关键词： 慢性肝病   凝血功能障碍   大量腹水   肥胖   经颈静脉肝活检术  

摘要： 目的:探讨慢性肝病合并有凝血功能障碍、大量腹水、肥胖的患者在导管室行经颈静脉肝活检术(TJLB)的有效性及安全性。方法:回顾性分析2018年5月至2019年12月在中山大学附属第三医院接受经颈静脉肝组织活检术(TJLB)的38例患者资料,对所有患者年龄、性别、诊断、术中穿刺次数、成功率、取样效果及术后并发症等情况进行临床观察和总结。结果:所有患者经颈静脉肝活检术(TJLB)均取得成功,无发生相关并发症。平均每例穿刺次数为2.3次,均取得足够肝组织样本并获得组织学诊断结论。结论:慢性肝病合并有凝血功能障碍、大量腹水、肥胖的患者在导管室行经颈静脉肝活检术(TJLB)安全、有效、可行。

关键词： 肺结核   脂阿拉伯甘露聚糖   细菌负荷   治疗反应  

摘要： 目的分析痰脂阿拉伯甘露聚糖(lipoarabinomannan,LAM)与肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)细菌负荷及疗效的相关性。方法选择2020年5月至2022年6月我院收治的77例PTB患者为对象,痰涂片阳性+痰培养阳性45例为PTB涂阳组和痰涂片阴性+痰培养阳性32例为PTB涂阴组。PTB涂阳患者接受标准治疗,采用夹心酶联免疫吸附试验法检测治疗前及治疗第7、14、28和56天痰LAM(痰LAM>15 pg/ml为阳性)。根据液体分枝杆菌培养管(Mycobacteria growth indicator tube,MGIT)阳性检出时间(time⁃to⁃detection,TTD)分析14 d早期杀菌活性(early bactericidal activity,EBA)。结果痰LAM识别PTB涂阳的敏感度和特异度分别为98.67%和47.27%,阳性和阴性预测值分别为71.84%和96.30%,约登指数为0.46。治疗第14天痰LAM(2.88±1.00)log_(10)pg/ml低于治疗前痰LAM(3.74±0.96)log_(10)pg/ml(P<0.001);治疗第14天MGIT TTD(308.69±108.67)h较治疗前MGIT TTD(133.56±34.63)h延长(P<0.001)。治疗第14天EBA增加(202.42±84.94)h,痰LAM浓度下降(1.54±0.93)log_(10)pg/ml。治疗前和治疗期间45例LAM⁃ELISA与MGIT培养的检测一致。Pearson相关性分析显示,患者log_(10)转化的LAM浓度与MGIT TTD治疗前(r=-0.680,P<0.001)及治疗第7天(r=-0.541,P<0.001)、第14天(r=-0.420,P=0.008)、第28天(r=-0.415,P=0.015)呈负相关。强化治疗后PTB涂阳组6例(13.33%)痰未转阴,痰未转阴者治疗前痰LAM(4.46±1.05)log_(10)pg/ml高于痰转阴者治疗前痰LAM(3.58±0.93)log_(10)pg/ml(P=0.040)。治疗前LAM预测强化治疗后痰未转阴的受试者操作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积为0.872(95%CI:0.753~0.991),敏感度和特异度分别为83.33%和84.62%,截断值为4.61 log_(10)pg/ml。结论痰LAM是治疗前结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)负荷的生物标志物及治疗期间细菌负荷变化的药效学生物标志物,可实时监测细菌负荷及疗效。

关键词： 贝林妥欧单抗   儿童   微小残留病   急性淋巴细胞白血病  

摘要： 目的观察贝林妥欧单抗治疗儿童微小残留病阳性(MRD+)的急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)的疗效和不良反应。方法回顾性研究2022年7月—2023年11月湖南省儿童医院血液肿瘤科使用贝林妥欧单抗治疗16例MRD+B-ALL患儿临床资料。结果治疗前8例患者诱导缓解后MRD持续阳性,1例骨髓复发治疗后MRD+,7例MRD转阳。8例完成1个疗程贝林妥欧单抗治疗,8例仅使用15-21天。贝林妥欧单抗治疗后MRD转阴率87.5%。11例患儿桥接异基因造血干细胞移植治疗,中位随访时间5.7(3.6-18.7)个月,16例患儿均存活且MRD均为阴性。不良反应有发热12例,中性粒细胞减少10例,皮疹5例,贫血3例,肝损害3例,胃肠道反应3例,血小板下降2例,细胞因子释放综合征2例,予相应对症处理后均消退,均未影响治疗。结论贝林妥欧单抗治疗儿童MRD+B-ALL缓解率高,不良反应较轻,桥接异基因造血干细胞移植可进一步提高MRD+B-ALL缓解率。

关键词： 海岛   红火蚁   蛰伤  

摘要： 目的调查分析某岛官兵红火蚁蛰伤情况,提出分级防治策略。方法对某岛2023年4月至8月期间红火蚁蛰伤就诊情况进行追踪调查及统计分析,多措施进行防治。结果共诊治红火蚁蛰伤108例,其中,轻度58例,占53.7%;中度41例,占38.0%;重度9例,占8.3%。结论红火蚁蛰伤是某岛官兵的高发皮肤病,易引起人员严重不适,造成非战斗减员,严重时可危及生命。应高度重视红火蚁蛰人事件,加强对红火蚁蛰伤的防治。

关键词： 益胃颗粒   慢性萎缩性胃炎   临床疗效  

摘要： 探究益胃颗粒应用于慢性萎缩性胃炎的治疗情况。方法 选取2022年2月-2024年1月溧阳市中医医院收治的慢性萎缩性胃炎患者71例,将其分为益胃颗粒组(36例)和铝碳酸镁组(35例),铝碳酸镁组单纯采用铝碳酸镁组治疗,益胃颗粒组在铝碳酸镁组的基础上加用益胃颗粒治疗,对比效果。结果 两组治疗前炎性因子、胃黏膜功能水平相差不大(P>0.05),治疗后两组的炎性因子以及胃黏膜功能水平都有所好转,且益胃颗粒组的炎性因子以及胃黏膜功能改善幅度都比铝碳酸镁组更大(P<0.05);益胃颗粒组的恶心呕吐与胃痛等症状消除以及住院时间都比铝碳酸镁组更短(P<0.05)。结论 益胃颗粒应用于慢性萎缩性胃炎的治疗情况很好,比单独采用铝碳酸镁的效果更佳,特别对于炎症状态以及胃黏膜功能等方面的改善效果较好。

关键词： 高血压   硝苯地平   依那普利  

摘要： 高血压在老年人中发生率高,是多种心脑血管疾病的诱因,患者的健康状况通常较差,亟需有效治疗,本研究旨在分析予以硝苯地平、依那普利联合治疗的临床效果,以此为患者提供可靠选择。方法 以162例于我院就诊的患者为样本,按比例执行盲选法分组,均81例,筛选时段为2023年8月至2024年8月,对照组给予硝苯地平(10mg/次,空腹整粒吞服,每日2次),观察组联合依那普利(10mg/次,口服给药,每日1次),以2个月为期限,记录血压、血压变异性、不良反应及总有效率,经专业软件进行统计学对比,评价两种用药方案的临床价值。结果 治疗前血压水平、血压变异性未见组间差别(P>0.05),治疗后两组数据可见差异,观察组偏低(P<0.05);治疗总有效率可见差异,观察组偏高(P<0.05);不良反应发生率未见组间差别,二组相接近(P>0.05)。结论 实施硝苯地平联合依那普利治疗可稳定血压,安全性高,疗效理想,可在老年高血压患者中推广普及。

关键词： 鼻腔   浆液黏液腺错构瘤   病理诊断   手术治疗  

摘要： 目的通过回顾鼻腔浆液黏液腺错构瘤(SMH)4例患者的临床资料,对该病的临床和病理特点进行分析总结。方法4例患者中,男3例,女1例;年龄23~66岁,平均年龄39.75岁。主要症状是单侧鼻塞及脓涕,3例病变位于钩突,1例病变位于中鼻甲。结果所有患者均行鼻内镜下病变切除术,术后病理诊断均为SMH,表现为黏膜下呈簇状或小叶状增生的浆液黏液腺、导管。免疫组化结果:CK7、CK19为弥漫性阳性,S100、p63、EMA为局灶性阳性。随访6~48个月,均未复发。结论鼻腔SMH临床症状缺乏特异性,病理学表现独特,手术彻底切除病变是有效的治疗手段。

关键词： 播散性毛霉病   临床特征   诊断   治疗   儿童  

摘要： 毛霉病是由毛霉目真菌引起的侵袭性感染性疾病。近年来毛霉病的发病率呈上升趋势,尤其在糖尿病、免疫功能低下人群中发病率明显增加^([1-2])。在致病性毛霉目真菌中,根霉属最常见,其次为横梗霉属、毛霉属、根毛霉属和小克银汉霉属等^([3])。毛霉病包括多种临床类型,其中播散性毛霉病最为致命,其病死率较高。目前对于儿童毛霉病,尤其是播散性毛霉菌的临床报道较少,临床诊治经验不足。

关键词： 肋骨骨折   传统保守治疗   切开复位内固定术   临床疗效  

摘要： 目的:探讨肋骨骨折切开复位内固定术的临床疗效,以期为临床患者的诊疗提供更多新思路。方法:回顾性分析医院收治的160例肋骨骨折患者作为研究对象,依据患者不同的干预方法分为观察组与对照组,各80例患者。对照组患者行保守治疗,观察组患者采取切开复位内固定治疗,记录两组患者的临床疗效、下床活动时间、镇痛剂应用次数、住院时间、疼痛程度、血清白蛋白水平和并发症情况。结果:观察组患者临床治疗优良率高于对照组(P<0.05)。观察组患者下床活动时间、镇痛剂应用次数和住院时间均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1 d、3 d、7 d,观察组患者VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后1周,观察组患者血清白蛋白水平高于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:肋骨骨折采用切开复位内固定手术相较传统保守治疗疗效显著,能够更快地促进患者康复,降低患者疼痛程度和并发症发生率。

关键词： 健脾养胃方   信迪利单抗   中晚期胃癌脾胃虚弱证  

摘要： 围绕中晚期胃癌脾胃虚弱证患者的临床治疗,研究并分析健脾养胃方联合信迪利单抗的疗法应用于其中的治疗效果。方法 研究对象为中晚期胃癌脾胃虚弱证患者,共计177例,随机将参与研究的患者分成对照组(n=87)、观察组(n=90)。对对照组实施的治疗方法为FOLFOX6化疗方案联合信迪利单抗治疗;观察组以基于对照组疗法的健脾养胃方联用进行治疗;两组均开展6个月的治疗干预。对比并分析治疗前后各临床疗效、中医证候积分、血清肿瘤标志物(CEA、CA-125、CA-199、CA-242、CA-724)、营养状态(BMI、HSA、TP)、不良反应发生率。结果 治疗后,观察组与治疗组的缓解率分别为73.33%和54.02%,差异明显;观察组的临床有效率为96.67%,明显优于对照组(P<0.05)。观察组的中医证候积分、血清肿瘤标志物均少于对照组(P<0.05)。而观察组的BMI、HSA、TP则明显高于对照组(P<0.05);观察组与对照组的不良反应发生率分别为16.67%和33.33%,差异明显(P<0.05)。结论 健脾养胃方联合信迪利单抗在改善中晚期胃癌脾胃虚弱证患者的临床疗效、营养状态和安全性方面具有显著优势,值得临床推广应用。