关键词： 交锁髓内钉   钢板内固定   胫骨多段骨折   临床疗效  

摘要： 目的:探讨交锁髓内钉与钢板内固定在胫骨多段骨折患者中的临床应用效果。方法:收集2020年7月—2021年7月在我院接受诊治的胫骨多段骨折患者80例,按照随机数字表法分为对照组(40例)开展钢板内固定治疗,观察组(40例)开展交锁髓内钉内固定治疗。观察并比较两组患者的手术指标、并发症发生情况、临床疗效及随访情况。结果:观察组相关手术指标中手术时间、切口长度、术中出血量分别为(55.67±5.21)min、(13.01±1.21)cm、(51.62±7.08)mL,均优于对照组(P<0.05),但两组术后引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为0,低于对照组(P<0.05)。观察组开始负重时间、完全负重时间分别为(4.16±0.21)周、(13.31±2.05)周,均短于对照组(P<0.05);末次随访时观察组膝伸屈活动度、踝背伸活动度、踝跖屈活动度分别为(122.12±4.42)度、(44.21±2.07)度、(44.11±2.11)度,均大于对照组(P<0.05)。但两组患者临床优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在胫骨多段骨折治疗过程中,采取交锁髓内钉内固定或钢板内固定进行治疗,均有显著效果,但与钢板内固定相比,交锁髓内钉内固定的术后恢复时间更快,且并发症少,值得临床推广应用。

关键词： 活血解毒汤   复方甘草酸苷胶囊   寻常型银屑病   临床效果  

摘要： 目的:探讨活血解毒汤联合复方甘草酸苷胶囊治疗寻常型银屑病患者的临床效果。方法:收集2019年2月—2020年9月我院收治的寻常型银屑病患者128例,随机分为对照组和研究组各64例,对照组予以复方甘草酸苷胶囊联合丁酸氢化可的松乳膏药物治疗,研究组在观察组的基础上予以活血解毒汤治疗,比较两组患者的治疗有效率及治疗前后的中医症候评分和生活质量。结果:研究组治疗总有效率为96.88%,高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者中医症候评分、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组中医症候评分[血热证(8.20±1.82)分、血燥证(7.27±1.17)分、血瘀证(9.51±1.72)分]均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组生活质量评分[躯体功能(51.88±3.35)分、心理功能(53.05±2.98)分、社会功能(55.52±3.21)分、物质生活状态(57.44±3.38)分]均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对寻常型银屑病确诊患者予以活血解毒汤联合复方甘草酸苷胶囊治疗,效果较好,可有效改善患者临床症状,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

关键词： 软组织肿瘤   神经鞘瘤   发病年龄   转移潜能   上皮样   椎旁软组织   神经内分泌   基因突变  

摘要： 近年来,一些上皮样软组织肿瘤逐渐被认识,包括上皮样神经鞘瘤、硬化性上皮样纤维肉瘤及一些新出现的肉瘤(如GLI1基因改变的肿瘤)。作者报道了一组暂未被认识的假神经内分泌样肉瘤(pseudoendocrine sarcoma,PES),该肿瘤具有相对独特的临床病理特征,并伴有CTNNB1基因突变。作者报道了23例PES,男女比例15∶8,发病年龄29~78岁(中位年龄62岁)。发病部位:躯干(83%;19/23)、椎旁软组织(65%;15/23)、后颅(8.7%;2/23)、大腿(4.35%;1/23)、口腔(4.35%;1/23)。

关键词： 阴囊镜   传统开放手术   附睾良性肿块   临床疗效  

摘要： 目的探讨分析阴囊镜下电切术在附睾良性肿块患者治疗中的临床疗效。方法选取2018年1月至2022年12月于本院泌尿外科手术治疗的90例附睾良性肿块患者进行研究,按照术式不同分为观察组(阴囊镜下电切术)和对照组(传统开放手术)各45例。比较两组患者的一般资料、手术相关指标、阴囊疼痛评分、术后并发症及患者满意度、术后3个月肿块复发情况。结果两组患者均顺利完成手术,观察组患者无中途转为开放手术。观察组在手术时间、术中出血量、切口长度及术后住院时间等方面均显著优于对照组(P<0.05)。较术前阴囊疼痛评分比较,两组术后均有所下降(P<0.05);但两组术后比较无差异(P>0.05)。观察组术后阴囊水肿发生率为24.45%显著高于对照组的6.67%(P<0.05)。术后随访3个月,两组复发率比较上无差异(P>0.05)。患者满意度方面,观察组为(95.52±5.36)略高于对照组的(88.81±5.29),差异存在统计学意义(t=3.264,P=0.016)。结论传统开放手术和阴囊镜下电切除术均能够有效治疗附睾良性肿块,但阴囊镜下电切除术具有切口创伤小、术中出血量少、手术和术后时间短及患者满意度高等优势。

关键词： 副神经节瘤   腹膜后肿瘤   预后  

摘要： 目的总结腹膜后副神经节瘤患者的临床病理特点及诊治经验。方法回顾性分析自2012年10月1日至2022年10月1日西安交通大学第一附属医院收治的39例经术后病理诊断证实为腹膜后副神经节瘤患者的临床病理及随访等资料。结果39例腹膜后副神经节瘤患者中男19例,女20例,功能型11例(28%),无功能型28例(72%)。19例行CT血管造影提示肿瘤多分布于腹主动脉与下腔静脉周围。39例患者均接受手术治疗,腹腔镜组在手术时间、术后住院时间上优于开放组,差异具有统计学意义[(135±66)min比(194±67)min,t=-2.529,P=0.016;(6.6±2.2)d比(9.6±4.8)d,t=-2.096,P=0.043]。两组术中出血量差异无统计学意义[(152±151)ml比(361±608)ml,t=-1.169,P=0.250]。腹腔镜组术后未出现并发症,开放组术后1例发生肺部感染,1例发生肠梗阻。36例获有效随访,失访3例,随访时间为2~115个月,腹腔镜组1例患者术后1年因肿瘤原位复发合并肝脏转移而死亡,开放组1例术后2年肿瘤原位复发,经二次手术康复出院,1例术后2年肿瘤原位复发侵犯大血管而死亡。结论完整的手术切除是腹膜后副神经节瘤治愈的希望,充分的围手术期处理是手术成功的关键。腹腔镜手术在缩短手术时间和术后恢复方面优于开放手术。

关键词： 射频消融术   儿童   慢性鼻窦炎   腺样体肥大  

摘要： 目的 探讨与分析射频消融术治疗儿童慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS)伴腺样体肥大的临床效果。方法 随机选取2020年1月—2023年4月宁夏医学大学总医院耳鼻咽喉头颈外科诊治的300例慢性鼻窦炎伴腺样体肥大患儿作为研究对象。采取随机数字表法分为射频组与对照组,每组150例。对照组给予腺样体切除手术治疗,射频组给予射频消融术治疗。比较两组患儿的围手术期指标、总体疗效以及鼻腔结构状况。结果 射频组的住院时间、术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。射频组术后14 d的治疗总有效率为98.00%明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=11.521,P<0.05)。术后14 d,两组患儿鼻腔容积、鼻腔最小横截面积均升高,且射频组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 射频消融术治疗儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大并不会增加手术的复杂度,还可减少住院时间、术中出血量,提高对患儿的总体治疗效果。

关键词： 内镜黏膜下剥离术   黏膜愈合   息肉样瘢痕结节   结直肠肿瘤性病变  

摘要： 目的 探讨结直肠肿瘤性病变患者内镜黏膜下剥离术(ESD)后息肉样瘢痕结节(PNS)的临床特点。方法 选择行ESD并整块切除、R0切除的结直肠肿瘤性病变患者348例,术后间隔3、6、12个月行结肠镜检查,观察创面愈合情况,出现PNS时需行病理活检检查,比较ESD后PNS患者与正常愈合患者的基本资料。结果 348例患者中有27例(7.76%)出现PNS,均表现为术区原位突出于肠道的息肉样隆起,组织呈红色,质地柔软,病理结果均提示为炎症增生组织,无恶性肿瘤复发或增生不良征象。ESD后PNS患者与正常愈合患者的性别、年龄、原发灶直径、病理类型比较差异均无统计学意义(P均>0.05),ESD后PNS患者原发部位为左半结肠及直肠的比例高于正常愈合患者(P均<0.05)。27例ESD后PNS患者随访(33.26±15.10)个月,其中随访时间>36个月14例(51.85%),均未发现PNS发生恶性改变。结论 结直肠肿瘤性病变患者ESD后PNS发生率为7.76%,好发于左半结肠和直肠,病理倾向为良性病变。

关键词： 继发性淋巴水肿   淋巴静脉吻合术   综合消肿治疗   肢体体积   肢体周径  

摘要： 目的比较继发性淋巴水肿患者采用单纯综合消肿治疗(CDT)与CDT联合淋巴静脉吻合术(LVA)治疗前后肢体体积和周径变化,探讨LVA治疗淋巴水肿的疗效。方法2021年1—12月河南省人民医院诊治继发性下肢淋巴水肿患者24例,其中采用单纯CDT者11例为CDT组,采用CDT联合LVA者13例为CDT+LVA组。记录患者体质量指数、肿瘤确诊时间、淋巴水肿时间、肿瘤治疗方法、受累肢体情况;治疗前及治疗1、3、6个月时记录淋巴水肿体积、淋巴水肿周长,并进行比较。结果CDT+LVA组体质量指数、肿瘤确诊时间、淋巴水肿时间、肿瘤治疗方法、受累肢体与CDT组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CDT+LVA组治疗前淋巴水肿体积[(4462±1142)mL]、踝部淋巴水肿周长[(92±34)mm]、膝部淋巴水肿周长[(98±39)mm]、膝上淋巴水肿周长(84±33)mm]与CDT组[(4582±1031)mL、(90±33)mm、(96±38)mm、(86±24)mm]比较差异均无统计学意义(P>0.05);CDT+LVA组治疗1、3、6个月时淋巴水肿体积[(2438±597)、(2129±472)、(1765±422)mL]、踝部淋巴水肿周长[(54±19)、(41±11)、(36±8)mm]、膝部淋巴水肿周长[(60±19)、(49±15)、(44±12)mm]、膝上淋巴水肿周长[(68±19)、(58±9)、(51±10)mm]均小于CDT组[治疗1个月时(3269±982)mL、(70±21)mm、(78±27)mm、(76±21)mm,治疗3个月时(2877±527)mL、(58±16)mm、(60±17)mm、(66±12)mm,治疗6个月时(2559±507)mL、(44±13)mm、(49±15)mm、(60±15)mm](P<0.05)。2组治疗前及治疗1、3、6个月时淋巴水肿体积、踝部淋巴水肿周长、膝部淋巴水肿周长、膝上淋巴水肿周长均依次减小(P<0.05)。结论继发性淋巴水肿患者采用CDT或CDT联合LVA治疗均可有效减轻肢体肿胀程度,近期疗效良好;CDT联合LVA疗效更佳。

关键词： 淋巴瘤   外周血干细胞采集   CD34^(+)细胞   环磷酰胺   依托泊苷   影响因素  

摘要： 目的:探讨淋巴瘤患者自体外周血造血干细胞动员采集过程中的影响因素。方法:收集2009年4月至2021年4月于联勤保障部队第九四〇医院血液科行自体外周血干细胞采集的74例淋巴瘤患者的临床资料,分析性别、年龄、疾病类型、分期、病程、化疗周期、复发、放疗、疾病状态、采集当天血常规指标等因素对外周血造血干细胞采集结果的影响。结果:71例(95.9%)患者外周血干细胞采集成功,采集优良53例(71.6%);化疗周期≤6与> 6个的患者采集移植物中CD34^(+)细胞数比较有显著性统计学差异[(9.1±5.2)×106/kgvs (6.4±3.7)×10~6/kg,P=0.031];首次采集物中CD34^(+)细胞数与采集当天白细胞数、血红蛋白、血小板数、中性粒细胞数、淋巴细胞数、单核细胞数、红细胞比容均呈正相关(r值分别为0.424、0.486、0.306、0.289、0.353、0.428、0.528),其中白细胞数、血红蛋白、单核细胞数、红细胞比容这4种指标对首次CD34^(+)细胞采集效果的预测价值较高(ROC曲线下面积分别为0.7061、0.7845、0.7319、0.7848)。结论:较小剂量环磷酰胺、依托泊苷化疗联合重组人粒细胞集落刺激因子可以有效动员自体外周血干细胞;采集前化疗周期≤6的患者自体外周血干细胞动员采集效果好;血常规指标对首次采集效果有预测价值。

关键词： 苓桂术甘汤加减   梅尼埃病   临床疗效  

摘要： 探讨苓桂术甘汤加减方在梅尼埃病临床治疗中的应用效果。方法 选取我院2019年5月~2022年8月期间收治的98例梅尼埃病患者作为研究对象,分为观察组(苓桂术甘汤加减+常规治疗)和对照组(常规治疗)各49例,对比两组患者的治疗效果。结果 对比临床疗效,观察组患者的治疗有效率(95.92%>81.63%,χ2=5.018)高于对照组(P<0.05)。对比眩晕、耳鸣程度改善情况,观察组患者治疗后的眩晕障碍量表(DHI)评分[(22.06±3.05)分<(29.18±4.72)分,t=8.869]、耳鸣评价量表(TEQ)评分[(5.89±1.15)分<(7.62±1.38)分,t=6.741]低于对照组(P<0.05)。对比心理状态改善情况,观察组患者在治疗后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分[(11.25±1.67)分<(15.08±1.90)分,t=10.598]低于对照组(P<0.05)。评价生活质量改善情况,观察组患者在治疗后的健康调查简表(SF-36)评分[(77.21±4.74)分>(72.08±5.29)分,t=5.056]高于对照组(P<0.05)。对比中医证候积分,观察组患者在治疗后的眩晕积分[(1.52±0.37)分<(2.38±0.45)分,t=10.333]、耳鸣积分[(1.76±0.29)分<(2.43±0.37)分,t=9.976]低于对照组(P<0.05)。结论 在梅尼埃病的临床治疗中,苓桂术甘汤加减方具有良好的应用效果。