关键词： Cronkhite-Canada综合征   胃肠道息肉病   糖皮质激素  

摘要： 背景:Cronkhite-Canada综合征(CCS)是一种病因不明的罕见非遗传性疾病,目前其诊断和治疗仍面临挑战。目的:总结中国人CCS的临床特征、治疗和转归,以提高临床医师对该病的认知。方法:回顾性分析北京大学第三医院2012—2022年间收治的CCS病例。结果:研究共纳入9例CCS患者,男女比例为1.25∶1,确诊时平均年龄63.89岁。所有患者均表现为胃肠道息肉病、非特异性消化道症状以及至少一项外胚层表现,粪隐血试验均阳性,缺铁性贫血、低白蛋白血症、IgE升高常见。组织学表现为增生性息肉或腺瘤性息肉,嗜酸性粒细胞浸润常见。患者存在严重骨质疏松和骨折、小肠细菌过度生长、哮喘、膜性肾病、结节性甲状腺肿和腹膜后纤维化、焦虑状态等合并症。多数患者激素治疗有较好效果,但激素减量或停用后疾病可反复。1例患者尝试应用硫唑嘌呤治疗,但效果欠佳。结论:CCS是一种免疫相关疾病,感染、过敏、遗传因素、肠道微生态等在CCS发病中的作用有待进一步研究。激素是目前CCS的主要治疗手段,存在激素抵抗或激素治疗禁忌的患者治疗仍面临挑战。

关键词： 肝功能异常   自身抗体检验   自身免疫性肝病检验   病毒性肝炎  

摘要： 分析肝功能异常患者中自身抗体及自身免疫性肝病检验的临床效果;方法 选取2022年3月-2023年3月我院治疗的141名肝功能异常患者,通过影像及病理学检查等选出70例病毒性肝炎患者纳入对应组,71例自身免疫性肝炎纳入分析组,并搜集两组的血清标本进行自身抗体及自身免疫性肝病检验,做肝细胞受损检查检测转氨酶;做肝脏合成功能检查:测量血浆蛋白和凝血酶原时间;对病毒性相关抗体(乙肝五项,抗HCV、抗HAV、抗HEV)进行检测,检测自身免疫性肝炎(AIH)不同分型的六项抗体(SLA/LP、AMA-M2、LC-1、LKM-1、SMA、ANA);结果 分析组相关转氨酶数值与对应组差距较大(p<0.05);血浆蛋白,凝血酶原时间分析组较对应组更高(p<0.05);病毒性相关抗体检测显示分析组阳性率低于对应组(p<0.05);AIH不同分型的六项抗体检测阳性率分析组内部不同亚型也具有差异(p<0.05)。结论 肝功能异常患者中自身抗体及自身免疫性肝病检验,可以良好地区分出病毒性与自身免疫性肝病的区别,且可分析出AIH不同亚型的区分点,方便在临床中可更好的区分,从而可以加快临床医生的判断速度,加快治疗,防止病情恶化。

关键词： 颌面部骨折   克拉玛依市   回顾性研究   临床分析  

摘要： 目的回顾性研究克拉玛依市162例颌面部骨折患者的流行病学特征。方法选取克拉玛依市中心医院口腔科2016年01月-2021年12月间收治的颌面部骨折162名患者的一般情况、致伤原因、年份及季度分布、骨折部位、合并损伤及治疗等资料进行回顾性分析。结果162例颌面部骨折患者平均年龄为33.21±16.18,男性占127例、女性占35例,男女性比例为3.73∶1,21岁-39岁为骨折好发年龄段,春季和夏季为高峰期,最常见病因为交通伤(46.66%);最常见骨折部位为下颌骨(64.41%),上颌骨次之(23.31%),其中72(44.40%)例患者合并全身损伤234处,治疗主要以手术治疗(139例、85.80%)为主,大部分患者(74.84%)外伤后14日内行切开复位内固定术。结论克拉玛依市口腔颌面部骨折患者中中青年男人占绝大多数,主要致伤原因为交通事故,下颌骨骨折最为常见,治疗以切开复位内固定术为主。

关键词： 钢板螺钉内固定技术   四肢长管状骨创伤   骨折   肢体功能  

摘要： 目的探究四肢长管状骨创伤骨折临床治疗中钢板螺钉内固定术应用效果。方法选取2022年1月-2023年1月期间在我院接受手术治疗的40例四肢长管状骨创伤骨折患者为对象,采用平均数分法分为对照组(n=20)与观察组(n=20),分别给予交锁髓内钉固定术与钢板螺钉内固定术治疗,比较两组患者手术指标及临床疗效。结果两组患者术中出血量差异无统计学意义(p>0.05)观察组患者手术时间、骨折愈合时间短于对照组(p<0.05);观察组患者术后相关并发症发生率低于对照组(p<0.05);术前,两组患者疼痛程度、肘膝等关节功能、肢体功能、日常生活活动能力评分差异不具备统计学意义(P>0.05);手术干预后,观察组患者VAS评分低于对照组、肘膝等关节功能评分高于对照组、肢体功能与日常生活活动能力评分高于对照组(p<0.05)。结论在长管状骨创伤骨折临床治疗中,采用钢板螺钉内固定技术临床效果显著,不仅能降低术后相关并发症发生风险,还能改善骨折疼痛程度与肘膝等关节功能,提升患者术后肢体功能与日常生活活动能力,值得在临床范围内广泛应用。

关键词： 腹膜后肿瘤   肾切除术   肾功能不全   预后  

摘要： 目的探讨腹膜后软组织肉瘤联合肾切除的疗效与安全性。方法回顾性分析2017年6月至2022年8月广东省中医院胃肠肿瘤中心诊治的27例联合肾切除的腹膜后软组织肉瘤的临床资料,分析肾切除术的原因、肾功能不全进展情况及生存率。结果26例(96%)肿瘤实现R 0/R 1切除,1例行R_(2)切除。6例接受了联合单侧肾脏切除,21例患者接受了联合多器官切除,中位切除器官数量为4(2,5)个。术后病理提示合并切除的肾脏肿瘤浸润阳性17例。5例出现Clavien-Dindo3级及以上并发症,术后无30 d内死亡病例。在术后第90天时,19例(70%)患者肾功能下降(Z=2.88,P=0.04),估算肾小球滤过率(eGFR)中位数为60.4(40.9,70.8)ml·(min·1.73 m^(2))^(-1),中位下降-3.96(-30.36,0.31)ml·(min·1.73 m^(2))^(-1)。11例患者出现了肾功能损害的进展,其中8例术前慢性肾脏疾病(CKD)分期1期的患者出现进展(6例进展到CKD 2期,2例进展到CKD 3期),2例CKD 2期的患者进展为CKD 3期,1例术前CKD 3期的患者进展至CKD 4期。随访时间为3~38个月,随访期间无患者进展为CKD 5期,无1例患者需要透析治疗。结论腹膜后软组织肉瘤联合肾切除安全可行,并且可提高肿瘤的根治性。

关键词： 自拟中药外洗方   复方沙棘籽油栓   霉菌性阴道炎  

摘要： 目的探讨自拟中药外洗方联合复方沙棘籽油栓治疗霉菌性阴道炎的临床效果。方法选择本院诊治的霉菌性阴道炎患者83例,分为对照组(n=35)和观察组(n=48)。对照组给予复方沙棘籽油栓治疗,观察组给予复方沙棘籽油栓联合自拟中药外洗方治疗。比较两组患者的疗效、阴道微生物指标、阴道灌洗液细胞因子及复发率情况。结果观察组(45/48,93.75%)的总有效率高于对照组(26/35,74.29%)(P<0.05)。治疗后观察组SIg A、LDH更高(P<0.05);治疗后观察组IL-2、TNF-α更低,而IL-6更高(P<0.05)。观察组复发率更低(P<0.05)。结论自拟中药外洗方联合复方沙棘籽油栓对于霉菌性阴道炎患者效果显著。

关键词： 小切口阑尾切除术   急性阑尾炎   临床疗效  

摘要： 分析急性阑尾炎患者的治疗中使用小切口阑尾切除术所发挥的临床应用效果。方法 甄选的20例急性阑尾炎患者于院内2022年中(1~12月),并接受系统化的治疗,而根据手术方案分为观察组(小切口阑尾切除术)与对照组(传统开腹切除术),评测上述方案对急性阑尾炎的可靠性。结果 经过小切口阑尾切除术治疗的观察组,疗效表现在整体上更好(100.00%:60.00%),还能帮助术后的各功能康复,缩短留院整体的耗时让患者回归日常,同时最大限度减轻体内炎症所带来的异常反应,同时促进免疫能力的进一步恢复,并且让造成伤害的组织能够得到修复,并且避免手术伴随而来的应激情况,还可以让疼痛表现得到良好的抑制,最后减少了并发症的出现(0.00%:40.00%)(P<0.05)。结论 在急性阑尾炎的手术方案选择上,以小切口阑尾切除术更符合预期疗效,让手术后的恢复更快,减少身体炎症与手术带来的应激问题,并促进免疫能力的尽快恢复,让疼痛表现得到控制,术后的并发症也防控的成效。

关键词： 先天性膈疝   新生儿出生体重   体外膜肺氧合   胎膜破裂   市妇幼保健院   新生儿科   胎膜早破   封堵术  

摘要： 目的探讨胎儿镜气管封堵术(FETO)在胎儿重度先天性膈疝(CDH)中的应用。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月重庆市妇幼保健院及西南医院收治的重度CDH胎儿经过FETO治疗前后的临床资料。结果(1)一般资料:孕妇年龄(31.5±2.3)岁;初产妇4例(4/6);首次发现胎儿CDH孕周(20.2±2.3)周;左侧CDH 4例(4/6),右侧CDH 2例(2/6),均为孤立性;疝入内容物中肝疝5例(5/6)。(2)治疗:成功放置气管球囊5例,放置失败1例;球囊放置孕周(29.6±0.9)周,球囊放置后实测/预测肺头比(O/E LHR)提升率中位数为50.0%(范围34.6%~143.8%);术后未足月胎膜早破4例(4/6),发生孕周的中位数为32周(范围:28~33周);2例于纤维支气管镜下成功取出球囊,2例于外院取出失败,1例自行脱落。(3)母儿结局:FETO术后胎膜早破的孕妇中,胎膜破裂至分娩的中位时长3 d(范围:0~5 d),分娩孕周均未足34周,中位新生儿出生体重1735 g(范围:1235~2230 g),中位1分钟Apgar评分1.5分(范围:0.0~2.0分)。唯一一例存活且超过6个月的新生儿出生后29 h行开放性经胸膈疝修补术,术前及术后均未使用体外膜肺氧合,新生儿科住院时长33 d,存活超过6个月,目前肺动脉压正常,合并中度肺阻塞性疾病。结论FETO在中国的胎儿医学中心是可行的,为重度CDH胎儿的治疗提供了新的思路,而重度CDH胎儿的治疗涉及诸多因素,FETO手术仅是其中一个环节,需要综合评估、审慎对待FETO治疗。

关键词： 肺典型类癌   免疫组织化学   不典型类癌  

摘要： 目的探讨肺典型类癌(TC)镜下形态、免疫组织化学染色特点、微卫星不稳定性检测、PD-L1表达及临床特征。方法回顾6例肺TC的临床病理资料,总结6例肺TC大体及镜下特征,分析突触素(Syn)、嗜铬素A(Cg A)、CD56、CKpan、CKL、Ki67、CD34、CK7、TTF-1、S100的表达;进行微卫星不稳定性及PD-L1检测,并进行随访。结果肺TC结节界限清楚,切面灰白色、灰黑色。镜下瘤细胞小而一致,核位于中央,极少或无分裂象,胞浆中等细颗粒状;瘤细胞大部分排列成实性团巢状、缎带状和花边状,局灶呈弥漫性片状分布,部分区域可见小腺管似菊形团样结构,少数细胞呈短梭形;瘤组织血窦丰富,间质伴明显玻璃样变,见少许灶状钙化或骨化。免疫组织化学结果显示,Syn、Cg A、CD56、CKpan、CKL均阳性;Ki67增殖指数1%~3%;CD34、CK7、TTF-1、S100均阴性。微卫星不稳定性检测结果显示,6例类癌均为微卫星稳定(MSS)。PD-L1检测结果显示,4例为阴性,2例肿瘤综合阳性评分(CPS)为1。结论肺TC是一类低度恶性神经内分泌肿瘤,常以手术切除为主,其诊断依据形态结合免疫组织化学。6例MSS,PD-L1阴性或低表达。

关键词： 妊娠期高血压疾病   胎盘早剥   临床分析  

摘要： 对妊娠高血压疾病并发胎盘早剥的临床资料进行了分析。方法 从本院2017年1月-2023年2月妊娠期高血压疾病患者588例中抽取合并不同程度早剥53例为观察组,其余535例单纯妊娠期高血压疾病的为对照组,年龄19~42岁,对两组的终止妊娠时间、胎盘子宫卒中比例、产后出血发生率、出现弥散性血管内凝血的比例、胎儿窘迫、新生儿窒息情况进行对比。结果 观察组与对照组相比,胎盘子宫卒中发生率、产后出血发生率和弥漫型血栓发生率均有显著差异, P<0.05;与对照组相比,均有显著性差异(P<0.05)。结论 妊娠期高血压疾病伴有胎盘早剥,是妊娠并发症中的一项重要内容,对妊娠妇女和胎儿的预后影响较大。加强对高危人群的监测,及时采取有效的治疗,早期发现胎盘早剥,早期干预,降低对母婴的不良影响。