞肿瘤(SCPFT)临床、组织病理、免疫表型、分子遗传特征。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院病理科2015年1月至2022年7月确诊的19例SCPFT的病理特征。结果纳入19例SCPFT患者,男8例,女11例,发病年龄16~67岁,病程3个月至3年。肿瘤发生在大腿6例、背部4例、肩部3例、腹壁2例、腘窝1例、小腿1例、足底1例、额头1例。肿瘤长径0.8~4(2.36±0.76)cm,境界相对清楚。19例均经手术切除,1例复发。组织病理检查:肿瘤位于真皮及皮下组织,可向周围脂肪组织或真皮浸润;肿瘤细胞丰富,由梭形、多边形细胞交织状、束状排列;所有病例均可见多形性细胞,细胞核大,深染,不规则,可见核内假包涵体,常见显著核仁;核分裂象罕见,未见肿瘤性坏死;肿瘤间质内有不同程度炎症细胞浸润,其中2例肿瘤周围见淋巴细胞鞘。免疫组化染色:19例肿瘤细胞弥漫强阳性表达CD34,18例增殖指数Ki-67低于10%,少数病例局灶表达CKpan(2/12)、结蛋白(2/15)、平滑肌肌动蛋白(2/19)。荧光原位杂交检测3例PRDM10基因重排情况,2例阳性,其中1例伴有淋巴细胞鞘的SCPFT无EWSR1基因重排。结论SCPFT是一种中间性成纤维细胞性肿瘤,常伴PRDM10基因重排,临床无特征性表现,诊断依赖组织病理形态。

关键词： 糖尿病   二甲双胍   西格列汀   吡格列酮  

摘要： 目的 分析糖尿病患者实施二甲双胍联合西格列汀及吡格列酮治疗的效果。方法 回顾性分析2022年3月—2023年2月郓城诚信医院收治的116例糖尿病患者的临床资料,根据使用药物的不同进行分组,包含对照组(58例,使用二甲双胍治疗)和观察组(58例,使用二甲双胍联合西格列汀及吡格列酮治疗)。对比两组治疗效果。结果 治疗后,观察组糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油低于对照组,高密度脂蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对糖尿病患者实施二甲双胍联合西格列汀及吡格列酮治疗,能有效提升治疗有效率,改善患者血糖、血脂指标状况,降低不良反应,效果确切。

关键词： 熊去氧胆酸   维生素E   抗肿瘤药物   急性药物性肝损伤   肝功能   免疫功能  

摘要： 目的:探讨熊去氧胆酸联合维生素E治疗抗肿瘤药物所致急性药物性肝损伤(ADILI)的临床疗效。方法:选取2022年8月至2023年8月收集的104例因抗肿瘤药物所致的ADILI患者,根据不同治疗方案将其分为对照组和研究组,各52例,对照组接受异甘草酸镁治疗,在此基础上,研究组接受熊去氧胆酸联合维生素E治疗,比较两组肝功能指标、炎症指标、T淋巴细胞指标及不良反应。结果:治疗后,研究组血清AST、ALT、TBiL水平均低于对照组(均P<0.05);治疗后,研究组血清TNF-α、MIF、IL-6水平及NO含量均低于对照组(均P<0.05);治疗后,研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(均P<0.05);两组并发症发生率(21.15%vs15.38%)比较无统计学意义(P>0.05)。结论:熊去氧胆酸联合维生素E可改善抗肿瘤药物所致ADILI患者的肝功能,还可控制其炎症反应,提高机体免疫功能,且安全性较高。

关键词： 阵发性房颤   射频消融术   肺静脉狭窄   复发率  

摘要： 目的分析阵发性房颤射频消融术后肺静脉狭窄(pulmonary vein stenosis,PVS)情况。方法选择2020年11月至2023年11月我院收治行射频消融术的阵发性房颤患者125例为对象,行射频消融术,术前术后予以左房-肺静脉CT三维解剖重建,观测术后肺静脉开口狭窄、严重程度。根据术后14 d及3个月后的随访结果评估早期与晚期复发情况。结果以右肺静脉开口异常最为常见。左上肺静脉(left superior pulmonary vein,LSPV),左下肺静脉(left inferior pulmonary vein,LIPV),右下肺静脉(right inferior pulmonary vein,RIPV)及右上肺静脉(right superior pulmonaryvein,RSPV)最大径值、最小径值、横截面积、圆度手术前后与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),手术前后静脉指数差值相比无统计学意义(P>0.05)。125例中右肺静脉开口3支变异达26例(20.80%),左肺静脉开口3支变异达5例(4.00%),右肺静脉多支变异达5例(4.00%)。与术前相比,术后左房容积较低存在统计学差异(P<0.05)。术后随访14 d发现,早期复发房性心律失常57例(45.60%),房颤54例(43.20%),房扑6例(4.80%)。结论阵发性房颤经射频消融治疗后可诱发肺静脉轻度狭窄。

关键词： 小儿感冒发热   常规疗法   布洛芬混悬液   体温  

摘要： 目的 研究常规疗法联合布洛芬混悬液治疗小儿感冒发热的效果。方法 120例感冒发热患儿,随机分为常规组和联合组,各60例。常规组采取常规疗法治疗,联合组采用常规疗法联合布洛芬混悬液治疗。比较两组临床疗效、不同时段体温、退热时间、不良反应发生情况及反复发热发生情况。结果 联合组退热总有效率为96.67%,明显高于常规组的81.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。用药后0.5、1及3 h,联合组体温分别为(38.65±0.58)、(38.01±0.47)、(36.72±0.31)℃,均低于常规组的(39.24±0.63)、(38.76±0.59)、(37.54±0.47)℃,差异有统计学意义(P<0.05);联合组退热时间(3.17±0.54)h短于常规组的(5.41±0.63)h,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率为1.67%,反复发热发生率为3.33%,均低于常规组的11.67%、16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小儿感冒发热采取常规疗法联合布洛芬混悬液治疗的临床效果可靠,有利于在更短时间内退热,降低患儿反复发热风险,且安全性满意。

关键词： 急性下肢深静脉血栓形成   导管抽栓   导管接触性溶栓   静脉入路  

摘要： 目的比较经小腿深静脉入路与经腘静脉入路行导管抽栓和导管接触性溶栓治疗对急性混合型下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法收集2018年1月至2020年12月武汉市第一医院收治的65例急性混合型下肢DVT患者的临床资料,根据入路方式的不同将患者分为A组(n=39,经腘静脉入路行导管抽栓和导管接触性溶栓治疗)和B组(n=26,经小腿深静脉入路行导管抽栓和导管接触性溶栓治疗)。观察并比较两组患者的治疗相关情况、临床疗效、静脉通畅情况、尿激酶使用量、患肢消肿情况、围手术期2周内血栓相关事件发生率及下肢静脉疾病严重程度。结果两组患者的技术成功率均为100%,均未出现致命性肺栓塞的症状,无疾病相关死亡病例。两组患者治疗后静脉临床严重程度评分(VCSS)均低于本组治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.05);治疗后,两组患者的VCSS比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的有效率均为100%。两组患者的临床疗效、治疗前患肢深静脉通畅度评分、患肢深静脉通畅改善度、治疗前后患肢大腿和小腿周径差、患肢大腿和小腿消肿率、尿激酶用量比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。A组患者治疗后患肢深静脉通畅度评分高于B组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者围手术期2周内血栓相关事件的发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论两种入路方式治疗急性混合型下肢DVT均能取得较好的疗效,小腿深静脉入路对于腘静脉血栓清除有一定优势,配合较小管径的血管长鞘抽栓也能取得较好的效果。

关键词： 小儿肺炎   布地奈德   雾化吸入   临床效果  

摘要： 分析小儿肺炎治疗中使用布地奈德雾化吸入所发挥的临床应用效果。方法 取我院一年间(2022.1~2022.12)患儿(50例),以各组别通过常规治疗(对照组)与布地奈德雾化吸入治疗(观察组),从而找出对小儿肺炎来说最佳的治疗手段。结果 观察组经过布地奈德雾化吸入治疗,在疗效上获得更好的表现(96.00%:76.00%),同时让肺炎各症状的好转时长获得进一步的缩短,并且促进受损的肺功能很大程度会到正常状态,以及让小儿体内的炎症状况得到有效控制,还有在血气指标上的表现更加理想,最后不良反应发生率更低(4.00%:24.00%)P<0.05。结论 小儿肺炎采用布地奈德雾化吸入的效果良好,在提升疗效的同时,还能有效调节肺功能,改善炎症反应,安全性高,值得推广。

关键词： 腰椎间盘突出症   杠杆定位手法联合正脊手法   电磁经络通   临床疗效   腰椎功能   疼痛程度  

摘要： 探究杠杆定位联合正脊手法结合电磁经络通在腰椎间盘突出症患者中的治疗效果。方法 此项研究开始采集病例时间为2020.01,结束时间为2021.12,将按照随机分组法将昆明市西山区彝元方养生馆骨伤科就诊78例腰椎间盘突出症患者分为两组:甲组(39例,电磁经络通仪治疗)、乙组(39例,杠杆定位手法结合电磁经络通治疗),对比两组治疗效果。结果 经调查显示甲组未愈患者有8例,乙组未愈患者有1例,甲组(43.59%+35.90%=79.49%)<乙组(61.54%+33.33%=94.87%),P<0.05;治疗后,两组腰部功能、疼痛程度、生活自理能力较治疗前均有显著好转(P<0.05),乙组ODI评分(40.96±7.16)分和VAS评分(2.03±0.62)分明显低于甲组,乙组ADL评分(79.66±5.14)分显著高于甲组(P<0.05);治疗后,乙组血清IL-1β和TNF-α水平明显低于甲组(P<0.05);治疗前两组症状体征评分和Cobb角组间对比无明显差异(P>0.05);治疗后,乙组症状体征评分和Cobb角改善效果明显优于甲组(P<0.05)。结论 杠杆定位手法联合正脊手法结合电磁经络通治疗腰椎间盘突出症,临床疗效显著,可恢复异常Cobb角,改善患者症状体征,恢复患者生活自理能力。

关键词： 胰腺   囊性病变   临床病理学   免疫组织化学表型   诊断   鉴别诊断  

摘要： 〕目的探讨胰腺囊性病变的临床与病理特征。方法检索2014年1月—2021年9月西南医科大学附属医院病理科诊断的胰腺囊性病变病例,共125例。在2名高职称病理医生指导下,根据其组织学形态,最终确诊纳入病例110例,并对病例进行免疫组织化学检测。最后收集临床资料,整理数据,总结、分析胰腺囊性疾病的临床及病理特征。结果本组胰腺囊性疾病共110例,年龄4岁~76岁,平均年龄48岁,男性38例,女性72例,临床上大多无症状或表现为不同程度的腹胀、腹痛,影像学检查常常提示囊性或囊实性病变。所有病例均行手术切除,术后病理诊断根据2019版WHO消化系统肿瘤分类,包括假性囊肿37例,导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductalpapillarymucinousneoplasm,IPMN)14例,黏液性囊性肿瘤(mucinouscysticneoplasm,MCN)12例,浆液性囊腺瘤(serouscystadenoma,SCA)24例,实性-假乳头瘤(solid-pseudopapillaryneoplasm,SPN)23例。结论胰腺囊性疾病发病年龄广,多见于中年人,女性稍多。胰腺囊性疾病临床无特异性,影像具有一定提示作用,确诊主要依靠病理组织学检查,故准确掌握该组病变的病理特征十分重要,对于提高影像诊断精确度及术后规范化治疗具有重要意义。

关键词： 高尿酸血症   饮食习惯   肌骨超声   痛风   尿酸性肾病  

摘要： 分析肌骨彩超检测无症状高尿酸血症的价值。方法 研究选取我院2020年10月-2022年10月收治的100例患者,根据患者彩超检查结果的不同,将患者分为两组,将尿酸沉积阳性的患者与无尿酸沉积的患者分别分成不同的组,对两组患者进行为期6个月的观察随访,对两组患者的肾结石、肾功能等检查指标进行比较,分析肌骨彩超检查无症状高尿酸血症患者的运用价值。结果 经过检查后发现,肌骨彩超可以发现无症状的高尿酸血症,对于帮助患者及时治疗,预防不良预后具有积极作用,与肌骨彩超为发现尿酸结晶的患者比较,肌骨彩超阳性的患者在6个月后出现肾功能损害的例数显著较多,P<0.05,提示肌骨彩超对于无症状的高尿酸血症患者有早期检出的作用。结论 对于高尿酸血症的高危人群,可以通过肌骨彩超的方式进行高尿酸血症的筛查,早期的预防尿酸性肾病的出现,避免不良预后出现。