关键词： 胃次全切除术   全胃切除术   重建方式   发病年龄   胃癌术后   腹腔镜手术   胃癌根治术   开腹手术  

摘要： 对苏州大学附属第一医院普通外科2012年1月至2022年12月期间诊断Petersen疝并行手术治疗的11例患者的临床资料进行回顾性分析。男9例,女2例,发病年龄48~75岁,2例为外院行开腹胃癌根治术,9例为本院行胃癌根治术,其中5例为开腹手术,4例为腹腔镜手术;8例为全胃切除术,2例为远端胃次全切除术,重建方式均为Roux-en-Y吻合,1例为近端胃次全切除术,重建方式为双通道吻合;发生Petersen疝时距离接受胃癌手术的时间为10 d~45.8个月,中位时间12.5个月,Petersen疝术后住院天数4~19 d,手术时间为55~209 min,中位时间为105 min,1例死亡,10例好转。本研究显示Petersen疝是胃癌术后少见并发症,不能自愈,需尽早诊断和手术治疗。

关键词： 加减散偏汤   传统治疗   有效率   生活质量   满意度  

摘要： 本文主要对加减散偏汤治疗育龄期妇女经前头痛临床疗效进行分析与探讨。方法 选取2022.12-2023.7入我院治疗经前头痛的60育龄期妇女作为研究对象,患者入院后详细告知此次实验研究内容,引导患者自主加入两组,实验设置对照组与观察组,各组患者有30人,对照组行临床常规治疗,观察组行加减散偏汤治疗方式,通过对比两组患者治疗有效率情况、治疗后头疼发作程度、头痛持续时间情况及两组患者治疗生活质量情况,最终完成加减散偏汤治疗育龄期妇女经前头痛临床疗效探讨。结果 两组不同治疗方式下,治疗疗效方面,观察组有效性表现更为理想,其有效率为96.67%,(P<0.05);头疼发作程度、头痛持续时间指标明显优于对照组,(P<0.05);观察组患者治疗后生活质量更高,(P<0.05);结论 在治疗育龄期妇女经前头痛疾病过程中,采用加减散偏汤完成治疗,可提高患者治疗有效率,降低患者头疼发作程度及头痛持续时间,提高患者生活质量,提高患者心理健康、生理职能、躯体功能及社会功能情况,消除负面情绪,不影响患者日常生活,应大大推广应用。

关键词： 白虎汤   小儿烧伤   早期发热   疗效  

摘要： 探讨和分析白虎汤在小儿烧伤早期发热中的临床疗效。方法 选取80例烧伤早期发热患儿展开研究;对患儿实施随机分组,一组采用常规西医治疗设定其为参考组,另一组增加使用白虎汤治疗设定其为研究组;对比治疗效果。结果 研究组患儿治疗总有效率更高,体温降低更加快速,且治疗后各时点患儿体温均显著低于参考组患儿;另外炎性因子水平也明显更低,P<0.05。结论 对于烧伤患儿来说,尽快改善早期发热症状有非常重要的意义。白虎汤有助于快速降低体温,对患儿的治疗有很高的应用价值。

关键词： 小儿消化不良   多潘立酮   六君子汤加减   临床疗效  

摘要： 本研究旨在分析使用多潘立酮联合六君子汤加减对小儿消化不良进行治疗的效果。方法 以2022年5月至2023年5月为时间范围,从我院收治的有消化不良症状如:腹胀、嗳气、恶心、呕吐等患儿中筛选80例,对其进行分组研究。以随机数表法将其分成观察组和对照组,对照组40例,使用多潘立酮进行治疗,观察组40例,使用多潘立酮联合六君子汤加减进行治疗,观察并对比两组治疗后的症状改善耗时以及总的临床治疗有效率。结果 观察组的临床症状改善耗时显著短于对照组,组间差异从统计学上来看具有意义,即P值不高于0.05;临床治疗总有效率方面,观察组的也显著优于对照组,组间差异从统计学上来看具有意义,即P值不高于0.05。结论 采用多潘立酮联合六君子汤加减对小儿消化不良进行治疗,不仅能够缩短其症状改善时间,同时也具有更好的治疗效果,临床中值得推广和应用。

关键词： 卵巢   原发平滑肌瘤   病理诊断   免疫组化  

摘要： 卵巢原发性平滑肌瘤(primary leiomyoma of the ovary,POL)很罕见,系卵巢良性肿瘤,但术前、术中诊断困难,主要依靠术后病理检查。本文总结6例卵巢平滑肌瘤,提供更多的诊断信息及线索。旨在提高临床及病理医师的认识水平,为临床诊断。1材料与方法1.1材料收集北京市海淀区妇幼保健院2003—2020年诊断的原发性卵巢平滑肌瘤6例,患者均有完整临床及影像学资料。1.2方法所有病例常规取材制片及免疫组化染色,标本经4%中性缓冲甲醛液固定,常规脱水、包埋、切片,HE染色,免疫组化采用EnVision法,所用一抗包括平滑肌肌动蛋白(smooth muscule action,SMA),结蛋白(Desmin),α-抑制素(α-inhibin),ER,PR,Ki-67,h-caldesmon,Vimentin试剂均购自中杉金桥生物技术有限公司。

关键词： 新型冠状病毒感染   真菌感染   共病指数   降钙素原   呼吸支持  

摘要： 目的回顾性分析老年新型冠状病毒合并真菌感染病人的临床特点、治疗及转归,并探讨新型冠状病毒合并真菌感染的风险因素。方法收集2022年12月13日至2023年1月31日于南京医科大学附属老年医院住院的新型冠状病毒感染病人的临床资料,筛选出痰培养、肺泡灌洗液培养、血培养、尿培养、粪便培养或胃液培养提示真菌感染的病人,并对是否合并真菌感染2组间性别、年龄、Charlson共病指数(CCI)、临床症状、血常规、肝肾功能、血清白蛋白、FPG、HbA1c、hs-CRP、降钙素原、PaO_(2)、PaCO_(2)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、D-二聚体、癌胚抗原(CEA)、甲状腺功能、IL-6、淋巴细胞亚群分析、病原学培养结果、真菌报阳距离入院的天数、治疗及转归等数据进行分析。结果共收集新型冠状病毒感染病人169例,其中合并真菌感染病人21例。合并真菌感染病人的中位住院时间为20.0(15.0,28.5)d,以男性病人为主(占81.0%),中位年龄为89.0(81.5,92.5)岁,中位CCI为6(5,9),新型冠状病毒感染临床分型为危重型病人占52.4%,真菌培养以白色念珠菌、光滑假丝酵母菌为主,最终有6例(28.6%)病人死亡。真菌感染组和非真菌感染组在年龄、住院天数、临床分型、降钙素原、血清白蛋白、BUN、FPG、D-二聚体、CEA、PaO_(2)/FiO_(2)、最高呼吸支持方式方面差异存在统计学意义(P均<0.05)。进一步行Logistic回归分析,发现降钙素原(OR=1.411)、最高呼吸支持方式为有创呼吸机(OR=27.482)是新型冠状病毒合并真菌感染的独立影响因素。结论降钙素原、最高呼吸支持方式为有创呼吸机可能是新型冠状病毒合并真菌感染的独立风险因素,临床医生应对新型冠状病毒合并真菌感染高危人群早筛查、早治疗,为病人康复保驾护航。

关键词： 免疫吸附   视神经脊髓炎谱系病   水通道蛋白4抗体  

摘要： 目的探讨免疫吸附对视神经脊髓炎谱系病(neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD)急性期的治疗效果。方法对15例对大剂量糖皮质激素治疗反应不佳的NMOSD急性发作期患者,进行免疫吸附治疗5次,比较治疗前后的扩展残疾评分量表(expanded disability status scale,EDSS)、视力分层、水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP4)抗体水平、免疫球蛋白及补体变化。结果15例患者免疫吸附治疗后相对于治疗前的EDSS评分〔4.0(3.0,6.0)比4.5(3.0,6.5),t=2.640,P=0.008〕、AQP4抗体水平〔(16.27±22.40)u/mL比(45.24±32.97)u/mL,t=4.011,P=0.002〕均显著降低。10例患者共15只眼出现视神经炎,治疗后视力均较治疗前显著改善〔视力分层4.0(3.0,5.0)比5.0(3.0,7.0),t=2.872,P=0.007〕。免疫吸附治疗后较治疗前补体C3水平〔(0.53±0.20)g/L比(1.02±0.22)g/L,t=6.588,P=0.001〕、补体C4水平〔(0.12±0.34)g/L比(0.20±0.06)g/L,t=5.597,P=0.001〕均显著下降。15例患者中5例出现轻度不良反应,4例患者在免疫吸附治疗3次后出现纤维蛋白原降低,经输注纤维蛋白原1 g 1次后改善;1例患者首次治疗中曾发生一过性低血压,补液治疗后缓解;无重度不良事件发生。结论免疫吸附治疗可有效改善NMOSD患者临床神经功能及视力,降低AQP4抗体水平。免疫吸附治疗安全性良好。

关键词： 氯氮平   白细胞减少   抗精神病药物   精神分裂症  

摘要： 对精神病患者服用氯氮平导致白细胞减少进行分析,并对采取何种护理措施进行深入研究。方法 与202.1-2023.4在我院随机抽取60例精神病患者,分为对照组(常规护理)和试验组(优质护理),各30例。对比两组情绪、满意度、护理质量、生活能力。结果 试验组情绪较为稳定,P<0.05;试验组满意度良好,P<0.05;试验组护理质量更高,P<0.05;试验组生活能力良好,P<0.05。结论 给予因氯氮平诱发的白细胞减少的患者优质护理服务具有极高应用价值,值得各位学者借鉴。

关键词： 信迪利单抗   阿帕替尼   免疫治疗   靶向治疗  

摘要： 目的 分析信迪利单抗或甲磺酸阿帕替尼片单药治疗不能耐受或拒绝化放疗以及无合适靶向药物的晚期实体恶性肿瘤的临床疗效及不良反应。方法 回顾性选取2020年7月—2022年8月在盐城市第一人民医院就诊的91例不能耐受或拒绝化放疗以及无合适靶向药物的晚期实体恶性肿瘤患者的临床资料信息,根据不同的治疗方法将其分为两组,其中观察组46例,均予以信迪利单抗单药免疫治疗;对照组45例,均予以甲磺酸阿帕替尼片。所有患者经两个周期治疗后进行影像学评估疗效。结果 观察组的客观的缓解率(objectiveresponserate,ORR)为21.74%,疾病的控制率(diseasecontrolrate,DCR)为80.43%;对照组ORR是20.00%,DCR是71.11%,两组比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组与对照组不良反应均为1~2级,1级不良反应发生居多,总发生率分别为54.35%、75.55%,两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.487,P<0.05)。结论 对于不能耐受或拒绝化放疗以及无合适靶向药物的晚期肿瘤患者,信迪利单抗单药治疗较甲磺酸阿帕替尼片单药治疗疗效相当,但不良反应的发生率更低。

关键词： 儿童支原体   呼吸道感染   孟鲁司特钠   阿奇霉素   临床疗效  

摘要： 探讨儿童支原体引起呼吸道感染的临床特征和治疗方法。方法 选取我院最近两年的280例呼吸道感染患儿进行研究。280例患儿均属于儿童支原体感染而诱发疾病,结合所接受治疗方式的差异进行分组,对照组应用对症治疗结合阿奇霉素,观察组应用孟鲁司特钠和阿奇霉素。对比疗效、疾病症状和体征情况和不良反应。结果 观察组疗效显著高于对照组,P<0.05。观察组疾病症状和体征的缓解时间均显著低于对照组,P<0.05。两组患者在用药治疗期间的不良反应发生情况相当,P>0.05。结论 儿童支原体是引起呼吸道感染的主要因素之一,在临床上需要对此加以重视,从而及时的进行治疗,保证患儿的生命健康安全。