关键词： 横突点   按压揉法   颈型颈椎病   西药治疗  

摘要： 目的 比较药物治疗与横突点按压揉法对颈型颈椎病的临床疗效。方法 选择我院颈型颈椎病患者85例,分为两组:西医药物治疗组(双氯芬酸钠+乙哌立松,n=41),横突点按压揉法组(横突点按压揉法,n=44),比较两组疗效。结果 西药治疗组总有效率(80.49%)低于横突点按压揉法组(93.18%)(P<0.05);两组治疗后颈部运动度均较治疗前增加(P<0.05),横突点按压揉法组治疗后颈部运动度高于西医药物治疗组(P<0.05);两组治疗后疼痛评分FPS-R、VAS均较治疗前降低(P<0.05),横突点按压揉法组治疗后FPS-R、VAS均低于西医药物治疗组(P<0.05)。结论 相对于西药治疗,横突点按压揉法治疗颈型颈椎病在缓解患者颈部疼痛、改善颈部活动度方面更有效。

关键词： 子宫切除术后   阴道上皮内瘤变   人乳头瘤病毒感染   宫颈液基细胞学筛查   高级别鳞状上皮内病变  

摘要： 目的探讨子宫切除术后阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasdia,VaIN)的临床特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2016年9月至2020年9月就诊于中国人民解放军总医院第一医学中心妇产科、因子宫及附件良恶性肿瘤行全子宫切除后宫颈液基细胞学(thinprep cytologic test,TCT)及人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)筛查异常、行阴道镜下活检、病理证实为VaIN的80例患者的临床及病例资料。结果①按患者的病变级别分为高级别鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)组及低级别鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)组,两组患者的发病年龄、全子宫切除至发现病变时间间隔比较,差异均无统计学意义(P>0.05);②80例患者中,77例(96.3%)存在高危型HPV感染,HSIL组HPV16感染率(55.0%,22/40)高于LSIL组(12.5%,5/40)(P<0.05);③71例患者TCT异常,检出HSIL的敏感度52.1%,包括18例无明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined signification,ASCUS)、35例LSIL、9例非典型鳞状上皮细胞,不除外高度鳞状上皮内病变(atypical squamous cells-cannot exclude HSIL,ASC-H)和9例HSIL,病变级别与TCT结果有关(P<0.05);④按子宫切除病因分为宫颈因素切除子宫组与非宫颈因素组,两组发病年龄分别为(53.2±9.5)岁和(57.4±6.2)岁,全子宫切除至病变时间间隔分别为(47.4±42.0)个月和(141.7±89.4)个月,HPV 16感染率分别为(40.7%,22/54)和(19.2%,5/26),两组以上指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组的病变级别、TCT筛查结果均无明显差异(P>0.05)。结论全子宫切除后定期对阴道残端进行TCT联合HPV筛查是必要的,宫颈因素切除子宫是VaIN的高危因素,对此类患者更应加强随访。

关键词： 淋巴水肿   恶性淋巴水肿   淋巴瘤   临床特征  

摘要： 目的探讨首发症状为淋巴水肿的淋巴瘤患者的临床特征。方法选择2010年8月至2022年2月于首都医科大学附属北京世纪坛医院淋巴外科收治的12例以淋巴水肿为首发表现的淋巴瘤患者作为观察组,选择同期于首都医科大学附属北京世纪坛医院淋巴外科收治的20例妇科肿瘤术后的下肢继发性淋巴水肿患者作为对照组。收集2组患者的临床特点,分析以淋巴水肿为首发表现的淋巴瘤患者的临床特征。结果12例由淋巴瘤引起或加重的淋巴水肿,其中上肢水肿1例、下肢水肿10例、全身性水肿1例。这些患者常伴有虚弱、消瘦、疼痛、肿块、淋巴结肿大等临床症状,肿瘤标志物异常患者比例为6/8,贫血患病率为6/12,超声、电子计算机断层扫描和磁共振成像的阳性率分别为8/8、8/8和3/3,行病理诊断及免疫组织化学检测确诊。2组患者的病程、主要症状及伴随症状、既往史、肿瘤标志物、贫血、影像学检查差异均有统计学意义(P<0.01)。结论淋巴瘤相关的恶性淋巴水肿少见,发病隐匿。为了避免延误淋巴瘤诊断和治疗,应在随访期间积极寻找淋巴水肿的病因。

关键词： 三孔腹腔镜下胆囊切除术   单孔腹腔镜下胆囊切除术   临床效果  

摘要： 分析单孔腹腔镜下胆囊切除术的临床应用价值。方法 选取我院于2020年1月-2023年6月期间收治的患者84例,以颜色球随机抽取法分为2组。传统组予以常规三孔法,观察组予以单孔法,对比治疗效果。结果 经比较实验结果,观察组的临床疗效明显优于传统组(P<0.05)。结论 单孔腹腔镜下胆囊切除术的临床运用效果确切,建议推广。

关键词： 高血压   心功能不全   血流动力学   心脏功能   变化趋势  

摘要： 目的探究高血压伴心功能不全患者血流动力学以及心脏功能变化。方法回顾性分析2021年1月—2023年1月泰和县人民医院收治的高血压伴心功能不全患者60例,50名健康对照者和30例单纯性高血压患者被选为健康对照组和单纯性高血压组。通过患者电子病历档案以及医院信息系统采集患者血流动力学以及心功能资料,比较各组血流动力学指标[心排量(CO)、心脏指数(CI)、心率(HR)以及平均动脉压(MAP)]以及心脏功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)],并分析上述指标的组间差异。结果高血压伴心功能不全组患者的CO、CI水平显著低于单纯高血压组以及健康对照组(P<0.05);HR以及MAP水平显著高于单纯高血压组以及健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);高血压伴心功能不全组患者的LVEDD、LVESD水平显著高于单纯高血压组以及健康对照组(P<0.05),LVEF水平则显著低于单纯高血压组以及健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高血压伴心功能不全患者的血流动力学指标以及心脏功能指标水平相比健康对照组以及单纯高血压患者存在显著差异,能够为患者疾病发展趋势提供参考。

关键词： 心血管疾病   心理疾病   临床分析   双心医学治疗  

摘要： 分析心血管疾病合并心理疾病的临床与治疗。方法 选择我院2020年1月至2022年12月心血管疾病(本次纳入冠心病心绞痛患者)合并心理疾病患者共120例,信封法随机分为两组,每组60例,对照组的患者给予常规方法治疗,观察组采取双心医学方法治疗。比较两组治疗前后患者心理量表各维度评分、生存质量各个维度评分、总有效率、不良反应。结果 观察组治疗后患者心理量表各维度评分低于对照组,生存质量各个维度评分高于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。两组不良反应无明显差异,P>0.05。结论 双心医学治疗方法对于心血管疾病合并心理疾病的治疗效果确切,可有效改善患者的预后,提高其生存质量,值得推广。

关键词： 硬脊膜动静脉瘘   脊髓血管畸形   脊髓动静脉畸形   中老年男性   大小便功能障碍   肢体运动   感觉功能障碍   脊髓病  

摘要： 硬脊膜动静脉瘘(Spinal dural arteriovenous fistulas, SDAVF)是一种罕见的脊髓病,患者常有进行性肢体运动及感觉功能障碍,伴或不伴有大小便功能障碍,年发病率为5~10/100万,是临床上最常见的脊髓血管畸形,约占所有脊髓动静脉畸形的70%。由于人口老龄化加剧及对该病认识的加深,SDAVF的发病率逐年增加。本病多见于中老年男性,男女的患病比例为5∶1,只有1%的男性在30岁前发病。

关键词： 白蛋白结合型紫杉醇   铂类   晚期或复发性妇科肿瘤   应用效果  

摘要： 对晚期或复发性妇科肿瘤患者应用白蛋白结合型紫杉醇联合铂类化疗的临床效果和安全性的评价。方法 选取30名在晚期或复发性妇科肿瘤患者,将其分成对照组和观察组各15名。对照组用的白蛋白结合型紫杉醇治疗,而观察组用的是白蛋白结合性紫杉醇和铂类化疗。对两组患者的临床疗效、不良反应及生活质量、焦虑和抑郁评分以及术后复发率比较。结果 观察组的总有效率为93.33%,明显高于对照组的60.00%,两组之间存在明显的差别(P<0.05)。观察组患者中只有6.66%的患者有消化道不良反应。对照组以不良反应为46.66%。对比两组,观察组的化疗副反应明显低于对照组(P<0.05)。在临床上,白蛋白结合紫杉醇与铂类药物联用能有效地降低患者的不良反应。两组患者在化疗前的生活质量各方面没有显著的差别(P>0.05)。在化学治疗后,观察组的各个方面的得分都比对照组的得分要高(P<0.05)。结合白蛋白的紫杉醇与铂类药物联合治疗能改善病人的生活质量。两组患者在化疗前的 SDS及 SAS得分无明显差别(P>0.05)。在化学治疗后,观察组的得分比对照组明显降低(P<0.05),表明,综合疗法能减轻病人的焦虑、抑郁程度。与对照组66.66%相比,观察组的复发率为13.33%P<0.05)。白蛋白结合型紫杉醇与铂类药物联用,能有效地减少肿瘤的复发。结论 白蛋白结合型紫杉醇与铂药联用对中、晚期及复发性妇科病的治疗作用,减轻不良反应,改善预后质量,值得临床推广应用。

关键词： 老年   尖锐湿疣   AIDET沟通   动机访谈式健康教育   心理痛苦   疾病不确定感   依从性   生活质量  

摘要： 目的探究AIDET沟通结合动机访谈式健康教育对老年女性尖锐湿疣患者的影响,为治疗该病症提供方法。方法招募2018年3月—2023年3月于空军军医大学第一附属医院收治的老年女性尖锐湿疣患者154例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组77例。在2组均接受二氧化碳激光联合干扰素治疗的同时,对照组接受常规健康教育干预,观察组接受AIDET沟通结合动机访谈式健康教育干预。2组干预时长均为1个月。比较2组干预前、干预1个月时的心理痛苦(采用心理痛苦筛查工具评估)、疾病不确定感[采取中文版Mishel疾病不确定感量表(MUIS)评估];比较干预期间治疗完成率和随访3个月内的复诊依从性;比较干预前、干预1个月、随访3个月时的生活质量[采用中文版尖锐湿疣患者生活质量问卷(CECA10)评估];比较随访3个月期间的复发率。结果干预1个月,观察组心理痛苦温度计(DT)得分、心理痛苦筛查工具问题列表(PL)中生理、情绪、家庭维度得分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组PL实际问题、精神或宗教信仰维度得分差异均无统计学意义(P>0.05);观察组MUIS各维度及总分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预期间观察组治疗完成率高于对照组(P<0.05)。随访3个月,观察组按时复查率高于对照组(P<0.05),观察组复发率低于对照组(P<0.05)。观察组干预1个月、随访3个月的CECA10得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用AIDET沟通结合动机访谈式健康教育可有效缓解老年女性尖锐湿疣患者心理痛苦和疾病不确定感,对提高疗效和复诊依从性有积极效果,可避免短期复发,有效改善生活质量,具有一定的临床应用价值。

关键词： 直肠肿瘤   内镜   外科手术  

摘要： 目的探讨早期直肠癌内镜治疗术后补救性手术的必要性。方法回顾性分析2013年1月至2021年12月在苏州大学附属第一医院普通外科因早期直肠癌行内镜治疗后未达到治愈标准接受补救性外科手术的62例患者的临床资料。结果62例患者中6例(10%)患者有肿瘤残留,8例(13%)患者有淋巴结转移,1例(2%)患者有癌结节。平均手术时间(178±82)min。术后1例(2%)发生吻合口瘘,经保守治疗好转;2例(3%)发生肠梗阻,其中1例(2%)经保守治疗好转,1例(2%)再次手术后好转。结论对于有癌残留和淋巴结转移危险因素的早期直肠癌患者追加手术是必要的。