关键词： 尖锐湿疣   人乳头状瘤病毒   基因亚型   女性   一致性  

摘要： 目的研究女性尖锐湿疣患者外阴、阴道壁、宫颈和肛周人乳头状瘤病毒(HPV)感染率、病毒亚型分布特点以及和尖锐湿疣亚型的一致性分析。方法回顾性分析2019年8月至2024年10月首都医科大学附属北京友谊医院皮肤性病科门诊收治的138例女性尖锐湿疣患者,利用HPV基因芯片进行外阴、阴道壁、宫颈、肛周4个部位27种HPV亚型检测,并且比较和尖锐湿疣部位HPV感染的一致率。结果138例女性尖锐湿疣患者共有158个尖锐湿疣部位,HPV阳性总检出率93.04%(147/158)。外阴和肛周是女性尖锐湿疣好发部位,以低危型HPV感染为主,占45.76%。感染的HPV型别以6和11型最多见。女性尖锐湿疣患者外阴、阴道壁、宫颈和肛周HPV检出率分别为60.00%、44.80%、82.58%和36.08%;其中高危型感染占比分别为44.24%、39.74%、77.27%和18.19%;同时发现各个部位尖锐湿疣和患者本人其他部位HPV感染分型具有一致性。结论女性尖锐湿疣患者同时有很高的其他部位HPV感染率,并且和尖锐湿疣部位感染率一致性很高。建议在临床上对女性尖锐湿疣患者进行外阴、阴道壁、宫颈和肛周HPV筛查,并且同时治疗,不仅可以减少尖锐湿疣复发,同时可以减少外阴、阴道壁、宫颈和肛周的上皮内瘤变概率。

关键词： 心肌梗塞,急性   左心室血栓   达比加群   单核细胞趋化蛋白-1   Toll样受体4   凝血酶原时间  

摘要： 急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后易发生左心室血栓(left ventricular mural thrombosis,LVT),LVT是AMI最常见的并发症[1-2]。研究[3]表明,AMI是一种严重危害人类健康的疾病,其发病机制与血小板聚集和血栓形成密切相关。单独应用抗血小板药物治疗AMI的效果并不理想,联用抗凝药物可以明显减少血栓形成的风险[4]。

关键词： 疗效   慢性盆腔痛   湿热瘀结型   盆腔炎性疾病后遗症   自拟盆炎汤  

摘要： 目的:分析自拟盆炎汤治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症的效果。方法:从我院收治的慢性盆腔痛患者中,选取80例参与研究,疾病分型均为湿热淤结型,病因均为盆腔炎性疾病后遗症,研究时间为2022年11月至2023年11月。使用随机法分为对照组(采取常规西药治疗)和观察组(给予常规西药+自拟盆炎汤治疗)。对比两组中医证候积分、盆腔痛症状、治疗效果、症状消退时间。结果:治疗14d后,观察组下腹刺痛或胀痛、腰骶部胀痛、白带增多等症状严重程度积分均低于对照组(P<0.05)。治疗14d后,观察组盆腔体征评分量表(Mc-Cormack)、视觉模拟法(VAS)评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率(95.00%)高于对照组(77.50%),P<0.05。观察组临床症状消失时间短于对照组(P<0.05)。结论:湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛患者采用自拟盆炎汤治疗,可明显减轻患者症状和盆腔痛,增强治疗效果,促进其机体早日康复。

关键词： 子宫肌瘤   腹腔镜下子宫肌瘤剥除术   性激素水平   术后并发症  

摘要： 目的分析子宫肌瘤治疗中腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床效果。方法60例子宫肌瘤患者,依据手术方法的不同分为腹腔镜手术组(腹腔镜下子宫肌瘤剥除术)和开腹手术组(开腹子宫肌瘤剥除术),各30例。比较两组围手术期指标、性激素[黄体生成素(LH)、抗苗勒氏管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))]水平、心理状态[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分]、生活质量[肿瘤患者生活质量评分(QOL)]、性生活质量[女性性功能指数量表(FSFI)评分]、术后并发症发生情况及疗效。结果腹腔镜手术组患者的术中出血量(99.43±9.56)ml少于开腹手术组的(139.56±9.21)ml,手术时间(109.65±9.12)min、肛门排气时间(14.75±0.35)h、术后镇痛时间(2.75±1.63)d、术后住院时间(4.21±0.66)d短于开腹手术组的(121.52±9.23)min、(22.23±0.56)h、(3.74±1.36)d、(6.86±1.32)d(P<0.05)。腹腔镜手术组患者的总有效率96.67%(29/30)高于开腹手术组的73.33%(22/30)(χ^(2)=6.405,P<0.05)。手术后,两组患者的血清LH、FSH水平及QOL评分、FSFI均高于手术前,AMH、E_(2)水平及HAMA评分、HAMD均低于手术前(P<0.05);且腹腔镜手术组患者的血清LH、FSH水平及HAMA评分、HAMD均低于开腹手术组,AMH、E_(2)水平及QOL、FSFI评分均高于开腹手术组(P<0.05)。腹腔镜手术组患者的术后并发症发生率10.00%(3/30)低于开腹手术组的33.33%(10/30)(χ^(2)=4.812,P<0.05)。结论子宫肌瘤患者实施腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床效果较开腹子宫肌瘤剥除术好。

关键词： 肺   涎腺导管癌   乳腺导管癌   组织病理   诊断与鉴别诊断  

摘要： 目的 总结肺原发性涎腺型导管癌的临床病理特征。方法 回顾性收集并分析肺原发性涎腺型导管癌患者的临床病理资料,通过HE染色、免疫组织化学染色、特殊染色及二代测序等方法分析该肺原发性涎腺型导管癌的临床病理特征。结果 镜下肿瘤细胞排列成实性巢团状、条索状及筛孔状,于细胞间及细胞内见黏蛋白;细胞核大、不规则,可见核仁,胞质嗜酸性。免疫表型上表达CK7、AR、HER2、GATA3,不表达TTF1、p40及Syn。结论 肺原发性涎腺型导管癌较为罕见,术前易被误诊,应与肺其他类型的涎腺肿瘤及转移性头颈部/乳腺癌等肿瘤相鉴别,临床症状结合病理组织形态、免疫组化及分子检测等方法有助于诊断。

关键词： 疣状黄瘤   生殖器   临床分析   组织病理  

摘要： 目的探讨生殖器疣状黄瘤的临床病理特征、诊断、治疗及预后。方法收集2017年3月—2024年3月本院16例皮损发生于生殖器部位且病理确诊为疣状黄瘤患者的临床及病理资料,并对其临床特点、病理特征进行回顾性分析。结果16例患者均为男性,年龄中位数为64.5岁,病程6个月~10年,单发皮损为主,其中14例发生于阴囊,多表现为淡红色菜花样赘生物,2例发生于阴茎龟头部,呈疣状斑块增生物。临床诊断需要与尖锐湿疣、软纤维瘤、Bowen病等鉴别,误诊率达31.25%。结论生殖器疣状黄瘤好发于中老年男性,典型皮损表现有一定特征性,但缺乏特异性,临床上仍易误诊,组织病理表现为表皮乳头瘤样增生伴V型角化不全、真皮乳头见泡沫细胞等特征性改变,是该病的诊断依据。

关键词： 乳磨牙   树脂充填   非创伤性修复   Hall技术  

摘要： 目的讨论直接树脂充填修复、改良ART技术、Hall技术治疗儿童乳磨牙龋坏的疗效。方法选择2023年1月—2023年8月因乳磨牙龋坏来我院口腔科就诊的120例患儿,共180颗患牙,随机分为直接树脂充填修复组40例60颗,改良ART组40例62颗,Hall技术组40例58颗。比较3组治疗过程中患儿行为表现分类、焦虑程度及治疗时间,比较3组治疗后3、6、12个月的临床疗效并分析失败的原因。结果Hall技术组的治疗时间明显低于改良ART组及直接充填组,3种治疗方法的治疗时间差异具有统计学意义(P<0.05)。Hall技术及改良ART技术更易被患儿接受,3组焦虑程度及行为表现分类差异具有统计学意义(P<0.05)。12个月随访时,直接充填修复组与改良ART组及Hall技术组的成功率差异均有统计学意义(P<0.05),但改良ART组与Hall技术组的成功率差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论改良ART组与Hall技术组比直接充填修复组成功率更高,更易被患儿所接受,疼痛程度及焦虑程度更轻,Hall技术时间更短,更有利于龋齿的修复。

关键词： 非糜烂性胃食管反流病   半夏泻心汤   氟哌噻吨美利曲辛片   中医证候积分   食管动力  

摘要： 目的探讨半夏泻心汤联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)的临床疗效.方法选取2022年1月至2024年1月医院收治的89例NERD患者为研究对象,随机分为对照组(44例)和研究组(45例).对照组予以氟哌噻吨美利曲辛片治疗,研究组在对照组基础上加用半夏泻心汤,比较两组中医证候积分、食管动力指标[食管下括约肌静息压(LESP)、整合松弛压(IRP)、远端收缩积分(DCI)]、焦虑程度[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)]、临床疗效及不良反应发生情况.结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组治疗后中医证候积分、HAMA评分均低于对照组(P<0.05);研究组治疗后LESP、UESPI均高于对照组,无效食管蠕动比例低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论半夏泻心汤联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗NERD的临床疗效显著,可有效缓解症状,改善食管动力指标,减轻焦虑情绪,且不会明显增加不良反应.

关键词： 肾源性腺瘤   尿路病变   病理学   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨尿路肾源性腺瘤的临床病理学特征及鉴别诊断。方法收集尿路肾源性腺瘤27例,分析总结其临床病理学特征及鉴别诊断要点,并复习相关文献。结果27例患者中男性20例,女性7例。年龄24~84岁。临床症状为尿路刺激征8例,血尿7例,无明显症状或合并其他症状12例。合并其他疾病:17例尿路上皮肿瘤,4例膀胱炎,2例结核,2例尿道憩室,2例输尿管结石或狭窄。眼观:19例发生于膀胱,5例发生于输尿管,3例发生于尿道。病变平均大小为4.3 mm,18例表现为黏膜的局部粗糙水肿或增厚,5例为乳头状或息肉状肿物,4例为水草样或滤泡样赘生物。组织学特点:病变主要由乳头状、息肉样、管状或囊状结构组成,部分管腔中可见嗜酸性胶样分泌物,上皮为矮柱状或立方状,部分呈“靴钉样”改变或印戒样,间质伴水肿及慢性炎改变。免疫表型:上皮细胞表达CK7、PAX8,部分表达P504S和GATA3,不表达p63和PSA,p53均为野生型,Ki67增殖指数低(1%~8%)。分子检测:14例行术前尿液FISH检测未见异常,2例标本行二代测序均未检测到融合突变。治疗及随访:27例均获得随访资料,24例行经尿道膀胱病变黏膜电切术,其余进行肾输尿管切除或膀胱前列腺切除术,平均随访时间26.6(1~59)个月,2例出现复发。结论尿路肾源性腺瘤相对罕见,确诊依靠病理检查,小活检或形态不典型时常需与尿路上皮肿瘤、前列腺腺癌及透明细胞腺癌等相鉴别。掌握其形态学特点和免疫表型特征,有利于提高诊断率,避免漏诊和误诊。

关键词： 食管癌   纵隔镜食管癌手术   胸腹腔镜联合食管癌手术   新辅助治疗  

摘要： 目的探讨充气式纵隔镜联合腹腔镜切除切除治疗新辅助治疗食管鳞癌的安全性与有效性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2022年1月至2025年1月收治的374例新辅助化疗联合免疫治疗后接受充气式纵隔镜联合腹腔镜(纵隔镜组)或胸腹腔镜联合微创Mckeown食管癌切除术(VATS组)的患者资料。其中纵隔镜组55例,男35例,女20例,年龄(65.3±12.0)岁;胸腔镜组319例,男228例,女91例,年龄(65.0±7.7)岁。由于分组存在潜在的选择偏移,采用倾向性评分匹配法(PSM)对两组患者进行1∶2匹配矫正,匹配后纵隔镜组51例,胸腔镜组102例。计数资料使用Studentt检验。计数资料采用卡方检验。结果经过PSM处理后,两组患者在年龄、性别、肿瘤位置、临床分期等基线资料差异无统计学意义(t=0.621,χ^(2)=1.275、0.467、0.350,P>0.05)。两组在出血量[(207±353)ml比(212±125)ml],手术时间[(307.0±66.6)分比(326.3±95.6)分],左、右喉返神经旁淋巴结数目[(3.7±3.0)个比(2.9±1.9)个、(3.0±2.3)个比(2.9±2.0)个],吻合口瘘发生率[3.9%(2/51)比2.9%(3/102)]等差异无统计学意义(t=0.594,-1.459,t=1.554、0.326,χ^(2)=0.103,P>0.05)。纵隔镜组患者在肺部感染发生率[7.8%(4/51)比20.6%(21/102),χ^(2)=4.040,P<0.05]、术后第1天视觉疼痛评分[(4.4±1.2)分比(5.2±1.1)分,t=-3.845,P<0.05]以及术后住院时间[(9.0±2.5)d比(12.0±7.7)d,t=-3.601,P<0.05]均显著降低。胸腔镜组清扫的淋巴结总数[(36.7±10.4)个比(29.7±11.3)个,t=3.788,P<0.05]以及胸部淋巴结数目[(22.7±8.3)个比(18.2±8.0)个,t=3.288,P<0.05]多于纵隔镜组。两组均无30天死亡病例。结论纵隔镜手术应用于经过新辅助治疗后食管鳞癌患者是安全可行的。