关键词： 左炔诺孕酮宫内节育系统   子宫腺肌病   异常子宫出血   缝合固定  

摘要： 目的探讨宫腔镜下左炔诺孕酮宫内节育器系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNGIUS)缝合固定术的可行性、安全性及有效性。方法回顾性分析2022年6月至2023年10月于济宁医学院附属医院妇科接受宫腔镜下LNG-IUS缝合固定术的32例患者的临床资料。分析手术、术后相关指标,主要观察LNG-IUS脱落/下移率,分析手术治疗效果,并观察术后不良反应。结果所有患者中31例顺利完成手术、1例缝合固定失败。手术时间平均(47.3±18.2)min,术中出血平均(9.0±3.9)mL。所有患者均未出现手术并发症。术后1月、3月、6月、12月门诊复查,子宫体积、血红蛋白、痛经、月经量均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.001)。至随访终点,LNG-IUS均未发生脱落,1例下移。术后不良反应少且均可以接受,患者满意度高。结论宫腔镜下LNG-IUS缝合固定术治疗可以有效预防LNG-IUS的脱落/下移,是一种安全、有效的治疗方式。

关键词： 直肠肿瘤   支架   吻合口漏   机器人  

摘要： 目的探讨达芬奇机器人低位直肠癌保肛手术中采用支架法回肠转流术预防吻合口漏的安全性和有效性。方法回顾性分析2021年12月至2024年9月于宁波大学附属第一医院接受机器人低位直肠癌保肛手术+支架法回肠转流术的55例患者的临床资料。结果55例患者均顺利完成手术,其中47例患者经低位前切除术,8例患者经括约肌间切除术。平均手术时间(207±37)min,其中回肠转流平均手术时间(24±3)min,术中平均出血量(32±18)ml。术后平均转流支架崩解时间(23.93±2.87)d,术后平均拔除转流管时间(29.55±3.21)d。术后TNM分期中,T1期12例,T2期26例,T3期17例;淋巴结清扫数目(16.84+4.50)个,淋巴结转移阳性15例,阴性40例;Ⅰ期36例,Ⅱ期4例,Ⅲ期15例。中位随访时间20(2~35)个月。1例患者发生延迟性吻合口漏,2例患者出现吻合口狭窄。结论达芬奇机器人低位直肠癌保肛手术中支架法回肠转流术预防吻合口漏是安全有效的。

关键词： 泻火平肝汤   急性脑出血   临床疗效  

摘要： 目的:探究治疗急性脑出血的患者使用泻火平肝汤所产生的临床疗效。方法:针对我院90例急性脑出血的患者展开临床治疗对比实验,按照双盲法将每45例分别划分在参照组和观察组当中,给予不同的治疗方案,收集并对比两组患者的神经功能缺损程度以及血肿体积数据、中医症候积分、临床疗效。结果:观察组患者的神经功能缺损程度评分低于参照组,血肿体积小于参照组(P<0.05),观察组患者治疗后中医症候各项积分低于参照组(P<0.05),观察组患者临床疗效高于参照组(P<0.05)。结论:针对急性脑出血患者,在治疗时使用泻火平肝汤具有更加显著的临床疗效。

关键词： 老年   髋骨折   用药   安全性   有效性   知识图谱法  

摘要： 目的本研究旨在评估知识图谱法在老年髋部骨折患者用药管理中的应用效果,探讨其用药的安全性和有效性。方法选取2022年5月至2022年8月在首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科住院的84例老年髋部骨折患者作为研究对象。通过随机数字表法进行随机分配,并采用分层随机化,根据骨折类型和主要合并症对患者进行分层,将研究对象分为对照组和观察组。对照组采用常规用药指导,观察组采用知识图谱法用药指导。研究收集了两组患者的药物不良反应发生率、骨折愈合时间、GQOLI-74生活质量评分、药物治疗依从性和患者满意度得分。结果通过对比两组患者的基线特征,包括年龄、性别、骨折类型、合并症、用药史及1年内病死率,发现两组间差异无统计学意义(P>0.05),确保了研究的可比性。干预后12个月,观察组的药物不良反应总发生率(23.8%),显著低于对照组(57.1%,P<0.05);观察组的平均骨折愈合时间为9.4周,显著低于对照组的11.3周(P<0.05);在GQOLI-74生活质量综合评定问卷中,观察组在总分平均为74.1分、躯体健康维度平均得分为73.3分,心理健康维度平均得分为71.3分,社会功能维度平均得分为76.9分,物质生活维度平均得分为74.7分,均显著高于对照组相应得分(P<0.05);此外,观察组在治疗过程满意度、治疗效果满意度、用药指导服务满意度得分分别为8.7分、8.8分和8.5分,均显著高于对照组相应得分(P<0.001);在药物治疗依从率方面,观察组的高依从率为83.3%,显著高于对照组的47.6%(P<0.05);而中等依从率和低依从率分别为11.9%和4.8%,均显著低于对照组相应比例(P<0.05)。结论知识图谱法干预能显著提升老年髋部骨折患者用药的安全性和有效性,改善患者的生活质量和治疗依从性,在临床决策支持中的重要作用,并为未来在老年骨折患者治疗中的应用提供了科学依据。

关键词： 腰椎间盘突出症   甲钴胺   甘露醇   中药骨一方   腰椎功能   疗效  

摘要： 探讨中西医结合治疗在缓解腰椎间盘突出症急性发作期症状方面的临床效果和优势。方法 将入组者按照不同的治疗策略平均分为两个组,对照组在常规中频脉冲电治疗、红外线照射治疗的基础上给与常规药物治疗,观察组加用中药骨一方,比较不同干预方式的治疗效果。结果 观察组总有效率高于对照(P<0.05);疼痛评分数值低于对照组(P<0.05);治疗前,两组ODI、JOA评分对比均无统计学差异(P>0.05),治疗后,观察组各量表评分均优于对照组(P<0.05)。结论 针对腰椎间盘突出症急性发作期采用中西医结合治疗可以有效提高疾病综合治疗效果,其在改善患者腰椎功能、缓解腰椎疼痛方面均有着出色表现,值得应用。

关键词： 胆总管结石   腹腔镜胆总管探查   输尿管软镜   经胆囊管  

摘要： 目的分析腹腔镜下运用输尿管软镜行经胆囊管胆总管探查取石术的临床疗效。方法回顾性分析2021年9月至2024年11月南昌市第三医院肝胆外科收治的96例胆囊结石伴胆总管结石患者的临床资料,其中男性49例,女性47例,年龄(59.2±13.9)岁。96例患者依据手术方式分为两组:接受腹腔镜胆囊切除+输尿管软镜经胆囊管胆总管探查取石术的患者纳入输尿管软镜组(n=48);接受腹腔镜下胆囊切除+经胆总管切开探查+放置T管引流的患者纳入胆总管切开组(n=48)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、腹腔引流管拔出时间、术后住院时间及术后并发症等临床资料。结果与胆总管切开组相比,输尿管软镜组患者的手术时间[150(120,176)min比197(165,240)min]、术中出血量[20(10,30)ml比30(20,50)ml]、术后肠道功能恢复时间[2(1,2)d比3(2,4)d]、腹腔引流管拔出时间[6(4,7)d比7(6,8)d]和术后住院时间[8(6,9)d比16(13,17)d]均减少,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。胆总管切开组术后并发症发生率10.4%(5/48)与输尿管软镜组的2.1%(1/48)相比,差异无统计学意义(χ^(2)=1.60,P=0.206)。结论与腹腔镜下胆总管切开取石+T管引流术相比,腹腔镜下运用输尿管软镜行经胆囊管胆总管探查取石术可缩短胆总管结石患者的住院治疗时间,是一种微创、安全、有效的治疗方法。

关键词： 地衣芽孢杆菌活菌颗粒   蒙脱石散   小儿腹泻  

摘要： 探究地衣芽孢杆菌活菌颗粒联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果。方法 将50例腹泻患儿分为对照组(蒙脱石散)和研究组(额外的地衣芽孢杆菌活菌颗粒),各25例,观察治疗情况。结果 与对照组(1.54±0.32)d、(2.68±0.45)d、(1.42±0.28)d、(1.84±0.36)d、(80.00%,20/25)比,研究组腹痛(1.01±0.23)d、腹泻(2.21±0.34)d、呕吐(0.97±0.19)d、发热(1.36±0.27)d消失时间更短,治疗有效率(96.00%,24/25)更高,排便情况及肠道菌群改善幅度更大,P<0.05。结论 地衣芽孢杆菌活菌颗粒联合蒙脱石散治疗小儿腹泻效果良好,可推荐应用。

关键词： 寻常型银屑病   血热证   银屑止痒膏   水牛角蜂房汤   瘙痒   凉血  

摘要： 分析银屑止痒膏在寻常型银屑病血热证中的临床应用疗效。方法 在我院皮肤科2023年1月至2024年6月入院就诊的寻常型银屑病血热证患者中选出56例,根据不同治疗方案分成参照组(28例,水牛角蜂房汤+复方氟米松软膏)和观察组(28例,水牛角蜂房汤+复方氟米松软膏+银屑止痒膏),比较临床有效率、瘙痒程度评分和皮损面积与严重度(PASI)、生活质量(DLQI)评分指标。结果 治疗后观察组临床有效率96.43%,略高于参照组;瘙痒程度评分(4.00±0.49)分,PASI评分(1.97±1.00)分,DLQI评分(3.32±1.44)分,分值均显著低于参照组,组间数据对比存在统计学意义(P均<0.05)。结论 寻常型银屑病血热证经银屑止痒膏治疗后,有利于改善生活质量,减轻瘙痒程度,有效修复受损皮肤,促进病情康复,故临床治疗可加强该药方的应用推广。

关键词： 颅内动脉瘤   介入手术   抗血小板药物   神经功能   炎性因子  

摘要： 目的探讨颅内动脉瘤患者介入手术后采用抗血小板干预对神经功能、炎症因子的影响。方法选取2020-03—2023-03河南科技大学第一附属医院诊治的92例颅内动脉瘤患者为研究对象,分为对照组(予以介入手术治疗)与观察组(介入手术后予抗血小板治疗),各46例。对比2组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、NIHSS评分、Barthel指数(BI)、术后血栓和出血发生率、格拉斯哥昏迷量表(GOS)评分。结果术后1周,观察组TNF-α(264.34±28.47比308.25±41.65)、IL-1(113.47±12.69比169.52±28.74)、IL-6(162.57±18.47比204.62±28.96)均低于对照组(t=5.903、12.102、8.302,P<0.05)。术后2周,观察组的NIHSS评分低于对照组(5.20±1.09比9.04±1.67,t=13.079,P<0.05),BI评分高于对照组(77.85±9.40比65.43±7.04,t=7.171,P<0.05)。观察组血栓率低于对照组(P<0.05),2组患者出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组的预后良好率高于对照组(91.30%比69.57%,P<0.05)。结论介入手术后联合抗血小板药物治疗颅内动脉瘤具有较为理想的效果,有利于改善神经功能和降低血清炎性因子。

关键词： 胫骨开放性骨折   长段骨缺损   Masquelet技术   富血小板血浆   皮瓣移植   创面修复  

摘要： 目的观察分期手术治疗胫骨开放性骨折合并长段骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析自2015-03—2023-03采用分期手术治疗的11例胫骨开放性骨折合并长段骨缺损,一期急诊清创、封闭负压引流、外固定架固定,二期进行Masquelet技术第一阶段抗生素骨水泥旷置、皮瓣或皮片移植修复软组织缺损,三期诱导膜内植骨、注射富血小板血浆、骨折内固定。结果11例均获得随访,随访时间12~36个月,平均21.5个月。创面均愈合良好,未出现外固定架钉道松动、局部骨折、深部感染。骨折均愈合,愈合时间3~8个月,平均5个月。末次随访时所有患者无肢体疼痛,膝关节和踝关节活动范围正常,膝关节和踝关节功能恢复满意。骨愈合情况采用Paley标准评价:优8例,良2例,可1例。结论采用分期手术治疗胫骨开放性骨折合并长段骨缺损是一种有效的方法,一期彻底清创、封闭负压引流、外固定架固定骨折端,二期完成Masquelet技术第一阶段抗生素骨水泥旷置、皮瓣或皮片移植修复软组织缺损,三期诱导膜内植骨、注射富血小板血浆、骨折内固定,降低了感染发生风险,骨缺损与创面愈合良好,肢体功能恢复满意。