关键词： 经口前庭入路   达芬奇机器人   甲状腺切除术   甲状腺乳头状癌  

摘要： 目的:探讨经口前庭入路机器人甲状腺切除术(transoral robotic thyroidectomy vestibular approach,TORTVA)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者中的临床应用及可行性。方法:回顾性收集2018年12月至2022年2月在大坪医院乳腺甲状腺外科接受TORTVA的PTC患者100例,回顾性分析其手术方式、手术时间、术后并发症、住院时间及甲状旁腺素、血清钙水平等临床资料。结果:100例患者中,女性86例,男性14例;平均年龄(38.30±10.30)岁,平均肿瘤长径(0.91±0.51)cm。行单侧甲状腺腺叶及峡部切除加中央区淋巴结清扫77例,甲状腺全切加单侧中央区淋巴结清扫7例,甲状腺全切加双侧中央区淋巴结清扫16例。平均手术时间(235.00±51.50)min。清扫淋巴结中位数7(4,11)枚。清扫转移淋巴结中位数1(0,2)枚。术后平均住院时间(2.39±0.90)d。术后出现暂时性喉返神经损伤导致的声音嘶哑2例,颏神经暂时性麻痹导致的下颌麻木7例,暂时性甲状旁腺功能减退症8例。2例患者分别因术中出血和暴露困难致使中转开放手术,余98例均顺利完成TORTVA。患者中位随访时间25个月(16.30~54.10个月),随访期间均未出现肿瘤复发或转移。结论:通过严格把握手术适应证,由具有经验的术者对PTC患者实施TORTVA是安全可行的,可以为患者提供更多的选择。

关键词： 妊娠   异位   早期诊断   妇科外科手术   腹腔镜检查   宫腔镜检查   残角子宫  

摘要： 目的:探讨残角子宫妊娠的临床特点、治疗方案选择及手术治疗后生育力恢复情况。方法:回顾性收集2010年1月1日至2022年12月31日北京大学第三医院诊治的12例残角子宫妊娠患者的临床资料,统计分析所有残角子宫妊娠患者的一般临床资料、诊治经过及手术后妊娠情况。结果:12例残角子宫妊娠患者的年龄中位数为29岁(范围:24~37岁);8例残角子宫妊娠发生于Ⅰ型残角子宫,4例残角子宫发生于Ⅱ型残角子宫;其中5例术前超声检查误诊。所有患者均行残角子宫切除术,手术过程顺利;术后9例患者有妊娠需求,5例成功受孕。5例再次妊娠者中,3例自然妊娠,2例通过辅助生殖技术成功妊娠;4例剖宫产术活产分娩,1例孕早期自然流产;均未发生子宫破裂或异位妊娠。结论:残角子宫妊娠患者可通过超声检查进行早期诊断,但超声检查存在一定的误诊率,临床医师需根据病史、查体及辅助检查综合判断并决策,一旦确诊积极手术治疗,必要时宫腹腔镜联合手术探查。对手术后不孕的患者可积极行辅助生殖技术治疗,并警惕子宫破裂等妊娠并发症的发生,选择剖宫产术终止妊娠较为安全。

关键词： 中药塌渍   腰痛病   临床分析   管理方案  

摘要： 探究分析在进行腰痛病患者治疗时,将中药塌渍中重用白芍应用于患者治疗中的效果,确认其应用价值与安全性。方法 选择2022年5月至2023年7月作为研究时段录入该时段我院数据库资料登记有效的80名腰痛病的患者进行研究,患者按照入院时段进行随机两组均分,组内样本量设置为40,按照实验习惯记名为对照组与实验组;对照组患者在进行治疗时应用常规针灸及中频脉冲电治疗方案进行治疗,实验组患者在进行治疗时,将中药塌渍中重用白芍方案应用于患者的治疗中。在治疗完成后,对两组患者的治疗总有效率进行记录,评估组间差异。结果 在治疗完成后,实验组患者的治疗总有效率可达100.00%,相较于对照组的85.00%来说明显更高,组内数据对比差异显著(P<0.05)。实验组患者的住院时间与腰痛缓解时间明显更短,差异显著存在(P<0.05)。结论 本研究表明,在治疗腰痛病患者时,将中药塌渍中重用的白芍纳入治疗方案具有显著的临床疗效和安全性。实验组患者的治疗总有效率较高,住院时间与腰痛缓解时间明显缩短,这表明白芍的应用可以改善患者的疼痛症状,提高治疗效果。因此,白芍作为中药治疗腰痛的一部分,具有广阔的应用前景,值得在临床实践中进一步推广和研究。

关键词： 根管治疗   牙周牙髓联合病变   牙周治疗时机   疗效  

摘要： 分析牙周牙髓联合病变患者根管治疗后牙周治疗时机的选择对其临床治疗效果的影响。方法 整理2020年2月~2023年2月前来我院治疗牙周牙髓联合病变的患者90例,根据患者治疗时机,分为早期介入组(根管治疗后1~3周)和延迟干预组(根管治疗后4~6周),对比两组牙周情况、疗效。结果 与延迟干预组对比,早期介入组牙周深度、牙齿松动幅度、牙齿出血指数数值较低,差异存在统计学意义(P<0.05);患者疗效比较中,早期介入组97.78%,延迟干预组82.22%,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 根管治疗后1~6周内进行牙周治疗,均能显著改善牙周牙髓联合病变患者牙周功能,但根管治疗后1~3周内,完善牙周治疗的效果更为显著。

关键词： 异基因造血干细胞移植   多发性骨髓瘤   高危  

摘要： 目的观察异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)对年轻(≤50岁)高危多发性骨髓瘤(HRMM)患者的疗效。方法纳入2016年11月至2022年11月期间于中国医学科学院血液病医院造血干细胞移植中心接受allo-HSCT的14例具有高危细胞遗传学改变或高危疾病生物学因素的年轻(≤50岁)HRMM患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果14例患者中,男7例,女7例,移植时中位年龄为39.5(31~50)岁。患者移植前中位治疗线数为2(1~6)线,移植前6例患者未达完全缓解(CR),5例患者微小残留病(MRD)阳性。14例患者均获得造血重建,中性粒细胞、血小板中位植入时间分别为11(10~14)d、13(9~103)d。5例患者发生Ⅱ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病(GVHD),2例患者发生中重度慢性GVHD。移植后3个月疗效评估,所有患者均为严格意义的完全缓解(sCR)。移植后中位随访时间为18.9(4.1~72.5)个月,移植后2年移植相关死亡率为7.1%(95%CI 0%~21.1%),总生存率为92.9%(95%CI 80.3%~100.0%);移植后1、2年无进展生存率分别为92.9%(95%CI 80.3%~100.0%)、66.0%(95%CI 39.4%~100.0%),2年累积复发率为28.9%(95%CI 0%~56.7%)。结论年轻HRMM患者在诱导治疗后桥接allo-HSCT可进一步提高疗效。

关键词： 组合式外固定架   开放性粉碎性骨折   临床效果   并发症  

摘要： 目的:探究组合式外固定架在下肢开放性粉碎性骨折中的临床效果。方法:选取院内2020年1月~2022年7月收治的80例下肢开放性粉碎性骨折患者,根据随机数字表法分为两组,每组40例。对照组使用石膏固定,研究组使用组合式外固定架治疗,对比两组的临床效果、并发症发生率、自我管理评分。结果:在临床效果方面,研究组的总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异显著,P<0.05;与对照组相比,研究组出现伤口感染、骨折再移位、关节僵硬等并发症的概率较小,差异显著,P<0.05;研究组的自我管理评分高于对照组,差异显著,P<0.05。结论:在下肢开放性粉碎性骨折患者治疗中,采用组合式外固定架方式可提高临床效果,预防并发症产生,促进自我管理水平提升。

关键词： 多发性骨髓瘤   淀粉样变性   临床特征   预后  

摘要： 目的探讨多发性骨髓瘤(MM)合并轻链型(AL)淀粉样变性患者的临床特征和预后情况。方法选取2017年1月至2022年1月MM患者124例,其中MM合并AL淀粉样变性患者31例(MM合并AL组),单纯MM患者93例(MM组)。两组患者均予以硼替佐米为主的化疗方案诱导治疗。比较两组患者临床特征、疗效、预后。结果两组患者性别、年龄、DS分期、ISS分期比较差异均无统计学意义(P>0.05),MM合并AL组患者λ型轻链受累比例高于MM组(P<0.05)。两组患者WBC、PLT、ALP、Hb、白蛋白、血肌酐、血钙、β2微球蛋白、24 h尿蛋白、BNP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),MM合并AL组LDH水平高于MM组(P<0.05)。MM合并AL组总有效率(ORR)低于MM组(P<0.05)。MM合并AL组获得完全缓解(CR)患者比例、获得非常好的部分缓解(VGPR)及以上患者比例均低于MM组(P>0.05)。MM合并AL组中位无进展生存期(PFS)与中位总生存期(OS)分别为23个月和31个月,MM组分别为45个月和56个月。MM合并AL组患者OS短于MM组(P<0.05)。MM合并AL组中心脏淀粉样变患者中位OS短于无心脏淀粉样变患者(P<0.05)。结论MM合并AL淀粉样变性患者较单纯MM患者疗效反应差,总体生存期短。

关键词： 前交叉韧带   半肌腱重建   关节镜   全内技术  

摘要： 目的:探讨关节镜下全内技术半腱肌重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效。方法:选取2022年3—9月于江苏大学附属宜兴医院行ACL重建术的患者60例作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各30例。对照组行关节镜下传统技术重建ACL术,观察组行关节镜下全内技术半腱肌重建ACL术。比较两组并发症发生情况、膝关节功能、膝关节稳定性。结果:两组术后均未发生关节感染、韧带再断裂。术前,两组Lysholm、国际膝关节文献委员会主观膝关节形态量表(IKDC)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组Lysholm、IKDC评分高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Lysholm分级优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Lachman试验、轴移试验阴性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:关节镜下全内技术半腱肌重建ACL的临床疗效显著,能够提高患者膝关节功能和稳定性。

关键词： 错构瘤   下丘脑   促性腺激素释放激素类似物   性早熟  

摘要： 目的 探讨儿童下丘脑错构瘤导致性早熟的临床特点和诊疗方案。方法 回顾性分析2017年5月至2021年5月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心诊治的下丘脑错构瘤导致性早熟患儿5例。在万方数据库及PubMed数据库中检索相关文献,总结下丘脑错构瘤导致性早熟的诊治特点。结果 5例患儿初诊年龄为6月~8岁。均以性早熟为突出表现。使用促性腺激素释放激素类似物(醋酸亮丙瑞林注射液或醋酸曲普瑞林注射液)治疗。性发育均获得明显控制。5例患儿性激素水平均明显下降,骨龄均获得明显的控制。病例1月经消失,乳腺从B2期减小到B1期。病例2和病例5阴茎和睾丸没有进一步增大。病例3和病例4乳腺从B3期减小到B2期。结论 部分下丘脑错构瘤患儿主要临床表现为性早熟。若未合并癫痫等神经系统表现,可首先使用促性腺激素释放激素类似物治疗,效果良好,性早熟可得到明显控制,避免手术。

关键词： 甲状腺母细胞瘤   恶性甲状腺畸胎瘤   DICER1   神经上皮胚芽  

摘要： 目的探讨甲状腺母细胞瘤的临床病理特征、免疫表型及基因改变。方法对我院收治的1例甲状腺母细胞瘤进行HE染色、免疫组化检查和二代测序并复习相关文献。结果患者男性,23岁,颈部肿物迅速增大2月。PET-CT考虑甲状腺癌伴广泛静脉内癌栓形成。显微镜下肿瘤以圆形幼稚未分化细胞组成的胚芽成分为主,混杂原始甲状腺上皮及梭形间质等多胚层成分。甲状腺上皮大部分呈条索状分布,局灶见原始滤泡;胚芽由成片的胞质稀少、核大深染的幼稚细胞组成,呈明显的神经上皮分化;间质疏密不等,密集区细胞与原始胚芽成分移行,疏松区间质细胞呈长梭形或星芒状。免疫组化:甲状腺上皮表达SALL4、TTF-1和PAX-8;胚芽成分Syn、NSE、Nestin、CD56和SALL4阳性;Ki-67约60%。NGS提示患者存在DICER1基因体细胞及杂合性胚系突变。结论甲状腺母细胞瘤是第5版《WHO(2022)甲状腺肿瘤病理分类》最新命名的肿瘤实体,病理诊断需要综合组织学、免疫组化和DICER1基因突变。