关键词： 免疫检查点抑制剂   甲状腺功能障碍   免疫相关不良事件   恶性肿瘤   危险因素  

摘要： 目的研究恶性肿瘤患者予以免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)后发生甲状腺功能障碍(thyroiddysfunction,TD)的临床特点及相关危险因素分析。方法收集来自云南省第一人民医院2019年1月至2022年6月住院并行ICIs治疗后的157例肿瘤患者,根据是否发生TD分为甲状腺功能正常组以及甲状腺功能异常组。选取甲状腺功能正常组和异常组分别为58例患者,再随机抽取58例至云南省第一人民医院的健康成人体检者作为对照组,收集研究对象的性别、年龄、肿瘤及ICIs类型、用药前手术史、放化疗史等基线资料,分析患者肝肾功、血脂、甲状腺激素水平等相关指标,对3组病例的相关指标进行统计学分析,并将甲状腺功能正常组和异常组进行对照分析来测评使用ICIs引起TD的临床特征及相关危险因素。结果(1)在157例使用ICIs治疗的患者中,58例(36.9%)出现甲状腺功能异常,其中甲状腺功能减退症(包括亚甲减)39例,甲状腺功能亢进症(包括亚甲亢)9例,单纯相关抗体异常10例;(2)对甲状腺功能正常组、甲状腺功能异常组及对照组3组数据进行分析,结果提示3组的年龄、促甲状腺激素(thyroidstimulatinghormone,TSH)基线水平、游离三碘甲状腺原氨酸(freetriiodothyronine,FT3)基线水平和谷草转氨酶(aspartatetransaminase,AST)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);甲状腺功能正常组与甲状腺功能异常组TSH基线、放疗史比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)多元分析表明放疗史(OR=7.291,95%CI=1.579~33.663,P<0.05)、基线TSH水平(OR=3.917,95%CI=1.697~9.038,P<0.05)是使用ICIs治疗后肿瘤患者出现甲状腺功能异常的独立危险因素。结论甲状腺功能减退是肿瘤患者使用ICIs引起TD最常见的类型,患者基线TSH水平、既往存在放疗史是出现甲状腺功能异常的独立危险因素。

关键词： 有机磷农药   中毒   分析  

摘要： 目的 探究有机磷农药中毒的抢救措施,保护患者重要脏器功能,提高生存率.方法 选取2022年2月至2024年3月本院收治的30例有机磷农药中毒患者,入院后立即进行抢救,实施对症治疗.结果 30例有机磷农药中毒患者成功抢救28例,病情稳定后安排出院;2例症状反复,进一步对症治疗1～10d后出院.结论 有机磷农药中毒对器官组织伤害极大,病情的严重程度与农药毒性、剂量、中毒时间有关,及时抢救与科学有效的方法是关键.

关键词： 牙髓疾病   根管治疗   多次法   一次性  

摘要： 本研究旨在比较多次根管治疗与一次性根管治疗对牙髓疾病患者的疗效。方法 回顾性分析本院2022年1月至2023年9月收治的100例牙髓疾病患者的临床资料。采用随机数字表法将50例患者分为对照组(接受多次根管治疗)和观察组(接受一次性根管治疗)。两组间数据进行统计学分析,以P > 0.05为差异有统计学意义。结果 该研究评估了各种参数,包括治疗成功率、术后并发症、患者报告的效果和额外手术的必要性。对数据进行对比分析,发现对照组与观察组在某些方面存在差异。结论 本研究比较了多次根管治疗和一次性根管治疗在牙髓疾病中的疗效和效果。结果显示,多次根管治疗在治疗成功率和减少术后并发症方面表现出较好的效果,而一次性根管治疗在患者满意度和减少额外手术的必要性方面具有优势,为临床医生提供更好的治疗选择。

关键词： 混合痔   自动痔疮套扎术   外痔切除术   肛肠功能  

摘要： 探讨混合痔治疗中应用自动痔疮套扎术配合外痔切除术的治疗效果。方法 治疗试验时限为2021.05~2022.05,入组研究样本为62例在我院确诊混合痔患者,随机化分组方式,组名为对照组、研究组,各31例,前后组分别应用传统外剥内扎术、自动痔疮套扎术配合外痔切除术,比对差异化手术治疗混合痔效果。结果 差异化手术治疗后,肛门感觉、闭合、控便功能评分方面研究组样本更低,肛管静息压与肛管最大收缩压指标值方面对照组更低,P<0.05;创面愈合与住院时间、疼痛程度评分方面,研究组样本低于对照组,P<0.05;入组研究组样本治疗有效率93.54%(29/31)高于对照组74.19%(23/31),其并发症发生率6.45%(2/31)低于对照组2.90%(9/31),P<0.05。结论 在混合痔手术治疗中应用自动痔疮套扎术配合外痔切除术可以显著提高临床疗效,对其肛门功能及肛肠动力均有显著的改善作用,有助于减轻疼痛,促进伤口愈合,同时还能减少手术并发症,值得推荐并在临床应用。

关键词： ASCVD(动脉粥样硬化性心血管疾病)   他汀类药物   强化剂量  

摘要： 目的 探索ASCVD(动脉粥样硬化性心血管疾病开展强化剂量与中等剂量他汀类药物治疗对病症控制情况.方法 研究筛选案例均为ASCVD(动脉粥样硬化性心血管疾病)患者,对患者90例开展相关数据分析与收集,其时间节点选择2023年3月至2024年1月,以随机抽取信封方式将患者划分两组,对照组开展中等剂量治疗,观察组开展强化剂量治疗,观察患者治疗前后各项指标变化.结果 评估血脂水平未见治疗前指标差值(P>0.05).评估可见观察组指标改善属于更优组,对比差异有统计学意义(P<0.05).临床疗效对比可见观察组更高(95.56％、84.443％),差异有统计学意义(P<0.05).评估患者血清细胞因子指标未见治疗前差值(P>0.05),治疗后评估显示观察组改善幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05).肝功能指标评估未见治疗前统计差(P>0.05),观察组指标显示治疗后改善幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05).不良反应组间两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 ASCVD(动脉粥样硬化性心血管疾病)开展强化剂量他汀类药物治疗疗效较为显著,改善患者血脂指标,病症控制良好,且安全性较高,有助于患者尽早恢复健康,值得临床推广.

关键词： 益气为主中药   缺血性中风后气虚疲劳   效果   中药学  

摘要： 观察益气为主中药对缺血性中风后气虚疲劳患者临床治疗效果与中药学。方法 选取我院缺血性中风后气虚疲劳患者74例(2021年8月至2022年10月),随机分为益气为主中药治疗的观察组(37例)与常规治疗的对照组(37例)。结果 与对照组相比,观察组FSS评分高,生活质量评分高,P<0.05。结论 给予缺血性中风后气虚疲劳患者益气为主中药治疗效果显著,值得借鉴。

关键词： 精神分裂症   丙戊酸钠   奥氮平   攻击行为   思维混乱  

摘要： 目的 探讨丙戊酸钠联合奥氮平治疗精神分裂症患者攻击行为的临床疗效.方法 纳入2021年2月～2023年5月医院收治的100例精神分裂症患者为研究对象,按照随机数字表分为对照组和观察组各50例.对照组给予奥氮平治疗,观察组给予丙戊酸钠联合奥氮平治疗,比较两组症状缓解时间、临床疗效、症状严重程度以及不良反应.结果 观察组幻觉、错觉、思维混乱、思想异常及焦虑等症状缓解时间均短于对照组(P<0.05);观察组治疗后BPRS、PANSS以及MOAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组临床治疗优良率高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 丙戊酸钠联合奥氮平治疗精神分裂症可有效提高临床治疗优良率,促进患者症状改善,减轻患者攻击行为,且不会明显增加不良反应.

关键词： 低度恶性纤维黏液样肉瘤   病理学特征   免疫组化   鉴别诊断  

摘要： 低级别纤维黏液样肉瘤(low-grade fibromyxoid sarcoma,LGFMS)是一种罕见的肉瘤,由Evans[1]于1987年首次描述,常见于四肢或躯干深部,青壮年男性好发,发病率约为百万分之0.18,占软组织肉瘤的0.6%[2]。尽管LGFMS具有欺骗性的惰性临床行为和良性组织学外观。

关键词： 川崎病   不完全川崎病   难治性川崎病  

摘要： 目的分析64例川崎病(KD)患儿的临床特点,并结合国内外新诊疗进展,总结其临床特征以减少误诊、漏诊。方法回顾性分析2016年1月至2021年1月山东第一医科大学第二附属医院儿科收治的64例KD患儿的临床资料,包括人口学特征、临床表现及体征、实验室及影像学检查、临床治疗及疾病转归,总结KD临床特征。结果64例患儿中男34例(53.16%),女30例(46.84%);婴幼儿期(<3岁)43例(67.19%);所有患儿均有发热,球结膜充血34例(53.13%)、口唇皲裂、草莓舌36例(56.25%)、皮疹47例(73.44%),其中卡疤红肿6例(9.38%)、颈部淋巴结肿大37例(57.81%)、手足硬性水肿35例(54.69%)、指/趾端脱皮42例(65.63%)。白细胞计数(10~30)×109/L者45例,以中性占优势;血小板计数>300×109/L者49例;C反应蛋白>30mg/L者48例;肝功能检查转氨酶增高15例;18例淋巴细胞亚群检查B细胞活化10例;冠状动脉扩张14例,未发现形成冠状动脉瘤者;64例患儿中有57例于急性期使用丙种球蛋白2g/kg冲击治疗,其中4例不敏感,2例给予第2剂丙种球蛋白后体温稳定,另2例加强抗感染后体温稳定;64例均使用阿司匹林治疗。结论KD好发年龄<5岁儿童,男童多于女童,KD可累及全身多个系统,尤其对于不完全川崎病患儿需要结合临床表现、体征及生化指标做到早期确诊;早期应用丙种球蛋白结合阿司匹林治疗,多数患儿预后良好。

关键词： 腹腔镜   上消化道溃疡穿孔修补术   疗效  

摘要： 探讨腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的疗效。方法 选择2022年收治的上消化道溃疡穿孔患者100名,对照组采用开腹治疗,观察组采用腹腔镜治疗,对比两组的疗效。结果 观察组出血量更少,P<0.05;观察组排气、下床、出院都更迅速,P<0.05;观察组炎性因子水平更低,P<0.05;观察组并发症发生率更低,P<0.05。结论 采用腹腔镜治疗上消化道溃疡穿孔具有出血量少、康复速度快、炎症因子水平低、并发症发生率低等优势。对于上消化道溃疡穿孔的治疗,推荐采用腹腔镜手术方式。