关键词： 幼稚细胞   外周血涂片   脓毒血症   幼稚淋巴细胞   骨髓形态学   唐氏综合征   眼距   急性淋巴细胞白血病  

摘要： 1病例资料病例1,女,9岁,2017年1月因“双下肢不能行走1月余,加重1周,发热3天”入院。血常规示WBC 1.54×10^(9)/L,NEU 0.32×10^(9)/L,Hb 71g/L,PLT 70×10^(9)/L,外周血涂片偶见幼稚细胞。查体:眼距较宽,面部平坦,皮肤较苍黄,颈部可触及数枚蚕豆大小淋巴结,质硬,活动可,腹部稍膨隆,脐周有压痛,肝肋下可触及,脾可触及边缘,左手贯通掌。骨髓形态学见90%幼稚淋巴细胞,流式细胞分析免疫表型提示B细胞型,骨髓染色体核型结果47,XX,+21,荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)提示AML1位于21q22位点拷贝数增加90%,白血病常见融合基因阴性,EVI1基因定量13.64%,高通量测序(next generation sequencing,NGS)发现存在JAK2 Exon21内含子变异。患儿按ALL高危组方案[1]化疗,CAM治疗后MRD转阴。VDLD、HR强化疗期间出现骨髓抑制、脓毒血症、真菌感染等化疗相关反应(表1),经积极治疗后好转,于2019年5月结束化疗,随访至今未见复发。

关键词： 人工流产   术后   宫内节育环  

摘要： 探讨人工流产术后即时放置宫内节育环的临床价值。方法 选取2022~2023年收治的人工流产患者20例,采用回顾分析法,对人工流产术后放置宫内节育环的临床资料进行了分析探讨。结果 所有患者均一次性成功放置节育环,术后1周出现阴道出血4例(20.00%)、感染2例(10.00%);术后1个月出现感染1例(5.00%);术后2个月出现节育环脱落1例(5.00%);术后3个月无不良情况,无妊娠情况;平均月经恢复时间(28.4±5.7)d;术后有2例(10.00%)节育环位置异常。结论 在人工流产术后,即时放置宫内节育环可有效避免患者再次妊娠,有助于月经恢复,同时也需要注重对术后不良问题的预防和控制,以提高术后恢复质量,保证节育环应用效果。

关键词： 小儿反复呼吸道感染   治疗方法   效果分析  

摘要： 探讨治疗小儿临床反复呼吸道感染疾病的方法与效果。方法 筛选最近两年期间入院的反复呼吸道感染患儿106例参与治疗,标志为观察组和对照组,对照组以常规治疗方法干预,观察组采用中西医结合的治疗方法,对比治疗效果。结果 观察组治疗总有效率(96.23%)高于对照组(90.57%),治疗有效性指标以统计学方式分析结果有差异(P<0.05);观察组患儿家属满意度(96.23%)比对照组(88.68%)高,两组患儿家属满意度的统计学对比结果差异性明显(P<0.05)。结论 小儿反复呼吸道感染治疗过程中应用中西医结合疗法,可以有效提高治疗有效性,对患儿的疾病康复有很大意义,患儿家属也对治疗结果更加更加满意。

关键词： 急危重症患者   急诊呼吸阶梯性治疗   临床效果   关联性指标  

摘要： 探察分析判定将急诊呼吸阶梯性干预应用在急危重症者临床治疗中的意义与效果及对其关联性指标、呼吸支持方式等影响情况。方法 择选来院进行个体化诊疗的76位急危重症者开展探察,选取日期始于2021年8月1日,止于2023年8月2日。用数字1到76对上述人员依据治疗开始时间进行排序,以单双数法将其予以不同组别划分跟区别治疗方案应用。单数人员总计38位,划分在对照小组之中,全部采取常规性干预手段。38位其余(双数)对象则为观察小组成员,皆进行急诊呼吸阶梯性干预。两组急危重症者行关联性指标比较,对照组心率(102.28±8.79)次/min、呼吸评分(4.13±0.84)分、呼吸平稳时间(57.83±8.40)min、血氧饱和度(89.94±3.71)%、动脉血氧分压(76.38±6.41)mmHg与动脉血二氧化碳分压(49.72±6.10)mmHg皆差于观察组对应数据(85.12±6.03)次/min、(2.75±0.40)分、(41.95±5.88)min、(97.85±3.62)%、(88.95±5.26)mmHg、(39.11±3.25)mmHg,数值比较表明具有显著性差异(P<0.05)。结论 急危重症病人采取急诊呼吸阶梯性治疗具显著临床效果,利于其关联性指标以及呼吸支持方式改善和优化,应用价值较高且得到多数家属认同。

关键词： 消化道早癌   癌前病变   发病部位   病理  

摘要： 目的 分析消化道早癌及癌前病变患者的临床和病理特征。方法 回顾1021例消化道早癌及癌前病变患者临床资料,对其发病部位、病灶特征和病理结果等进行分析。结果 共收集病例1021例,男女比例为1.60:1,发病部位分布范围自食管至直肠均有发现,食管、胃、结直肠和十二指肠中,于结直肠发现例数最多[82.86%(846/1021)];按详细部位排列,最多位于乙状结肠,其次为横结肠、升结肠、直肠、胃窦、食管、降乙交界、降结肠、直乙交界、盲肠、结肠脾区、胃体、结肠肝区、十二指肠、贲门、胃底、幽门,大部分病灶尺寸<1 cm,占57.88%,所有病灶中以Ⅰ型病灶为主;LST(侧向发育型肿瘤)病灶好发于右半结肠;所有病理结果中,高级别瘤变占比50.44%,检出最多位于乙状结肠;原位癌比例仅占7.15%,在直肠及直乙交界检出最高。结论 消化道早癌及癌前病变的发现范围分布自食管至直肠,结直肠检出比例高,最常见于乙状结肠,LST好发于右半结肠,原位癌不易被发现。

关键词： 急性髓系白血病   融合基因,BCR::ABL1   异基因造血干细胞移植  

摘要： 目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗急性髓系白血病伴BCR::ABL1(AML伴BCR::ABL1)患者的疗效。方法纳入2012年11月至2022年1月在中国医学科学院血液病医院诊断为AML伴BCR::ABL1并接受allo-HSCT的7例患者,回顾性分析其临床资料。结果7例患者起病时中位年龄35(21~40)岁,4例(57.1%)白细胞增高。7例患者BCR::ABL1融合基因均为阳性且伴有NPM1、RUNX1、ASXL1、PHF6基因突变。7例患者均接受诱导化疗联合酪氨酸酶抑制剂(TKI)靶向治疗并桥接allo-HSCT,移植后6例患者继续行TKI维持治疗。移植前6例获形态学完全缓解(CR),4例获完全分子生物学缓解(CMR),allo-HSCT后其余3例也获得CMR。1例患者移植后因感染死亡,6例无复发存活,移植后3年总生存率为(80.0±17.9)%。结论诱导化疗联合TKI治疗AML伴BCR::ABL1疗效较好,桥接allo-HSCT可进一步提高CMR,移植后TKI维持治疗可能有助于改善预后。

关键词： 交锁髓内钉   钢板内固定   胫骨多段骨折   临床疗效  

摘要： 目的:探讨交锁髓内钉与钢板内固定在胫骨多段骨折患者中的临床应用效果。方法:收集2020年7月—2021年7月在我院接受诊治的胫骨多段骨折患者80例,按照随机数字表法分为对照组(40例)开展钢板内固定治疗,观察组(40例)开展交锁髓内钉内固定治疗。观察并比较两组患者的手术指标、并发症发生情况、临床疗效及随访情况。结果:观察组相关手术指标中手术时间、切口长度、术中出血量分别为(55.67±5.21)min、(13.01±1.21)cm、(51.62±7.08)mL,均优于对照组(P<0.05),但两组术后引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为0,低于对照组(P<0.05)。观察组开始负重时间、完全负重时间分别为(4.16±0.21)周、(13.31±2.05)周,均短于对照组(P<0.05);末次随访时观察组膝伸屈活动度、踝背伸活动度、踝跖屈活动度分别为(122.12±4.42)度、(44.21±2.07)度、(44.11±2.11)度,均大于对照组(P<0.05)。但两组患者临床优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在胫骨多段骨折治疗过程中,采取交锁髓内钉内固定或钢板内固定进行治疗,均有显著效果,但与钢板内固定相比,交锁髓内钉内固定的术后恢复时间更快,且并发症少,值得临床推广应用。

关键词： 活血解毒汤   复方甘草酸苷胶囊   寻常型银屑病   临床效果  

摘要： 目的:探讨活血解毒汤联合复方甘草酸苷胶囊治疗寻常型银屑病患者的临床效果。方法:收集2019年2月—2020年9月我院收治的寻常型银屑病患者128例,随机分为对照组和研究组各64例,对照组予以复方甘草酸苷胶囊联合丁酸氢化可的松乳膏药物治疗,研究组在观察组的基础上予以活血解毒汤治疗,比较两组患者的治疗有效率及治疗前后的中医症候评分和生活质量。结果:研究组治疗总有效率为96.88%,高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者中医症候评分、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组中医症候评分[血热证(8.20±1.82)分、血燥证(7.27±1.17)分、血瘀证(9.51±1.72)分]均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组生活质量评分[躯体功能(51.88±3.35)分、心理功能(53.05±2.98)分、社会功能(55.52±3.21)分、物质生活状态(57.44±3.38)分]均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对寻常型银屑病确诊患者予以活血解毒汤联合复方甘草酸苷胶囊治疗,效果较好,可有效改善患者临床症状,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

关键词： 软组织肿瘤   神经鞘瘤   发病年龄   转移潜能   上皮样   椎旁软组织   神经内分泌   基因突变  

摘要： 近年来,一些上皮样软组织肿瘤逐渐被认识,包括上皮样神经鞘瘤、硬化性上皮样纤维肉瘤及一些新出现的肉瘤(如GLI1基因改变的肿瘤)。作者报道了一组暂未被认识的假神经内分泌样肉瘤(pseudoendocrine sarcoma,PES),该肿瘤具有相对独特的临床病理特征,并伴有CTNNB1基因突变。作者报道了23例PES,男女比例15∶8,发病年龄29~78岁(中位年龄62岁)。发病部位:躯干(83%;19/23)、椎旁软组织(65%;15/23)、后颅(8.7%;2/23)、大腿(4.35%;1/23)、口腔(4.35%;1/23)。

关键词： 阴囊镜   传统开放手术   附睾良性肿块   临床疗效  

摘要： 目的探讨分析阴囊镜下电切术在附睾良性肿块患者治疗中的临床疗效。方法选取2018年1月至2022年12月于本院泌尿外科手术治疗的90例附睾良性肿块患者进行研究,按照术式不同分为观察组(阴囊镜下电切术)和对照组(传统开放手术)各45例。比较两组患者的一般资料、手术相关指标、阴囊疼痛评分、术后并发症及患者满意度、术后3个月肿块复发情况。结果两组患者均顺利完成手术,观察组患者无中途转为开放手术。观察组在手术时间、术中出血量、切口长度及术后住院时间等方面均显著优于对照组(P<0.05)。较术前阴囊疼痛评分比较,两组术后均有所下降(P<0.05);但两组术后比较无差异(P>0.05)。观察组术后阴囊水肿发生率为24.45%显著高于对照组的6.67%(P<0.05)。术后随访3个月,两组复发率比较上无差异(P>0.05)。患者满意度方面,观察组为(95.52±5.36)略高于对照组的(88.81±5.29),差异存在统计学意义(t=3.264,P=0.016)。结论传统开放手术和阴囊镜下电切除术均能够有效治疗附睾良性肿块,但阴囊镜下电切除术具有切口创伤小、术中出血量少、手术和术后时间短及患者满意度高等优势。