关键词： 黄连温胆汤   右佐匹克隆   卒中后睡眠障碍   痰热内扰证   抑郁   生活能力  

摘要： 目的:分析黄连温胆汤加味和右佐匹克隆联合治疗卒中后睡眠障碍痰热内扰证的临床效果。方法:选取2021年4月至2022年10月北京中医药大学厦门医院收治的卒中后睡眠障碍痰热内扰症患者86例作为研究对象分为对照组和观察组,每组43例,对照组给予右佐匹克隆干预治疗,观察组给予黄连温胆汤加味联合右佐匹克隆治疗。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)比较2组患者干预前后抑郁状态的改善效果,采用中医证候积分对患者的不寐、心烦、胸闷脘痞等中医证候积分进行评价,采用Barthel指数比较2组患者干预前后的日常生活活动能力,并比较2组患者干预前后的治疗效果。结果:干预后,观察组的治疗有效率显著高于对照组,观察组PSQI评分、HAMD评分显著低于对照组,观察组Barthel指数评分高于对照组,观察组患者在治疗后的不寐积分、心烦积分、胸闷脘痞积分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:在卒中后睡眠障碍痰热内扰证的临床治疗中,黄连温胆汤加味联合应用右佐匹克隆具有良好的应用疗效,能够有效改善患者的睡眠质量,缓解患者的抑郁状态,缓解患者的不寐、心烦、胸闷脘痞等中医证候症状,提高患者的日常生活能力,值得临床推广应用。

关键词： 帕金森病   周围神经损害   角膜神经纤维   角膜共聚焦显微镜  

摘要： 目的应用角膜共聚焦显微镜(CCM)探讨帕金森病(PD)患者的角膜神经纤维变化特点及角膜神经与运动症状侧别、运动亚型的关系。方法选取2022年1月至2022年12月就诊于徐州医科大学附属医院的PD患者50例作为PD组,同期来院体检的健康老年人56例作为对照组。两组受检者均行CCM检查,比较PD组与对照组间的角膜神经纤维参数差异,比较角膜神经在不同运动亚型和躯体运动症状严重侧别的差异。结果PD组的角膜神经纤维长度(CNFL)、角膜神经纤维密度(CNFD)及角膜神经分形维数(CNFrD)较对照组均减少(P<0.05)。两组间角膜神经分支密度(CNBD)比较差异无统计学意义(P>0.05)。PD患者的运动症状较重侧眼的CNFD、CNFL、CNBD及CNFrD较症状轻侧眼比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同运动亚型间CNFD、CNFL、CNBD及CNFrD比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PD患者的角膜神经纤维存在损伤,双眼对称性发生,并且这种损伤与运动亚型无关。

关键词： 奥氮平   丙戊酸镁缓释片   首发   攻击行为   精神分裂症   同型半胱氨酸  

摘要： 目的 探究奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗伴有攻击行为首发精神分裂症的临床疗效及安全性。方法 收集2018年01月-2021年01月收治的80例伴有攻击行为首发精神分裂症的病例资料,根据治疗方法不同分为研究组和对照组,各40例。研究组采用奥氮平和丙戊酸镁缓释片治疗,对照组采用奥氮平常规治疗,疗程8周。观察两组的临床疗效,治疗前后阴性阳性量表(PANSS)评分、临床疗效量表(CGI)评分及血清同型半胱氨酸(Hcy)的变化。结果 研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者治疗后阳性症状、阴性症状和一般精神病理等PANSS评分指标均有明显降低,且研究组评分明显均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CGI评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后,血清同型半胱氨酸(Hcy)均有明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论 奥氮平和丙戊酸镁缓释片联合治疗伴有攻击行为首发精神分裂症改善显著,改善血清同型半胱氨酸(Hcy)水平。

关键词： 动脉瘤破裂   基层医院   显微治疗   预后  

摘要： 总结基层医院开展急诊显微外科手术治疗颅内破裂动脉瘤的经验及体会。回顾性分析2017年8月—2021年1月于铜仁市石阡县人民医院行颅内动脉瘤显微外科手术治疗的患者13例临床数据。13例患者共有动脉瘤13个,大脑中动脉动脉瘤5例,前交通动脉瘤3例,颈内动脉后交通段动脉瘤4例,颈内动脉床突旁动脉瘤1例。所有患者经翼点开颅动脉瘤夹闭术治疗,术中发生动脉瘤破裂3例,所有动脉瘤术中顺利夹闭。行去骨瓣减压6例,骨瓣复位7例。术后CT提示无再出血发生,术后并发脑血管痉挛6例、脑积水2例、癫痫发作3例。术后随访3个月,根据格拉斯哥预后评分分为预后不良5例,恢复良好8例。2例患者死亡。基层医院在配备有高排CT机、显微镜及相关显微手术器械的情况下,医师通过颅脑局部解剖学习及显微外科技术训练,严格掌握并筛选动脉瘤破裂手术指征,可以行颅内动脉瘤显微外科手术治疗。

关键词： 胰腺黏液性囊性肿瘤   鉴别诊断   免疫组化   分子检测  

摘要： 目的探讨胰腺黏液性囊性肿瘤(MCN)的临床病理学特征。方法回顾性分析19例MCN病例的临床病理学特征、免疫表型及分子遗传学改变,并复习相关文献。结果MCN伴低级别异型增生14例,伴高级别异型增生1例,伴浸润性癌4例,男女比例1∶18。13例位于胰体尾部,6例位于胰头部。15例MCN伴异型增生大体囊内壁均光滑,镜下见产黏液上皮及卵巢样间质。4例伴浸润性癌大体可见囊壁增厚、附壁结节或囊内坏死,浸润性癌成分包括导管腺癌、腺鳞癌、管状乳头状腺癌。免疫表型:上皮19例CK7、MUC5AC、MUC6均阳性,SMAD4/DPC4无表达缺失;卵巢样间质9例ER阳性,11例PR阳性。2例伴浸润性癌者检出Kras基因2号外显子12号密码点突变。结论MCN是少见的胰腺外分泌部肿瘤,好发于女性患者,常位于胰体尾部。手术切除为首选治疗方式,合并浸润性癌者预后要好于非MCN相关性导管腺癌。

关键词： 遗传   炎症   儿童   诊断   治疗  

摘要： 目的:总结肿瘤坏死因子受体相关的周期性综合征(TRAPS)患儿的临床特点。方法:病例系列研究,回顾性分析2011年5月至2021年5月在中国6家医院明确诊断为TRAPS的10例患儿的临床表现、实验室检查、基因检测结果及随访情况。结果:10例TRAPS患儿中男8例、女2例,起病年龄2(1,5)岁,诊断年龄(8±4)岁,起病至诊断时间3(1,7)年。共检出7种TNFRSF1A基因变异,其中父源5例、母源1例、新生变异4例。6例患儿有相关疾病家族史。临床表现为反复发热10例、皮疹4例、腹痛6例、关节受累6例、眶周水肿1例、肌痛4例。2例患儿合并血液系统受累。红细胞沉降率和(或)C反应蛋白明显升高10例。全部患儿均无自身抗体。治疗过程中应用糖皮质激素者5例、免疫抑制剂7例、生物制剂7例。结论:TRAPS临床以反复发热伴关节、消化道、皮肤、肌肉受累为主要表现,炎症指标升高,自身抗体多为阴性。治疗药物多为糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂。

关键词： 儿童失神癫痫   儿童良性癫痫伴中央颞区棘波   失神发作   视频脑电图   中央颞区棘波  

摘要： 目的探讨儿童失神癫痫(CAE)与儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECTS)共存患者的视频脑电图(VEEG)和临床特征。方法选择首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心自2016年1月至2023年7月收治的7例CAE与BECTS共存患者,回顾性分析其临床资料、VEEG、治疗和预后情况。检索PubMed数据库中自2002年1月至2023年7月关于CAE与BECTS共存患者的文献,纳入包含3例及以上CAE与BECTS共存患者资料的研究,比较各研究间CAE与BECTS共存患者临床特点的差异。结果 (1)7例患者的平均发病年龄为6.28岁,范围为4~8岁。2例患者的临床表现为CAE,在疾病进展过程中没有出现BECTS临床表现。5例患者先后出现CAE、BECTS临床表现。7例患者中,2例患者使用丙戊酸钠单一药物治疗有效,5例患者需添加其他抗癫痫药物。尽管所有患者的癫痫发作控制良好,无发育迟缓,但3例患者合并注意力缺陷多动障碍(ADHD),3例患者合并学习障碍,2例患者合并焦虑。韦氏儿童智力量表-Ⅲ量表评估显示1例患者的智力为中下,6例患者的智力为中等。7例患者的VEEG均显示失神发作与中央颞区棘波同时或先后出现。(2)共纳入PubMed数据库中4项研究,结合本研究,5项研究中CAE与BECTS共存患者在CAE、BECTS发病年龄方面差异有统计学意义(P<0.05),但2种的VEEG表现是否同时出现、是否合并疾病方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CAE与BECTS共存患者的CAE、BECTS发病年龄不同,总体预后良好,对抗癫痫药物的反应也较好,但易合并认知障碍。

关键词： 儿童   多发伤   肝功能损害  

摘要： 目的:探讨多发伤儿童肝功能损害的病因和临床特点,为早期病因诊断和治疗提供理论依据。方法:选取南京医科大学附属儿童医院2016年1月—2022年12月多发伤住院儿童216例为研究对象,收集临床资料,检测治疗期间静脉血全套生化,结合伤后影像学检查(腹部CT和/或B超),进行统计分析。结果:①216例多发伤儿童中,发生肝功能损害共74例(34.26%);②按肝功能损害原因分类,肝脏挫伤25例(33.78%),其他原因包括失血性休克21例(28.38%),呼吸衰竭16例(21.62%),药物性肝功能损害3例(4.05%),心肺复苏后肝功能损伤3例(4.05%),多种原因所致肝功能损害6例(8.11%);③多发伤儿童肝功能损害治疗效果明显。结论:肝功能损害在多发伤儿童中较为常见,除肝脏直接挫伤外,各种病因引起的肝脏缺血缺氧也是常见原因。通过及时诊断和治疗,多发伤儿童肝功能损害恢复良好。

关键词： 儿童   泪小管断裂   吻合术   疗效  

摘要： 目的探讨儿童泪小管断裂的临床特点及手术治疗效果。方法回顾性分析郑州市第二人民医院2016年8月至2022年8月诊治的儿童泪小管断裂患者34例(34眼),均在全麻显微镜下行Ⅰ期泪小管断裂吻合术,术中植入RS-1型泪道引流管。术后2~6月后拔管,随访6月,对其临床特点、手术疗效及并发症进行分析总结。结果34例患者,男性24例,平均年龄(4.79±2.45)岁,下泪小管断裂最多见(23例),致伤原因多为意外摔伤(15例);手术均成功完成,拔管后,治愈31例(91.2%),好转2例(5.9%),无效1例(2.9%),总有效率97.1%;术后泪道引流管移位1例,泪小点轻度撕裂1例,泪小点轻度外翻1例,所有患者均未见明显眼睑瘢痕及畸形。结论全麻显微镜下行Ⅰ期泪小管断裂吻合术联合RS-1型泪道引流管植入操作简便,手术成功率高,并发症少,是治疗儿童泪小管断裂的有效可靠的手术方法。

关键词： 职业病   中毒性脑病   1   2-二氯乙烷中毒   护理干预  

摘要： 目的探讨职业性1,2-二氯乙烷中毒患者中毒性脑病的临床特征和护理对策。方法回顾性分析2006年1月至2020年12月30例职业性1,2-二氯乙烷中毒患者的临床资料,并总结其护理干预措施。结果30例患者予综合治疗后,8例轻度中毒患者临床症状和体征消失,全部治愈;22例重度中毒患者16例治愈,5例好转,遗留不同程度的后遗症。在住院过程中严密观察患者病情,予以高压氧安全护理,合理使用脱水药物和激素,加强心理护理和康复锻炼等综合护理干预措施,27例患者均未出现感染情况,未出现高压氧安全事故,仅3例患者较长时间使用甘露醇出现血管变硬,伴局部红肿,经对症处理后症状消失。结论实施以防治脑水肿为主的综合护理干预措施能有效促进患者康复,减少后遗症。