关键词： 胰腺肿瘤   转移性肿瘤   超声内镜引导下细针穿刺   组织病理诊断  

摘要： 目的分析胰腺转移性肿瘤的临床特征,评估经超声内镜引导下细针穿刺或活检术(EUS-FNA/B)对其诊断的临床价值。方法回顾性分析2011年1月至2020年12月间海军军医大学第一附属医院经EUS-FNA/B确诊的11例胰腺转移性肿瘤的临床、影像学及病理资料,记录患者的肿瘤大小、病灶数目、转移病灶距离原发灶诊断的时间间隔、影像学及EUS征象、病理类型等,分析EUS-FNA/B成功率及诊断率。结果11例胰腺转移性肿瘤患者年龄43~76岁,男性7例,女性4例;8例首发症状为腹痛、纳差,1例颈部淋巴结肿大,2例常规体检发现;5例血清肿瘤标志物异常。所有患者均有明确的原发肿瘤病史,胰腺转移病灶距原发肿瘤确诊的中位时间间隔为24个月(-1~124个月)。EUS显示7例为单发性占位,4例为多发性结节。8例临床首次诊断为胰腺占位或胰腺肿瘤,3例考虑为胰腺转移性肿瘤。11例经EUS-FNA/B均获得组织条,经组织病理学检查均确诊为胰腺转移性肿瘤,病理类型以肺小细胞神经内分泌癌为主(4例),其次为肾细胞癌(3例),食管鳞状细胞癌、肺鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤和胃腺癌各1例。结论胰腺不是肿瘤转移的常见靶器官,EUS-FNA/B是确诊胰腺转移性肿瘤安全性较高的微创手段。

关键词： 阿司匹林   低分子肝素   复发性流产  

摘要： 分析阿司匹林和低分子肝素治疗复发性流产的临床情况。方法 选选择纳入2021年12月至2023年2月来到医院内部就诊的40例复发性流产患者作为此次的研究对象,依据着不同护理办法将其分为观察组和对照组。比较两组自然流产、血液流变学的变化、胎儿生长受限、血β-HCG值、孕酮水平和围生儿死亡等情况。结果 两组活产率的差异在统计学上是显著的,治疗组的活产率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者各项凝血功能指标的差异在统计学上是显著的,治疗组的凝血功能指标明显偏高(P<0.05)。两组在每个孕周的血β-HCG上升情况的差异在统计学上是显著的,治疗组的血β-HCG水平明显高于对照组(P<0.05)。在两组患者中,治疗后的血液流变学指标明显改善。观察组治疗后的指标改善程度更为显著(P<0.05)。结论 阿司匹林和低分子肝素作为治疗复发性流产的药物,在一定程度上能够改善孕妇的妊娠结局。

关键词： 慢性支气管炎   左氧氟沙星氯化钠注射液   阿奇霉素   疗效   安全性  

摘要： 分析慢性支气管炎呼吸内科治疗临床效果。方法 对我院慢支患者进行研究。根据治疗方案不同将患者分为两组,观察两组治疗效果。结果 治疗后,实验组在肺功能、临床症状改善、疗效以及安全性上均优于参照组,P<0.05。结论 慢支的治疗除了常规用药外,还需联合多种药物治疗。但需要注意的是联合用药不仅需要确保疗效,同时也需要提高用药安全性。左氧氟沙星联合阿奇霉素是一个不错的治疗方案,疗效确切,且用药安全性也较高,可进一步推广,提高临床治疗慢支的效果。

关键词： 核孔复合蛋白质类   易位,遗传   白血病,髓样,急性   核孔蛋白98   DNA拓扑异构酶类,Ⅰ型   NUP98-TOP1融合基因   染色体易位  

摘要： 目的探讨伴核孔蛋白(NUP)98-DNA拓扑异构酶(TOP)1融合基因复发/难治性急性髓细胞白血病(AML)患者的临床、实验室检查特点及诊疗策略,并进行相关文献复习。方法选择2022年2月15日海军军医大学附属第一医院(上海长海医院)收治的1例39岁伴NUP98-TOP1融合基因复发/难治性AML女性患者为研究对象(患者1)。采用回顾性分析方法,对其病史、临床特征、实验室检查结果等进行分析。根据患者1的临床表现、实验室检查结果,对其进行诊断和治疗。对患者1随访时间截至2022年6月30日。本研究以"核孔蛋白98""NUP98""t(11;20)""NUP98-TOP1融合基因""染色体易位""急性髓细胞白血病""AML""nucleoporin 98""NUP98-TOP1 fusion gene""chromosome translocation""acute myeloid leukemia"为中、英文关键词,检索中国知网数据库、维普数据知识服务平台、万方数据知识服务平台和PubMed数据库中相关文献,总结伴t(11;20)易位AML患者相关病例的诊疗。检索时间为上述数据库建库至2022年6月30日。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并取得受试者知情同意。结果①患者1因"无明显诱因发热,伴胸闷、恶心1周"于当地医院就诊,经检查诊断为AML,因外院治疗缓解后复发,遂转入本院进一步治疗。②入院后,患者1血常规检查结果示,白细胞计数(WBC)、红细胞计数、血红蛋白(Hb)值、血小板计数分别为5.34×10^(9)/L、3.91×10^(12)/L、143 g/L和154×10^(9)/L。骨髓细胞形态学检查结果示未缓解。染色体核型为46,XX,t(11;20)(p15;q12)[10]/46,idem,del(9)(q12q22)[4]/46,XX[6];荧光原位杂交(FISH)结果示,NUP98重排,NUP98-TOP1融合基因;逆转录PCR结果示,NUP98-TOP1、TOP1-NUP98融合基因均呈阳性。③患者1被诊断为伴NUP98-TOP1融合基因复发/难治性AML。予患者1小剂量HAG[高三尖杉酯碱1 mg/(m^(2)·d),d1~7;阿糖胞苷10 mg/(m^(2)·d),d1~7;重组人粒细胞集落刺激因子2000μg/(m^(2)·d),d1~14,当中性粒细胞绝对数>5×10^(9)/L或者WBC>20×10^(9)/L时,暂停用药]方案化疗后,对其进行人类白细胞抗原(HLA)全相合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)。移植后患者获得造血重建,未见白血病残留细胞,嵌合度为99.6%。截至随访结束,其一般状况良好。④按照本研究设定的文献检索策略,共纳入10篇文献,报道10例伴t(11;20)易位AML患者(患者2~11),加上患者1,共计11例患者被纳入以下研究。其中,5例(患者1、3、5、6、10)伴NUP98-TOP1融合基因,1例(患者9)伴FLT3突变。7例(患者1~4、6、9、10)接受化疗。2例患者(患者1、2)接受allo-HSCT,其生存期长于未接受造血干细胞移植(HSCT)者。结论在初诊AML患者中常规检测NUP98重排,有利于发现伴NUP98重排患者,从而选择个体化治疗方案,allo-HSCT可改善患者预后。

关键词： 肾上腺   神经鞘瘤   免疫组化   诊断  

摘要： 神经鞘瘤可以发生在不同的部位。相关研究表明大约5%的神经鞘瘤病例来自腹膜后,而出现在内脏器官特别是肾上腺的神经鞘瘤则更为罕见^([1])。肾上腺髓质由多种神经支配,包括膈神经、迷走神经和交感神经。肾上腺神经鞘瘤(adrenal schwannoma,AS)起源于与这些神经相关的施旺细胞^([2-3])。1材料与方法1.1材料收集中国人民解放军联勤保障部队第940医院病理科2012—2022年确诊的5例肾上腺神经鞘瘤。5例患者临床资料完整,平均年龄48岁。临床症状缺乏特异性,主要因持续性腰背部酸痛就诊。

关键词： 脑膜瘤   天幕   手术入路   显微外科  

摘要： 目的探讨天幕脑膜瘤(TM)的临床特点、影像学分型、显微肿瘤切除术方式、手术入路,以及疗效。方法回顾性分析2016-10—2022-12于濮阳市人民医院神经外科行显微肿瘤切除手术治疗的51例TM患者的临床和影像学资料。其中男11例,女40例;年龄53.7岁(范围:26~79岁)。病程17.6个月(范围:7个月~10 a)。肿瘤直径4.1cm(范围:2.0~8.0 cm)。按Simpson分级,肿瘤切除程度SimpsonⅠ级14例、SimpsonⅡ级30例、SimpsonⅢ级5例、SimpsonⅣ级2例。结果按WHO分级,术后病理I级49例,Ⅱ级2例。无手术死亡及严重并发症者。失访9例,42例均获5个月~6 a随访,症状消失或明显改善40例,症状改善不明显2例(属于功能性无需再次手术)。其间复发3例,2例再手术,行伽马刀治疗1例,症状均明显改善且未再次复发。结论精确成像检查、显微外科技术,以及个体化手术方案,是达到满意切除肿瘤、减少并发症、降低复发率的重要条件。

关键词： 老年   类风湿关节炎   盐酸二甲双胍   尼美舒利  

摘要： 目的 分析联合应用盐酸二甲双胍与尼美舒利治疗老年类风湿关节炎患者的临床效果。方法 选取我院就诊的老年类风湿关节炎患者60例,随机分为两组。对照组采用盐酸二甲双胍治疗,观察组在对照组的基础上增加尼美舒利治疗,对比两组老年类风湿关节炎患者的症状、体征、肿胀关节数(SJC)、压痛关节数(TJC)和晨僵时间的变化,同时比较两组C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)水平变化。结果 观察组临床治疗有效率高于对照组,观察组患者SJC、TJC少于对照组,观察组晨僵时间减少且CRP、ESR、RF水平改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论 采用盐酸二甲双胍联合尼美舒利治疗老年类风湿关节炎临床效果好,不但可改善患者关节疼痛、僵硬、功能障碍等临床表现及体征,还可以改善ESR、CRP、RF水平,具有良好的治疗效果。

关键词： 中医情志护理   综合康复治疗   脑梗死   吞咽障碍   治疗有效率   负面情绪   神经功能缺损  

摘要： 脑梗死后吞咽障碍患者采取中医情志护理综合康复治疗,分析该方法的效果。方法 78例脑梗死后吞咽障碍患者为研究对象,均取自于医院2020年1月—2021年1月。使用随机抽签方法均分为两组,对照组(39例)采取常规治疗及护理,试验组(39例)在上述基础上施行中医情志护理综合康复治疗。以治疗有效率、焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分、神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力(Barthel)、生活质量(SF-36),评价两组治疗效果。结果 试验组吞咽障碍治疗有效率(92.31%)显著高于对照组(71.79%),P<0.05。干预后,试验组焦虑、抑郁评分低于对照组,P<0.05。干预后试验组神经功能缺损评分相比较对照组较低(P<0.05),日常生活能力评分高于对照组(P<0.05)。生活质量比较发现,试验组相比较对照组较高(P<0.05)。结论 脑梗死后吞咽障碍患者采取中医情志护理综合康复治疗,效果明显。能够改善患者的吞咽障碍,消除其负面情绪。同时可改善患者的神经功能缺损,提升其日常生活能力及生活质量。由此可见,此种方法值得推广。

关键词： 复方三维亚铁   饮食调理   孕期贫血  

摘要： 目的:讨论在改善孕期贫血中给予复方三维亚铁联合饮食调理的应用效果。方法:对80例患者开展本次研究,根据治疗方式不同分成观察组与对照组,前者给予复方三维亚铁联合饮食调理,后者则仅给予复方三维亚铁治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组的治疗效果明显优于对照组;观察组血常规指标以及铁代谢指标显著高于对照组,(P<0.05);相比之下,观察组患者发生不良反应的情况更少,此外,观察组患者的头晕和疲倦症状缓解的时间也较短,(P<0.05)。结论:复方三维亚铁联合饮食调理在改善孕期贫血中的临床疗效较好,可以提高血红蛋白水平,缓解疲劳并提供足够的营养,同时不良反应较少。

关键词： 肝门部胆管癌   扩大肝切除   围肝门切除   生存分析  

摘要： 目的分析Bismuth-Corlette Ⅱ型肝门部胆管癌(HCCA)行扩大肝切除与围肝门切除的临床疗效及预后,探讨其合理的治疗策略。方法采用回顾性研究的方法,收集2014年1月至2021年6月新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心经手术治疗的35例Bismuth-Corlette Ⅱ型HCCA患者的临床资料。根据手术方式的不同,分为扩大肝切除组(15例)和围肝门切除组(20例)。观察和记录术前一般资料、术中和术后情况以及随访情况。采用Kaplan-Meier曲线和Logrank检验进行生存分析,并对影响患者预后的因素进行单因素和Cox比例风险模型多因素分析。结果两组术前一般资料和术中输血需求、血管切除重建方面差异均无统计学意义,但手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后并发症比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。35例随访25(11,32)个月,扩大肝切除组1、2、3年累积生存率分别是86.7%、71.5%、59.6%,围肝门切除组分别为65.0%、43.3%、27.1%,两组术后生存率差异无统计学意义(χ^(2)=2.799,P=0.094)。单因素分析结果显示TNM分期、血管侵犯是影响Ⅱ型HCCA患者预后的相关因素(P<0.05),以上因素经多因素分析后差异无统计学意义。结论扩大肝切除和围肝门切除治疗Bismuth-Corlette Ⅱ型HCCA都是可行的,两种手术方案具有相似的安全性与有效性,但扩大肝切除患者有长期生存率的优势。