关键词： 急性胰腺炎   儿童   临床分析  

摘要： 收集2016年1月至2023年1月首都医科大学附属北京儿童医院消化内科收治的224例急性胰腺炎患者的临床资料,按照年龄分为婴幼儿组(<3岁)、学龄前组(3~<6岁)、学龄期组(6~<12岁)及青春期组(12~<18岁)。分析患者病因、临床特点、肠内营养方式、营养制剂、并发症及预后等,比较各组疾病严重程度及其与肠内营养开始时间、持续时间的关系。结果显示,224例患者病因主要包括解剖异常(36.6%)、特发性(27.7%)、胆源性(22.3%)和感染(13.4%)。主要症状为腹痛(92.0%)、呕吐(54.5%)和发热(30.4%)。轻症、中症和重症患者白细胞、C反应蛋白、淀粉酶、脂肪酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。胰腺超声、胰腺CT、磁共振胰胆管成像完成率分别为100%(224/224)、54.5%(122/224)、77.7%(174/224)。经鼻胃肠管进行肠内营养140例,占62.5%;肠内营养制剂选择水解肽类配方130例,占58.0%。肠内营养开始时间、持续时间与急性胰腺炎严重程度均呈正相关(r分别为0.447、0.449,均P<0.001)。因此认为,儿童急性胰腺炎以轻症为主,病因主要为解剖异常,临床上首选超声检查,磁共振胰胆管成像能帮助医生进一步确诊和治疗。局部并发症、实验室检查指标有助于判断疾病的严重程度;积极治疗后患者预后较好。

关键词： 心源性晕厥   儿童   临床特征   随访  

摘要： 目的回顾性分析儿童心源性晕厥(CS)的临床特征及随访情况,以准确、高效指导临床诊断及改善CS患儿预后。方法选取2016年4月1日至2023年6月31日于首都医科大学附属北京儿童医院心内科就诊并住院治疗的CS患儿98例为研究对象,依据病因类型分为心律失常组、器质性心血管疾病组及混合组。收集每组患儿晕厥发作的诱因、先兆症状类型、首诊时晕厥次数、意识丧失持续时间、伴随症状、既往史、家族史、体格检查及随访结果并进行统计学分析。结果共纳入98例CS患儿,男59例,女39例,首次发病年龄为(8.69±3.90)岁。心律失常组60例,器质性心血管疾病组18例,混合组20例。3组患儿在是否具有诱因、是否具有先兆症状、先兆症状类型发生率、意识丧失持续时间、尿便失禁及摔伤的伴随症状发生率、肝大发生率、随访有无复发晕厥方面差异均无统计学意义(P>0.05)。心律失常组比混合组更易因剧烈运动诱发晕厥(χ^(2)=9.785,P<0.05);相比于器质性心血管疾病组和混合组,心律失常组首诊时晕厥发作次数更多,≥5次更多(P<0.05);相比于器质性心血管疾病组,混合组和心律失常组晕厥发作时更易出现伴随症状(P<0.05),且均以抽搐发生率最高;混合组比心律失常组和器质性心血管疾病组更易出现心脏阳性体征(P<0.05);相比于心律失常组,混合组和器质性心血管疾病组更易存在面色发绀(P<0.05)。规律随访的87例CS患儿中,通过及时治疗及门诊规律调药之后,73例(83.9%)患儿未再复发晕厥。结论儿童CS具有特殊的临床特点,晕厥易由剧烈运动或情绪激动诱发,晕厥前常无发作先兆,意识丧失持续时间较短,晕厥主要伴随症状为抽搐,查体可见心脏阳性体征,既往史可有心脏疾病或家族史中有猝死;掌握其特点,并给予及时适当的处理,对提高儿童CS的诊断和改善预后具有重要意义。

关键词： 尺骨正向变异   截骨  

摘要： 目的:全面分析尺骨横向短缩截骨术治疗尺骨正向变异导致各种症状的临床效果。方法:回顾性分析2011年7月~2020年5月在我院采用尺骨横向短缩截骨术治疗尺骨正向变异引起各种症状25例的病例资料,通过比较其术前、术后的尺骨变异值、腕关节活动度、桡尺偏的范围、前臂旋转度、腕关节活动时疼痛程度、手握力、改良Sarmiento方法腕关节评分以及上肢功能DASH评分变化,对该术式临床效果进行评价。结果:25例均获随访,截骨部位均获得骨性愈合。比较其术前、术后的尺骨变异情况、腕关节活动度、桡尺偏的范围、前臂旋转度、手握力及上肢功能变化。术后尺骨正变异明显改善。腕关节的活动度有一定的好转,其中手握力、疼痛较术前改善明显;腕关节屈伸活动范围术前为健侧的(75.1 ± 10.1)%,术后为健侧的(89.1 ± 10.3)%;腕关节桡尺偏范围术前为健侧的(62.3 ± 7.9)%,术后为健侧的(87.8 ± 11.2)%;前臂旋转活动范围术前为健侧的(76.3 ± 8.2)%,术后为健侧的(91.8 ± 8.1)%;握力术前为健侧的(62.1 ± 10.1)%,术后为(90.2 ± 9.5)%;疼痛VAS评分术前为(4.6 ± 1)分,术后为(0.7 ± 0.5)分。最后一次随访时改良的Sarmiento腕关节评分平均为89.1分,优16例,良6例,可2例,差1例,优良率为88.0%。此外,术后上肢DASH评分(55.1 ± 9.5)分较术前(25.2 ± 8.7)分显著降低。结论:尺骨横向短缩截骨术治疗尺骨正向变异引起的各种症状,可缓解患者腕部疼痛,改善腕关节功能,提高手握力,是一种有效的治疗方法。

关键词： 中药辨证   护理   浆细胞性乳腺炎  

摘要： 分析中医辨证治疗以及护理浆细胞性乳腺炎(简称浆乳)的效果。方法 48例浆乳患者参与,观察组用中医辨证治疗以及护理,对照组用常规治疗以及护理。对比两组的护理总有效率、换药天数。结果 对比对照组,观察组护理总有效率明显更高且换药天数明显缩短,P<0.05。结论 浆乳采用中医辨证治疗以及护理的效果理想,值得临床推广。

关键词： 乳腺   肌纤维母细胞性肿瘤   瘤样病变   免疫组化  

摘要： 目的探讨乳腺肌纤维母细胞性肿瘤及瘤样病变的临床病理特征、免疫表型特点、诊断及鉴别诊断。方法收集北京儿童医院顺义妇儿医院2016-10—2023-02诊断的6例乳腺肌纤维母细胞性肿瘤及瘤样病变,分析其临床表现、病理组织学特征、免疫组化特点,并复习相关文献。结果6例患者均为女性,年龄范围26~75岁;1例为孤立性纤维性肿瘤,1例为肌纤维母细胞瘤,1例为低级别肌纤维母细胞肉瘤,1例为结节性筋膜炎,2例为损伤后反应性改变。结论乳腺肌纤维母细胞性肿瘤及瘤样病变是乳腺较为罕见的病变,结合病史、病理组织学形态及免疫表型等综合分析,可以有效减少误诊和漏诊。

关键词： 中医内科治疗   慢性支气管炎   临床效果  

摘要： 分析中医内科治疗慢性支气管炎的临床效果。方法 选择我院2022年1月-2022年12月慢性支气管炎患者共70例,信封法随机分2组每组35例,对照组采用普通用药,观察组采用中药综合疗法。对治疗前后的咳嗽、喘息及全身炎症反应,生活质量,肺功能,免疫功能,总有效率及不良反应进行了对比分析。结果 观察组咳嗽和喘息的改善时间都比对照组要快,观察组治疗后,病人的身体发炎情况比对照组要好,生活质量,肺功能,免疫功能都比对照组要好,所以,观察组的总有效率都比对照组要好。两种药物的 ADR比较均未见显著性差别, P>0.05。结论 传统的药物与中药的结合,可以有效地治疗慢性支气管炎,可以更好地提升人体的抵抗力和肺部的功能,从而提升患者的生活质量,并且具有较高的安全性。

关键词： 掌骨骨折   骨指骨骨折   微型钢板   石膏固定   效果观察  

摘要： 观察不同方法治疗掌、指骨骨折的效果。方法 将2021.4~2022.6就诊的78例掌、指骨骨折患者分成两组,对照组39例患者用克氏针治疗,实验组39例通过微型钢板治疗,随后均连续随访12个月,比较两组骨折愈合。结果 实验组患者的骨折愈合、开始功能训练及住院时间均短于对照组(P<0.05)。根据TMA标准,实验组内优、良、差分别有29例、8例、2例,对照组依次是19例、9例、11例,实验组功能恢复优良率94.89%高于对照组的71.79%,差异有统计学意义(X2=5.908,P=0.015<0.05)。试验组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 通过微型钢板治疗掌骨指骨骨折有助于增加固定的牢固性,对肌腱的滑动情况不会产生较大的影响,促进患者如尽早进行功能锻炼项目,减少手部并发症,增进患手功能恢复效果,值得推广。

关键词： 鼻息肉   内窥镜检查   鼻外科手术  

摘要： 目的分析出血坏死性鼻息肉临床特点并探讨其治疗方法。方法收集2010年9月—2019年6月于青岛大学附属医院耳鼻咽喉科就诊的42例出血性坏死性鼻息肉病人的临床资料并进行分析。结果42例病人中有5例术前被误诊为上颌窦恶性肿瘤。所有病人均行鼻内镜下手术切除治疗,术后随访0.5~2.0年,均未复发。结论出血坏死性鼻息肉病人的临床表现以鼻塞和鼻出血为主,常与恶性肿瘤混淆。鼻窦CT和核磁共振检查有助于该病的诊断。手术是治疗该疾病的唯一方法,对于病变范围较广的病人可联合使用低温等离子刀和动力系统,可以减少术中出血,缩短手术时间。

关键词： 厌食症   赖氨酸肌醇维生素B_(12)口服液   体质量   微量元素   总有效率  

摘要： 目的 探讨赖氨酸肌醇维生素B_(12)口服液在厌食症患儿中的应用效果。方法 随机选取2021年1月—2023年5月福建省福州儿童医院收治的60例厌食症患儿为研究对象,按照随机数表法将其划分为两组,每组30例。参照组应用健胃消食片治疗,研究组在参照组用药的基础上采取赖氨酸肌醇维生素B_(12)口服液进行治疗。比较两组干预前后的微量元素含量、体质量水平、临床总有效率、临床相关指标。结果 研究组干预后钙、铁、锌水平高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组干预后体质量高于参照组,食欲恢复时间、腹痛腹胀消失时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为96.66%,高于参照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.043,P<0.05)。结论 赖氨酸肌醇维生素B_(12)口服液的应用,能够提高厌食症患儿的体质量。同时,此种治疗手段有助于改善患儿的微量元素水平,能够减轻患儿食欲不良症状,从而加快其康复速度。

关键词： 疝气无张力修补术   腹股沟疝气   临床指标  

摘要： 目的:探讨腹股沟疝气患者采取不同手术治疗方法的临床治疗效果。方法:选取泉州东南医院普外科收治的100例腹股沟疝气患者(2017年3月~2022年3月)按照随机数表法分为对照组、观察组。对照组50例患者实施疝气无张力修补术治疗,观察组50例患者实施腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(Laparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair,TAPP)。观察手术指标、疼痛以及睡眠质量评分、并发症、复发率情况。结果:观察组术时(51.28±5.25)min、术中出血量(2.19±2.28)ml、下床活动时间(20.14±2.38)h、住院时间(4.34±1.13)d,较对照组更优(t=7.442,P=0.000)。治疗前疼痛以及睡眠质量评分的对比(P>0.05),治疗后观察组疼痛、睡眠质量评分更低(P<0.05)。观察组并发症更低,未出现复发情况,对比对照组复发率更低(P<0.05)。结论:TAPP治疗腹股沟疝患者中,效果明显。