关键词： 坏疽性臁疮   临床分析   预后  

摘要： 坏疽性臁疮是臁疮中比较少见的一种临床亚型,常见于机体免疫功能低下或恶病质患者,发病原因多为感染化脓性链球菌或铜绿假单胞菌,也有少数为金黄色葡萄球菌感染引发[1,2]。坏疽性臁疮早期临床特征多不典型,临床易误诊,后期病情进展迅速,如不及时处理易引起严重皮肤反应,影响患者生活质量和身心健康。由于该病临床较为少见,既往研究均以个案报道为主[3-8],缺乏大样本数据的系统性分析。笔者对近年来诊治的6例坏疽性臁疮病例进行总结,为提高临床诊断和治疗经验提供借鉴。

关键词： 非同型输血   紧急抢救   严重创伤   输血等候时间  

摘要： 目的:分析48例严重创伤失血性休克患者应用火急非同型输血抢救的临床效果。方法:回顾性分析2019年7月-2023年7月我院急诊科应用火急非同型输血抢救的48例严重创伤失血性休克患者(均为O型去白细胞悬浮红细胞输注)的临床资料。记录48例患者抢救情况[输血等候时间、24 h抢救成功率]、去白细胞悬浮红细胞输注量。记录输血前和输血后12 h时抢救成功患者凝血功能[血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、溶血指标[总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)]的变化。结果:48例患者输血等候时间平均(15.22±2.39)min;去白细胞悬浮红细胞输注量为:42例输注3U,3例输注4.5U,3例输注1.5U;24 h抢救成功率为87.50%(42/48)。输血后12 h时,抢救成功患者PT、APTT水平显著低于输血前(P<0.05);TBIL、IBIL水平略高于输血前,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:火急非同型输血用于抢救严重创伤失血性休克患者中有利于缩短输血等候时间,提高抢救效率,且安全性良好。

关键词： 达格列净   沙库巴曲缬沙坦钠   糖尿病   心衰   临床疗效  

摘要： 研究糖尿病(DM)合并心衰(心力衰竭)使用达格列净、沙库巴曲缬沙坦钠用药治疗方案的实际疗效。方法 选取66例DM合并心力衰竭患者,划分组别,一组是研究组,联合用药,一组是对照组,单一药物治疗。结果 治疗后,对比两组血糖、LVEDD发现研究组下降,LVEF提升,P<0.05;而对比两组治疗前以上指标以及不良反应则为P>0.05。结论 DM合并心力衰竭使用达格列净、沙库巴曲缬沙坦钠用药治疗方案,疗效确切。

关键词： 老年性不稳定型粗隆间骨折   股骨近端防旋髓内针   人工股骨头置换术   股骨近端锁定钢板  

摘要： 探讨老年性不稳定型粗隆间骨折应用不同手术治疗的效果。方法 对我院2017.03-2023.06的135例患者行回顾性分析,按手术方式分为钢板组(n=85,股骨近端锁定钢板),PFNA组(n=31,股骨近端防旋髓内针),置换组(n=19,人工股骨头置换),观察效果。结果 除置换组负重时间最短,其他临床指标均是PFNA组最优,钢板组各项临床指标最差(P<0.05),术后1月和3月置换组Harris评分最高(P<0.05),术后6个月时,置换组高于钢板组((P<0.05)。结论 老年性不稳定型粗隆间骨折患者应用不同手术治疗,效果不同,人工股骨头置换的早期预后好,股骨近端锁定钢板最差,但技术操作要求相对低,中期预后和PFNA无明显差异,应据具体情况进行分析。

关键词： 糖尿病   二甲双胍   西格列汀   吡格列酮  

摘要： 目的 分析糖尿病患者实施二甲双胍联合西格列汀及吡格列酮治疗的效果。方法 回顾性分析2022年3月—2023年2月郓城诚信医院收治的116例糖尿病患者的临床资料,根据使用药物的不同进行分组,包含对照组(58例,使用二甲双胍治疗)和观察组(58例,使用二甲双胍联合西格列汀及吡格列酮治疗)。对比两组治疗效果。结果 治疗后,观察组糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油低于对照组,高密度脂蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对糖尿病患者实施二甲双胍联合西格列汀及吡格列酮治疗,能有效提升治疗有效率,改善患者血糖、血脂指标状况,降低不良反应,效果确切。

关键词： 熊去氧胆酸   维生素E   抗肿瘤药物   急性药物性肝损伤   肝功能   免疫功能  

摘要： 目的:探讨熊去氧胆酸联合维生素E治疗抗肿瘤药物所致急性药物性肝损伤(ADILI)的临床疗效。方法:选取2022年8月至2023年8月收集的104例因抗肿瘤药物所致的ADILI患者,根据不同治疗方案将其分为对照组和研究组,各52例,对照组接受异甘草酸镁治疗,在此基础上,研究组接受熊去氧胆酸联合维生素E治疗,比较两组肝功能指标、炎症指标、T淋巴细胞指标及不良反应。结果:治疗后,研究组血清AST、ALT、TBiL水平均低于对照组(均P<0.05);治疗后,研究组血清TNF-α、MIF、IL-6水平及NO含量均低于对照组(均P<0.05);治疗后,研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(均P<0.05);两组并发症发生率(21.15%vs15.38%)比较无统计学意义(P>0.05)。结论:熊去氧胆酸联合维生素E可改善抗肿瘤药物所致ADILI患者的肝功能,还可控制其炎症反应,提高机体免疫功能,且安全性较高。

关键词： 软组织肿瘤   皮肤肿瘤   病理学   诊断   鉴别   成纤维细胞  

摘要： 目的探讨浅表性CD34阳性成纤维细胞肿瘤(SCPFT)临床、组织病理、免疫表型、分子遗传特征。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院病理科2015年1月至2022年7月确诊的19例SCPFT的病理特征。结果纳入19例SCPFT患者,男8例,女11例,发病年龄16~67岁,病程3个月至3年。肿瘤发生在大腿6例、背部4例、肩部3例、腹壁2例、腘窝1例、小腿1例、足底1例、额头1例。肿瘤长径0.8~4(2.36±0.76)cm,境界相对清楚。19例均经手术切除,1例复发。组织病理检查:肿瘤位于真皮及皮下组织,可向周围脂肪组织或真皮浸润;肿瘤细胞丰富,由梭形、多边形细胞交织状、束状排列;所有病例均可见多形性细胞,细胞核大,深染,不规则,可见核内假包涵体,常见显著核仁;核分裂象罕见,未见肿瘤性坏死;肿瘤间质内有不同程度炎症细胞浸润,其中2例肿瘤周围见淋巴细胞鞘。免疫组化染色:19例肿瘤细胞弥漫强阳性表达CD34,18例增殖指数Ki-67低于10%,少数病例局灶表达CKpan(2/12)、结蛋白(2/15)、平滑肌肌动蛋白(2/19)。荧光原位杂交检测3例PRDM10基因重排情况,2例阳性,其中1例伴有淋巴细胞鞘的SCPFT无EWSR1基因重排。结论SCPFT是一种中间性成纤维细胞性肿瘤,常伴PRDM10基因重排,临床无特征性表现,诊断依赖组织病理形态。

关键词： 小儿感冒发热   常规疗法   布洛芬混悬液   体温  

摘要： 目的 研究常规疗法联合布洛芬混悬液治疗小儿感冒发热的效果。方法 120例感冒发热患儿,随机分为常规组和联合组,各60例。常规组采取常规疗法治疗,联合组采用常规疗法联合布洛芬混悬液治疗。比较两组临床疗效、不同时段体温、退热时间、不良反应发生情况及反复发热发生情况。结果 联合组退热总有效率为96.67%,明显高于常规组的81.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。用药后0.5、1及3 h,联合组体温分别为(38.65±0.58)、(38.01±0.47)、(36.72±0.31)℃,均低于常规组的(39.24±0.63)、(38.76±0.59)、(37.54±0.47)℃,差异有统计学意义(P<0.05);联合组退热时间(3.17±0.54)h短于常规组的(5.41±0.63)h,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率为1.67%,反复发热发生率为3.33%,均低于常规组的11.67%、16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小儿感冒发热采取常规疗法联合布洛芬混悬液治疗的临床效果可靠,有利于在更短时间内退热,降低患儿反复发热风险,且安全性满意。

关键词： 阵发性房颤   射频消融术   肺静脉狭窄   复发率  

摘要： 目的分析阵发性房颤射频消融术后肺静脉狭窄(pulmonary vein stenosis,PVS)情况。方法选择2020年11月至2023年11月我院收治行射频消融术的阵发性房颤患者125例为对象,行射频消融术,术前术后予以左房-肺静脉CT三维解剖重建,观测术后肺静脉开口狭窄、严重程度。根据术后14 d及3个月后的随访结果评估早期与晚期复发情况。结果以右肺静脉开口异常最为常见。左上肺静脉(left superior pulmonary vein,LSPV),左下肺静脉(left inferior pulmonary vein,LIPV),右下肺静脉(right inferior pulmonary vein,RIPV)及右上肺静脉(right superior pulmonaryvein,RSPV)最大径值、最小径值、横截面积、圆度手术前后与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),手术前后静脉指数差值相比无统计学意义(P>0.05)。125例中右肺静脉开口3支变异达26例(20.80%),左肺静脉开口3支变异达5例(4.00%),右肺静脉多支变异达5例(4.00%)。与术前相比,术后左房容积较低存在统计学差异(P<0.05)。术后随访14 d发现,早期复发房性心律失常57例(45.60%),房颤54例(43.20%),房扑6例(4.80%)。结论阵发性房颤经射频消融治疗后可诱发肺静脉轻度狭窄。

关键词： 急性下肢深静脉血栓形成   导管抽栓   导管接触性溶栓   静脉入路  

摘要： 目的比较经小腿深静脉入路与经腘静脉入路行导管抽栓和导管接触性溶栓治疗对急性混合型下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法收集2018年1月至2020年12月武汉市第一医院收治的65例急性混合型下肢DVT患者的临床资料,根据入路方式的不同将患者分为A组(n=39,经腘静脉入路行导管抽栓和导管接触性溶栓治疗)和B组(n=26,经小腿深静脉入路行导管抽栓和导管接触性溶栓治疗)。观察并比较两组患者的治疗相关情况、临床疗效、静脉通畅情况、尿激酶使用量、患肢消肿情况、围手术期2周内血栓相关事件发生率及下肢静脉疾病严重程度。结果两组患者的技术成功率均为100%,均未出现致命性肺栓塞的症状,无疾病相关死亡病例。两组患者治疗后静脉临床严重程度评分(VCSS)均低于本组治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.05);治疗后,两组患者的VCSS比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的有效率均为100%。两组患者的临床疗效、治疗前患肢深静脉通畅度评分、患肢深静脉通畅改善度、治疗前后患肢大腿和小腿周径差、患肢大腿和小腿消肿率、尿激酶用量比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。A组患者治疗后患肢深静脉通畅度评分高于B组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者围手术期2周内血栓相关事件的发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论两种入路方式治疗急性混合型下肢DVT均能取得较好的疗效,小腿深静脉入路对于腘静脉血栓清除有一定优势,配合较小管径的血管长鞘抽栓也能取得较好的效果。