关键词： 2型糖尿病   甲状腺疾病   临床治疗效果  

摘要： 研究2型糖尿病患者并发甲状腺类疾病时的治疗方式,分析社区指导下患者的疾病治疗效果。方法选择2022年1月至2022年12月在我院治疗的111例2型糖尿病合并甲状腺疾病的患者,分为3组对比疗效。A组单纯进行糖尿病治疗,B组单纯进行甲状腺疾病治疗,C组进行糖尿病和甲状腺综合治疗。结果 A组和C组的空腹血糖值差异较小,且两组血糖值均低于B组,(P<0.05);C组的治疗总有效率高于A组和B组,并发症发生率低于A组和B组,差异较大(P<0.05)。结论 2型糖尿病与甲状腺疾病治疗具有相关性,综合治疗效果要优于单独治疗。

关键词： 高龄   新型冠状病毒感染   奈马特韦   利托那韦  

摘要： 目的:总结奈玛特韦/利托那韦(商品名Paxlovid)在高龄新型冠状病毒感染患者中的临床疗效及不良反应。方法:选取在2022年12月至2023年1月陕西省人民医院老年科因新型冠状病毒感染住院使用奈玛特韦/利托那韦治疗的25例高龄患者的病例资料,分析药物疗效及临床不良反应等情况。结果:25例患者平均核酸转阴时间16天,24例患者好转后出院,1例死亡。结论:奈玛特韦/利托那韦在高龄新型冠状病毒感染患者中具有安全性和有效性。

关键词： 注意力缺陷障碍伴多动   数字化多维度亲子训练   数字医疗   临床疗效  

摘要： 目的:采用数字化多维度亲子训练联合药物治疗注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿,评估其临床症状和社会功能是否优于单独药物治疗。方法:本研究为前后平行对照研究。自2020年10月至2022年8月在安徽医科大学附属巢湖医院、安徽医科大学第二附属医院、合肥市第四人民医院青少年门诊选取192例符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,5th Edition,DSM-5)诊断标准的ADHD患儿作为研究对象,男140例,女52例,年龄6~15岁。根据患儿监护人意愿分为研究组(n=125)及对照组(n=67)。研究组在常规药物治疗基础上予以数字化多维度亲子训练,共计12周,每周5次干预训练;对照组予以常规药物治疗。2组患儿在基线及治疗第12周末采用斯诺佩评定量表-父母版(Swanson,Nolan,and Pelham-ⅣRating Scale-Parent Version,SNAP-Ⅳ-P)、Conners父母症状问卷(Parent Symptom Questionnaire,PSQ)、执行功能行为评定量表-父母版(Behavior Rating Inventory of Executive Function-Parent Version,BRIEF-P)、长处与困难问卷-家长版(Strengths and Difficulties Questionnaire-Parent Version,SDQ-P)、Weiss功能缺陷评定量表-父母版(Weiss Functional Impairment Rating Scale-Parent Report,WFIRS-P),分别评估患者的核心症状、行为问题、执行功能、情绪问题及社会功能。采用独立样本t检验比较2组基线水平量表评分差异,采用配对样本t检验比较对照组干预前后各量表得分差异及研究组干预前后各量表得分情况;并采用协方差分析比较2组干预结束后各量表评分差异。结果:与基线相比,研究组治疗12周后的SNAP-Ⅳ-P[(1.1±0.5)分比(0.8±0.4)分]、PSQ[(33.6±20.3)分比(26.4±15.3)分]、BRIEF-P[(158.7±37.3)分比(151.2±33.8)分]、SDQ-P[(19.6±6.7)分比(15.9±5.1)分]、WFIRS-P[(29.4±16.8)分比(24.3±14.6)分]评分差异均有统计学意义(均P<0.001)。治疗后研究组与对照组相比,SNAP-Ⅳ-P、PSQ及各项维度评分差异无统计学意义(F=0.85,P=0.357;F=0.01,P=0.956);BRIEF-P[(151.2±33.8)分比(180.9±23.3)分]及抑制、转换、任务启动、工作记忆、计划、组织评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(F=38.63,P<0.05);SDQ-P[(15.9±5.1)分比(22.1±5.5)分]及情绪症状、品行问题、同伴交往问题、社会行为评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(F=45.28,P<0.001);WFIRS-P[(24.3±14.6)分比(35.1±12.5)分]及各项维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(F=57.22,P<0.01)。结论:数字化多维度亲子训练联合药物治疗ADHD患儿较单独药物治疗疗效更佳,在ADHD患儿执行功能、情绪问题、社会功能领域上具有明显优势。

关键词： 声带结节   儿童   嗓音相关生活质量量表   手术  

摘要： 目的:探讨声带结节对于患儿生活质量的影响,比较保守治疗(嗓音卫生教育)与喉显微手术治疗的疗效及其差异性。方法:回顾性分析2020年1月-2022年12月间在复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉头颈外科门诊及住院治疗的102例声带结节患儿的临床资料,依据年龄分为学龄前组(2~5岁,58例)和学龄组(6~12岁,44例),依据治疗方案分为保守治疗组(52例)和手术治疗组(50例)。采用儿童嗓音相关生活质量量表(pediatric voice-related quality of life, pVRQOL)评估声带结节对患儿生活质量的影响以及两种治疗方案的疗效。结果:声带结节1级、2级、3级的pVRQOL评分分别为91.58±8.17,78.87±12.49,72.50±12.08,1级和2级、2级和3级评分比较差异均有统计学意义(P<0.001),提示声带结节评级越高,患儿的pVRQOL评分越小;学龄组pVRQOL评分为69.83±11.11,学龄前组pVRQOL评分87.59±8.63,2组比较差异有统计学意义(P=0.042),声带结节对学龄组患儿pVRQOL评分影响较明显;保守治疗组治疗前后pVRQOL评分分别为83.99±12.66、87.26±9.58,差异有统计学意义(P=0.046);嗓音卫生教育等间接嗓音治疗能够改善患儿的pVRQOL评分,且对学龄患儿更有效(P<0.001)。喉显微手术治疗对患儿pVRQOL评分的提升更为明显。结论:声带结节评级越高,对患儿生活质量影响越大;声带结节对学龄组患儿的生活质量影响大于学龄前组患儿;嗓音卫生教育等能改善患儿的生活质量,在学龄组中较明显。喉显微手术相较嗓音卫生教育等,改善患儿pVRQOL评分的效果更为显著。若家属要求改善嗓音相关的生活质量,则建议采用喉显微手术治疗声带结节。由于本研究随访期仅为术后6个月,因此喉显微手术治疗儿童声带结节的短期疗效明确,但长期疗效有待进一步研究。

关键词： 幼稚细胞   外周血涂片   脓毒血症   幼稚淋巴细胞   骨髓形态学   唐氏综合征   眼距   急性淋巴细胞白血病  

摘要： 1病例资料病例1,女,9岁,2017年1月因“双下肢不能行走1月余,加重1周,发热3天”入院。血常规示WBC 1.54×10^(9)/L,NEU 0.32×10^(9)/L,Hb 71g/L,PLT 70×10^(9)/L,外周血涂片偶见幼稚细胞。查体:眼距较宽,面部平坦,皮肤较苍黄,颈部可触及数枚蚕豆大小淋巴结,质硬,活动可,腹部稍膨隆,脐周有压痛,肝肋下可触及,脾可触及边缘,左手贯通掌。骨髓形态学见90%幼稚淋巴细胞,流式细胞分析免疫表型提示B细胞型,骨髓染色体核型结果47,XX,+21,荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)提示AML1位于21q22位点拷贝数增加90%,白血病常见融合基因阴性,EVI1基因定量13.64%,高通量测序(next generation sequencing,NGS)发现存在JAK2 Exon21内含子变异。患儿按ALL高危组方案[1]化疗,CAM治疗后MRD转阴。VDLD、HR强化疗期间出现骨髓抑制、脓毒血症、真菌感染等化疗相关反应(表1),经积极治疗后好转,于2019年5月结束化疗,随访至今未见复发。

关键词： 人工流产   术后   宫内节育环  

摘要： 探讨人工流产术后即时放置宫内节育环的临床价值。方法 选取2022~2023年收治的人工流产患者20例,采用回顾分析法,对人工流产术后放置宫内节育环的临床资料进行了分析探讨。结果 所有患者均一次性成功放置节育环,术后1周出现阴道出血4例(20.00%)、感染2例(10.00%);术后1个月出现感染1例(5.00%);术后2个月出现节育环脱落1例(5.00%);术后3个月无不良情况,无妊娠情况;平均月经恢复时间(28.4±5.7)d;术后有2例(10.00%)节育环位置异常。结论 在人工流产术后,即时放置宫内节育环可有效避免患者再次妊娠,有助于月经恢复,同时也需要注重对术后不良问题的预防和控制,以提高术后恢复质量,保证节育环应用效果。

关键词： 小儿反复呼吸道感染   治疗方法   效果分析  

摘要： 探讨治疗小儿临床反复呼吸道感染疾病的方法与效果。方法 筛选最近两年期间入院的反复呼吸道感染患儿106例参与治疗,标志为观察组和对照组,对照组以常规治疗方法干预,观察组采用中西医结合的治疗方法,对比治疗效果。结果 观察组治疗总有效率(96.23%)高于对照组(90.57%),治疗有效性指标以统计学方式分析结果有差异(P<0.05);观察组患儿家属满意度(96.23%)比对照组(88.68%)高,两组患儿家属满意度的统计学对比结果差异性明显(P<0.05)。结论 小儿反复呼吸道感染治疗过程中应用中西医结合疗法,可以有效提高治疗有效性,对患儿的疾病康复有很大意义,患儿家属也对治疗结果更加更加满意。

关键词： 急危重症患者   急诊呼吸阶梯性治疗   临床效果   关联性指标  

摘要： 探察分析判定将急诊呼吸阶梯性干预应用在急危重症者临床治疗中的意义与效果及对其关联性指标、呼吸支持方式等影响情况。方法 择选来院进行个体化诊疗的76位急危重症者开展探察,选取日期始于2021年8月1日,止于2023年8月2日。用数字1到76对上述人员依据治疗开始时间进行排序,以单双数法将其予以不同组别划分跟区别治疗方案应用。单数人员总计38位,划分在对照小组之中,全部采取常规性干预手段。38位其余(双数)对象则为观察小组成员,皆进行急诊呼吸阶梯性干预。两组急危重症者行关联性指标比较,对照组心率(102.28±8.79)次/min、呼吸评分(4.13±0.84)分、呼吸平稳时间(57.83±8.40)min、血氧饱和度(89.94±3.71)%、动脉血氧分压(76.38±6.41)mmHg与动脉血二氧化碳分压(49.72±6.10)mmHg皆差于观察组对应数据(85.12±6.03)次/min、(2.75±0.40)分、(41.95±5.88)min、(97.85±3.62)%、(88.95±5.26)mmHg、(39.11±3.25)mmHg,数值比较表明具有显著性差异(P<0.05)。结论 急危重症病人采取急诊呼吸阶梯性治疗具显著临床效果,利于其关联性指标以及呼吸支持方式改善和优化,应用价值较高且得到多数家属认同。

关键词： 消化道早癌   癌前病变   发病部位   病理  

摘要： 目的 分析消化道早癌及癌前病变患者的临床和病理特征。方法 回顾1021例消化道早癌及癌前病变患者临床资料,对其发病部位、病灶特征和病理结果等进行分析。结果 共收集病例1021例,男女比例为1.60:1,发病部位分布范围自食管至直肠均有发现,食管、胃、结直肠和十二指肠中,于结直肠发现例数最多[82.86%(846/1021)];按详细部位排列,最多位于乙状结肠,其次为横结肠、升结肠、直肠、胃窦、食管、降乙交界、降结肠、直乙交界、盲肠、结肠脾区、胃体、结肠肝区、十二指肠、贲门、胃底、幽门,大部分病灶尺寸<1 cm,占57.88%,所有病灶中以Ⅰ型病灶为主;LST(侧向发育型肿瘤)病灶好发于右半结肠;所有病理结果中,高级别瘤变占比50.44%,检出最多位于乙状结肠;原位癌比例仅占7.15%,在直肠及直乙交界检出最高。结论 消化道早癌及癌前病变的发现范围分布自食管至直肠,结直肠检出比例高,最常见于乙状结肠,LST好发于右半结肠,原位癌不易被发现。

关键词： 急性髓系白血病   融合基因,BCR::ABL1   异基因造血干细胞移植  

摘要： 目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗急性髓系白血病伴BCR::ABL1(AML伴BCR::ABL1)患者的疗效。方法纳入2012年11月至2022年1月在中国医学科学院血液病医院诊断为AML伴BCR::ABL1并接受allo-HSCT的7例患者,回顾性分析其临床资料。结果7例患者起病时中位年龄35(21~40)岁,4例(57.1%)白细胞增高。7例患者BCR::ABL1融合基因均为阳性且伴有NPM1、RUNX1、ASXL1、PHF6基因突变。7例患者均接受诱导化疗联合酪氨酸酶抑制剂(TKI)靶向治疗并桥接allo-HSCT,移植后6例患者继续行TKI维持治疗。移植前6例获形态学完全缓解(CR),4例获完全分子生物学缓解(CMR),allo-HSCT后其余3例也获得CMR。1例患者移植后因感染死亡,6例无复发存活,移植后3年总生存率为(80.0±17.9)%。结论诱导化疗联合TKI治疗AML伴BCR::ABL1疗效较好,桥接allo-HSCT可进一步提高CMR,移植后TKI维持治疗可能有助于改善预后。