关键词： 新生儿坏死性小肠结肠炎   枯草杆菌二联活菌颗粒   美罗培南   肠道菌群指标  

摘要： 目的:探讨坏死性小肠结肠炎患儿应用枯草杆菌二联活菌颗粒+美罗培南治疗的临床疗效。方法:从南充市中心医院选择2020年8月至2023年8月接诊的75例新生儿坏死性小肠结肠炎患儿,根据随机数字表法分为两组,参照组(n=35)行美罗培南治疗,研究组(n=40)行枯草杆菌二联活菌颗粒联合美罗培南治疗,比较两组患儿的治疗有效率、肠道菌群变化、腹胀缓解时间、呕吐缓解时间、免疫功能指标。结果:研究组治疗的总有效率97.50%,高于参照组80.00%(χ^(2)=5.9993,P=0.0143)。研究组治疗后肠道菌群指标(杆菌总数、球菌总数、球杆菌比值)高于参照组(P<0.05)。研究组的腹胀缓解时间、呕吐缓解时间均短于参照组(P<0.05)。研究组治疗后的CD4+、CD4+/CD8+高于参照组,CD8+低于参照组(P<0.05)。结论:枯草杆菌二联活菌颗粒联合美罗培南对新生儿坏死性小肠结肠炎有较好的疗效,是一种有较好临床应用价值的方法。

关键词： 老年人   急性胆囊炎   腹腔镜胆囊切除术   并发症   中转开腹率   应激反应  

摘要： 老年急性胆囊炎(AC)治疗中,应用腹腔镜胆囊切除术(LC)的作用。方法 纳入本院老年AC病例(起止收治时间:2022.1.1-2023.5.31;病例数:80),随机数表分组:A组[N=40,开腹手术]、B组[N=40,LC];比较指标:①围术期指标;②应激指标;③并发症;④中转开腹率。结果 ①出血量,较A组,B组更少(P<0.05);②手术、术后下床、术后排气、住院用时,较A组,B组更短(P<0.05)。③术后24h、72h应激水平,Cor、ACTH,较A组,B组更低(P<0.05)。④并发症,较A组,B组更少(P<0.05)。⑤中转开腹率,B组2.50%(1/40)。结论 予以老年AC患者LC治疗较常规开腹手术出血少,耗时短,术后恢复快,且手术应激反应较轻并发症较少,中转开腹率较低,疗效显著,可推广实施。

关键词： 手掌腱膜挛缩症   手术治疗   掌腱膜部分切除术   手指活动度  

摘要： 目的分析手掌腱膜挛缩症手术治疗效果。方法选择在本院2014年1月~2023年11月期间接受治疗的30例(49只手)手掌腱膜挛缩症患者作为本次的研究对象,均为患者进行手术治疗,分析治疗效果。结果30例手掌腱膜挛缩症患者经过治疗后的Adam评定临床优良有效率为96.67%,其中有1例患者手术出现疼痛肿胀,恢复不良,遂清除血肿处理后得到缓解,治疗期间未出现严重的并发症,术后3个月随访未出现复发发生率,治治疗后患者的拇指对掌功能(3.58±0.49)分和手指活动度(3.81±0.53)分有所提升,前后比较差异显著(P<0.05)。结论对手掌腱膜挛缩症的治治疗需及时切除病变组织,结合患者的具体病情来对应采取游离植皮术或手掌腱膜部分切除术,最大程度改善患手功能。

关键词： 甲状腺肿瘤   甲状腺内胸腺癌   放疗   化疗   预后  

摘要： 目的分析甲状腺内胸腺癌(ITTC)临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2023年7月郑州大学第一附属医院诊疗的21例ITTC患者的临床资料,总结临床疗效。其中男9例,女12例,中位年龄52岁(40~60岁)。结果肿瘤最大径(≥40 mm)与淋巴结转移有相关性(P=0.044)。17例患者接受手术治疗,4例仅行化疗。随访期间,共有4例患者出现死亡或进展,2年无死亡或进展生存率为74.8%。结论ITTC的预后良好,手术治疗是首选的治疗方案,淋巴结转移与预后显著相关。ITTC的放化疗需要根据患者的病情来确定。

关键词： 造血干细胞移植   血流感染   肛周定植   耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌   耐碳青霉烯肠杆菌  

摘要： 目的探讨造血干细胞移植(HSCT)后感染和定植的病原菌分布及临床特征,以期为血液病患者移植后并发感染的重点菌群监测与临床诊疗提供初步研究依据。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科190例微生物检测[革兰阴性菌(G-菌)血培养和/或肛拭子耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRO)筛查]阳性患者的临床资料,根据患者检测结果分为血培阳组、肛拭阳组、双阳组。统计分析比较三组患者情况。结果63例发生G-菌血流感染(BSI)的患者分离病原菌排名前四位的为大肠埃希菌(28株,43.75%)、肺炎克雷伯菌(26株,40.63%)、铜绿假单胞菌(3株,4.69%)和阴沟肠杆菌(3株,4.69%)。147例发生CRO肛周定植的患者分离病原菌排名前三位的为耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(58株,32.58%)、耐碳青霉烯大肠埃希菌(49株,27.53%)、耐碳青霉烯阴沟肠杆菌(20株,11.24%)。双阳组患者的3年无病生存(DFS)率和总生存(OS)率与血培阳组和肛拭阳组相比显著降低(DFS:35.6%对53.7%对68.6%,P=0.001;OS:44.4%对62.4%对76.9%,P<0.001),非复发死亡率(NRM)显著增高(50.0%对34.9%对10.6%,P<0.001)。血小板未植入和发生BSI为NRM的独立危险因素(P<0.001)。加用多黏菌素和(或)头孢他啶阿维巴坦后使用天数>7 d为NRM的独立保护因素(P=0.035)。结论发生BSI会显著增加血液病患者HSCT后的NRM;CRO定植加入血会严重影响其DFS和OS。

关键词： 结肠肿瘤   腹腔镜根治术   远处转移   色素框同源物2蛋白   预测  

摘要： [目的]分析结肠癌(CC)组织中色素框同源物2(CBX2)蛋白与老年CC患者腹腔镜根治术后远处转移的关系及预测患者术后远处转移风险的价值。[方法]收集腹腔镜根治术治疗且完成3年随访的119例老年CC患者资料,患者均接受病理组织CBX2蛋白检测,病例资料、相关检查资料等完整;统计患者随访期间远处转移发生情况并分组,采集并比较患者相关基线资料、CBX2蛋白表达,重点分析CC组织中CBX2蛋白与老年CC患者腹腔镜根治术后远处转移的关系及预测患者术后远处转移风险的价值。[结果]119例患者随访3年有18例出现远处转移(转移组),转移率为15.13%;转移组TNM/T分期Ⅲ期比例、淋巴结转移比例、癌胚抗原(CEA)水平、糖类抗原199(CA199)水平、CBX2蛋白表达均高于未转移组,差异有统计学意义(P<0.05);组间其他基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析结果显示,TNM/T高分期、淋巴结转移、CEA升高、CA199升高、CBX2蛋白过表达均可能是老年CC患者腹腔镜根治术后远处转移的风险因子(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线发现,CC组织中CBX2蛋白预测老年CC患者腹腔镜根治术后远处转移风险的AUC>0.800有一定预测价值。[结论]老年CC患者腹腔镜根治术后远处转移可能与组织中CBX2蛋白过表达有关,且CBX2蛋白对老年CC患者术后远处转移有一定预测价值。

关键词： 多发性硬化患者   脊髓磁共振特征   临床效果  

摘要： 探究多发性硬化患者脊髓磁共振特征和临床有效性。方法 在本院2022年5月-2023年5月中随即选择患者,共计60例。患者脊髓病灶磁共振的特征情况进行研究,以脊髓症状为依据,评估患者的残疾程度。结果 严重残疾组患者的脊髓中央区受累、脊髓中病灶数量较多,且致病率很高。与轻度残疾、中度残疾相比,中毒残疾组患者的脊髓病灶会对整个脊髓的中央区以及截面产生影响,且中央管口存在孔洞及扩张、亮点病灶,差异不具有统计学价值。结论 不同残疾程度的多发性硬化患者的脊髓病灶特征也具有显著不同,临床医师要根据患者脊髓病灶的整体特征,对多发性硬化患者的脊髓情况进行评估。

关键词： 骨延长术   骨短缩   下肢   骨缺损   开放性粉碎性骨折  

摘要： 目的 探讨使用Orthofix单边外固定架通过骨短缩-延长肢体治疗下肢开放性粉碎性骨折临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月~2022年3月深圳市龙华区中心医院创伤骨科使用Orthofix单边外固定架通过骨短缩-延长肢体治疗下肢开放性粉碎性骨折患者25例,男性18例,女7例,年龄20~57岁,平均38.6岁,股骨8例,胫骨17例,左侧14例,右侧11例,GustiloⅢC型5例,GustiloⅢB型20例,交通事故17例,重物砸伤8例,2例合并2型糖尿病,合并软组织缺损23例,合并大动静脉缺损3例(缺损长度分别为9 cm, 5 cm, 4 cm),合并踝关节骨折5例。所有病例经清创后出现骨缺损,骨缺损长度5~23 cm,平均缺损长度10 cm,软组织缺损面积8 cm×5 cm~18 cm×10 cm。GustiloⅢC型患者根据缺损动静脉长度进行相应长度骨短缩并用组合式外固定架固定,直接闭合创面或封闭负压引流。GustiloⅢB型患者一期骨短缩3~7 cm并用组合式外固定支架固定,创面直接闭合或封闭负压引流,合并大动静脉缺损患者1.5月后安装Orthofix单边外固定架,并行股骨或胫骨截骨延长术,未合并大动静脉缺损患者术后1周左右复查白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白及降钙素原正常后,安装Orthofix单边外固定架+股骨或胫骨截骨延长术。结果 随访12~36个月,所有患者骨及软组织缺损均愈合,未出现下肢不等长>2.5 cm、骨延长区域或骨折端再发骨折等并发症。骨性愈合时间为12~24个月,平均18.6个月;骨性愈合指数为31.7~120.2 d/cm,平均63.8 d/cm;外固定时间为12~30个月,平均20.6个月;外固定指数为32.3~117.2 d/cm,平均56.8 d/cm。Ilizarov技术研究与应用学会(Association for Study and Application of Method of Ilizarov, ASAMI)骨愈合评价:优23例,良2例;ASAMI下肢功能评价:优17例,良7例,可1例。结论 使用Orthofix单边外固定架通过骨短缩-延长肢体治疗下肢开放性粉碎性骨折可同时修复骨与软组织缺损,无须移植血管神经及皮瓣修复,降低手术难度,值得临床推广。

关键词： 再生锡   有机锡   三甲基氯化锡   中毒性脑病  

摘要： 回顾分析一起再生锡回收而导致三甲基氯化锡中毒5例患者的临床资料,其中2例出现中毒性脑病,经过积极治疗病情均好转。5例患者的血锡、尿锡水平与血钾具有相关性。本文病例提示再生锡回收行业需警惕三甲基氯化锡中毒。

关键词： 经鼻高流量吸氧治疗   无创呼吸机通气治疗   COPD   型呼吸衰竭  

摘要： 目的 探讨经鼻高流量吸氧对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法 选取2021年12月~2023年10月收住的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例。在保证基本治疗同时,根据给氧方式不同随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组经无创呼吸机通气给氧,观察组经鼻高流量吸氧。观察两组吸氧后2h、48h后SpO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)变化情况。结果 两组经治疗后缺氧情况均有改善,但观察组治疗后2h、48h后SpO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)观察指标结果变明显好于对照组,同时观察组出现胸闷、幽闭恐惧等不良反应情况明显少于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高原地区COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,在积极保证基本治疗同时,使用经鼻高流量吸氧,操作简单,疗效确切,患者依从性好,值得临床推广。