关键词： 肺动脉静脉瘘   动脉造影   栓塞  

摘要： 目的总结分析肺动静脉瘘(pulmonary arteriovenous fistula,PAVF)介入栓塞治疗(interventional embolization,IVE)的治疗效果。方法回顾性分析福建省立医院血管与肿瘤介入科自2016年7月至2018年1月施行IVE的3例PAVF患者的临床资料。观察患者手术时间、术中出血量、病变血管直径、末梢血氧饱和度、血气分析氧分压、住院天数等指标。结果术中数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)明确诊断为肺动静脉瘘3例,其中右肾动静脉瘘合并右肺下叶动静脉瘘1例,右肺下叶前基底段、左肺上叶下舌段肺动静脉瘘1例,右肺上叶后段及左肺下叶外后基底段肺动静脉畸形1例。3例患者均行IVE治疗,术后均无并发症。手术持续时间范围为126~213min,术前末梢血氧饱和度介于84%~91%之间,氧分压介于71%~84%之间,术中出血量20~100ml,术后患者的住院天数为2~7d(中位数为4d),术后末梢血氧饱和度均保持在97%以上,氧分压在95%~105%之间。术后进行为期27~45个月的随访,均未出现手术后的长、短期并发症,生活质量较术前明显提高。结论IVE适用于PAVF,并已成为治疗PAVF的首选方法,该方法疗效肯定,但仍要注意术后反应性胸膜炎和肺纤维化等并发症。

关键词： 补中益气汤加减   气虚血瘀型   缺血性中风   临床分析  

摘要： 目的分析补中益气汤加减联合针灸治疗气虚血瘀型缺血性中风偏瘫的临床疗效。方法选取2021年3月—2022年5月江门市新会区中医院收治的60例气虚血瘀型缺血性中风偏瘫患者为研究对象,通过随机数表法分为观察组和对照组,各30例。对照组采用常规药物、康复及针灸治疗,观察组在此基础上加入补中益气汤加减,分析研究两组的治疗效果及改良Barthel指数法(Modified Barthel Index,MBI)、简式Fugl-Meyer评定法(Fugl-Meyer Assessment,FMA)、徒手肌力测定评定(Manual Muscle Testing,MMT)评分情况。结果治疗后,观察组总有效率为90.00%高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.812,P<0.05)。治疗后,两组患者的MBI、FMA、MMT的评分显著升高,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补中益气汤加减联合针灸能够显著改善患者的神经功能、日常生活能力,拓宽了中医药治疗本病的思路。

关键词： 正畸   磨牙龋坏   磨牙缺失   磨牙前移   直丝弓矫治技术  

摘要： 目的:探讨第一磨牙严重龋坏或者缺失后,通过正畸前移第二磨牙关闭第一磨牙缺隙的临床疗效。方法:采用直丝弓矫治技术,前移第二磨牙关闭由第一磨牙严重龋坏拔除或缺失造成缺隙的错牙合畸形患者22例,通过在曲面断层片上测量第二前磨牙与第二磨牙牙体长轴成角评价牙根平行情况,并观察第二磨牙牙根吸收和牙槽骨改建情况。结果:第二磨牙全部前移并关闭第一磨牙缺隙,第三磨牙排齐或待萌出,患者牙列咬合关系良好,软组织侧貌协调。矫治完成时间平均(24.8±4.3)个月。治疗后,第二前磨牙牙根基本平行于第二磨牙牙根,两牙齿牙体长轴成角减小,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:第一磨牙病损或者缺失的错牙合畸形,第三磨牙(或牙胚)存在时,正畸前移第二磨牙关闭第一磨牙间隙是临床可行的治疗方法。

关键词： 持续血液滤过治疗   脓毒血症   急性肾衰竭   应用效果  

摘要： 探析在治疗脓毒血症合并急性肾衰竭患者期间施以持续血液滤过治疗的实际效果。方法 自2022年3月至2023年3月内从我院的病例收集信息中共择选出患有脓毒血症且并发急性肾衰竭患者30例,将每位病例进行随机编号,为偶数的作为A组(观察组),奇数的作为B组(对照组),各15例,对B组运用常规对症治疗,对A组则加上运用持续血液滤过治疗,结合研究综合探头两组的治疗效果、生化指标以及其他临床指标等,并以此展开对比。结果 A组治疗效果(93.3%)显著高于B组(66.7%),差异明显(P<0.05);实施治疗前两组的生化指标如血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、排尿量以及降钙素原(PCT)等指标几乎一致(P>0.05),经由治疗后均得以改善,且与治疗前相比差异显著(P<0.05),而治疗后组间相比无显著差异(P>0.05);在住院、机械通气、连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗以及住院治疗等方面的时间两组基本相似(P>0.05)。结论 临床治疗脓毒血症并发急性肾衰竭需提高重视程度,通过应用持续血液滤过治疗效果较佳,可降低机体炎症反应,促使临床疗效最大化,兼顾科学性与有效性,值得推广应用。

关键词： 心理护理   桡骨骨折   临床效果  

摘要： 对心理护理用于桡骨骨折手术病人的临床效果进行分析。方法 收集本院2023年度的桡骨骨折患者100例分为对照组和观察组,n均=50,给予对照组常规护理,给予观察组常规护理联合心理护理,比较效果。结果 观察组在总有效率、护理满意度、SAS和SDS评分方面均优于对照组(P<0.05)。结论 心理护理用于桡骨骨折手术病人的临床效果显著,可减少患者负面情绪,提高疗效与满意度。

关键词： 小儿哮喘   穴位敷贴   布地奈德   孟鲁司特钠   效果  

摘要： 目的分析穴位贴敷联合布地奈德吸入与孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的效果。方法随机选取2020年2月—2023年2月郯城县妇幼保健院收治的120例小儿哮喘患者为研究对象,随机数表法分成两组,各60例,其中对照组采取布地奈德吸入与孟鲁司特钠治疗,研究组在对照组的基础上增加穴位贴敷治疗,对比两组治疗效果及临床症状改善、肺功能、炎性因子改善情况。结果研究组治疗有效率为96.67%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.904,P<0.05);研究组喘息、咳嗽、肺部哮鸣音等症状消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗前,两组肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组肺功能指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组炎性因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组炎症因子水平均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿哮喘患者通过布地奈德吸入与孟鲁司特钠治疗后可取得一定的疗效,且加入穴位贴敷治疗的效果更加突出,不仅可以改善患者临床症状,还能改善其肺功能和炎性指标水平,缩短住院时间,促进患者早日康复。

关键词： 氨甲环酸   脊柱   外科手术   失血,手术   手术后出血   抗纤维蛋白溶解药  

摘要： 目的探讨手术切口内注入不同剂量氨甲环酸(TXA)对接受脊柱外科手术患者失血量及安全性的影响。方法选择2017年3月至2019年12月于廊坊市第四人民医院行脊柱外科矫形及多节段固定手术的108例患者为研究对象。采用随机数字表法将108例患者随机分为高剂量TXA组(n=36,手术切口内注入100 mL TXA注射液),低剂量TXA组(n=36,手术切口内注入50 mL 0.9%氯化钠注射液与50 mL TXA注射液的混合液)和对照组(n=36,手术切口内注入100 mL 0.9%氯化钠注射液)。3组患者的年龄分别为(50.1±9.0)岁、(49.2±8.3)岁、(48.4±6.3)岁;男性患者分别为10、12、11例,女性分别为26、24、25例。分别收集3组患者的总失血量,术后失血量、红细胞输注量和引流量,以及术前和术后第1、2、3天时凝血功能和血栓弹力图(TEG)相关指标。于出院前1天及出院后28 d时,观察患者不良反应发生情况。3组患者的年龄、性别构成比、术前人体质量指数(BMI)及手术时间分别比较,差异均无统计学意义(F=0.16,P=0.858;χ^(2)=0.59,P=0.746;F=0.18,P=0.837;F=0.50,P=0.612)。3组患者的临床资料总体比较采用单因素方差分析,组内术后3 d总体比较采用重复方差分析,两两比较采用LSD法。本研究遵循的程序符合廊坊市第四人民医院人体试验委员会制定的标准,经过该伦理委员会批准(批准文号:LFSYLL-2016-6),并与所有患者签署临床研究知情同意书。结果①高剂量TXA组、低剂量TXA组及对照组患者的总失血量分别为(483.1±176.3)mL、(619.8±195.6)mL、(973.9±239.7)mL,术后失血量分别为(237.8±49.3)mL、(329.1±68.7)mL、(612.8±107.3)mL,术后红细胞输注量分别为(179.8±35.4)mL、(263.4±56.9)mL、(397.2±89.7)mL;3组患者总失血量、术后失血量、术后红细胞输注量分别比较,差异均有统计学意义(F=11.65、15.94、10.73,均P<0.001)。其中,高剂量TXA组患者的总失血量、术后失血量、术后红细胞输注量均最低,低剂量TXA组次之,而对照组最高(低剂量TXA组比对照组:t=10.80、16.54、11.03,均P<0.001;高剂量TXA组比对照组:t=17.24、40.31、35.79,均P<0.001;高剂量TXA组比低剂量TXA组:t=6.87、8.44、9.97,均P<0.001)。术后第1、2、3天时3组患者,以及患者术后第1、2、3天的引流量分别比较,差异均有统计学意义(3组比较:F=29.64、31.03、27.61,均P<0.001;3 d比较:F=8.79、10.86、12.68,均P<0.001)。3组患者术后1~3 d的引流量均下降,其中高剂量TXA组患者的引流量最少,低剂量TXA组次之,对照组最多,并且差异均有统计学意义(均P<0.001)。②3组患者术前凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)水平、D-二聚体水平、反应时间(R)值、α角、最大振幅(MA)值分别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后第1~3天时,3组患者的D-二聚体水平、MA值分别比较,差异均有统计学意义(D-二聚体水平比较:F=17.06、15.90、11.06,均P<0.001;MA值比较:F=5.32、P=0.008,F=4.88、P=0.011,F=4.90、P=0.010);其中,高剂量TXA组患者D-二聚体水平最低,MA值最高,低剂量TXA组次之,对照组D-二聚体水平最高,MA值最低,并且差异均有统计学意义(均P<0.001)。3组患者术后第1天的D-二聚体水平均最高,之后2 d逐渐下降,并且差异均有统计学意义(F=13.79、17.91、21.38,均P<0.001)。③3组患者术前t-PA、PAI-1水平分别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后第1和3天时,3组患者的t-PA及PAI-1水平分别比较,差异均有统计学意义(t-PA水平比较:F=13.64、7.37,均P<0.001;PAI-1水平比较:F=10.30、P<0.001,F=4.65、P=0.015);其中高剂量TXA组和低剂量TXA组患者的t-PA水平均低于对照组,PAI-1水平均高于对照组,并且差异均有统计学意义(术后第1天时,t-PA水平比较:t=12.01、11.61,均P<0.001,PAI-1水平比较:t=6.73、7.52,均P<0.001;术后第3天时,t-PA水平比较:t=6.42、6.

关键词： 肾病综合征   嗜酸性粒细胞增多   临床分析  

摘要： 分析肾病综合征合并嗜酸性粒细胞增多的临床特征及相关因素。选取2021年1月—2022年12月82例肾病综合征合并嗜酸性粒细胞增多患者为观察组,整理观察组患者的临床资料与一般资料,统计分析其临床特征;并选取同时段82例单纯肾病综合征患者作为对照组,采取单因素分析法、多因素分析法分析引起肾病综合征患者发生嗜酸性粒细胞增多的危险因素。研究发现,肾病综合征合并嗜酸性粒细胞增多患者以轻度嗜酸性粒细胞增多较为常见,且多发生于春冬季节,积极的治疗可促使患者的嗜酸性粒细胞恢复正常水平;感染性疾病、变态反应性疾病、皮肤病、消化系统疾病、免疫系统疾病、白细胞计数升高是导致肾病综合征患者发生嗜酸性粒细胞增多的危险因素。

关键词： 女性   生殖道   恶性黑色素瘤   临床病理  

摘要： 目的:探讨女性生殖道恶性黑色素瘤临床病理特点。方法:选取30例女性生殖道恶性黑色素瘤患者,包括其临床特征、病理形态学改变、免疫组化表型,并进行文献复习。结果:恶性黑色素瘤可表现为多样的形态结构,肿瘤结构的分布主要呈条索状、乳头状、腺泡状、实性及巢状;细胞形态主要包括上皮样细胞、梭形细胞、肉瘤样细胞、淋巴细胞样及浆细胞样细胞等。有2例肿瘤,显微镜下观察未见色素,其中1例肿瘤呈弥漫生长,细胞形态主要为上皮样,细胞大小较为均匀,可见红色核仁;1例肿瘤由小而一致的细胞组成,细胞形态类似淋巴样细胞。免疫表型:30例均为S-100、SOX-10弥漫阳性,27例为Melan-A阳性;29例为HMB-45阳性。结论:女性生殖道恶性黑色素瘤形态不一,具有多样性,其中无色素性病例常常容易出现漏诊、误诊情况,因此诊断时要结合临床资料、组织形态学及多项免疫组化检查,提升其诊断准确性,为临床的进一步治疗奠定良好基础。

关键词： 5-氨基酮戊酸光动力疗法   二氧化碳激光   尖锐湿疣   临床疗效  

摘要： 目的 探究5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolevulinic acid photodynamic therapy, ALA-PDT)联合二氧化碳(carbon dioxide, CO_(2))激光与单纯光动疗法(photodynamic therapy, PDT)治疗尖锐湿疣(condyloma acuminatum, CA)临床疗效。方法 回顾性选取2021年1月—2022年12月漳浦县医院皮肤科收治的64例CA患者的临床资料,根据临床治疗方案分为单纯组(32例,单纯光动疗法治疗)与联合组(32例,5-氨基酮戊酸光动力疗法联合二氧化碳激光)。比较两组基线资料、临床疗效、人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)改善情况、复发情况、不良反应情况。结果 联合组临床治疗总有效率为93.75%、HPV转阴率为87.50%、明显高于单纯组的75.00%、62.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.267、5.333,P<0.05)。联合组的疾病复发率12.50%,明显低于单纯组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.333,P<0.05)。联合组HPV病毒载量下降率、不良反应发生率均优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CA临床治疗过程中,ALA-PDT联合CO_(2)激光治疗方案的临床应用效果较好,在患者治愈率、HPV转阴率提升,复发率减少等方面具有促进作用。