关键词： 转移性去势抵抗性前列腺癌   阿比特龙   恩扎卢胺  

摘要： 目的:阿比特龙序贯恩扎卢胺治疗是转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer, mCRPC)患者可选择的治疗方式之一,可使部分患者获益。然而,尚缺乏这种序贯治疗方案在中国mCRPC人群真实世界的数据。方法:回顾性分析2018年1月—2023年4月于中山大学肿瘤防治中心采用阿比特龙序贯恩扎卢胺治疗的136例mCRPC患者的临床资料。根据转移性激素敏感性前列腺癌(metastatic hormone-sensitive prostate cancer, mHSPC)阶段治疗方案分为联合治疗组和阶梯治疗组。其中联合治疗组57例,患者在mHSPC阶段使用雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy, ADT)联合阿比特龙+泼尼松治疗;阶梯治疗组79例,患者在mHSPC阶段仅使用ADT治疗,进展为mCRPC再联合阿比特龙+泼尼松治疗。主要研究终点是恩扎卢胺治疗PSA最大下降比例超过50%(PSA50)的情况。结果:恩扎卢胺平均使用时间为(4.5±2.2)个月,18.38%的患者达到PSA50。多因素分析显示mHSPC阶段治疗方案(联合治疗组vs阶梯治疗组)(OR=4.52,95%CI:1.27~16.14,P=0.02)、阿比特龙有效时间(OR=1.11,95%CI:1.03~1.19,P=0.005)和阿比特龙治疗进展后到序贯恩扎卢胺的间隔时间(OR=0.83,95%CI:0.72~0.95,P=0.007)是PSA50的独立预测因素。采用倾向性评分根据临床基线特征对联合治疗组和阶梯治疗组间的患者进行1∶1匹配,结果显示联合治疗组相对于阶梯治疗组患者有着更高的PSA50(31.58%vs 7.02%)。结论:阿比特龙序贯恩扎卢胺可使部分mCRPC患者获得PSA反应。阿比特龙有效时间长,在mHSPC期使用ADT联合阿比特龙治疗,以及阿比特龙耐药后序贯恩扎卢胺时间间隔短的患者更可能在序贯治疗中出现PSA50。

关键词： 急腹症   临床治疗   用药效果   疼痛评分   恢复情况  

摘要： 分析临床中对于急腹症的治疗及用药效果。方法 选择62例急腹症患者按照治疗方式分为对照组和试验组,对照组(n=31)手术治疗,试验组(n=31)在对照组基础上联合对症药物辅助治疗。结果 试验组患者恢复情况优于对照组(P<0.05);治疗后,试验组患者疼痛评分低于对照组(P<0.05);术后,试验组患者外周血WBC计数、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论 对于急腹症患者,尽早的进行手术联合药物治疗,可以降低患者的炎症水平,促进患者的康复,缓解患者疼痛等不适症状。

关键词： 串联质谱法   新生儿   遗传代谢病筛查  

摘要： 目的回顾性分析江阴市新生儿遗传代谢病串联质谱筛查情况,了解遗传代谢病单病种患病率及基因突变情况。方法采用串联质谱技术-非衍生法检测滤纸干血斑中11种氨基酸、30种酰基肉碱和游离肉碱的含量及比值,对江阴市2019年至2022年出生的新生儿进行多种遗传代谢病筛查,采用二代测序技术对可疑阳性儿进行基因突变检测。结果2019—2022年新生儿疾病初筛阳性率、召回复检阳性率、疾病总阳性率分别为1.61%(662/41058)、0.15%(60/41058)、0.04%(18/41058),其中2019年初筛阳性率、召回复检阳性率、疾病总阳性率分别为2.41%(237/9850)、0.18%(18/9850)、0.06%(6/9850),2020年初筛阳性率、召回复检阳性率、疾病总阳性率分别为1.75%(176/10056)、0.18%(18/10056)、0.07%(7/10056),2021年初筛阳性率、召回复检阳性率、疾病总阳性率分别为0.80%(82/10238)、0.08%(8/10238)、0.01%(1/10238),2022年初筛阳性率、召回复检阳性率、疾病总阳性率分别为1.53%(167/10914)、0.15%(16/10914)、0.04%(4/10914)。18例阳性新生儿中,氨基酸代谢病10例,包括高苯丙氨酸血症8例、高甲硫氨酸血症2例;有机酸代谢病5例,包括甲基丙二酸血症伴同型半胱氨酸血症2例、2-甲基丁酰辅酶A脱氢酶缺乏症1例、丙酸血症1例、异丁酰辅酶A脱氢酶缺乏症1例;脂肪酸氧化障碍3例,即原发性肉碱缺乏症3例。结论新生儿遗传代谢病的串联质谱筛查极大地扩展了本市遗传代谢病的筛查病种,提升了本市出生缺陷的综合防治能力。

关键词： 妊娠期   产褥期   肺水肿  

摘要： 目的:探讨妊娠期及产褥期肺水肿的高危因素、治疗方案及预防措施。方法:回顾分析2018年1月至2022年12月成都市妇女儿童中心医院收治的50例肺水肿患者的临床资料,包括临床特点、治疗情况及母儿结局。结果:50例病例中,2例为妊娠期发病,48例为产褥期发病;42例患者(84%)体质量指数(BMI)超过25kg/m^(2),26例(52%)BMI超过28kg/m^(2),8例(占16%)BMI超过30kg/m^(2)。50例患者均以剖宫产终止妊娠,终止妊娠原因前3位为妊娠期高血压疾病(20例,占40%)、双胎(8例,占16%)及前置胎盘(5例,占10%)。50例患者中44例有临床症状及体征,多发生于产后3d内,特别是产后第1天;主要表现为胸闷、咳嗽、气紧、发热及血氧饱和度低。治疗措施包括吸氧、利尿、补充白蛋白,同时去除原发疾病,包括降压、限液、使用抗生素等支持治疗。50例产妇经治疗均痊愈出院,新生儿窒息8例,均为早产,其中重度窒息1例。结论:肺水肿是妊娠期及产褥期少见并发症,妊娠期高血压疾病、双胎、前置胎盘、超重及肥胖是肺水肿的主要高危因素,多发生于产后3d内;积极预防,及早识别及对症处理,避免容量负荷,必要时给予机械通气,对改善肺水肿预后至关重要。

关键词： 罗哌卡因   腰硬联合麻醉   髋关节置换术   老龄患者   不良反应  

摘要： 评价老龄病人行下肢手术时应用罗哌卡因腰硬联合的效果。方法 本次研究共纳入80名老龄髋关节骨折患者,将所有患者分为两组,均是因研究需要,分组依据为住院的先后顺序,以及抽签模式进行。组别观察组应用罗哌卡因腰硬联合麻醉,而对照组则应用常规静脉插管全身麻醉,所有患者均进行髋关节置换术均为同一名医生进行手术操作。观察两组患者的麻醉效果。结果 所有患者在各个时间段(2小时、4小时、24小时)的呼吸频率以及心率都在正常范围之内,两组患者并无差异。在镇静评分方面,观察组患者在各时段与对照组无明显差异。不良反应方面,对照组患者在24小时后,出现呼吸抑制、寒战以及恶心呕吐还有心动过缓、低血压等不良反应方面均高于观察组,对照组发生率为35.00%,观察组的发生率是7.50%。两组患者在3个月后Harris评分分别是观察组92.50%及对照组70.00%,很明显对照组评分低于观察组。结论 老龄病人行罗哌卡因腰硬联合麻醉可获得较好的麻醉效应,可减轻术后的副作用,有利于提高病人的髋关节运动能力,具有重要的临床意义。

关键词： 碰撞瘤   直肠   腺癌   神经内分泌肿瘤  

摘要： 目的:探讨直肠碰撞瘤的临床病理和免疫组化特征,提高对该病的诊断和鉴别诊断。方法:回顾性分析2例直肠碰撞瘤的临床病理资料,观察其组织学形态和免疫表型,并复习相关文献。结果:2例患者中,男性1例,女性1例,年龄分别为72岁和69岁,临床主要表现为便中带血、大便不尽、直肠肿块和排便习惯改变等表现。镜下可见肿瘤由中分化腺癌和神经内分泌肿瘤(NET G1)碰撞形成。免疫组化:腺癌细胞MLH1(+)、MSH2(+)、MSH6(+)、PMS2(+),神经内分泌肿瘤细胞CD56(+)、CgA(+)、Syn(+)。结论:直肠腺癌和神经内分泌肿瘤形成的碰撞瘤很少见,临床表现缺乏特异性,临床及病理医师应当充分认识该病,避免延误诊断和治疗。

关键词： 高磷血症   血液透析   临床分析  

摘要： 本研究旨在探讨高磷血症维持性血液透析患者的临床特点和相关并发症,以及分析与高磷血症相关的可能危险因素。方法 选取了2020年7月至2021年7月在我院收治的40例高磷血症维持性血液透析患者。根据不同的治疗方案和磷水平,将其随机分为研究组与对照组,每组各20例。通过回顾性分析,研究两组患者的临床资料、血液生化指标及相关并发症的发生率。结果 研究组与对照组在基线特征如年龄、性别、病程等方面无显著性差异。但研究组患者的血磷控制较好,与对照组相比并发症发生率明显降低。另外,与高磷血症相关的危险因素包括不规律的饮食、药物不依从性和不足的透析时间。经统计学检验,差异有统计学意义,P<0.05。结论 高磷血症对维持性血液透析患者的临床结局有显著的不良影响。规范化的治疗和护理干预可以有效降低高磷血症维持性血液透析患者的并发症风险。为此,患者应严格遵循医嘱,定期检查血磷,并调整治疗方案。

关键词： 弥漫性大B细胞淋巴瘤   双表达   BTK抑制剂  

摘要： 目的探究BTK抑制剂联合基础化疗对初诊双表达弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床效果。方法回顾性分析2020年11月至2022年3月南京医科大学附属南京医院收治的5例初诊MYC和BCL2双表达DLBCL患者。对患者进行病史采集,行常规检查以及PET-CT、骨髓细胞形态学、免疫分型、染色体检测和组织学的形态学、免疫组织化学检查、荧光免疫杂交(FISH)等专科检查,根据患者临床表现、实验室检查结果对患者进行诊断,并给予患者BTK为基础的联合治疗。结果首次初诊5例MYC和BCL2双表达DLBCL患者,其中2例为高级别B细胞淋巴瘤非特指型(HGBL,NOS),2例为CD5阳性双表达DLBCL患者;5例患者均给予BTK为基础的联合化疗,3个疗程后中期评估4例达完全缓解,1例患者2疗程后中枢复发而死亡;4例患者完成6个疗程联合治疗及2个疗程巩固治疗,其中1例患者接受自体造血干细胞移植,所有患者治疗期间均给予鞘内注药预防中枢侵犯,截止2023年10月,中位随访时间为31个月,4例患者均为完全缓解状态。结论MYC和BCL2双表达DLBCL患者使用BTK抑制剂联合基础化疗治疗效果尚佳且安全性高,但需扩大样本量进一步验证。

关键词： 颅脑肿瘤   显微外科手术   手术入路   临床疗效  

摘要： 本研究旨在探讨显微外科手术中不同入路治疗颅脑肿瘤的临床疗效,特别关注不同手术入路对肿瘤缩小程度、手术时间和术后恢复情况的影响,以提供更多的治疗决策依据。方法 回顾了在某医院自2021年至2022年期间接受显微外科手术治疗的120例颅脑肿瘤患者的病例。将这些患者分为颅骨入路组和鼻腔入路组,然后比较它们在肿瘤缩小程度、手术时间和术后恢复情况方面的表现。采用独立样本t检验进行统计学分析。结果 肿瘤缩小程度:颅骨入路组的患者相对于鼻腔入路组,肿瘤缩小程度更为显著。手术时间:颅骨入路组的手术时间明显短于鼻腔入路组。术后恢复情况:颅骨入路组的患者在术后恢复情况方面表现出更好的结果。结论 根据本研究的结果,不同入路治疗颅脑肿瘤的临床疗效存在明显差异。颅骨入路手术在肿瘤缩小程度、手术时间和术后恢复情况方面表现出更好的效果,对于治疗颅脑肿瘤具有显著优势。护理在这一过程中发挥了重要作用,有助于患者的康复和护理。本研究结果为颅脑肿瘤的治疗提供了有力的依据,有望改善患者的生活质量和生存率。

关键词： 切开内固定术   三角韧带修补术   踝关节脱位   三角韧带损伤   临床疗效  

摘要： 目的 具体分析不同的手术治疗方式,在踝关节骨折脱位合并三角韧带损伤的治疗作用.方法 随机遴选在我院接受治疗骨折患者60例(2022年6月至2023年6月),依据治疗方法完成组别划分,就切开内固定术(对照组,n=30)和切开内固定术联合三角韧带修补术进行对比(观察组,n=30).比较两组踝关节骨折脱位伴三角韧带损伤患者的治疗效果.结果 相比较而言,观察组骨折脱位患者的手术时间短于对照组,术中出血量要明显低于对照组,观察组患者的住院时间和骨折愈合时间均早于对照组(P<0.05);手术治疗前,两组患者的疼痛评分(VAS)、踝关节评分(AOFAS)对比结果差异无统计学意义:P>0.05;术后三个月,观察组骨折脱位伴三角韧带损伤患者的疼痛评分低于对照组,踝关节改善程度优于对照组患者,数据对比结果显示(P<0.05).数据对比结果:P<0.05.术前两组患者的距骨前移距离、患侧内踝间隙对比:P<0.05;术后三个月,观察组骨折脱位伴三角韧带损伤患者的距骨前移距离、内踝间隙均明显缩小,缩小程度明显优于对照组:P<0.05.结论 相比较其他手术方式,采取切开复位内固定+三角韧带修补术,非常有利于患者预后康复,治疗效果显著.