关键词： 小儿重症肺炎   支气管肺泡灌洗   临床疗效   不良反应  

摘要： 小儿重症肺炎的治疗,支气管肺泡灌洗,对其疗效进行探究。方法 2022.08~2023.08研讨时间,我院诊治的重症肺炎患儿纳入标准,共50例,分为对照组、观察组,均为25例。观察组行支气管肺泡灌洗;对照组行常规治疗。对比临床疗效、不良反应、血清炎症因子水平、临床指标、血气分析指标。结果 疗效总有效率,观察组更高(P<0.05);不良反应发生率,对照组更高(P<0.05);对照组治疗后血清炎症因子水平更高(P<0.05);观察组住院时间和临床消失时间更短(P<0.05);观察组治疗后血气分析指标水平更优(P<0.05)。结论 应用支气管肺泡灌洗,促进重症肺炎疗效进一步提升,不良反应相对减少,炎症因子水平降低,值得推广。

关键词： 小肠溃疡   胶囊内镜   小肠镜   病因诊断  

摘要： 目的:总结黄河三角洲地区小肠溃疡患者的病因构成、内镜表现及临床特点,为临床诊治提供依据。方法:回顾性分析2020年5月1日—2023年3月1日于滨州医学院附属医院经小肠镜或胶囊内镜首次诊断为小肠溃疡的135例患者的临床资料。结果:黄河三角洲地区小肠溃疡多发于40~59岁,男女比例为1.55︰1。小肠溃疡的病因主要以克罗恩病最多见,临床表现多为腹痛、腹泻、便血和黑便,影像学检查特点为小肠管壁增厚、肠系膜淋巴结肿大及小肠管腔狭窄。小肠镜及胶囊内镜检出率分别为26.83%及8.67%,常见溃疡部位为回肠、回盲部和空肠,内镜下溃疡特点以不规则样、纵行、环形、节段性为主,病理改变主要是黏膜慢性炎和伴炎细胞浸润。结论:小肠溃疡的病因复杂,临床特点缺乏特异性,小肠镜及胶囊内镜有助于小肠溃疡的诊断,但内镜下的表现常有重叠,病理活检在疾病的诊断中仍具有一定的局限性,应进一步探究CT等辅助检查在小肠溃疡诊断及鉴别诊断中的作用。

关键词： 高危型人乳头瘤病毒   阴道镜检查   宫颈活检   宫颈上皮内瘤样病变  

摘要： 目的 对宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)阳性女性转诊阴道镜检查结果进行分析,为临床提供参考依据。方法收集慈溪市妇幼保健院2021年1月至2023年6月宫颈HR-HPV阳性转诊阴道镜行宫颈活检病例2 063例,分析宫颈HR-HPV阳性患者阴道镜下活检病理,了解本地区宫颈病变情况,体现不同指征下宫颈HR-HPV阳性女性转诊阴道镜的临床价值。结果 患者转诊阴道镜中HPV16/18(+)与HR-HPV其他12种(+)LSIL占比差异无统计学意义(P> 0.05),HPV16/18(+)与HR-HPV其他12种(+)HSIL及SCC占比差异均有统计学意义(均P<0.05)。HR-HPV阳性转诊阴道镜的患者中,阴道镜诊断与病理诊断完全符合率76.97%(1588/2063),经Kappa一致性检验,阴道镜镜下诊断结果与病理诊断结果的一致性较好(Kappa=0.591,P<0.05)。阴道镜诊断宫颈LSIL+的灵敏度为85.01%,特异度为77.46%,阳性预测值为75.48%,阴性预测值为86.36%,假阳性率为22.54%,假阴性率为14.99%;诊断宫颈HSIL(+)的灵敏度为62.03%,特异度为96.85%,阳性预测值为62.03%,阴性预测值为96.95%,假阳性率为3.15%,假阴性率为37.97%。将患者以45岁为界,分为<45岁组及≥45岁组,<45岁组LSIL、HSIL及SCC患病率均低于≥45岁组(均P <0.05)。SCJⅠ、Ⅱ及Ⅲ型HSIL及SCC患病率差异均有统计学意义(均P<0.05)。Ⅰ型转化区LSIL+HSIL+SCC病变率为9.09%(6/66),Ⅱ型转化区LSIL+HSIL+SCC病变率为16.17%(33/204),Ⅲ型转化区LSIL+HSIL+SCC病变率为7.91%(52/657),各型患者宫颈管内病变率差异有统计学意义(P <0.05)。结论 宫颈病变与HR-HPV感染密切相关,尤其是HPV16/18感染;本地区宫颈HR-HPV阳性合并TCT异常的病例转诊阴道镜的HSIL及SCC检出率较高,宫颈SCJⅡ型患者宫颈管病变率高,阴道镜下活检联合宫颈搔刮对识别不同类型SCJ患者均有较高价值。

关键词： 胃窦   幽门螺杆菌(Hp)   活检   超基准值(DOB)   检出率  

摘要： 目的分析胃窦部不同部位幽门螺杆菌(Hp)检测情况,为寻找Hp最佳活检部位提供临床指导依据。方法回顾性分析2020年1月-2022年12月承德市中心医院行13C尿素呼气试验并行电子胃镜检查,于胃窦部位取活检的患者的临床资料,按超基准值(DOB)分为:13C尿素呼气试验阳性组(DOB≥4)和13C尿素呼气试验阴性组(DOB<4),收集患者的胃镜报告和病理资料。根据患者胃窦部不同活检部位,分为:常规活检部位组、隆起糜烂部位组和平坦糜烂部位组,比较不同活检部位Hp的检出率。将13C尿素呼气试验阳性组按DOB值的情况,分为:A组(435),并分类统计每组患者胃窦部活检及病理情况。结合患者内镜报告和病理资料,分为:萎缩性胃炎组和非萎缩性胃炎组,分类统计胃窦部活检及病理情况。结果13C尿素呼气试验阳性组中,隆起糜烂部位组Hp检出率(96.4%)高于常规活检部位组(92.7%)和平坦糜烂部位组(93.9%),差异有统计学意义(P=0.036);DOB值方面,A组中,隆起糜烂部位组Hp检出率最高,常规活检部位组Hp检出率最低,3个活检部位Hp检出率比较,差异有统计学意义(P=0.016);B组和C组3个活检部位Hp检出率比较,差异均无统计学意义(P=0.622;P=0.721);非萎缩性胃炎组中,隆起糜烂部位组Hp检出率(96.5%)高于常规活检部位组(91.2%)和平坦糜烂部位组(92.0%),3个活检部位组Hp检出率比较,差异有统计学意义(P=0.043);萎缩性胃炎组中,3个活检部位组Hp检出率比较,差异无统计学意义(P=0.614)。13C尿素呼气试验阴性组中,3个活检部位Hp检出率比较,差异无统计学意义(P=0.255)。结论对于13C尿素呼气试验阳性但DOB值较低的患者,隆起糜烂部位Hp的阳性率更高。对于非萎缩性胃炎患者而言,与常规活检部位相比,隆起糜烂部位Hp的检出率更高;但对于萎缩性胃炎患者而言,胃窦部不同部位的Hp检出率差异不大。对于13C尿素呼气试验阴性患者而言,3个活检部位Hp检出率无明显差异。临床工作中,对于类似的患者,可以精准活检,以提高Hp的检出率。

关键词： 胸骨骨髓炎   恶性肿瘤   胸部溃疡   带蒂大网膜移植术   放射治疗  

摘要： 目的探讨带蒂大网膜移植术治疗恶性肿瘤放射治疗(放疗)后引发的胸部溃疡并胸骨骨髓炎的临床疗效。方法回顾性分析4例恶性肿瘤放射性胸部溃疡并胸骨骨髓炎患者的临床资料,均行带蒂大网膜移植手术治疗,观察治疗效果。结果4例患者均顺利实施手术治疗,手术时间85~150 min,出血量200~700 ml,住院天数22~99 d。1例患者术后溃疡面积明显缩小,仅残留针状窦道,出院后门诊换药6个月后治愈;其余患者均顺利治愈出院,无二次手术。1例患者术后1年因肺癌肝转移死亡,其余3例随访至今胸骨骨髓炎无复发。结论对于恶性肿瘤放射性胸部溃疡并胸骨骨髓炎患者,带蒂大网膜移植术是一种安全有效的手术方式。

关键词： 小切口切除术   传统手术   阑尾炎  

摘要： 分析小切口切除术与传统手术治疗阑尾炎的临床效果。方法:选取本院2022年01月~2023年01月收治的80例阑尾炎患者,随机均分为两组,对照组采用传统手术治疗,研究组采用小切口切除术治疗。结果:研究组患者手术时间短,术中失血量少,24h后失血量也少(P<0.05);其并发症(切口感染、术后出血、肠瘘、粘连性肠梗阻)发生率均明显低于对照组(P<0.05)。3个月后随访,研究组患者预后优于对照组(P<0.05);对照组患者术后VAS、SAS、SDS、JOA评分均明显高于研究组患者(P<0.05)。结论:采用小切口切除术治疗阑尾炎患者效果显著,可以大程度缩短手术时间,减少手术对机体的伤害,减少并发症,术后3个月日常生活能力显著变好,值得临床推广。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   缓解期   肺康复治疗   肺功能  

摘要： 目的分析肺康复治疗应用于慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)缓解期的效果。方法随机选取2021年2月—2023年1月在福建医科大学附属泉州市第一医院收治的80例慢阻肺缓解期患者为研究对象,以随机数表法分组,各40例。对照组采取常规治疗,观察组在此基础上,采取肺康复治疗。对比两组康复效果。结果观察组治疗后肺功能、生活质量评分均较对照组高,差异有统计学意义(P均<0.05),6 min步行距离(423.0±23.5)m较对照组(358.6±18.5)m远,差异有统计学意义(t=13.618,P<0.05)。结论慢阻肺缓解期采取肺康复治疗,有助于患者肺功能、生活质量的提升,可提高其运动耐力。

关键词： 810 nm半导体激光   果酸治疗   毛周角化症   交替治疗  

摘要： 目的探讨810 nm半导体激光与果酸两种治疗方法治疗毛周角化症的疗效分析。方法选择2020年9月—2022年3月于皮肤科门诊就诊的手臂毛周角化症患者43例,随机分成自身对照组18例,采用810 nm半导体激光治疗左上臂,70%果酸治疗右上臂,联合治疗组25例,采用810 nm半导体激光及70%果酸治疗方案交替治疗双上臂,间隔4周治疗一次,共治疗3次,对比分析1个月和6个月后的临床疗效。结果患者治疗后分别于1个月、6个月复诊,治疗后1个月三组临床总显效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月三组临床总显效率比较差异有统计学意义(P=0.003),联合治疗组的总显效率均高于果酸治疗和激光治疗(P<0.05或0.01)。治疗后1个月所有受试者的角质层含水量均明显提升,于6个月后再次测试数值有所回落,各组间比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗6个月后,联合治疗组角质层含水量更高(P<0.01)。治疗后1个月所有受试者的经皮水分丢失明显减少,于6个月后再次测试果酸治疗和激光治疗的数值回升,各组间比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗6个月后,联合治疗组经皮水分丢失量更低(P<0.01)。治疗期间所有患者未见明显不良反应。结论810 nm半导体激光联合果酸治疗毛周角化症的疗效优于单用激光或果酸治疗,其不良反应少,操作方便,近期疗效好,值得临床推广应用。

关键词： 获得性免疫缺陷综合征   霍奇金淋巴瘤   治疗结果   预后  

摘要： 目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)相关霍奇金淋巴瘤患者的临床特征、疗效及预后。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2013年12月至2022年6月重庆大学附属肿瘤医院诊治的22例HIV相关霍奇金淋巴瘤患者临床资料,分析其临床特征、实验室检查结果、治疗情况及预后。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果22例患者年龄[M(Q1,Q3)]44岁(36岁,53岁);男性18例,女性4例;临床分期Ⅲ期5例,Ⅳ期17例。22例患者均通过性传播感染HIV,其中10例通过男男性传播感染,12例通过异性性传播感染。9例为诊断淋巴瘤时发现感染HIV,13例确诊感染HIV 22.2个月(12.3个月,38.4个月)后发现淋巴瘤。22例患者中,3例放弃治疗;19例患者采用抗反转录病毒治疗联合ABVD方案化疗,其中9例完全缓解,10例部分缓解。随访46.8个月(24.8个月,64.5个月),5年无进展生存率为83.9%,5年总生存率为89.5%。结论HIV相关霍奇金淋巴瘤患者临床呈侵袭性过程,规范的抗反转录病毒治疗联合ABVD方案化疗可使患者获得长期生存。

关键词： Castleman病   单中心型   多中心型   临床特点  

摘要： 为探讨Castleman病(CD)的临床特点、诊治方法和疗效预后,本文回顾性分析2013年6月至2022年6月在湖州市中心医院确诊的11例CD患者的临床资料,其中单中心型10例(腹部5例、颈部5例)和多中心型1例,病灶长径为1.3~5.5(3.3±1.1)cm。所有患者均通过手术切除或活检后病理确诊,10例单中心型CD患者病理分型为透明血管型9例、浆细胞型1例,另1例多中心型CD患者合并非霍奇金淋巴瘤。从患者发现病灶到接受治疗等待时间3(2,12)个月,术后随访时间为61.5(36,82)个月。患者长期生存良好,除多中心型CD患者外其他无复发转移患者。CD的临床症状不典型,尤其是单中心型CD容易被延误治疗,对于不明原因的孤立性肿物应积极行穿刺或手术活检,明确病理后及早治疗,以获取良好的预后。