关键词： 小儿肺炎   布地奈德   雾化吸入   临床效果  

摘要： 分析小儿肺炎治疗中使用布地奈德雾化吸入所发挥的临床应用效果。方法 取我院一年间(2022.1~2022.12)患儿(50例),以各组别通过常规治疗(对照组)与布地奈德雾化吸入治疗(观察组),从而找出对小儿肺炎来说最佳的治疗手段。结果 观察组经过布地奈德雾化吸入治疗,在疗效上获得更好的表现(96.00%:76.00%),同时让肺炎各症状的好转时长获得进一步的缩短,并且促进受损的肺功能很大程度会到正常状态,以及让小儿体内的炎症状况得到有效控制,还有在血气指标上的表现更加理想,最后不良反应发生率更低(4.00%:24.00%)P<0.05。结论 小儿肺炎采用布地奈德雾化吸入的效果良好,在提升疗效的同时,还能有效调节肺功能,改善炎症反应,安全性高,值得推广。

关键词： 腰椎间盘突出症   杠杆定位手法联合正脊手法   电磁经络通   临床疗效   腰椎功能   疼痛程度  

摘要： 探究杠杆定位联合正脊手法结合电磁经络通在腰椎间盘突出症患者中的治疗效果。方法 此项研究开始采集病例时间为2020.01,结束时间为2021.12,将按照随机分组法将昆明市西山区彝元方养生馆骨伤科就诊78例腰椎间盘突出症患者分为两组:甲组(39例,电磁经络通仪治疗)、乙组(39例,杠杆定位手法结合电磁经络通治疗),对比两组治疗效果。结果 经调查显示甲组未愈患者有8例,乙组未愈患者有1例,甲组(43.59%+35.90%=79.49%)<乙组(61.54%+33.33%=94.87%),P<0.05;治疗后,两组腰部功能、疼痛程度、生活自理能力较治疗前均有显著好转(P<0.05),乙组ODI评分(40.96±7.16)分和VAS评分(2.03±0.62)分明显低于甲组,乙组ADL评分(79.66±5.14)分显著高于甲组(P<0.05);治疗后,乙组血清IL-1β和TNF-α水平明显低于甲组(P<0.05);治疗前两组症状体征评分和Cobb角组间对比无明显差异(P>0.05);治疗后,乙组症状体征评分和Cobb角改善效果明显优于甲组(P<0.05)。结论 杠杆定位手法联合正脊手法结合电磁经络通治疗腰椎间盘突出症,临床疗效显著,可恢复异常Cobb角,改善患者症状体征,恢复患者生活自理能力。

关键词： 胰腺   囊性病变   临床病理学   免疫组织化学表型   诊断   鉴别诊断  

摘要： 〕目的探讨胰腺囊性病变的临床与病理特征。方法检索2014年1月—2021年9月西南医科大学附属医院病理科诊断的胰腺囊性病变病例,共125例。在2名高职称病理医生指导下,根据其组织学形态,最终确诊纳入病例110例,并对病例进行免疫组织化学检测。最后收集临床资料,整理数据,总结、分析胰腺囊性疾病的临床及病理特征。结果本组胰腺囊性疾病共110例,年龄4岁~76岁,平均年龄48岁,男性38例,女性72例,临床上大多无症状或表现为不同程度的腹胀、腹痛,影像学检查常常提示囊性或囊实性病变。所有病例均行手术切除,术后病理诊断根据2019版WHO消化系统肿瘤分类,包括假性囊肿37例,导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductalpapillarymucinousneoplasm,IPMN)14例,黏液性囊性肿瘤(mucinouscysticneoplasm,MCN)12例,浆液性囊腺瘤(serouscystadenoma,SCA)24例,实性-假乳头瘤(solid-pseudopapillaryneoplasm,SPN)23例。结论胰腺囊性疾病发病年龄广,多见于中年人,女性稍多。胰腺囊性疾病临床无特异性,影像具有一定提示作用,确诊主要依靠病理组织学检查,故准确掌握该组病变的病理特征十分重要,对于提高影像诊断精确度及术后规范化治疗具有重要意义。

关键词： 高尿酸血症   饮食习惯   肌骨超声   痛风   尿酸性肾病  

摘要： 分析肌骨彩超检测无症状高尿酸血症的价值。方法 研究选取我院2020年10月-2022年10月收治的100例患者,根据患者彩超检查结果的不同,将患者分为两组,将尿酸沉积阳性的患者与无尿酸沉积的患者分别分成不同的组,对两组患者进行为期6个月的观察随访,对两组患者的肾结石、肾功能等检查指标进行比较,分析肌骨彩超检查无症状高尿酸血症患者的运用价值。结果 经过检查后发现,肌骨彩超可以发现无症状的高尿酸血症,对于帮助患者及时治疗,预防不良预后具有积极作用,与肌骨彩超为发现尿酸结晶的患者比较,肌骨彩超阳性的患者在6个月后出现肾功能损害的例数显著较多,P<0.05,提示肌骨彩超对于无症状的高尿酸血症患者有早期检出的作用。结论 对于高尿酸血症的高危人群,可以通过肌骨彩超的方式进行高尿酸血症的筛查,早期的预防尿酸性肾病的出现,避免不良预后出现。

关键词： 神经内镜微创手术   脑出血   临床疗效   并发症  

摘要： 目的分析神经内镜微创手术治疗脑出血患者的手术成功率、术后并发症及预后的效果。方法回顾性分析苏州大学附属太仓医院2019年3月—2023年4月收治的80例脑出血患者的临床资料,根据治疗方案的差异,随机分为两组。研究组40例患者采取神经内镜术经额入路,对照组40例患者采取显微镜下行开颅血肿清除术。比较两组患者的临床疗效,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)比较两组患者治疗前后的神经功能,采用痴呆评分量表(DRS)进行疾病风险评估。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患者认知功能,采用简化Fugl-Meyer运动功能评分评价患者肢体功能,采用Barthel指数评分评价患者日常生活能力,并记录分析两组患者住院时间、术后并发症情况。结果研究组患者在手术指标方面(手术时间、术中创伤出血量、术后并发症、住院时间)较对照组显著改善(P<0.05)。与对照组比较,研究组患者在术后1个月、2个月、3个月Barthel指数评分较高,术后NIHSS、DRS评分均显著降低,组间差异有统计学意义(P>0.05)。在治疗后认知和肢体功能恢复方面,研究组MoCA评分、Fugl-Meyer评分均显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P>0.05)。结论对脑出血患者治疗采取神经内镜微创手术治疗,临床疗效好,显著改善围手术期指标,并降低术后并发症发生率,更有利于患者术后神经认知功能、肢体功能的恢复。

关键词： 单倍体造血干细胞移植   造血重建   供者淋巴细胞输注   铁过载   异基因造血干细胞移植   造血生长因子   造血干/祖细胞  

摘要： 造血重建不良(poor hematopoietic reconstitution,PHR)是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的严重并发症,表现为植入功能不良(poor graft function,PGF)或持续性血小板减少(prolonged isolated thrombocytopenia,PT)[1]。文献报道PGF的发生率为5%~27%[2],原发PT发生率为10.1%[3]。PGF及PT均可导致非复发死亡增加,严重影响移植预后[4-6]。PHR目前尚无标准治疗办法,常用治疗手段包括输血支持、二次移植、供者淋巴细胞输注(DLI)和促造血生长因子等,但输血支持伴随输注相关铁过载等不良反应,二次移植或DLI可致非复发死亡率升高和GVHD发生。目前allo-HSCT后PHR的发生机制尚未阐明,可能与CD34+细胞数量或质量受损有关[1,7-10]。再次输注纯化供者CD34+细胞可促进患者造血干/祖细胞重建,国外文献报道治疗PHR的有效率为58.3%~100%[11-19]。本研究对近年来在本中心接受纯化供者CD34+输注的8例单倍体造血干细胞移植后难治性PHR患者进行回顾性分析。

关键词： 经瘢痕入路单孔腹腔镜手术   经脐单孔腹腔镜手术   子宫肌瘤  

摘要： 目的:初步探讨经腹壁瘢痕入路单孔腹腔镜子宫肌瘤剥除术的安全性和可行性。方法:回顾性分析2020年6月至2023年7月在南京医科大学附属常州第二人民医院妇科行单孔腹腔镜子宫肌瘤剥除术的42例子宫肌瘤患者临床资料。根据手术方式分为经腹壁瘢痕入路单孔腹腔镜组14例和同期匹配的经脐入路单孔腹腔镜组28例。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、血红蛋白下降值、术后首次肛门排气时间、术后住院天数、治疗费用、美容评分(cosmetic score,CS)和疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS)。结果:两组患者的手术均顺利完成,术中未更改手术方式,术后未出现并发症。两组患者的术后住院天数、治疗费用、CS评分和术后12 h VAS评分比较无统计学差异(P>0.05)。经腹壁瘢痕入路单孔组的手术时间、术中出血量和血红蛋白下降值明显少于经脐入路单孔组;但经脐入路单孔组的术后首次肛门排气时间要短于经腹壁瘢痕入路单孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经腹壁瘢痕入路单孔腹腔镜子宫肌瘤剥除术安全、可行,既秉承了微创手术疼痛轻、恢复快、"无痕"的理念,又优化手术步骤,缩短手术时间,减少术中出血,易于临床推广应用。

关键词： 沙库巴曲缬沙坦   恩格列净   慢性心力衰竭   2型糖尿病   空腹血糖   不良反应  

摘要： 目的 分析沙库巴曲缬沙坦联合恩格列净在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)治疗中的临床疗效。方法 方便选取福建省大田县总医院2021年1月—2023年5月收治的106例T2DM合并CHF患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为研究组和对照组,各53例。对照组在常规治疗基础上给予沙库巴曲缬沙坦联合二甲双胍口服,研究组在对照组基础上给予恩格列净口服,对比观察两组患者治疗前及治疗3个月后空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2 hPBG)水平,采用酶联免疫吸附法检测血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)水平、统计不良反应发生率。结果 治疗3个月后,研究组FPG(5.39±1.07)mmol/L、2 hPBG(8.59±1.47)mmol/L低于对照组,差异有统计学意义(t=6.071、18.324,P均<0.001);研究组BNP、CRP、HbA1c水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.001);研究组不良事件发生率(9.43%)低于对照组(13.21%),但两组总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.376,P>0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦联合恩格列净能够控制CHF合并T2DM患者血糖水平,并且降低血浆BNP、CRP、HbA1c水平,同时两种药物联合使用不会增加不良事件的发生率,安全性较佳。

关键词： 睾丸扭转   扭转角度   扭转时间   季节性   预后  

摘要： [背景]探讨睾丸扭转的发病原因及诊断与治疗方法.[病例报告]回顾性分析2012—2021年间收治的45例睾丸扭转患者的临床资料,分析发病原因及与睾丸保留的相关因素.结果见,本组睾丸扭转的发病存在季节相关性(χ^(2)=5.260,P<0.05),冬、春季好发,原因认为与冬春季温差大有关系.睾丸扭转手术方式的选择与扭转时间(P<0.01)及扭转角度(P<0.05)具有相关性.[讨论]冬、春季节出现突发性单侧阴囊肿痛时可考虑发生睾丸扭转的可能,建议结合辅助检查进行诊断,必要时行短期多次睾丸附睾彩色超声波检查以防止误诊,及时行手术探查明确诊断,术中根据Arda分级评估睾丸功能以选择相应术式,早期行手术治疗可明显提高睾丸保留率.

关键词： 甲状腺乳头状癌   淋巴结转移   喉返神经   复发及持续状态   再次手术  

摘要： 目的分析探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)再次手术的原因及对预后的影响因素,总结经验,规范手术范围及方式,减少可避免的再次手术。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科行再次手术的60例PTC患者的临床资料,通过不同区域肿瘤复发的临床特征描述及比较其与再次手术后复发的差异,分析再次手术原因及影响再复发的危险因素。结果本研究中,患侧中央区及侧区淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)有11例(18.3%);仅有患侧侧区淋巴结转移(lateral lymph node metastasis,LLNM)有34例(56.7%);喉返神经后方LNM有6例(10.0%);对侧LLNM有10例(16.7%)。单因素χ2分析发现再次手术后复发转移的患者,初次手术时年龄更大(P=0.003),LNM数目更多(P=0.037),再次手术前甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平更高(P=0.034)。多因素分析中,初次手术LNM数目(OR=1.174,P=0.008)、年龄(OR=1.130,P=0.014)及再次手术前Tg水平(OR=1.156,P=0.040)是手术后复发转移的独立危险因素。结论局部淋巴结复发及持续状态是致再次手术的主要原因,初次手术LNMN及年龄影响再次手术预后。再次手术操作难度大、风险较高,术中应配合神经监测和冰冻活检来加强喉返神经及甲状旁腺功能的保护。