关键词： 射频消融术   儿童   慢性鼻窦炎   腺样体肥大  

摘要： 目的 探讨与分析射频消融术治疗儿童慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS)伴腺样体肥大的临床效果。方法 随机选取2020年1月—2023年4月宁夏医学大学总医院耳鼻咽喉头颈外科诊治的300例慢性鼻窦炎伴腺样体肥大患儿作为研究对象。采取随机数字表法分为射频组与对照组,每组150例。对照组给予腺样体切除手术治疗,射频组给予射频消融术治疗。比较两组患儿的围手术期指标、总体疗效以及鼻腔结构状况。结果 射频组的住院时间、术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。射频组术后14 d的治疗总有效率为98.00%明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=11.521,P<0.05)。术后14 d,两组患儿鼻腔容积、鼻腔最小横截面积均升高,且射频组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 射频消融术治疗儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大并不会增加手术的复杂度,还可减少住院时间、术中出血量,提高对患儿的总体治疗效果。

关键词： 副神经节瘤   腹膜后肿瘤   预后  

摘要： 目的总结腹膜后副神经节瘤患者的临床病理特点及诊治经验。方法回顾性分析自2012年10月1日至2022年10月1日西安交通大学第一附属医院收治的39例经术后病理诊断证实为腹膜后副神经节瘤患者的临床病理及随访等资料。结果39例腹膜后副神经节瘤患者中男19例,女20例,功能型11例(28%),无功能型28例(72%)。19例行CT血管造影提示肿瘤多分布于腹主动脉与下腔静脉周围。39例患者均接受手术治疗,腹腔镜组在手术时间、术后住院时间上优于开放组,差异具有统计学意义[(135±66)min比(194±67)min,t=-2.529,P=0.016;(6.6±2.2)d比(9.6±4.8)d,t=-2.096,P=0.043]。两组术中出血量差异无统计学意义[(152±151)ml比(361±608)ml,t=-1.169,P=0.250]。腹腔镜组术后未出现并发症,开放组术后1例发生肺部感染,1例发生肠梗阻。36例获有效随访,失访3例,随访时间为2~115个月,腹腔镜组1例患者术后1年因肿瘤原位复发合并肝脏转移而死亡,开放组1例术后2年肿瘤原位复发,经二次手术康复出院,1例术后2年肿瘤原位复发侵犯大血管而死亡。结论完整的手术切除是腹膜后副神经节瘤治愈的希望,充分的围手术期处理是手术成功的关键。腹腔镜手术在缩短手术时间和术后恢复方面优于开放手术。

关键词： 内镜黏膜下剥离术   黏膜愈合   息肉样瘢痕结节   结直肠肿瘤性病变  

摘要： 目的 探讨结直肠肿瘤性病变患者内镜黏膜下剥离术(ESD)后息肉样瘢痕结节(PNS)的临床特点。方法 选择行ESD并整块切除、R0切除的结直肠肿瘤性病变患者348例,术后间隔3、6、12个月行结肠镜检查,观察创面愈合情况,出现PNS时需行病理活检检查,比较ESD后PNS患者与正常愈合患者的基本资料。结果 348例患者中有27例(7.76%)出现PNS,均表现为术区原位突出于肠道的息肉样隆起,组织呈红色,质地柔软,病理结果均提示为炎症增生组织,无恶性肿瘤复发或增生不良征象。ESD后PNS患者与正常愈合患者的性别、年龄、原发灶直径、病理类型比较差异均无统计学意义(P均>0.05),ESD后PNS患者原发部位为左半结肠及直肠的比例高于正常愈合患者(P均<0.05)。27例ESD后PNS患者随访(33.26±15.10)个月,其中随访时间>36个月14例(51.85%),均未发现PNS发生恶性改变。结论 结直肠肿瘤性病变患者ESD后PNS发生率为7.76%,好发于左半结肠和直肠,病理倾向为良性病变。

关键词： 继发性淋巴水肿   淋巴静脉吻合术   综合消肿治疗   肢体体积   肢体周径  

摘要： 目的比较继发性淋巴水肿患者采用单纯综合消肿治疗(CDT)与CDT联合淋巴静脉吻合术(LVA)治疗前后肢体体积和周径变化,探讨LVA治疗淋巴水肿的疗效。方法2021年1—12月河南省人民医院诊治继发性下肢淋巴水肿患者24例,其中采用单纯CDT者11例为CDT组,采用CDT联合LVA者13例为CDT+LVA组。记录患者体质量指数、肿瘤确诊时间、淋巴水肿时间、肿瘤治疗方法、受累肢体情况;治疗前及治疗1、3、6个月时记录淋巴水肿体积、淋巴水肿周长,并进行比较。结果CDT+LVA组体质量指数、肿瘤确诊时间、淋巴水肿时间、肿瘤治疗方法、受累肢体与CDT组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CDT+LVA组治疗前淋巴水肿体积[(4462±1142)mL]、踝部淋巴水肿周长[(92±34)mm]、膝部淋巴水肿周长[(98±39)mm]、膝上淋巴水肿周长(84±33)mm]与CDT组[(4582±1031)mL、(90±33)mm、(96±38)mm、(86±24)mm]比较差异均无统计学意义(P>0.05);CDT+LVA组治疗1、3、6个月时淋巴水肿体积[(2438±597)、(2129±472)、(1765±422)mL]、踝部淋巴水肿周长[(54±19)、(41±11)、(36±8)mm]、膝部淋巴水肿周长[(60±19)、(49±15)、(44±12)mm]、膝上淋巴水肿周长[(68±19)、(58±9)、(51±10)mm]均小于CDT组[治疗1个月时(3269±982)mL、(70±21)mm、(78±27)mm、(76±21)mm,治疗3个月时(2877±527)mL、(58±16)mm、(60±17)mm、(66±12)mm,治疗6个月时(2559±507)mL、(44±13)mm、(49±15)mm、(60±15)mm](P<0.05)。2组治疗前及治疗1、3、6个月时淋巴水肿体积、踝部淋巴水肿周长、膝部淋巴水肿周长、膝上淋巴水肿周长均依次减小(P<0.05)。结论继发性淋巴水肿患者采用CDT或CDT联合LVA治疗均可有效减轻肢体肿胀程度,近期疗效良好;CDT联合LVA疗效更佳。

关键词： 淋巴瘤   外周血干细胞采集   CD34^(+)细胞   环磷酰胺   依托泊苷   影响因素  

摘要： 目的:探讨淋巴瘤患者自体外周血造血干细胞动员采集过程中的影响因素。方法:收集2009年4月至2021年4月于联勤保障部队第九四〇医院血液科行自体外周血干细胞采集的74例淋巴瘤患者的临床资料,分析性别、年龄、疾病类型、分期、病程、化疗周期、复发、放疗、疾病状态、采集当天血常规指标等因素对外周血造血干细胞采集结果的影响。结果:71例(95.9%)患者外周血干细胞采集成功,采集优良53例(71.6%);化疗周期≤6与> 6个的患者采集移植物中CD34^(+)细胞数比较有显著性统计学差异[(9.1±5.2)×106/kgvs (6.4±3.7)×10~6/kg,P=0.031];首次采集物中CD34^(+)细胞数与采集当天白细胞数、血红蛋白、血小板数、中性粒细胞数、淋巴细胞数、单核细胞数、红细胞比容均呈正相关(r值分别为0.424、0.486、0.306、0.289、0.353、0.428、0.528),其中白细胞数、血红蛋白、单核细胞数、红细胞比容这4种指标对首次CD34^(+)细胞采集效果的预测价值较高(ROC曲线下面积分别为0.7061、0.7845、0.7319、0.7848)。结论:较小剂量环磷酰胺、依托泊苷化疗联合重组人粒细胞集落刺激因子可以有效动员自体外周血干细胞;采集前化疗周期≤6的患者自体外周血干细胞动员采集效果好;血常规指标对首次采集效果有预测价值。

关键词： 苓桂术甘汤加减   梅尼埃病   临床疗效  

摘要： 探讨苓桂术甘汤加减方在梅尼埃病临床治疗中的应用效果。方法 选取我院2019年5月~2022年8月期间收治的98例梅尼埃病患者作为研究对象,分为观察组(苓桂术甘汤加减+常规治疗)和对照组(常规治疗)各49例,对比两组患者的治疗效果。结果 对比临床疗效,观察组患者的治疗有效率(95.92%>81.63%,χ2=5.018)高于对照组(P<0.05)。对比眩晕、耳鸣程度改善情况,观察组患者治疗后的眩晕障碍量表(DHI)评分[(22.06±3.05)分<(29.18±4.72)分,t=8.869]、耳鸣评价量表(TEQ)评分[(5.89±1.15)分<(7.62±1.38)分,t=6.741]低于对照组(P<0.05)。对比心理状态改善情况,观察组患者在治疗后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分[(11.25±1.67)分<(15.08±1.90)分,t=10.598]低于对照组(P<0.05)。评价生活质量改善情况,观察组患者在治疗后的健康调查简表(SF-36)评分[(77.21±4.74)分>(72.08±5.29)分,t=5.056]高于对照组(P<0.05)。对比中医证候积分,观察组患者在治疗后的眩晕积分[(1.52±0.37)分<(2.38±0.45)分,t=10.333]、耳鸣积分[(1.76±0.29)分<(2.43±0.37)分,t=9.976]低于对照组(P<0.05)。结论 在梅尼埃病的临床治疗中,苓桂术甘汤加减方具有良好的应用效果。

关键词： 神经母细胞瘤   儿童   临床分析  

摘要： 目的:分析神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)患儿的一般资料、临床资料、治疗情况和预后,为NB的临床诊治提供参考依据。方法:回顾性分析2016年01月至2022年12月134例在我院治疗及随访的NB患儿的一般资料、临床资料,统计并分析无事件生存期(event free survival,EFS)及总生存期(overall survival,OS)。结果:134例研究对象,男∶女=1.6∶1,中位起病年龄为3.0岁,82.6%的患儿发病年龄≤5岁。肿瘤原发部位大多数起源于腹部,共109例(81.3%)。首发症状以发热居多,共36例(26.9%),其次是体检发现纵隔肿物或腹部包块共31例(23.1%)。65.5%高危NB患儿出现淋巴结转移。93.2%的患儿存在LDH值升高,高危组LDH值最高,不同危险度组间比较LDH值差异有统计学意义(P<0.05)。86.5%的患儿存在NSE值增高,42.1%(48例)的患儿存在尿VMA值增高,不同危险度组间比较NSE值、VMA值差异无统计学意义(P>0.05)。完成完整治疗的125例患儿整体5年EFS为46.5%,OS为72.0%;高危患儿5年EFS为25.1%,OS为63.6%。结论:NB肿瘤原发部位多来源于腹部,发热常为首发症状。125例完成完整治疗的NB患儿经多学科综合诊治5年EFS为46.5%,OS为72.0%,其中高危患儿5年EFS为25.1%,OS为63.6%。

关键词： 尼曼匹克病   SMPD1   基因   突变   病例报告  

摘要： 为提高临床医生对以贫血为首诊的儿童尼曼匹克病A/B型的认识。该文对该院收治的1例尼曼匹克病A/B型患儿的临床资料进行了分析并复习相关文献。1岁零2个月女童,因发现面色苍白2周入院,临床表现为贫血、消瘦、肝大、脾大、生长发育迟滞,双肺间质性改变、骨髓可见尼曼匹克细胞,基因分析存在SMPD1复合杂合突变,分别来自父母。该患儿家长放弃治疗。尼曼匹克病临床表现复杂多变,对不明原因的血细胞变化及肝脾大者,需警惕该病。基因监测可明确诊断。目前无特殊治疗。

关键词： 腹腔镜子宫肌瘤剔除术   子宫肌瘤   卵巢功能  

摘要： 评估腹腔镜子宫肌瘤剔除术对于子宫肌瘤的治疗作用及对卵巢功能的干预。方法 该项目对于符合手术指征的病例进行对照试验。应用回顾性调查方式,设计调查问卷,调取76例子宫肌瘤的资料,以手术内容作为分组凭证,可分至2组。两组术前准备及处理相同,均完成子宫肌瘤剔除术,其中一组在开腹状态下进行(作为对照组),有36例;其中一组在腹腔镜状态下进行(作为观察组),有40例。统计两组的总有效率,术前及术后1个月、术后3个月时评估患者卵巢功能。结果 经过处理,对照组的有效率(83.33%)少于观察组(97.50%),二者分析有统计差异(P<0.05)。与术前比,对照组术后3 d、术后1个月、术后3个月E2下降,FSH和LH升高;观察组术后3 d、术后1个月E2下降,FSH和LH升高(P<0.05);观察组术后3 d、术后1个月、术后3个月E2多于对照组,FSH和LH少于对照组,二者分析有统计差异(P<0.05)。结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术有助于保留子宫肌瘤患者的卵巢功能,进一步提高临床疗效,疗效显著。

关键词： 椎管狭窄   脊柱融合术   腰椎滑脱   经皮内镜后路经椎间孔椎间融合术   临床疗效  

摘要： 背景随着医学技术的提升,脊柱内镜技术的适应证越来越广泛,经皮内镜后路经椎间孔腰椎椎间融合术(Endo-P/TLIF)快速而广泛地运用于腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的治疗中,并取得了一定的疗效。高度可调钛质融合器较传统融合器而言,其撑开效果更好,能够较好地恢复椎间隙高度,用于Endo-P/TLIF术式中疗效明显。目的探讨Endo-P/TLIF联合高度可调钛质融合器在腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症治疗中的应用及临床疗效。方法回顾性分析2019年1月—2021年6月在广西中医药大学第一附属医院治疗的171例腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者的临床资料,按照手术方式分为Endo-P/TLIF+可调节融合器组35例、Endo-P/TLIF+普通融合器组57例、经皮内镜经椎间孔腰椎椎间融合术(Endo-TLIF)+普通融合器组47例、单侧入路双通道内镜(UBE)+普通融合器组32例,比较四组患者的性别,年龄,手术时间,术中出血,住院时间,术前、术后即刻、术后6个月、术后12个月的腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、腰椎滑脱程度、腰椎前凸角、硬膜横断面积。结果四组患者性别、年龄、手术时间、术中出血、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组别和时间对ODI评分、VAS评分、JOA评分、腰椎前凸角、硬膜横断面积不存在交互作用(P>0.05);组别和时间对腰椎滑脱程度存在交互作用(P<0.05)。组别在ODI评分、JOA评分、腰椎前凸角、硬膜横断面积上主效应显著(P<0.05);时间在ODI评分、VAS评分、JOA评分、腰椎滑脱程度、腰椎前凸角、硬膜横断面积上主效应显著(P<0.05)。术后即刻,Endo-P/TLIF+可调节融合器组与Endo-P/TLIF+普通融合器组硬膜横断面积分别高于Endo-TLIF+普通融合器组和UBE+普通融合器组(P<0.05);术后6个月,Endo-P/TLIF+可调节融合器组与Endo-P/TLIF+普通融合器组ODI评分分别低于Endo-TLIF+普通融合器组和UBE+普通融合器组,硬膜横断面积分别高于Endo-TLIF+普通融合器组和UBE+普通融合器组(P<0.05);术后12个月,Endo-P/TLIF+可调节融合器组ODI评分、VAS评分低于其他三组,而JOA评分、腰椎滑脱程度、硬膜横断面积高于Endo-TLIF+普通融合器组和UBE+普通融合器组(P<0.05)。结论Endo-P/TLIF是改良的脊柱内镜椎间融合术,具有创伤小、术中出血少、住院时间短、减压彻底等优势,联合高度可调钛质融合器能够较好地恢复椎间隙高度,具有良好的近期疗效,值得临床广泛推广应用。