关键词： 腹膜后肿瘤   肾切除术   肾功能不全   预后  

摘要： 目的探讨腹膜后软组织肉瘤联合肾切除的疗效与安全性。方法回顾性分析2017年6月至2022年8月广东省中医院胃肠肿瘤中心诊治的27例联合肾切除的腹膜后软组织肉瘤的临床资料,分析肾切除术的原因、肾功能不全进展情况及生存率。结果26例(96%)肿瘤实现R 0/R 1切除,1例行R_(2)切除。6例接受了联合单侧肾脏切除,21例患者接受了联合多器官切除,中位切除器官数量为4(2,5)个。术后病理提示合并切除的肾脏肿瘤浸润阳性17例。5例出现Clavien-Dindo3级及以上并发症,术后无30 d内死亡病例。在术后第90天时,19例(70%)患者肾功能下降(Z=2.88,P=0.04),估算肾小球滤过率(eGFR)中位数为60.4(40.9,70.8)ml·(min·1.73 m^(2))^(-1),中位下降-3.96(-30.36,0.31)ml·(min·1.73 m^(2))^(-1)。11例患者出现了肾功能损害的进展,其中8例术前慢性肾脏疾病(CKD)分期1期的患者出现进展(6例进展到CKD 2期,2例进展到CKD 3期),2例CKD 2期的患者进展为CKD 3期,1例术前CKD 3期的患者进展至CKD 4期。随访时间为3~38个月,随访期间无患者进展为CKD 5期,无1例患者需要透析治疗。结论腹膜后软组织肉瘤联合肾切除安全可行,并且可提高肿瘤的根治性。

关键词： 自拟中药外洗方   复方沙棘籽油栓   霉菌性阴道炎  

摘要： 目的探讨自拟中药外洗方联合复方沙棘籽油栓治疗霉菌性阴道炎的临床效果。方法选择本院诊治的霉菌性阴道炎患者83例,分为对照组(n=35)和观察组(n=48)。对照组给予复方沙棘籽油栓治疗,观察组给予复方沙棘籽油栓联合自拟中药外洗方治疗。比较两组患者的疗效、阴道微生物指标、阴道灌洗液细胞因子及复发率情况。结果观察组(45/48,93.75%)的总有效率高于对照组(26/35,74.29%)(P<0.05)。治疗后观察组SIg A、LDH更高(P<0.05);治疗后观察组IL-2、TNF-α更低,而IL-6更高(P<0.05)。观察组复发率更低(P<0.05)。结论自拟中药外洗方联合复方沙棘籽油栓对于霉菌性阴道炎患者效果显著。

关键词： 小切口阑尾切除术   急性阑尾炎   临床疗效  

摘要： 分析急性阑尾炎患者的治疗中使用小切口阑尾切除术所发挥的临床应用效果。方法 甄选的20例急性阑尾炎患者于院内2022年中(1~12月),并接受系统化的治疗,而根据手术方案分为观察组(小切口阑尾切除术)与对照组(传统开腹切除术),评测上述方案对急性阑尾炎的可靠性。结果 经过小切口阑尾切除术治疗的观察组,疗效表现在整体上更好(100.00%:60.00%),还能帮助术后的各功能康复,缩短留院整体的耗时让患者回归日常,同时最大限度减轻体内炎症所带来的异常反应,同时促进免疫能力的进一步恢复,并且让造成伤害的组织能够得到修复,并且避免手术伴随而来的应激情况,还可以让疼痛表现得到良好的抑制,最后减少了并发症的出现(0.00%:40.00%)(P<0.05)。结论 在急性阑尾炎的手术方案选择上,以小切口阑尾切除术更符合预期疗效,让手术后的恢复更快,减少身体炎症与手术带来的应激问题,并促进免疫能力的尽快恢复,让疼痛表现得到控制,术后的并发症也防控的成效。

关键词： 先天性膈疝   新生儿出生体重   体外膜肺氧合   胎膜破裂   市妇幼保健院   新生儿科   胎膜早破   封堵术  

摘要： 目的探讨胎儿镜气管封堵术(FETO)在胎儿重度先天性膈疝(CDH)中的应用。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月重庆市妇幼保健院及西南医院收治的重度CDH胎儿经过FETO治疗前后的临床资料。结果(1)一般资料:孕妇年龄(31.5±2.3)岁;初产妇4例(4/6);首次发现胎儿CDH孕周(20.2±2.3)周;左侧CDH 4例(4/6),右侧CDH 2例(2/6),均为孤立性;疝入内容物中肝疝5例(5/6)。(2)治疗:成功放置气管球囊5例,放置失败1例;球囊放置孕周(29.6±0.9)周,球囊放置后实测/预测肺头比(O/E LHR)提升率中位数为50.0%(范围34.6%~143.8%);术后未足月胎膜早破4例(4/6),发生孕周的中位数为32周(范围:28~33周);2例于纤维支气管镜下成功取出球囊,2例于外院取出失败,1例自行脱落。(3)母儿结局:FETO术后胎膜早破的孕妇中,胎膜破裂至分娩的中位时长3 d(范围:0~5 d),分娩孕周均未足34周,中位新生儿出生体重1735 g(范围:1235~2230 g),中位1分钟Apgar评分1.5分(范围:0.0~2.0分)。唯一一例存活且超过6个月的新生儿出生后29 h行开放性经胸膈疝修补术,术前及术后均未使用体外膜肺氧合,新生儿科住院时长33 d,存活超过6个月,目前肺动脉压正常,合并中度肺阻塞性疾病。结论FETO在中国的胎儿医学中心是可行的,为重度CDH胎儿的治疗提供了新的思路,而重度CDH胎儿的治疗涉及诸多因素,FETO手术仅是其中一个环节,需要综合评估、审慎对待FETO治疗。

关键词： 肺典型类癌   免疫组织化学   不典型类癌  

摘要： 目的探讨肺典型类癌(TC)镜下形态、免疫组织化学染色特点、微卫星不稳定性检测、PD-L1表达及临床特征。方法回顾6例肺TC的临床病理资料,总结6例肺TC大体及镜下特征,分析突触素(Syn)、嗜铬素A(Cg A)、CD56、CKpan、CKL、Ki67、CD34、CK7、TTF-1、S100的表达;进行微卫星不稳定性及PD-L1检测,并进行随访。结果肺TC结节界限清楚,切面灰白色、灰黑色。镜下瘤细胞小而一致,核位于中央,极少或无分裂象,胞浆中等细颗粒状;瘤细胞大部分排列成实性团巢状、缎带状和花边状,局灶呈弥漫性片状分布,部分区域可见小腺管似菊形团样结构,少数细胞呈短梭形;瘤组织血窦丰富,间质伴明显玻璃样变,见少许灶状钙化或骨化。免疫组织化学结果显示,Syn、Cg A、CD56、CKpan、CKL均阳性;Ki67增殖指数1%~3%;CD34、CK7、TTF-1、S100均阴性。微卫星不稳定性检测结果显示,6例类癌均为微卫星稳定(MSS)。PD-L1检测结果显示,4例为阴性,2例肿瘤综合阳性评分(CPS)为1。结论肺TC是一类低度恶性神经内分泌肿瘤,常以手术切除为主,其诊断依据形态结合免疫组织化学。6例MSS,PD-L1阴性或低表达。

关键词： 妊娠期高血压疾病   胎盘早剥   临床分析  

摘要： 对妊娠高血压疾病并发胎盘早剥的临床资料进行了分析。方法 从本院2017年1月-2023年2月妊娠期高血压疾病患者588例中抽取合并不同程度早剥53例为观察组,其余535例单纯妊娠期高血压疾病的为对照组,年龄19~42岁,对两组的终止妊娠时间、胎盘子宫卒中比例、产后出血发生率、出现弥散性血管内凝血的比例、胎儿窘迫、新生儿窒息情况进行对比。结果 观察组与对照组相比,胎盘子宫卒中发生率、产后出血发生率和弥漫型血栓发生率均有显著差异, P<0.05;与对照组相比,均有显著性差异(P<0.05)。结论 妊娠期高血压疾病伴有胎盘早剥,是妊娠并发症中的一项重要内容,对妊娠妇女和胎儿的预后影响较大。加强对高危人群的监测,及时采取有效的治疗,早期发现胎盘早剥,早期干预,降低对母婴的不良影响。

关键词： Resight非接触广角镜   23G玻璃体切割系统   眼内炎  

摘要： 目的评估Resight非接触广角镜联合23G玻璃体切割系统治疗感染性眼内炎的临床疗效及安全性。方法回顾性分析确诊为感染性眼内炎,通过Resight非接触广角镜联合23G玻璃体切割系统手术治疗的患者21例(21眼)。术后跟踪随访3~12个月,记录相关检查并对结果进行统计学分析。结果跟踪随访3~12个月,21例21眼的眼内感染经过治疗均得到控制。治疗前BCVA均未超过0.3,治疗后有5例BCVA超过0.3,9例BCVA0.05~0.3。2例患者经过治疗后的BCVA仍为光感。结论Resight非接触广角镜联合23G玻璃体切割系统治疗眼内炎可明显提高患者的最近矫正视力,术后并发症少,是临床上可选择的安全有效的方法。

关键词： 糖尿病   周围神经炎   中医证型   皮肤交感反应  

摘要： 目的探讨糖尿病周围神经病变(DPN)患者不同中医证型与皮肤交感反应(SSR)的临床关系。方法收集122例DPN患者的临床资料,按中医证型分为气虚血瘀组、阴虚血瘀组、痰瘀阻络组、肝肾亏虚组。比较不同证型患者SSR指标,比较各组发生神经损害的差异。结果肝肾亏虚组的SSR下肢异常率与总异常率高于气虚血瘀组、阴虚血瘀组、痰瘀阻络组(P<0.05)。痰瘀阻络组和肝肾亏虚组的左、右足潜伏期较气虚血瘀组和阴虚血瘀组延长,且肝肾亏虚组的左、右足潜伏期较痰瘀阻络组延长(P<0.05),痰瘀阻络组的左手波幅及左、右足波幅较气虚血瘀组、阴虚血瘀组、肝肾亏虚组降低(P<0.05)。结论DPN肝肾亏虚组发生神经损害较普遍,且肝肾亏虚组及痰瘀阻络组的神经损害更为严重。

关键词： 巨大儿经阴道试产   临床分析   分娩方式  

摘要： 分析巨大儿经阴道试产临床分析及分娩方式。方法 选择我院2022年1月至2022年12月巨大儿经阴道试产产妇共40例作为观察组,选择同期正常体重胎儿阴道分娩者作为对照组,比较两组的阴道分娩成功率、中转剖宫产率、两组的第一产程和第二产程、产程停滞发生率、产后出血发生率、肩难产发生率、软产道裂伤发生率和新生儿窒息发生率。结果 观察组阴道分娩成功率低于对照组,中转剖宫产率高于对照组,P<0.05。观察组的第一产程和第二产程长于对照组,P<0.05。观察组的产程停滞发生率、产后出血发生率、肩难产发生率、软产道裂伤发生率和新生儿窒息发生率均高于对照组,P<0.05。结论 近年来,巨大儿的生育率呈逐年上升趋势,而巨大儿在孕期和临产期间给产妇带来了许多负面影响,尤其是新生儿并发症的发生率显著上升。阴道试产成功率较低,因此对巨大儿进行有效的预防,对改善孕产妇和新生儿的预后、促进优生优育具有重要意义。应加强孕期营养教育,在孕中期做尿糖筛查,及早发现、及时治疗,降低巨大儿的发病率,降低母婴并发症。

关键词： 消化内科   十二指肠溃疡   临床有效率  

摘要： 分析消化内科十二指肠溃疡患者的临床分析。方法 选取2021年4月-2022年4月在我院消化内科治疗的十二指肠溃疡患者共58例作为研究对象,随机分为两组,研究组奥美拉唑治疗,对照组西米替丁治疗。结果 对比两组患者临床治疗有效率可知,研究组患者有效率为96.55%,显著高于对照组患者的86.21%,P<0.05。结论 奥美拉唑治疗消化内科十二指肠溃疡具有更高临床有效率,临床价值明显。